经胸锁乳突肌肌间入路行单侧甲状腺癌根治术的安全性及可行性分析

目的探讨经胸锁乳突肌肌间入路行单侧甲状腺癌根治术的安全性及可行性。方法选取2020年1至6月因甲状腺癌在浙江省台州医院行甲状腺癌根治术的患者60例,其中30例患者采用传统经颈前正中入路方式手术,为对照组;另30例患者采用经胸锁乳突肌肌间入路方式手术,为观察组。观察并比较两组患者手术情况、术后并发症、主观感受及切口满意度。结果两组患者术后引流量、拔管时间、淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,观察组患者手术时间长于对照组（P＜0.05）。两组患者术后并发症发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组患者术后3个月主观感受及切口满意度优于对照组（均P＜0.05）。结论经胸锁乳突肌肌间入路单侧甲状腺癌根治术具备传统入路手术的操作简便性、微创性、彻底性及安全性,且美容效果更佳,可更好保护颈前区软组织功能,患者满意度高,值得临床推广。     

经胸锁乳突肌肌间入路与低领弧形切口颈白线入路甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌患者的效果比较

目的:比较经胸锁乳突肌肌间入路(SMIA)与低领弧形切口颈白线入路(LACA)甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌患者的效果。方法:选取80例甲状腺癌患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用LACA甲状腺癌根治术治疗,观察组采用SMIA甲状腺癌根治术治疗,术后随访30d。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间)水平、切口美观满意度(CS)评分、术后1d疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、手术前后生命质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]评分和并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组心理、躯体、社会功能和物质生活等GQOLI-74评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SMIA甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌患者可减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,降低VAS评分和并发症发生率,提高生命质量评分和CS评分,效果优于LACA甲状腺癌根治术治疗。     

胸锁乳突肌前缘入路在较大甲状腺手术中的应用探讨

目的 探讨胸锁乳突肌前缘入路在较大甲状腺手术中的临床应用效果.方法 将2005年1月至2008年12月在笔者所在医院施行较大甲状腺切除术患者96例,随机分成两组,观察组56例,对照组40例.观察组采用胸锁乳突肌前缘入路切除甲状腺,对照组采用传统手术方式.结果 两组患者经统计学处理,在手术时间、术中及术后出血、术后并发症等方面有显著差异(P<0.05).结论 胸锁乳突肌前缘入路甲状腺手术方式具有手术时间短、术中出血少、术后并发症少、颈部功能恢复快、颈部美观等优点.值得临床推广应用.     

经胸锁乳突肌前缘入路甲状腺切除手术的临床研究

目的探讨经胸锁乳突肌前缘入路进行甲状腺切除手术的效果。方法选取2010年12月~2012年6月甲状腺肿瘤患者98例,随机分为两组。观察组采用经胸锁乳突肌前缘入路甲状腺切除手术,对照组采用传统的经颈白线入路切除。观察两组患者的手术疗效及术后相关指标。结果观察组手术时间45~130 min,术中出血10~100 mL,引流量15~30 mL,住院时间3~6 d;与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。且颈部功能恢复、颈部术口美观情况优于对照组(P<0.05)。结论行胸锁乳突肌前缘径路甲状腺切除术暴露充分,操作方便,可减少出血及喉返神经损伤,且具有达到美观要求等优点。     

经胸锁乳突肌肌间入路行单侧甲状腺癌根治术的临床价值

目的 探究经胸锁乳突肌肌间入路（sternocleidomastoid intermuscular approach, SMIA）行单侧甲状腺癌根治术的可行性和安全性。方法 回顾性分析2021年1月—2022年8月在同济大学附属东方医院收治的80例单侧甲状腺癌患者;其中观察组行SMIA手术（40例）,对照组行经常规颈白线入路手术（40例）。比较两组患者基本情况、术中观察指标、术后恢复情况。结果 两组患者在年龄、性别、癌灶直径、手术时间、术中出血量、中央组淋巴结清扫数目、术后甲状旁腺激素水平、术后引流量以及术后并发症方面差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者在切口隐蔽满意度、颈部麻木牵拉感、Vancouver瘢痕评定量表评分结果有明显差异（P<0.05）。结论 与常规经颈白线入路相比,SMIA行单侧甲状腺癌根治术,在不影响手术效果的前提下,患者切口位置更加隐蔽、术后颈部麻木牵拉感更轻,切口更加美观,是安全可行、值得临床推广的一种手术方式。     

