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相似文献
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1.
李代君  杨林  于淼  苗静 《当代医学》2021,27(1):86-88
目的探讨应用真武汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭效果及对患者满意度的影响。方法选取2018年1月至2019年6月本院收治的88例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者,根据随机数字表法分为对照组(n=44,使用西药治疗)和观察组(n=44,在西药的基础上加用真武汤治疗),比较两组患者治疗前及治疗2个月后的中医证候积分、患者满意度。结果治疗前,两组患者各项中医证候积分比较差异无统计学意义;治疗2个月后,观察组气短、动则喘甚、肢体浮肿或沉重积分均低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度为95.45%,高于对照组的81.82%(P<0.05)。结论在西药的基础上给予心肾阳虚型慢性心力衰竭患者真武汤治疗,可以有效改善其气短等中医证候,有利于提升患者满意度。  相似文献   

2.
目的探讨真武汤对心肾阳虚型心力衰竭(CHF)患者血浆B型钠尿肽(BNP)与一氧化氮(NO)水平的影响。方法对照组选取60例CHF患者为研究对象,给予常规强心、利尿、扩血管等西医治疗;另选取132例在对照组的基础上加用真武汤加减治疗,设为观察组。比较两组患者的临床疗效、BNP及NO的变化。结果治疗4周后,观察组的总有效率为96.0%,显著高于对照组72.0%(P<0.05)。且观察组的BNP、NO水平改善显著优于对照组(P<0.05)。结论真武汤治疗CHF疗效确切,可明显改善患者的心功能。  相似文献   

3.
目的:观察真武汤联合重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的效果。方法:选取70例心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例。两组均给予常规西医治疗,在此基础上,对照组采取重组人脑利钠肽治疗,观察组在对照组的基础上联合真武汤治疗。比较两组治疗前后血清学指标[脑钠肽(BNP)、抗利尿激素(ADH)和去甲肾上腺素(NOR)]水平、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)和左室舒张末期内径(LVDD)]水平、临床疗效和不良反应发生率。结果:治疗后,观察组BNP和NOR水平均明显低于对照组,LVESD和LVDD水平均明显低于对照组,ADH和LVEF水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.29%,明显高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:真武汤联合重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者,可提高治疗总有效率,改善心功能指标和血清学指标水平,其效果优于单纯重组人脑利钠肽治疗。  相似文献   

4.
目的:探讨血浆B型脑钠肽对急性呼吸道感染合并心力衰竭诊断中的意义。方法:将我院收治的急性呼吸道感染合并心力衰竭的患者32例作为研究1组,未合并心力衰竭的急性呼吸道感染患者40例作为研究2组,同时选取30例健康人作为对照组,应用免疫荧光法测定3组中血浆B型脑钠肽的含量,采用酶联免疫吸附法测定3组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的水平。结果:(1)研究1组、研究2组TNF-α及IL-8水平明显升高,与对照组相比有统计学意义(P<0.01);研究1组与研究2组TNF-α及IL-8水平无统计学差异(P>0.05);(2)研究1组血浆B型脑钠肽水平明显高于研究2组及对照组,数据间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:急性呼吸道感染合并心力衰竭的患者血浆B型脑钠肽水平明显升高,检测血浆B型脑钠肽可以为急性呼吸道感染合并心力衰竭提供诊断依据。  相似文献   

5.
《中国现代医生》2019,57(3):1-3+7
目的探讨美托洛尔对充血性心力衰竭(CHF)患者心功能、血浆脑钠肽、炎症因子的影响。方法选取2017年6月~2018年6月在我院就诊的充血性心力衰竭患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合美托洛尔治疗,比较两组治疗前后的疗效、BNP及心功能指标LVEDD、LVESD、LVEF及炎症因子TNF-α、IL-6水平的变化情况。结果观察组患者治疗后显效率达60.8%、总有效率达97.8%,对照组患者治疗后显效率达50.0%、总有效率达74.0%,两组显效率比较,差异无统计学意义(P0.05),两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者的LVEDD、LVESD水平显著低于对照组,LVEF水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后的BNP水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的TNF-α、IL-6水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论充血性心力衰竭(CHF)患者应用美托洛尔治疗,能够改善其心功能,降低血浆脑钠肽水平,抑制炎症反应,值得临床广泛推广和应用。  相似文献   

