动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折43例疗效分析

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选择我院2007年4月～2009年4月股骨转子间骨折患者83例,随机分为对照组和观察组,其中观察组采用动力髋螺钉治疗,对照组采用非手术牵引治疗。观察两组患者的下地活动时间、骨折愈合时间、并发症发生率以及住院时间,评定两组患者临床治疗效果。结果:观察组和对照组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下地活动时间、住院时间和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组优良率(90.60%)明显高于对照组(75.00%)(P<0.05)。结论:DHS治疗股骨转子间骨折,可以使患者尽早下床活动、缩短患者住院时间和减少住院期间并发症的发生率,临床治疗效果显著。     

骨折延迟愈合血清指标及微循环指标的变化研究

目的探讨骨折延迟愈合患者血清可溶性细胞间黏附分子(s ICAM-1)、血管细胞黏附分子(VCAM-1)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)及微循环指标的变化情况。方法 50例骨折延迟愈合(A组),50例骨折正常愈合者(B组),50例健康志愿者(C组),检测3组血清s ICAM-1、VCAM-1、BMP-2水平及红细胞聚集、血液流变学指标。结果 A组血清s ICAM-1、VCAM-1均高于B组及C组,而血清BMP-2则低于B组、C组(P<0.05);A组的红细胞聚集程度低于B组及C组(P<0.05);A组的全血低切黏度、血浆黏度、红细胞电泳指数均高于B组及C组(P均<0.05)。结论骨折延迟愈合患者血清s ICAM-1、VCAM-1水平升高,BMP-2水平降低,并且微循环状态较差,积极干预可避免或者降低高危人群发生骨折延迟愈合的风险。     

骨折延迟愈合患者血液流变学指标的变化分析

目的观察骨折延迟愈合患者血液流变学指标和血清细胞间粘附因子-1(sICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)水平指标的变化及其意义。方法选取2007年1月至2011年12月于本院进行治疗的120例骨折患者作为研究对象,其中60例骨折延迟愈合患者为观察组,另外60例骨折适时愈合患者为对照组。采用酶联免疫法检测两组患者的sICAM-1及sVCAM-1水平,同时空腹抽取静脉血,检测患者血液黏稠度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原及血沉,对上述指标进行比较分析。结果观察组患者的血清sICAM-1及sVCAM-1水平均高于对照组(P均<0.05),血液黏稠度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原及血沉明显高于对照组(P均<0.05),差异均具有统计学意义。结论骨折愈合延迟会导致骨折患者处在慢性炎症反应状态,同时改变患者血液流变学,故动态检测患者血液流变学指标可作为诊断及了解病情的指标,预防骨折不良的发生。     

股骨转子间骨折术后骨折不愈合的影响因素

目的：分析股骨转子间骨折术后骨折不愈合的影响因素。方法：回顾性分析2018年1月至2020年1月该院收治的200例股骨转子间骨折手术患者的临床资料,根据术后3个月骨折是否愈合分为愈合组（n=167）和不愈合组（n=33）。比较两组一般资料,并分析股骨转子间骨折术后骨折不愈合的影响因素。结果：不愈合组年龄>60岁、合并糖尿病、手术时间>2 h、螺钉位置不理想、螺钉深度不合适、颈干角不正常和下地负重时间≤15 d占比均高于愈合组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组性别、骨折至就诊时间、吸烟史、体质量指数、骨折Evans分型、合并高血压和纠正髋内翻占比比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、合并糖尿病、螺钉位置不理想、颈干角不正常、下地负重时间≤15 d均为股骨转子间骨折术后骨折不愈合的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：年龄>60岁、合并糖尿病、螺钉位置不理想、颈干角不正常和下地负重时间≤15 d均为股骨转子间骨折术后骨折不愈合的危险因素。     

应用股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床分析

目的：研究股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法整群选取该院在2013年6月-2014年6月间收治的78例股骨转子下骨折患者的临床资料,根据数字随机分组法原则,将患者分为两组,每组39例病例。对照组给予动力髋螺钉固定,观察组给予股骨近端防旋髓内钉固定,比较两组患者的骨折愈合时间、髋关节功能恢复情况与并发症发生率。结果①观察组髋关节恢复优良率为87.18%,对照组髋关节恢复优良率为66.67%。观察组恢复优良率更高,对比差异有统计学意义(P<0.05);②观察组的骨折部位愈合时间明显短于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);③观察组的股骨颈缩短、髋内翻发生率均低于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过给予股骨近端防旋髓内钉对股骨转子下骨折患者进行内固定,可以促进骨折部位的愈合,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

