血清新碟呤与冠状动脉病变程度关系的临床研究

目的探讨冠心病患者血清新碟呤与冠状动脉病变程度的关系。方法对经冠状动脉造影确诊的86例冠心病患者,分为急性心肌梗死组21例,不稳定型心绞痛组35例,稳定型心绞痛组30例;30例冠状动脉造影正常者为对照组。采用酶联免疫吸附法测定其新碟呤水平,比较不同冠脉病变程度者血清值,分析与冠状动脉病变狭窄程度、病变支数的关系。结果新喋呤浓度在急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组中均高于稳定型心绞痛(P<0.01);但急性心肌梗死组与不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。新喋呤浓度在单支、双支、三支病变组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论新喋呤参与动脉粥样硬化斑块的发生、发展过程,可作为预测斑块稳定性的标志物。     

优化冠心病抗血小板治疗的策略

阿司匹林联合氯吡格雷是目前治疗急性冠状动脉综合征和接受了经皮冠状动脉介入术后抗血小板方案中最佳的组合。然而,出血和部分病人出现不敏感或对抗,促使寻找更理想的抗血小板药物或更优化的治疗方案。高剂量氯吡格雷给药策略虽然轻度增加大出血风险,但有助于更强地抑制血小板功能、改善临床结果。更新、更有效的抗血小板药物,如普拉格雷和替卡格雷,在急性冠状动脉综合征和接受了经皮冠状动脉介入术病人中有更好的短期和长期收益。本文就有关研究进展作简要的综述。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的体会

目的:总结非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效及围术期处理方法。方法:对63例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗;患者冠状动脉旁路移植1⁴支[(2.2±0.9)支]。非体外循环手术时间为2.04支[(2.2±0.9)支]。非体外循环手术时间为2.0⁵ h[(3.6±1.2)h];术中无改行体外循环冠状动脉旁路移植术,手术成功率100%,无手术死亡。结果:术后早期死亡2例,死亡原因为多器官功能衰竭,其余患者术后心绞痛、胸闷、气短等均有明显缓解,心肌缺血明显改善,随访65 h[(3.6±1.2)h];术中无改行体外循环冠状动脉旁路移植术,手术成功率100%,无手术死亡。结果:术后早期死亡2例,死亡原因为多器官功能衰竭,其余患者术后心绞痛、胸闷、气短等均有明显缓解,心肌缺血明显改善,随访6⁶0个月,均恢复良好,心功能Ⅰ60个月,均恢复良好,心功能Ⅰ^Ⅱ级。结论:非体外循环冠状动脉旁路移植术安全有效,严格掌握手术指证、熟练的外科手术技巧、妥善细致的围手术期处理,是提高手术成功率的关键。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗血小板治疗的调查分析

目的：调查了解某院冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称"冠心病"）患者口服抗血小板药物治疗情况,进一步规范医院抗血小板治疗的应用。方法：回顾性调查2015年8月1日-2016年7月31日于某院心血管内科住院的冠心病患者共832例,统计患者基本情况、既往病史、冠心病类型、口服抗血小板药物应用情况和药物品种数发生调整的原因等。结果：冠心病患者出院时口服抗血小板药物治疗品种数发生调整的情况主要为减少抗血小板药物品种数（占比99.14%）,用药品种数减少的主要原因为患者/家属用药依从性差（102例,占比43.22%）,其次为患者具有极高出血风险（55例,占比23.30%）和高出血风险（48例,占比20.34%）。结论：患者/家属用药依从性差和对出血风险的过度担心制约着冠心病患者的规范化抗血小板治疗,临床药师应合理利用药物治疗数据来开展更具针对性的药学服务,确保患者安全有效的应用抗血小板药物。     