6.
俞艳华 《当代医学》2021,27(7):26-28
目的探讨托伐普坦对慢性心力衰竭(CHF)患者左室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选取2017年2月至2019年6月本院收治的CHF患者60例为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组在常规治疗基础上联合呋塞米治疗,观察组在常规治疗基础上联合托伐普坦治疗,两组均连续治疗7 d。比较两组临床疗效、心功能及血清BNP水平。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组LVEDD略低于对照组,差异无统计学意义;观察组血清BNP水平低于对照组,LVEF、CO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CHF患者在常规治疗基础上联合托伐普坦治疗可有效提高临床疗效,纠正低钠血症,改善患者心功能。  相似文献   

7.
张强 《中国民康医学》2023,(4):119-121+125
目的:观察血府逐瘀汤合真武汤联合常规西药治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者的效果。方法:选取2019年10月至2021年9月该院收治的80例冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上予以血府逐瘀汤合真武汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]水平、血清N末端脑钠肽前体(NTproBNP)水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组LVEDD、LVESD、NT-proBNP水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血府逐瘀汤合真武汤治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者可提高治疗总有效...  相似文献   

8.
龚玮琦  江华  陈巍  刘玥 《中国全科医学》2013,(14):1221-1223
目的通过检测左心室射血分数(LVEF)正常的慢性心力衰竭(CHF)患者血清脂联素、B型脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,探讨其在CHF发病机制中的相关性。方法选择2009—2011年在我院接受治疗的LVEF正常的CHF患者120例为CHF组,同时选取健康体检者50例为对照组,分别测定并比较两组的脂联素、BNP、TNF-α、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平以及超声心动图检查结果。结果 (1)CHF组血清脂联素、BNP、TNF-α水平均高于对照组(P<0.01)。(2)CHF组患者各NYHA分级间血清脂联素、BNP、TNF-α及LVEF水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且Ⅲ级与Ⅱ级比较、Ⅳ级与Ⅲ级比较,血清脂联素、BNP、TNF-α水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);而Ⅲ级与Ⅱ级比较、Ⅳ级与Ⅲ级比较,LVEF水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)血清脂联素与BNP、TNF-α呈线性正相关关系(r=0.682,0.533,P<0.05)。结论脂联素、BNP、TNF-α与NYHA分级,LVEF与NYHA分级有明显相关性。脂联素、BNP、TNF-α对LVEF正常的CHF患者的早期诊断有重要意义。  相似文献   

9.
陈文威  陈淼林 《黑龙江医学》2022,46(11):1355-1357
目的:探讨托伐普坦(TOL)联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果及安全性。方法:选取2018年9月—2020年9月寻乌县人民医院治疗的86例CHF患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组43例与观察组43例。对照组口服沙库巴曲缬沙坦钠治疗,观察组加用TOL治疗。比较两组临床疗效、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及神经内分泌因子水平、心功能指标、不良反应情况。结果:观察组总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(χ2=4.074,P<0.05);观察组患者治疗后NT-pro BNP、抗利尿激素(ADH)、肾素活性(PRA)低于对照组,差异有统计学意义(t=7.581、4.498、4.181,P<0.05);观察组缓和治疗后心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)低于对照组,差异有统计学意义(t=5.925、5.906、4.144、5.118,P<0.05);两组患者仅出现轻微不良反应,对症处理后消失。结论:TOL联合沙库巴曲...  相似文献   

10.
目的探讨真武汤对脾肾阳虚型TPOAb阳性甲状腺功能减退症效果及对细胞因子、血脂水平的影响。方法选择2015年1月—2019年1月期间的脾肾阳虚型TPOAb阳性甲状腺功能减退症患者100例,根据随机数字表法分为对照组和治疗组各50例,对照组予以左甲状腺素钠片等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上予以真武汤剂,比较两组患者血清学指标、安全性、临床疗效。结果治疗后,两组患者TSH水平均较治疗前明显下降,且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者FT3、FT4表达水平较治疗前差异不大,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者TC、LDL表达水平均较治疗前下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而TG表达水平差别不大,差异无统计学意义(t=0.294,P=0.769);两组患者TPOAb、TGAb表达水平均较治疗前下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-4(IL-4)表达水平均较治疗前上升,且治疗组高于对照组,两组患者白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF)表达水平均较前下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为10.0%高于对照组的6.0%,但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗成功率为96%高于对照组的84%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,真武汤可降低脾肾阳虚型TPOAb阳性甲减患者血脂水平,调节细胞因子水平,促进甲状腺功能恢复。  相似文献   

