山西省原发性肝癌丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒感染状况分析

目的　探讨山西地区原发性肝癌（ＰＨＣ） 中丙型肝炎病毒（ＨＣＶ） 和乙型肝炎病毒（ＨＢＶ） 感染状况。方法　选择以山西省肿瘤医院为主的省级４ 所医院ＰＨＣ患者９８ 例,检测抗－ＨＣＶ、ＨＢｓＡｇ、抗－ ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗－ ＨＢｅ、抗－ ＨＢｃ、抗－ ＨＢｃＩｇＭ 等指标,均采用ＥＬＩＳＡ 法进行测定。结果　ＰＨＣ 组抗－ ＨＣＶ 阳性率８．１６ ％ ,ＨＢＶ 感染率６８ ．３７％ ,均显著高于对照组的阳性率（ Ｐ＜０ ．０５） 。两者的病因分值（ＡＲＰ） 分别为９４％ 和９１ ％ 。经１∶２ 条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ 多元回归分析,抗－ ＨＣＶ、ＨＢｓＡｇ 和抗－ ＨＢｃ 均作为独立的危险因素进入了回归方程,其ＯＲ值分别为５５ ．０６、１０ ．１８ 和９．８５ 。叉生分析结果表明,抗－ ＨＣＶ和ＨＢｓＡｇ 双阳性的ＯＲ值为６１ ．３７,较两指标单一阳性的ＯＲ值明显为高,亦高于两者单独阳性的ＯＲ值之和。结论　ＨＣＶ 和ＨＢＶ 感染均是ＰＨＣ发生的主要病原学因素。ＨＣＶ感染在致肝癌作用中,是当地不可忽视的重要因素,ＨＢＶ 仍是肝癌发生的主要因素。ＨＢＶ和ＨＣＶ双重感染对肝癌的发生具有协同作用。     

原发性肝癌与HBV、HCV感染关系

目的 研究东北地区原发性肝癌发生的危险因素,尤其是乙型肝炎病毒(HBV)感染、丙型肝炎病毒(HCV)感染与原发性肝癌的关系。方法 收集2005年10月~2007年4月在中国医科大学附属第一医院住院的原发性肝癌患者作为病例组,同时期住院的血管疾病患者作为对照组,记录其血清HBV、HCV标志物和既往肝炎、肝硬化及家族史等情况进行病例对照研究。结果 原发性肝癌组222例,HBV感染率为68.92%,明显高于对照组7.49%(χ2=200.1,P<0.0001),优势比OR=27.4(95%CI=16.0~46.9);HCV感染病例组(15.32%)也明显高于对照组(1.12%)χ2=34.9,P<0.0001,OR=15.9。此外,原发性肝癌还与既往肝硬化史、家族肝癌史有关,且以男性高发。结论 原发性肝癌的发生受多种因素影响,尤其HBV和/或HCV慢性感染是主要危险因素之一。     

广东乳源瑶族居民HBV感染及基因型分析

目的 了解广东省乳源地区瑶族居民乙型肝炎病毒(HBV)感染率,分析其基因型与临床疾病谱关系.方法采用酶联免疫吸附(ELISA)方法对665名瑶族、589名汉族居民的HBV血清学标志物进行检测,采用微板核酸分子杂交ELISA法对97例不同临床类型的乙型肝炎患者基因型进行检测.结果乳源地区瑶族居民HBsAg阳性率(20.3％)明显高于汉族(13.4％),且2个民族男性居民HBsAg阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);97例瑶族HBV感染者以B基因型(52.58％)、C基因型(36.08％)为主;B/C混合型、C/D混合型、A、D型分别检出4、3、2、2例,未检出E、F基因型;HBV无症状携带者在B基因型中比例(52.94％)高于C型中同类人群(25.71％),慢性乙型肝炎轻、中度患者在B基因型比例(27.45％)低于C型(62.85％),其他临床类型差异无统计学意义.结论乳源地区瑶族居民男性HBsAg阳性率明显高于汉族;HBV感染以B基因型为主,C型次之.     