瑞舒伐他汀钙对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的 评价瑞舒伐他汀钙对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 72例冠心病伴颈动脉粥样硬化的患者口服瑞舒伐他汀钙一日20mg,治疗12月,分别测定其治疗前及治疗3、6、9和12月时总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平,以及颈动脉内膜中层厚度(IMT),并计算颈动脉斑块积分.结果 与治疗前比较,治疗3月时TC、TG、LDL-C水平下降(P<0.05),HDL-C水平升高(P<0.05);治疗6、9和12月时TC、TG和LDL-C水平明显下降(P<0.01),HDL-C水平明显升高(P<0.01):治疗9月时IMT缩小且差异有统计学意义(P<0.05),治疗12月时差异非常显著(P<0.01),颈动脉粥样硬化斑块积分和IMT的变化一致.结论 瑞舒伐他汀钙可显著改善冠心病患者的血脂水平,同时可改善其动脉粥样硬化程度.     

骨保护素系统与冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展

骨保护素（OPG）是肿瘤坏死因子（TNF）超家族的一种可溶性分泌型糖蛋白,与核因子 κB 受体活化因子配 体（RANKL）、核因子 κB 受体活化因子（RANK）以及肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）共同组成骨保护素系 统。大量临床及实验研究证实骨保护素系统参与内皮功能调节、炎症反应、氧化应激及细胞凋亡等生理过程,其有 望成为冠心病发生、发展、严重程度及其远期预后的生物学标志物,为冠心病的早期诊断及治疗提供新的可行途径。 本文就骨保护素系统在冠心病发生、发展中的生物学效应、作用机制及未来的临床应用前景进行综述。     

冠心病患者血浆硫化氢含量变化

目的观察冠心病患者血浆硫化氢水平变化,探讨硫化氢在冠心病发病中的临床意义。方法选取冠心病患者45例,将其分为稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组和心肌梗死组,各15例;选择健康体检者15名为对照组。血浆硫化氢检测采用分光光度法检测。结果冠心病患者组血浆硫化氢水平为(37．08+10．36)μmol/L低于对照组的(50．98+6．23)μmol/L(P＜0．01);冠心病稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛组和心肌梗死组血浆硫化氢水平分别为(47．73±3．87)μmol/L、(37．38±4．60)μmol/L、(26．87±7．56)μmol/L,各组间均有显著性差异(P＜0．01)。结论冠心病患者组血浆硫化氢水平与健康人对比相对较低,并与病变程度相关,而提示内源性硫化氢不足可能参与冠心病的病理过程。     

辛伐他汀治疗冠心病患者下肢动脉粥样硬化斑块疗效观察

目的探讨辛伐他汀40mg/d对冠心病患者下肢动脉粥样硬化的影响。方法将96例经冠状动脉造影和下肢动脉超声诊断的冠心病下肢动脉粥样硬化患者随机分为辛伐他汀40mg组及辛伐他汀20mg组,每组48例,于给药前、给药3个月和9个月后采用高频超声检测下肢动脉,记录下肢动脉内膜中层厚度（IMT）。结果辛伐他汀20mg或40mg治疗3个月和9个月后,40mg组较20mg组作用更为明显（P〈0.01）,治疗3个月和9个月后辛伐他汀40mg组的下肢动脉IMT均较治疗前明显下降（P〈0.01）,而辛伐他汀20mg组IMT无显著改变（P〉0.05）。结论辛伐他汀40mg/d对冠心病患者的下肢动脉粥样硬化斑块具有稳定和延缓作用。     

冠心病合并糖尿病患者介入治疗后炎性因子与冠状动脉病变进展的关系

目的探讨冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入治疗(PCI)后血清炎性因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)与冠状动脉病变进展的关系。方法将89例PCI后再次行冠状动脉造影(CAG)患者分为糖尿病组42例和非糖尿病组47例,测定其血清hs-CRP、sICAM-1、IL-6水平;采用Gensini评分系统,对PCI后和再次CAG进行评分,计算2次积分差值。结果糖尿病组患者血清hs-CRP、sICAM-1、IL-6的浓度和Gensini评分差值均显著高于非糖尿病组(P<0.01);hs-CRP、sICAM-1、IL-6与Gensini评分差值呈正相关(r分别为0.497、0.513、0.548,P均<0.05)。结论 PCI术后冠状动脉病变进展与炎性反应程度相关;冠心病合并糖尿病患者炎性反应更强,PCI术后冠状动脉病变进展更快。     