11.
侯焕成  丁海峰  林敏川 《吉林医学》2012,33(23):4981-4982
目的:探讨卡维地洛对慢性心力衰竭患者脑钠肽水平的影响。方法:将慢性心力衰竭住院患者80例根据入院顺序平分为观察组与对照组,对照组在常规抗心力衰竭基础上给予硝普钠治疗,治疗组在常规抗心力衰竭的治疗基础上给予卡维地洛治疗。结果:经过观察,两组脑钠肽与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),同时治疗后两组对比,差异统计学意义(P<0.05),观察组的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:阻断神经内分泌系统、阻断心肌重塑是心力衰竭治疗中最关键的,卡维地洛能明显改善心力衰竭患者的心功能状态,降低脑钠肽水平,从而提高治疗疗效。  相似文献   

12.
目的:分析阳虚水泛型心力衰竭治疗中应用真武汤合葶苈大枣泻肺汤联合穴位贴敷的效果。方法:择取2021年1-12月鹤山市中医院收治的阳虚水泛型心力衰竭患者100例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。给予对照组常规西药+真武汤合葶苈大枣泻肺汤治疗,给予治疗组常规西药+真武汤合葶苈大枣泻肺汤联合穴位贴敷治疗。对比两组心功能、6分钟步行试验(6MWT)、日常生活能力量表(ADL)、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)、中医症候积分及总有效率。结果:治疗后,治疗组脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)均优于对照组(P<0.05),但两组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组6MWT、ADL均高于对照组,MLHFQ各项目评分及中医症候积分均低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率(96.00%)高于对照组(78.00%)(P<0.05)。结论:阳虚水泛型心力衰竭治疗中应用真武汤合葶苈大枣泻肺汤与穴位贴敷可优化疗效,改善患者心功能...  相似文献   

13.
《中国现代医生》2021,59(9):64-67
目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)联合多巴胺治疗心力衰竭(HF)患者的临床疗效及对脑钠肽、肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法选取我院2018年11月至2020年6月收治的HF患者210例,采用随机数字法将患者分为对照组与观察组,每组各105例。对照组使用静脉滴注硝普钠治疗,观察组在对照组基础上使用rhBNP联合多巴胺进行治疗。比较两组患者的临床治疗疗效,脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),呼吸困难程度及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率(97.14%)高于对照组(82.86%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后BNP、TNF-α水平均有改善(P0.05),且观察组治疗后改善程度更高,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者用药后呼吸困难程度较治疗前改善(P0.05),且随着用药时间增加改善程度增高,观察组改善程度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。结论 rhBNP联合多巴胺治疗HF患者临床疗效较好,可降低脑钠肽、TNF-α水平,安全性较高,可进一步深入研究。  相似文献   

14.
张保霞 《当代医学》2013,(21):39-40
目的探讨小儿重症肺炎合并心力衰竭患者心功能分级与心钠肽的关系。方法共选取192例小儿作为研究对象,包括112例小儿重症肺炎合并心力衰竭患者(肺炎心衰组)、40例小儿肺炎无心力衰竭患者(肺炎无心衰组)和40例正常健康小儿(健康对照组)。此外,根据心功能分级,将112例急性期肺炎心衰组患儿分为A、B、C、D4组,其对应的心功能分级分别为NYHAⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。采用化学发光法测定上述所有研究对象的血清心钠素水平,肺炎心衰组、肺炎无心衰组需要测定2次,即急性期、恢复期各测定一次。结果 (1)急性期肺炎心衰组血清心钠肽水平显著高于急性期肺炎无心衰组(P<0.05),急性期肺炎无心衰组血清心钠肽水平显著高于健康对照组(P<0.05)。恢复期肺炎心衰组、恢复期肺炎无心衰组、健康对照组血清心钠肽水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)D组血清心钠肽水平显著高于C组(P<0.05),C组血清心钠肽水平显著高于B组(P<0.05),B组血清心钠肽水平显著高于A组(P<0.05)。急性期肺炎心衰组患儿心功能分级与血清心钠肽水平呈显著正相关(r=0.7424,P<0.05)。结论小儿重症肺炎合并心力衰竭患者心功能分级与心钠肽的关系密切,心钠肽可以作为其诊断指标之一。  相似文献   