两种髓内钉内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效分析

目的:比较骨质疏松患者股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)与防旋股骨近端髓内钉(proximal femo-ral nail antirotation,PFNA)两种内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法:将62例骨质疏松性股骨转子间骨折患者按照手术方式分为PFN组和PFNA组,其中PFN组41例,PFNA组21例,通过查阅病历回顾性分析两组的手术资料和术后功能恢复情况进行比较。结果:PFNA组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及住院时间均优于PFN组,差异有统计学意义(P<0.05);且两组优良率差异有统计学意义(χ2=4.07,P<0.05)。结论:PFNA治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的创伤小、疗效好,是治疗骨质疏松性股骨转子间骨折理想的内固定方式。     

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折临床观察

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)与动力髋螺钉(dynamichipscrew, DHS)在股骨转子间骨折治疗中的效果。方法 回顾性分析67例股骨转子间骨折患者的临床资料，依据手术方式分为PFNA组(35例)和DHS组(32例)。比较2组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生情况及术后髋关节功能等指标。结果 PFNA组手术切口长度(6.3±0.7)cm,术中出血量(357.7±43.2)mL,骨折愈合时间(10.1±3.5)周，DHS组手术切口长度(8.7±1.6)cm,术中出血量(400.5±25.4)mL,骨折愈合时间(12.3±4.1)周，差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组手术时间(89.6±30.2)min, DHS组手术时间(72.6±15.6)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访18个月，PFNA组患者髋关节功能较DHS组恢复好，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与D...     

PFNA固定术联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效分析

目的:老年骨质疏松性股骨转于间骨折患者应用PFNA固定术与唑来膦酸联合治疗的效果。方法:2017年5月-2018年9月在我院收治的老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者中随机抽取98例,入选对象经随机数字表法分为对照组(n=49)和观察组(n=49),所有患者均接受PFNA固定术,观察组患者联合应用PFNA固定术以及唑来膦酸治疗,比较2组患者骨折愈合时间、术后Harris评分、VAS评分以及手术前后健侧髋部与腰椎骨密度。结果:观察组患者骨折愈合时间短于对照组,术后Harris评分高于对照组,术后VAS评分低于对照组,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前健侧髋部以及腰椎骨密度差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组患者健侧髋部以及腰椎骨密度均优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者应用PFNA固定术与唑来膦酸联合治疗有助于加快其骨折愈合速度。     

PFNA与Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的:对比PFNA(股骨近端防旋加锁髄内钉)与Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法:选取74例老年股骨转子间骨折患者进行观察,患者纳入时间为2017年9月-2019年9月,本次按照入院的先后顺序将患者分为观察组和对照组,其中对照组采用Camma钉治疗,观察组采用PFNA钉治疗,对比2组患者的手术指标、骨折愈合情况、关节功能以及并发症。结果:观察组患者手术时间为(62.58±13.92)分钟,手术失血量为(130.18±47.33)ml,住院时间为(9.38±1.33)天,其各项手术指标较对照组有显著差异(P<0.05);观察组患者骨折愈合时间为(13.62±2.17)周,与对照组无显著差异(P>0.06),但其Harris评分达到了(77.36±3.82)分,优于对照组(P<0.05);观察组患者未见显著并发症,对照组并发症发生率为10.81%(4例),数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA与Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折恢复速度相当,但前者稳定性更好,对患者损伤较小,有利于恢复患者关节功能,且并发症较少,适应证广泛,值得使用。     

髋动力锁定钢板、重建钉与动力髋钢板治疗高龄股骨转子间骨折患者的疗效分析

目的探讨髋动力锁定钢板、重建钉与动力髋钢板在高龄股骨转子间骨折患者中的疗效差别。方法回顾性研究我院收治的股骨转子间骨折患者共104例,根据治疗方式不同分为髋动力锁定钢板(ADHLP)组、重建钉(PFN)组以及动力髋钢板(DHS)组。对比三组患者手术时间、术中出血术后1个月、6个月、12个月Harris评分、骨折愈合时间以及并发症发生情况。结果 PFN组患者手术时间、术中出血及骨折愈合时间显著低于DHS组及ADHLP组,结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后12个月Harris评分与术后1个月、6个月评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。PFN组患者术后并发症发生率显著低于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFN手术时间短、术中出血少、骨折愈合快且术后并发症较低,更加适用于高龄股骨转子间骨折的患者。     