四种炎症因子与冠心病的关系研究

目的 探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α （TNF-α）与冠心病相关性同时,对IDO与冠心病的相关性做出初步描述.方法 选择经冠脉造影确诊的冠心病患者20例,另根据年龄及性别组成选择健康体检者作为对照用双抗体夹心ELISA法测定血浆IL-6、TNF-α及IDO水平,用免疫透射比浊法测定hs-CRP水平.结果 血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及IDO水平在两组之间均差异有显著性（P＜0.01）.结论 hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高低与冠心病诊断有一定相关性,并在一定程度上可以说明IDO与冠心病有相关性,对于冠心病诊断提供另一条重要线索.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床特点及缺血性J波分析

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床指标的特点及缺血性J波分析.方法 回顾性分析2011年1月-2013年12月在该院住院治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,共236例,为观察组,另外选取非冠状动脉粥样硬化的患者60例为对照组,30例正常人为空白组,比较3组对象红细胞分布宽度（RDW）、超敏反应蛋白（hs-CRP）、肌钙蛋白水平（TnI）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、游离脂肪酸（FFA）等水平的差异,并分析冠心病患者缺血性J波特点情况.结果 冠心病组RDW水平与空白组比较具有显著性差异（P＜0.05,女性RDW水平差异较大）,与非冠心病组比较差异不明显（P＞0.05）,冠心病组hs-CRP和TnI水平明显高于非冠心病组合空白组,具有显著性差异（P＜0.01）,冠心病组TNF-α与空白组比较有明显差异（P＜0.01）,IL-6水平明显高于非冠心病组合空白组,具有显著性差异（P＜0.01）;冠心病组TC和TnI水平明显高于非冠心病组合空白组,具有显著性差异（P＜0.05）.冠心病组患者缺血性J波人数193人（81.78%）,未检测到缺血性J波人数43人（18.23%）.缺血性J波的冠心病人发生心脏事件人数明显多于无缺血性J波人数,患者在出现急性剧烈胸痛时,患者在ST段抬高前出现明显的J波.结论 冠状动脉粥样硬化性心脏病与多种指标相关,且病情程度与缺血性J波相关,对临床及时诊断和治疗具有重要意义.     

冠心病患者血清抗G-蛋白偶联受体自身抗体的分布特性

目的探讨冠心病患者血清中抗G-蛋白偶联受体自身抗体的分布特征。方法选择冠心病患者131例,正常健康体检者100名,采用链酶亲和素-酶联免疫吸附试验(SA-ELISA)测定其血清中抗G-蛋白偶联型β1AR、Μ2R、α1AR自身抗体。结果①冠心病患者血清抗G-蛋白偶联型β1AR、Μ2R、α1AR自身抗体的阳性率分别为20.6%(27/131)、16.8%(22/131)、39.7%(52/131),明显高于正常对照组的7.0%(7/100)、8.0%(8/100)、15.0%(15/100)(P<0.05);②冠心病组抗β1AR、Μ2R、α1AR自身抗体阳性患者的平均抗体滴度分别为1:(87.3±3.1)、1:(92.5±2.4)、1:(101.2±2.6),明显高于正常对照组的1:(14.6±2.7)、1:(21.4±2.2)、1:(26.6±3.8)(P<0.01)。结论冠心病患者血清中不仅存在抗G-蛋白偶联型β1AR、Μ2R和α1AR自身抗体,而且抗体阳性率和滴度也明显高于正常对照组,提示这些自身抗体的出现及其介导的自身免疫反应可能参与冠心病的病理生理过程。     

曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭的治疗效果。方法观察冠心病慢性心力衰竭患者62例,随机分为对照组和治疗组,其中对照组30例,应用血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类、钙拮抗剂、13受体阻滞剂、地高辛、阿司匹林、氢氯噻嗪或呋塞米等进行常规治疗;治疗组32例,在上述常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗,分别观察用药前及用药6月后两组患者临床心功能改善情况并测定超声心动图心功能指标LVEDD、LVESD、LVEF以及6min步行距离。结果用药6月后曲美他嗪组患者的总有效率明显优于对照组,LVEDD、LVESD及LVEF均显著改善,6min步行距离明显延长,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论曲美他嗪通过改善缺血心肌细胞的能量代谢,可显著改善冠心病慢性心力衰竭患者的临床心功能分级和心脏收缩功能,治疗效果确切。     

The roles of mucus-associated bacteria in inflammatory bowel disease

The etiology of inflammatory bowel disease (IBD) is currently unknown. Although there is convincing evidence supporting a critical role for micro-organisms in the pathogenesis of IBD, the specific organisms involved remain undetermined. Mucus-associated bacteria have recently been considered as likely candidates for involvement in IBD; indeed several mucus-associated bacteria species have been shown to induce IBD-like conditions in animal models, and some of these bacteria have been detected in human intestinal tissues. Further studies are required to investigate the possible role of mucus-associated bacteria in human IBD.     

冠心病患者不同支架术后炎性反应因子的变化

目的 观察不同支架术对冠心病患者血中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)的影响.方法 对冠心病患者行支架植入术,按植入的支架分为普通支架组和紫杉醇支架组,于术前及术后24h、48 h、72 h、7d检测血清CRP、IL-6及IL-18水平.结果 紫杉醇支架组CRP、IL-6及IL-18峰值分别为(11.25 ±2.15) mg/L、(8.91±2.31) μg/L、(0.95±0.16) μg/L,均明显低于普通支架组的(15.56±3.37)mg/L、(12.35±3.12) μg/L、(1.15±0.18) μg/L(均P＜0.05).随访6个月,紫杉醇支架组再狭窄发生率为7.5％,明显低于普通支架组的26.3％(P＜0.05).结论 紫杉醇支架可以降低触发炎性反应的程度和再狭窄率.     

曲美他嗪在老年冠心病慢性心力衰竭中的临床应用

目的探讨曲美他嗪治疗老年冠心病伴慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法选择我院住院的老年冠心病伴CHF患者60例患者,随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组采用常规药物治疗;治疗组在常规治疗基础上加服曲美他嗪,治疗6个月观察2组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验及药物不良反应等。结果治疗6个月后,治疗组的总有效率83.3%,对照组为63.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);在LVEDD、LVEF、6 min步行距离改善的程度等方面,治疗组均优于对照组(P0.05);曲美他嗪无明显的治疗不良反应。结论在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗老年冠心病慢性心力衰竭效果显著,能提高患者的心功能,且无严重不良反应。     

冠状动脉周围心外膜脂肪厚度及CT值与冠心病的相关性研究

目的 评价心外膜脂肪(EAT)厚度及CT值与冠心病的相关性.方法 入选行冠状动脉CT血管造影(CTA)检查的患者151例,其中经冠状动脉造影检查确诊为冠心病者81例,纳入冠心病组,正常者70例,纳入正常冠状动脉组.回顾冠状动脉CTA影像资料,测量冠状动脉周围EAT厚度及CT值.对冠心病患者造影结果进行SYNTAX评分,据此将所有冠心病患者分为两组:低积分组(SYNTAX评分≤32分),高积分组(SYNTAX评分>32分).分析EAT厚度及CT值与冠心病的相关性.结果 正常冠状动脉组EAT厚度低于冠心病组(P=0.007),CT值高于冠心病组(P=0.003).冠心病患者中,低积分组EAT厚度低于高积分组(P=0.009),CT值高于高积分组(P=0.007),经Person相关分析显示,EAT厚度与SYNTAX评分显著正相关(r=0.857,P<0.01),CT值与SYNTAX评分显著负相关(r=-0.835,P<0.01),经logistic回归分析,EAT厚度及CT值与冠心病具有独立相关性.结论 EAT厚度及CT值与冠心病及SYNTAX评分具有显著相关性,对冠心病诊断及病变程度具有潜在预测价值.     