15.
饶玲璋  袁有园  罗锦兰 《广东医学》2012,33(16):2464-2465
目的检测慢性心力衰竭(CHF)患者血清N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD),探讨NT-proBNP在CHF中的临床应用价值。方法选择CHF住院患者160例,电化学发光免疫法测定血清NT-proBNP水平,超声心动图检测LVEF、LVEDD。并以30名健康体检者作为对照。结果 (1)CHF随着心力衰竭程度的加重,血清lgNT-proBNP水平逐渐增高,心衰各组间比较差异有统计学意义(P<0.01);心衰各组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)CHF随着心力衰竭程度的加重,LVEDD逐渐增大,心衰各组间比较,Ⅰ组与Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05),余各组间差异有统计学意义(P<0.01);心衰各组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(3)CHF随着心力衰竭程度的加重,LVEF逐渐减少,心衰各组间比较差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),Ⅰ组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)lgNT-proBNP与LVEDD呈正相关(P<0.01),与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论 CHF血清NT-proBNP水平与传统的心力衰竭临床评估手段呈现一致的变化,较准确反映CHF发展进程,其水平随着心力衰竭程度的加重而增高。  相似文献   

16.
目的:探讨保守治疗的心肌梗死患者给予血府逐瘀汤加味治疗后对其并发症所产生的影响。方法:选取龙岩市第二医院收治的心肌梗死患者80例为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例,对照组给予西药保守治疗,观察组在对照组基础上给予血府逐瘀汤加味治疗,对比两组并发症发生情况及左室射血分数(LVEF)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、肌红蛋白(Mb)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、脑钠肽(BNP)水平。结果:观察组治疗后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗4 w时的LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗4 w时的CRP、WBC、Mb、AST、BNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对接受保守治疗的心肌梗死患者,采用血府逐瘀汤加味治疗,能减少并发症发生,改善心功能及炎性因子水平。  相似文献   

17.
目的:观察沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的效果。方法:选取2021年3月至2022年12月该院收治的80例CHF患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组采用美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上联合沙库巴曲缬沙坦治疗,两组均持续治疗3个月。比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)]水平、血清学指标[N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]水平、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为87.50%(35/40),高于对照组的62.50%(25/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LVMI水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组cTnI、NT-proBNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TNF...  相似文献   

18.
陈红芳 《吉林医学》2014,(14):121-122
目的:对血浆B型脑钠肽(BNP)在诊断急性呼吸道感染合并心力衰竭患者中的临床价值进行分析探讨。方法:选取30例急性呼吸道感染合并心力衰竭的患者作为观察1组,选取30例急性呼吸道感染但未合并心力衰竭的患者作为观察2组,选取30例健康人作为对照组,采用免疫荧光法测定三组患者中血浆B型脑钠的含量,并采用酶联免疫吸附法测定三组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的水平。结果:观察组1组、观察2组TNF-α、IL-8水平明显升高,与对照组患者的TNF-α、IL-8比较差异有统计学意义(P<0.05)。但是两组患者的TNF-α、IL-8比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察1组患者的BNP明显高于观察2组、对照组,三组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性呼吸道感染合并心力衰竭患者的血浆B型脑钠肽水平明显升高,其对诊断急性呼吸道感染合并心力衰竭患者有一定的临床诊断意义。  相似文献   

19.
目的:探讨加味己椒苈黄汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病(ICM)伴慢性心力衰竭(CHF)患者的效果。方法:选取2022年6月至2023年6月该院收治的66例ICM伴CHF患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各33例。对照组口服沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,观察组在对照组基础上联合加味己椒苈黄汤治疗,两组均连续治疗1个月。比较两组临床疗效、中医证候积分、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室短轴缩短率(FS)]水平、血清心肌损伤指标[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)]水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.93%(31/33),高于对照组的72.72%(24/33),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组胸闷心悸、胸痛、咳嗽咳痰、气短乏力等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FS、LVEF水平均高于对照组,LVESD及血清NT-proBNP、Hcy水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比...  相似文献   

20.
目的:观察黄芪保心汤联合常规西药治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的效果。方法:选取115例CHF患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组58例与观察组57例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合黄芪保心汤治疗。两组均治疗4周,比较两组治疗前后中医证候积分、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]水平、血清脑钠肽(BNP)水平、生命质量(明尼苏达心衰生活质量调查表)评分与运动耐力[6 min步行距离(6MWD)],以及不良反应发生率。结果:治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组LVEF水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组LVESD水平和血清BNP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组明尼苏达心衰生活质量调查表评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组6MWD均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪保心汤联合常规西药治疗CHF...  相似文献   

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