HBV孕妇感染现状及影响因素分析

目的 了解孕妇乙型肝炎病毒(HBV)的感染状况、感染模式及影响因素。方法 采用ELISA法检测孕妇乙型肝炎血清标志物(HBVM)。结果 孕妇HBV总感染率为8.63%(264/3 060),HBsAg阳性率为8.19%(251/3060)。孕妇HBV感染的HBVM模式有12种,以"小三阳"模式最多见为35.98%(95/264)。不同职业、年龄感染率相近(P>0.05)。有明确乙型病毒性肝炎疫苗接种史孕妇感染率为6.72%(78/1161),明显低于未接种孕妇(11.79%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 孕妇存在一定程度的HBV感染,以"小三阳"模式最多见,乙肝疫苗接种是预防孕妇HBV感染的有效方法。     

HBV宫内传播和HBV前S／S基因突变的关系的初步分析

目的研究宫内传播中乙型肝炎病毒前S／S基因的突变，探讨宫内感染乙型肝炎病毒与HBV基因突变的关系。方法根据随访确定新生儿是否发生宫内感染，将HBsAg阳性母亲分为病例组和对照组，经PCR扩增HBVDNA，基因克隆、测序，分析前S／S基因的突变。结果共得到60株HBV病毒株序列，所有毒株均属于C基因亚型、adr亚型；16个位点的突变在宫内感染组母亲及其新生儿中没有或很少发生，在对照组母亲中发生率较高，其中nt2749、3086、309、676、684、3114、70、161、308、213、373、405位点突变在3组中的发生率差异有统计学意义。结论所有病毒株前S／S基因均存在突变，某些突变位点在非宫内感染组母亲中的发生率较高，HBV宫内感染的发生可能与某些位点基因是否发生突变或其所在的功能区是否发生变化有关。     

乙肝免疫球蛋白阻断乙肝宫内传播的研究

目的 研究阻断乙肝宫内传播的措施，观察其效果。方法 对162例阳3妣阳性孕妇产前3个月注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，每月1次，每次200U，新生儿出生后采股静脉血，检测HBV血清学标志，观察HBV宫内感染率，并和196例未注射HBIG孕妇相比较。结果 注射HBIG组的宫内感染率为1．85％，低于未注射HBIG组5．61％，差异未达到显性水平(f=3．33，P=0．068)。未发现注射HBIG对母亲及新生儿有不良反应。结论 初步提示HBAg阳性孕妇产前注射HBIG可能降低HBV宫内感染的发生。     

乙肝免疫球蛋白阻断HBV宫内感染效果分析

目的了解2003-2008年HBsAg阳性孕妇乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)注射情况并评价其阻断乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的效果。方法采用问卷调查方式收集HBsAg阳性孕妇孕期HBIG注射史,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测孕妇外周血HBsAg、HBeAg及新生儿出生24h内股静脉血HBsAg,实时荧光定量PCR测定母亲外周血HBVDNA。以新生儿外周血HBsAg阳性判断为宫内感染。结果2003-2008年孕期HBIG全程注射率从40.4%增长至64.8%,各年全程注射率差异有统计学意义(χ²=22.087,P=0.001);宫内感染率为8.0%～10.0%,各年宫内感染率差异无统计学意义;经χ²检验表明,孕期HBIG注射与宫内感染无关(χ²=0.024,P=0.877)。结论孕期注射HBIG不能阻断HBV宫内感染。     

乙肝疫苗免疫失败者中乙型肝炎病毒感染及S基因变异研究

目的研究乙肝疫苗免疫失败者中乙型肝炎病毒(HBV)隐匿性感染及编码S基因(surface)变异状况。方法选择乙肝疫苗免疫后抗-HBs阴性的儿童血清标本167份,利用聚合酶链反应(PCR)扩增HBVS基因片段,对PCR阳性产物进行脱氧核糖核酸(DNA)序列测定和基因片段分析。结果在167份标本中,HBV核酸阳性63份,在测序42份标本中11份标本S基因片段出现氨基酸变异,共有5个氨基酸位点发生变异,其中一个在"a"决定簇片段内。结论免疫失败儿童HBV隐匿性感染率较高,HBVS基因存在不同位点的变异。     

浙江省常山县幼儿园中小学生乙型病毒性肝炎感染情况分析

目的:了解常山县学生乙型肝炎病毒感染情况及表面抗体(HBsAb)阳性率,为制订和评价防治措施提供科学依据。方法:随机抽取735名小学生、503名初中生、1029名高中生和608名岁幼儿园学生,用ELISA法测定HBsAg和HBsAb。结果:2875名体检者血清标本中,HBsAg阳性率为2.54%,其中幼儿园学生阳性率0.66%,小学生阳性率为0.95%,初中生阳性率为1.59%,高中生的阳性率为5.25%。幼儿园、小学生、初中生、高中生HBsAg阳性率呈逐阶段上升趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。HBsAb幼儿园学生阳性率最高,四个组HBsAb阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:乙肝病毒疫苗纳入儿童计划免疫取得了效果,1990年代以后出生人群,HBsAg携带率已呈逐步降低;应继续严格的乙型肝炎计划免疫,在人群中建立有效乙型肝炎免疫屏障。     