椎弓根钉棒不同入路方式内固定治疗脊柱胸腰段骨折效果观察

目的研究脊柱胸腰段骨折采用椎弓根钉棒不同入路方式内固定治疗的临床效果。方法选取滑县人民医院2014年4月至2016年8月收治的62例脊柱胸腰段骨折患者,根据手术方式分为对照组与观察组,各31例。予以对照组传统后正中入路手术治疗,予以观察组经椎旁肌间隙入路手术治疗。比较两组手术效果、手术前后影像学[伤椎夹角(Cobb角)、伤椎前缘高度]及疼痛(VAS)评分变化。结果观察组术中出血量、手术时间、引流量及住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组Cobb角、伤椎前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根钉棒不同入路方式内固定治疗脊柱胸腰段骨折均可有效改善患者影像学指标,经椎旁肌间隙入路手术效果优于传统后正中入路手术,且患者疼痛感较低。     

山区县医院经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的应用

目的:探讨在山区县医院行经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的可行性与临床疗效。方法:筛选2014年4月-2015年6月本院收治的胸腰椎骨折患者50例作为研究对象,根据患者手术入路方式将其分为观察组26例与对照组24例,其中观察组患者为经椎旁肌间隙入路进行手术固定,对照组为传统正中入路方案,比较两组患者手术用时、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后腰部疼痛程度以及治疗总有效率等指标。结果:观察组患者手术用时、术中出血量、引流管留置时间、引流量、术后下地时间等指标均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前1 d时VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后1 d、1个月VAS评分比较观察组明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);固定拆除前两组患者JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但拆除固定3个月后观察组JOA评分明显高于对照组,即观察组患者疼痛程度明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者Cobb角纠正率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折疗效确切,较传统正中入路具有更低的医源性创伤,患者术后疼痛程度较低且恢复速度较快,并且可完全在基层山区县医院开展,具有临床应用及推广价值。     

山区县医院经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的应用

目的:探讨在山区县医院行经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的可行性与临床疗效。方法:筛选2014年4月-2015年6月本院收治的胸腰椎骨折患者50例作为研究对象,根据患者手术入路方式将其分为观察组26例与对照组24例,其中观察组患者为经椎旁肌间隙入路进行手术固定,对照组为传统正中入路方案,比较两组患者手术用时、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后腰部疼痛程度以及治疗总有效率等指标。结果:观察组患者手术用时、术中出血量、引流管留置时间、引流量、术后下地时间等指标均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者术前1 d时VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P0.05),但术后1 d、1个月VAS评分比较观察组明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);固定拆除前两组患者JOA评分比较差异无统计学意义(P0.05),但拆除固定3个月后观察组JOA评分明显高于对照组,即观察组患者疼痛程度明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者Cobb角纠正率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折疗效确切,较传统正中入路具有更低的医源性创伤,患者术后疼痛程度较低且恢复速度较快,并且可完全在基层山区县医院开展,具有临床应用及推广价值。     

经三角肌入路与经三角肌胸大肌间沟入路治疗老年移位肱骨近端骨折的疗效观察

目的 观察经三角肌入路与经三角肌胸大肌间沟入路治疗老年移位的肱骨近端骨折的近期疗效.方法 将2011年1月至2013年12月收治的40例肱骨近端骨折患者随机分为经三角肌入路组与经三角肌胸大肌间沟入路组,每组20例.比较两组患者的住院时间、手术时间、出血量、并发症、术后肩关节功能及疼痛.结果 所有患者均获得术后12个月随访.经三角肌入路组住院时间、手术时间、术中出血量及术后引流量均显著低于经三角肌胸大肌间沟入路组(P＜0.001);伤口并发症经三角肌入路组1例,经三角肌胸大肌间沟入路组4例,两组比较差异有统计学意义(P=0.003).术后次日、3d、7d、2周、1个月经三角肌入路组Constant Murley评分均优于经三角肌胸大肌间沟入路组,但术后3个月以后两组Constant Murley评分差异均无统计学意义.术后次日、3d、7d、2周经三角肌入路组VAS评分均优于经三角肌胸大肌间沟组,但术后1个月以后两组Constant Murley评分差异无统计学意义.两组各有1例近端螺钉松动,但均未出现感染、腋神经损伤、螺钉切出、复位丢失、肱骨头坏死等.结论 经三角肌入路治疗老年肱骨近端骨折的短期效果优于经三角肌胸大肌间沟入路,具有住院时间短、手术时间短、出血量少、疼痛轻、肩关节功能恢复快等优点.     