血流变学指标及血清人可溶性细胞间黏附分子1、可溶性血管细胞黏附分子1、胰岛素样生长因子、血小板衍生生长因子水平在骨折延迟愈合患者中的临床意义

目的 探讨血流变学指标及血清血清可溶性血管细胞黏附分子1 (sVCAM-1)、人可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平在骨折延迟愈合患者中的临床意义.方法 选择2010年8月～2012年10月安徽医科大学第一附属医院收治的65例骨折延迟愈合患者(研究组)及65例骨折愈合正常(对照组)患者为研究对象,检测两组患者的血液流变学(红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、血浆黏度)及血清sICAM-1、sVCAM-1、IGF-1、PDGF水平,并对两组的结果进行比较.结果 两组患者骨折1周时的红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、血浆黏度比较,差异无统计学意义(t=1.15、1.78、0.99,P＞0.05);两组患者骨折8、12周时红细胞刚性指数比较,差异无统计学意义(t=1.77、0.69,P＞0.05);两组患者骨折8、12周时的红细胞聚集指数、血浆黏度比较,差异有统计学意义(t=1.98、4.57、3.15、6.33,P＜0.05).两组患者骨折1周时的血清sICAM-1、sVCAM-1比较,差异无统计学意义(t=0.99、0.79、1.25,P＞0.05);两组患者骨折8、12周的血清sICAM-1、sVCAM-1比较,差异有统计学意义(t=2.69、2.07、1.99、3.11,P＜0.05).两组患者骨折1周时的血清IGF-1和PDGF比较,差异无统计学意义(t=1.69、0.97,P＞0.05);两组患者骨折8、12周的血清IGF-1和PDGF比较,差异有统计学意义(t=2.11、4.57、3.64、2.74,P＜0.05).结论 骨折患者血液黏滞程度的增加、血清sICAM-1、sVCAM-1水平的升高、血清PDGF、IGF-1水平的降低可能是其导致延迟愈合的内在重要因素,对骨折患者具有重要的临床意义.     

植骨术配合独活寄生汤治疗胫骨下段骨折延迟愈合时血液流变学指标的变化

［摘要］目的　探讨植骨术配合独活寄生汤治疗胫骨下段骨折延迟愈合的临床疗效及对患者血液流变学指标的影响．方法　将收治的80例胫骨下段骨折延迟愈合患者随机分为观察组和对照组，其中对照组40例，行髂骨移植术进行治疗；观察组40例在行髂骨移植术基础上加服独活寄生汤进行治疗．观察2组患者的临床疗效，并记录术后及治疗各阶段患者血液流变学指标变化．结果　观察组的痊愈率为62.5%，治疗总有效率为92.5%，显著高于对照组痊愈率35.0%和总有效率72.5%，差异有统计学意义（P＜0.01）；植骨术后，2组患者各血液流变学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而在完成第1疗程、第2疗程及第3疗程后，观察组患者各血液流变学指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　植骨术配合独活寄生汤可改善胫骨下段骨折延迟愈合患者血液流变学，提高患者痊愈率和有效率，安全性高，值得临床广泛推广．     

微创动力髋螺钉固定治疗股骨转子间骨折30例

目的通过与传统动力髋螺钉固定治疗股骨转子间骨折的疗效进行比较,探讨微创动力髋螺钉固定治疗股骨转子间骨折的优缺点。方法选择2009年1月～2010年1月在我院进行手术治疗的股骨转子间骨折患者60例纳入研究,随机分为研究组和对照组各30例,所有患者均知情同意。研究组采用微创动力髋螺钉内固定治疗,对照组采用传统动力髋螺钉内固定治疗。观察对比两组切口长度、术中失血量、手术时间、骨折愈合时间、Harris评分、并发症、髋关节功能分级等情况。结果研究组术口长度显著短于对照组,术中出血量明显少于对照组,手术时间明显短于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者髋关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创动力髋螺钉固定治疗股骨转子间骨折具有术口小、失血量少、术后骨折愈合快等优点,同时髋关节功能恢复与传统动力髋螺钉固定术相似,值得临床推广使用。     