青岛口岸2004～2005年出境人员HBV、HCV感染检测结果分析

目的了解青岛口岸出境人员中乙型肝炎和丙型肝炎感染情况。方法应用ELISA方法进行HBsAg和抗-HCV检测。结果2004年1月￣2005年12月期间共对14346例出境人员进行检测。其中HBsAg阳性率为2.89%,抗-HCV阳性率为0.37%,均低于全国病毒性肝炎血清流行病学调查数据。HBsAg阳性率男性3.81%,女性1.57%,两者有显著性差异;各年龄组HBsAg阳性率也有显著性差异。抗-HCV阳性率男性0.31%,女性0.46%,两者无显著性差异,而各年龄组间阳性率有显著性差异。结论应加强对出境人员HBsAg和抗-HCV的监测,提供相应的卫生保健知识,保护国际旅行者的身体健康。     

Non-A hepatitis B virus genotypes in antenatal clinics, United Kingdom

In the United Kingdom, the National Screening Programme for identification of hepatitits B virus (HBV) infection in pregnant women uses HBV e antigen (HBeAg) and antibody to HBeAg (anti-HBe) as markers of infectivity to determine use of immunoglobulin for hepatitis B. Serum samples from 114 HBV-infected women were analyzed. Viral loads correlated with HBeAg/anti-HBe status and viral genotypes. Among 95 mothers whose serum contained anti-HBe, viral loads ranged between undetectable and 8.6 x 10(6) IU/mL (median 228 IU/mL). Ten (10.5%) of these mothers had plasma viral loads >10(4) IU/mL; 6 were infected with genotype E and one each with genotypes A, B, C, and D. All viruses had precore stop codon or basal core promoter mutations. Preponderance of genotypes other than A among antenatal mothers in the United Kingdom reflects increasing globalization and trends in immigration. HBeAg serostatus is no longer sufficiently accurate for inferring potential infectivity of pregnant HBV carriers.     

张掖市吸毒人员HIV、梅毒、HBV及HCV感染现状调查

目的:分析张掖市吸毒人员人口学基本特征和行为学特征;了解该人群艾滋病病毒(HIV)、梅毒、乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒(HCV)感染现状,为制定控制策略和措施奠定基础。方法:采用统一的吸毒者登记表对吸毒人员进行问卷调查,采集静脉血进行检测。结果:吸毒人员年龄主要集中在31~40岁61.24%(828/1352),年龄最小者17岁,最大者62岁。初中及以下文化程度82.88%,无业者52.30%,未婚者48.73%。静脉吸毒者22.2%,静脉吸毒共用针具比例33.90%,通过钱或毒品与他人发生性关系者19.10%,且从未使用安全套者高达59.11%。血清学监测结果显示:H IV抗体、梅毒、HBsAg、抗-HCV阳性率分别为0.15%,3.91%,11.15%,19.29%。抗-HCV阳性率由2004年的16.56%上升至2007的23.45%,呈逐年上升趋势(2χ=12.73,P<0.01)。114份抗-HCV阳性血清HCVRNA阳性66份,阳性率57.89%。结论:该人群高危行为突出,是艾滋病性病传播的桥梁人群,也是采取干预措施的重点人群,当务之急应继续扩大美沙酮门诊工作规模,迅速扩大治疗覆盖面,让更多的吸毒人员接受美沙酮替代治疗,同时大力推广针具交换,开展转介服务,以遏制H IV、梅毒、HBV、HCV在该人群中的进一步扩散蔓延。     

乙型肝炎病毒感染的小鼠模型

小鼠不是HBV的自然宿主,不支持HBV的感染、复制,需通过一定的手段才能使其感染HBV。转基因小鼠是目前应用最多的研究HBV的动物模型,但因不能用于病毒进入以及免疫清除机制等方面的研究而限制了其应用。通过腺病毒载体介导或通过注射质粒等方法也可导致HBV在小鼠体内短暂复制,因而可作为研究HBV急性感染的模型。将人肝细胞移植到免疫缺陷小鼠体内形成嵌合小鼠来研究HBV是最近研究的热点,嵌合模型更加接近自然感染,可以用于病毒的早期进入、复制以及抗病毒治疗的研究,缺点是应用了免疫缺陷小鼠,限制了其在病毒免疫方面的研究,因此目前尚需研发更加完善的HBV动物模型。     