经肌间隙入路与经后路在胸腰椎骨折复位固定椎间融合术中的效果观察

目的 探讨经肌间隙入路与经后路在胸腰椎骨折患者复位固定椎间融合术中的应用效果。方法 选取2020年7月至2021年9月本院收治的60例胸腰椎骨折患者作为研究对象，采用随机数表法分为A组和B组，各30例。A组采用经后路复位固定椎间融合术治疗，B组采用经肌间隙入路复位固定椎间融合术治疗。比较两组患者围术期指标；比较两组术前及术后1 d、3 d、7 d的疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估];比较两组术前及术后6个月的腰椎功能[采用改良Oswestry腰椎功能指数(ODI)评估]。结果 B组术中出血量少于A组，手术和住院时间短于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d、7 d,两组VAS评分低于术前，两组VAS评分逐次降低，B组比A组低，差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月，两组ODI评分低于术前，且B组低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与经后路复位固定椎间融合术相比，经肌间隙入路复位固定椎间融合术治疗胸腰椎骨折可有效减少患者术中出血量，缩短手术时间和住院时间，减轻疼痛，改善腰椎功能。     

经皮入路与经椎旁肌间隙入路行椎弓根钉棒技术对腰椎骨折患者关节功能影响

目的 分析经皮入路与经椎旁肌间隙入路行椎弓根钉棒技术对腰椎骨折患者疗效、关节功能的影响。方法 选取72例腰椎骨折患者为研究对象，据手术入路方式的不同将其分为研究组(n=36)和对照组(n=36),对照组采用经皮入路行椎弓根钉棒固定技术，研究组采用经椎旁肌间隙入路行椎弓根钉棒技术。比较两种手术入路方式对腰椎骨折患者围手术期相关指标、治疗效果及关节功能的影响。结果 研究组手术出血量、术后下床时间、住院时间以及融合时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间短于对照组(P<0.05),手术切口长于对照组(P<0.05);术后3个月2组腰痛评分(ODI评分)均较本组治疗前降低(P<0.05),而髋关节功能评分(Harris评分)以及膝关节评分(HSS评分)均较本组治疗前升高(P<0.05);研究组的ODI评分、Harris评分以及HSS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组的总有效率为97.22%,对照组的总有效率为94.44%。结论 采用经椎旁肌间隙入路和经皮入路行椎弓根钉棒技术治疗胸腰椎骨折效果相当，均可以有效...     

Wiltse经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折78例疗效观察

目的 探讨Wiltse经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折78例疗效观察.方法 选取156例胸腰椎骨折患者作为研究对象,将其随机均分为对照组和实验组(n=78),对照组采用后正中入路,实验组采用Wiltse颈椎旁肌间隙入路,比较2组患者VAS评分和术中指标.结果 对照组手术时间(91.7±16.1)min、术后引流量(189.3±44.6)mL和术中出血量(231.8±52.3)mL;实验组手术时间(68.4±15.)min术后引流量(81.2±21.6)mL和术中出血量(135.6±30.4)mL,差异有统计学意义(P＜0.05).术后28d和56d时对照组VAS评分均高于实验组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腰椎骨折应用Wiltse经椎旁肌间隙入路手术时间更短,术中出血量和术后引流量更少,疼痛缓解效果更好.     

经口入路辅助中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺癌的效果

目的分析经口入路辅助中央区淋巴结清扫术对甲状腺癌的治疗效果。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2017年12月至2018年12月收治的68例甲状腺癌患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各34例。对照组接受经胸乳入路甲状腺切除术,观察组在对照组基础上接受经口入路辅助中央区淋巴结清扫术。比较两组围手术期指标(淋巴结清扫数目、术中出血量、住院时间)、并发症及复发率。结果两组术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组淋巴结清扫数目多于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为11.76%,对照组并发症发生率为14.71%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论经口入路辅助中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺癌能增加淋巴结清扫数目,降低复发率,安全性高。     

经椎旁肌间隙入路伤椎植骨置钉治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的:探究经椎旁肌间隙入路伤椎植骨置钉治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法:选取2015年1月至2016年9月期间本院收治的46例胸腰椎骨折患者,采用随机分组方式,将其分为实验组与对照组,各23例.对照组行传统开放入路跨伤椎4钉固定治疗,实验组行经椎旁肌间隙入路伤椎植骨置钉治疗.观察两组病情恢复情况,比较手术时间、出血量、伤椎复位丢失及愈合情况、腰背痛VAS评分等指标.结果:实验组伤椎Cobb角纠正率为(90.5±2.15)%,对照组为(85.2±1.73)%.实验组明显高于对照组.两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).针对腰背痛VAS评分,实验组明显低于对照组,两者之比为:(0.6±0.39)分 vs.(1.7±0.68)分.两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).从手术时间、术中出血量与术后引流量上看,实验组明显优于对照组.组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:于胸腰椎骨折中合理引入经椎旁肌间隙入路伤椎植骨置钉疗法,可取得较显著的治疗成果,值得广泛推广.     