血清脂蛋白(a)及超敏C反应蛋白浓度在冠状动脉粥样硬化心脏病中的意义

目的研究血清脂蛋白(a)及超敏C反应蛋白的浓度在冠状动脉粥样硬化心脏病中的意义。方法将2011年5月—2012年5月入住该院心内科临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病的270例患者作为研究对象,入院后第2天清晨空腹抽取血液检查血清脂蛋白(a)及超敏C反应蛋白,所选患者均接受冠状动脉造影检查,根据检查结果分为阴性组与阳性组,阳性组根据病变分为单支病变组、双支病变组、三支病变组,比较组间血清脂蛋白(a)及超敏C反应蛋白与病变程度之间的关系。结果阳性病变组的血清脂蛋白(a)及超敏C反应蛋白水平明显高于阴性组水平,且P0.05,具有统计学意义;阳性病变组中随着血清脂蛋白(a)及超敏C反应蛋白水平的增高,其病变程度逐渐加重,且P0.05,差异有统计学意义。结论血清脂蛋白(a)及超敏C反应蛋白的浓度与冠状动脉病变狭窄程度有密切的关系。     

Expression of inflammatory and apoptosis factors following coronary stent implantation in coronary heart disease patients

We investigated the changes in characteristics of neutrophil CD11b, monocyte CD11b, platelet CD62P, endothelin (ET), and neutrophil CD178 in patients with coronary heart disease (CHD) before and after primary coronary stenting. A total of 41 patients with CHD who underwent coronary stenting and 40 control subjects were enrolled in the study. In CHD patients, peripheral blood samples were taken 24 h before and 30 min, 24 h, and 72 h after successful coronary stenting. All markers were significantly elevated in patients with CHD compared with controls (P < 0.05). Time-course studies revealed that the expressions of neutrophil CD11b, monocyte CD11b, platelet CD62P, and ET were lower at 30 min post-operation (PO) compared with that at 24 h before operation (BO)(P < 0.05). All levels significantly increased from 30 min PO to 24 h PO (P < 0.05) and decreased thereafter until 72 h PO (P > 0.05). Time course changes in neutrophil CD11b levels after coronary stenting were significantly higher in patients with unstable angina pectoris than in patients with stable angina pectoris (P < 0.05). CD11b levels were related to CD62P in patients with CHD (P < 0.05). Neutrophil CD11b and monocyte CD11b levels were significantly increased in patients with CHD who underwent coronary stenting compared with controls (P < 0.05). Results show that CD11b levels increased, meanwhile, the levels of CD62P and ET increased in CHD patients after coronary stenting. In addition, neutrophil CD178 levels of apoptosis factor in patients, which is important for regression of inflammation, remained high for a period of time after coronary stenting.     

The levels of bilirubin may be related to an inflammatory condition in patients with coronary heart disease.

In agreement with previous reports, we found that the bilirubin level is significantly lower in the blood of patients with coronary heart disease (CHD) than in age and sex matched controls. However, we found that the level of bilirubin in the blood seemed to be an age-dependent phenomenon and closely related to the activation of leukocytes. In 1,000 cardiac catheterised patients from Urbana, USA suffering from CHD, the level of blood bilirubin was found to be lower than in age and sex-matched controls. The same results were obtained on 300 patients with acute ischemia from three hospitals from Bucharest, Romania. The activation of polymorphonuclear leukocytes increased in the catheterised patients, as well in Romanian patients. An activation of leukocytes triggered by a chronic inflammatory process may increase the lysis of erythrocytes. The erythrocytes of patients with 100% stenosis exhibited a higher rate of in vitro lysis in the presence of activated leukocytes and homocysteine. The increased hemolysis may trigger the activation and removal of the resulting bilirubin from blood. Such a mechanism may depend on the liver clearing function. This function was decreased in catheterized patients over 60 years of age, but had accelerated in younger patients. An individual variation in liver function may explain the widespread bilirubin levels in the blood of patients suffering from CHD.