中国乙型肝炎病毒基因组序列突变及进化分析

目的 了解中国乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）基因组序列的免疫逃逸突变、耐药突变和基因组进化信息。方法 选取1998-2021年在GenBank中的中国HBV全基因组序列信息作为分析对象,采用MAFFT软件进行聚类分析,使用在线工具Gen2pheno进行免疫逃逸突变和耐药突变分析,使用BEAST 1.10.4做序列的时间进化分析。结果 5 426条序列纳入分析集,分布于我国19个省份,C型占比最高（59.1%,3 211/5 426）。其次为B型（33.7%,1 833/5 426）。有764条（14.1%,764/5 426）序列发生了免疫逃逸突变,98.1%的序列至少发生了1处反转录酶编码区域突变。中国大部分系列的进化根在公元1801年左右。结论 中国HBV耐药突变率较高,HBV基因组进化缓慢。     

宫内传播中乙型肝炎病毒前S/S基因序列分析

目的　研究宫内传播中乙型肝炎病毒 (HBV)的前S/S基因结构 ,探讨HBV基因变异与宫内传播的关系。方法　根据新生儿发生HBV宫内感染与否 ,将其HBsAg阳性母亲分为宫内感染组和非宫内感染组 ,经PCR扩增HBV前S/S基因 2 848- 835位核苷酸序列 ,克隆、测序 ,比较 2组基因结构的差异。结果　全部HBV株序列都属于C基因亚型、adr亚型 ,宫内感染组中母婴序列的相似性达 99.2 %～ 1 0 0 .0 %。 2组患者在前S1区、前S2区和S区均有各自的突变位点 ,S区“a”决定簇表位几乎没有突变发生。非宫内感染组中nt2 90 9、nt399、nt2 93和nt483突变出现较多 ,而在宫内感染组尤其是新生儿的序列中出现较少。而且非宫内感染组前S2区 (P <0 .0 5)、S区 (P <0 .0 1 )和前S/S区 (P <0 .0 5)突变率也高于宫内感染组。结论　引起新生儿宫内感染的HBV前S/S基因异质性较低 ,提示前S/S区突变率低的HBV株可能容易引起新生儿的宫内感染     

吸毒者吸毒特点与HBV、HCV重叠感染情况的研究

目的　了解不同的吸毒特点对吸毒者HBV、HCV重叠感染率的影响。　方法　对两所强制戒毒所内吸毒者分别进行随机整群抽样 ,用自制问卷了解 772例吸毒者吸毒特点 ,并抽取血标本测定被访者HBsAg、抗 -HCV。　 结果　注射式吸毒者 (包括静脉注射者、肌肉注射者、同时使用注射与口吸方式者 )HBV、HCV重叠感染率 2 4.3 % ,显著高于非注射者 6.2 % (P <0 .0 1) ;随着吸毒年限的延长 ,重叠感染率从 17.2 %、2 2 .1%增加到 2 8.3 % (P <0 .0 5 ) ;戒毒次数从一次上升到四次时 ,重叠感染率由 13 .4%增加到 2 8 3 % (P <0 .0 5 ) ;戒毒次数从一次上升到四次时 ,重叠感染率由 13 .4% ( 2 9/2 16)不断上升到 3 6.3 % ( 5 1/14 1) ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。　结论　注射式吸毒、吸毒时间延长、戒毒次数增加是吸毒者HBV、HCV重叠感染率增加的重要因素     

婚检人群乙、丙型肝炎、梅毒及艾滋病毒检测

目的 了解北京市婚检人群乙型和丙型肝炎、梅毒及艾滋病病毒感染情况。方法 乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体和艾滋病毒抗体采用酶免法检测；梅毒采用快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)检测：乙型和丙型肝炎病毒载量采用PCR荧光定量方法检测，病毒基因型采用直接PCR基因分型法测定。结果 800例婚检人群乙型和丙型肝炎感染率分别为12．0％，6．0％，梅毒和艾滋病病毒未检出。96例乙肝表面抗原阳性婚检人群中。乙型肝炎病毒载量小于10^5拷贝／ml占88．5％，大于10^5拷贝／ml仅占11．5％。5例丙型肝炎病毒RNA阳性中，病毒载量均小于10^4拷贝／ml，该婚检人群HBV感染中，B型占18．6％，B和C混合型占42．4％．C型占23．7％。3例丙型肝炎病毒感染均为HCV1b型。结论 该婚检人群中，乙型和丙型肝炎病毒感染率相对较高，但病毒载量相对较低。未发现梅毒和艾滋病毒感染。     