椎旁肌间隙入路微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱的临床效果

目的探讨椎旁肌间隙入路微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱的临床效果。方法回顾性分析2016年4月至2019年4月在驻马店盘龙山医院接受微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗的80例腰椎滑脱患者的临床资料,根据其入路方式分为观察组(椎旁肌间隙入路,41例)和对照组(传统后正中入路,39例)。对比分析两组腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术相关指标及并发症发生情况。结果术后,观察组ODI指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量及术后引流量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率为2.44%(1/41),低于对照组的25.81%(8/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经椎旁肌间隙入路方式进行微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱,可有效改善患者腰椎功能,减少手术创伤及并发症的发生。     

不同入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效比较

目的比较不同入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效。方法选取2018年2月至2019年2月于本院行微创腔镜手术治疗的甲状腺微小癌患者86例,按照随机数表法分为两组,各43例。对照组患者接受颈部入路手术治疗,观察组患者接受经胸乳入路微创腔镜手术。比较两组患者缓解程度、手术指标及并发症。结果观察组患者治疗总缓解率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术出血量少于对照组,手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,且术后引流量多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后颈部感觉衰退、吞咽不适、疼痛等并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌均有一定治疗效果,经胸乳入路微创腔镜手术治疗效果优于经颈部入路,且利于缩短手术时间、住院时间,减少并发症。     

椎旁肌间隙入路与后正中入路在胸腰椎骨折手术治疗中的应用比较

目的：比较胸腰椎骨折手术治疗在采用(椎旁肌间隙入路和后正中入路)两种不同入路的临床疗效。方法统计该院2010年6月—2014年6月间收治的胸腰段椎体骨折患者62例,均采用椎弓根钉棒复位内固定术治疗。将所有患者按手术入路不同,分为：Ⅰ组：椎旁肌间隙入路组;Ⅱ组：后正中入路组。对比两组的手术用时、Cobb角纠正率、术中、术后出血量,术后疼痛的VAS评分。结果两组患者手术均顺利完成,术后无并发症。两组患者在术后Cobb角纠正率上差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组优于Ⅱ组。两组病例在手术时间、术中、术后出血量差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1周时两组患者腰背部疼痛差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组优于Ⅱ组;第2周两组患者腰背部疼痛性差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胸腰椎骨折手术治疗中,对比传统的后正中入路,椎旁肌间隙入路在保证压缩椎体高度复位满意的同时,有手术时间短、创伤小、患者疼痛缓解早,术后早期康复等优点。     

经胸入路与经腹入路手术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的临床疗效观察

目的:探讨经胸入路与经腹入路手术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)的临床疗效观察.方法:对96例SiewertⅡ型AEG患者进行回顾性分析,根据手术入路方式不同分为两组,其中经胸组62例(经左胸入路行AEG根治术治疗),经腹组34例(经腹膈肌食管裂孔入路行AEG根治术治疗).比较两组淋巴结清扫数目、术后恢复及生存情况.结果:经胸组手术时间、术中出血量、上切缘间距、术后下床活动时间、术后排气时间、术后住院时间均多于经腹组(P<0.05);淋巴结清扫数目、阳性淋巴结个数、切缘阳性数与经腹组相比,差异无统计学意义(P<0.05).经胸组和经腹组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).经胸组和经腹组3年总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于SiewertⅡ型AEG,经腹入路相比经胸入路具有手术创伤小、术后恢复快的优势,且不影响淋巴结清扫效果及手术远期预后.     

经胸锁乳突肌内缘小切口单侧甲状腺手术的临床观察

目的：探讨在颈丛阻滞麻醉下采用经胸锁乳突肌内侧缘小切口行单侧甲状腺手术的技巧和临床价值。方法回顾性分析2010年8月至2012年8月于南阳市中心医院乳腺甲状腺外科接受经胸锁乳突肌内侧缘小切口入路单侧甲状腺手术患者50例（实验组）和同期接受经颈前弧形切口入路单侧甲状腺手术患者48例（对照组）。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、切口水肿、术后住院天数及术后患者颈部紧缩感、吞咽不适等情况。结果两组患者均于颈丛阻滞麻醉下顺利完成手术。实验组与对照组术后住院时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）;而切口长度、手术时间、术中出血量、术后切口水肿、颈部紧缩感、吞咽不适等方面比较,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经胸锁乳突肌内侧缘小切口行单侧甲状腺肿块切除术疗效确切,患者创伤小、术后生活质量较高,值得临床推广应用。     

经腹手术治疗贲门癌的效果及对患者术后生活质量及生存期的影响

目的探讨经腹手术治疗贲门癌的效果及对患者术后生活质量及生存期的影响。方法回顾性分析2011年12月至2013年11月南阳市中医院收治的62例贲门癌患者临床资料,依据手术方式分为两组,各31例。观察组行经腹入路手术,对照组行左胸后外侧切口入路手术,统计对比两组手术情况(手术时间、淋巴结清扫数量、住院时间)以及手术前后生活质量评分变化情况;分析术后3 a随访资料,比较3年生存率。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,淋巴结清扫数量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3 a,观察组生存率45.16%(14/31)与对照组41.94%(13/31)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用经腹入路手术治疗贲门癌,术后恢复快,可改善患者生活质量,但对患者生存期影响不明显。