慢性乙型肝炎临床表现形式与乙肝病毒基因型的关系分析

目的:探讨慢性乙型肝炎基因型与慢性乙型肝炎临床表现类型的关系。方法:对35例慢性乙型肝炎轻度,32例慢乙肝中度以及30例慢乙肝重度患者的血清采用荧光定量PCR技术进行乙肝病毒基因型的检查,分析慢性乙型肝炎的三种表现与乙肝病毒基因型的关系。结果:97例慢性乙肝患者共检出B型基因为39例(40.21%),C型基因为58例(59.79%),在慢性乙型肝炎轻度、中度、重度各组间基因型B和C分布差别无统计学意义(P>0.05),B和C基因型中HBeAg和HBV-DNA载量的表达有差别(P<0.05),C基因型的HBeAg和HBV-DNA载量表达要高于B基因型。结论:本地区慢性乙型肝炎基因型以B和C感染为主,基因型与慢性乙型肝炎轻、中、重分级无关系,C型基因的HBeAg和HBV-DNA载量表达要高于B基因型。     

HBV基因型与耐药变异的关系

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）基因型与核苷（酸）类似物耐药变异的关系。方法湖南省衡阳地区122例慢性乙型肝炎患者接受拉米夫定治疗（100mg／d）48-96周,发生耐药变异者改用阿德福韦酯治疗（10mg／d）96周。采用直接测序法进行HBV基因分型,同时检测拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦耐药变异位点。结果122例慢性乙型肝炎患者中,B基因型86例（70．49%）,C基因型24例（19．67％）,未分型12例（9．84％）。42例检出拉米夫定变异株,其中B基因型32例,C基因型10例,B、C基因型拉米夫定耐药变异率分别为37．21％（32／86）和41．67％（10／24）,差异无显著性（x^2=0．16,P=0．69）;42例经阿德福韦酯治疗48周和96周的变异发生率分别为0．00％（0／42）和2．38％（1／42）,B、C基因型阿德福韦酯耐药变异率分别为3．13％（1／32）和0．00％（0／10）。拉米夫定耐药变异类型主要为rtM204V＋rtL180M（35．71％）和rtM204I（38．10％）;B、C基因型比较,拉米夫定耐药变异类型差异无显著性（x^2=17．44,P=0．23）。结论湖南省衡阳地区HBV基因型以B型为主,C型次之;HBV基因型对拉米夫定耐药变异发生率及变异类型无明显影响。     

山西省强制戒毒者HBV感染状况及影响因素分析

目的 了解山西省强制戒毒者乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染状况,初步探讨强制戒毒者HBV感染的影响因素。方法 于2014年6月～12月对山西省3所强制戒毒所1 176名强制戒毒者进行面对面问卷调查,收集一般人口学特征、HBV感染的可能影响因素等资料;同时采集静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）法检测HBsAg和抗-HBs。用非条件Logistic回归模型分析HBV感染的影响因素,并对分析出的危险因素进行交互作用分析。结果 1 176名强制戒毒者年龄范围为18～65岁,年龄均数为（37.91±8.58）岁,其中男性1 118人,女性58人;HBsAg、抗-HBs的阳性率分别为4.68%（55/1 176）、34.69%（408/1 176）。Logistic回归分析显示,乙肝家族史（OR=6.654,95% CI: 2.550～17.364）、修脚史（OR=1.955,95% CI: 1.086～3.518）和丙型肝炎史（OR=7.935,95% CI: 1.496～42.098）是HBV感染的危险因素,血清抗-HBs阳性是HBV感染的保护因素（OR=0.125,95% CI: 0.044～0.359）。修脚史和乙肝家族史之间未发现相加及相乘交互作用（均有P>0.05）。结论 强制戒毒人群是HBV感染的高危人群,乙肝家族史、丙型肝炎史和修脚史是该人群HBV感染的危险因素,对该人群应加强乙肝疫苗接种,并采取针对性的干预措施。