股骨近端防旋髓内钉与锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折患者的效果比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉与锁定加压钢板对老年股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法选取2016年9月至2018年3月新郑市人民医院收治的80例老年股骨转子间骨折患者,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受锁定加压钢板固定治疗。观察组患者接受股骨近端防旋髓内钉固定治疗。比较两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、治疗总有效率和并发症发生率。结果观察组患者切口长度、手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效果优于锁定加压钢板固定,手术创伤较小,患者术后髋关节功能恢复较快。     

锁定板固定治疗不稳定性股骨转子间骨折的临床优势

目的:探讨锁定板固定治疗不稳定性股骨转子间骨折的临床优势。方法:将50例不稳定性股骨转子间骨折患者根据入院单双号分为治疗组与对照组各25例,治疗组采用锁定板固定治疗,对照组采用动力髋螺钉固定治疗。结果:治疗组的切口长度、术中出血量都明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,治疗组的随访优良率为96.0%(24/25),对照组为72.0%(18/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定板固定治疗不稳定性股骨转子间骨折具有创伤小、术后功能恢复好等优势,值得推广应用。     

骨伤复原汤配合PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床价值及对患者血清骨折愈合因子表达的影响

目的 探究骨伤复原汤配合股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Anti-rotation, PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的临床价值。方法 选取2018年10月—2020年4月期间中国人民解放军空军军医大学第一附属医院收治的104例股骨粗隆间骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各52例。两组患者均行PFNA治疗,对照组给予常规术后处理,治疗组在上述基础上,配合骨伤复原汤治疗,共治疗4周。观察比较两组患者手术基本情况、中医证候疗效、血清骨折愈合因子[转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、成纤维细胞生长因子-2(Fibroblast growth factor-2,FGF-2)]水平、骨折愈合情况及安全性。结果 (1)手术基本情况：两组患者手术操作时间、手术出血量及手术切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)中医证候疗效：治疗组中医证候疗效总有效率88.24%(45/51)高于对照组64%(32/50),差异有统计学意义(P<0.05);(3)血清骨折愈合因子：术后4周...     

PFNA治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨PFNA术治疗股骨转子间骨折的效果。方法对我院15例老年人常见股骨转子间骨折进行PFNA术治疗;并与同期应用DHS治疗的股骨转子间骨折患者15例进行手术时间、出血量、愈合时间、骨折延迟愈合情况及Sanders髋关节功能评分进行统计学分析。结果 15例患者均在术后7～12d出院,无伤口感染及患肢疼痛。PFNA组及DHS的手术时间、术中出血差别具有统计学意义(P0.05)。结论 PFNA手术治疗高龄股骨转子间骨折效果明显、时间短、创伤小、出血少、出现并发症的风险明显降低。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的：观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法将我院骨科于2012年3月至2014年3月收治的93例老年股骨转子间骨折患者按照入院的先后顺序分为观察组47例和对照组46例,对照组患者采用动力髋螺钉（DHS）固定方案,观察组患者则应用PFNA治疗方案。比较两组患者的术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症。术后一年对所有患者进行复查,比较两组患者的骨折恢复情况。结果观察组患者的手术时间和骨折愈合时间分别为(73.5±10.8) min和(10.3±2.4) d,明显短于对照组的(84.2±13.7) min和(12.2±2.8) d,术中出血量为(185.5±43.5) mL,明显少于对照组的(223.2±62.6) mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为4.26%(2/47),明显低于对照组的21.74%(10/46),差异有统计学意义(P<0.05);术后一年复查结果显示,观察组患者的优良率为87.23%(41/47),明显高于对照组的65.22%(30/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折效果显著,与DHS相比,其具有创伤小、临床并发症少、预后恢复快等特点,可以作为治疗老年股骨转子间骨折的首选方法,值得临床上推广应用。     

比较不同手术方法治疗股骨转子间骨折

目的:比较股骨转子间骨折不同手术方式的疗效。方法:2000年8月~2007年12月在我院分别接受角钢板(A组)、动力髋螺钉(DHS,B组)、Gamma钉(C组)、股骨近端钉(PFN,D组)内固定手术治疗的4组,共59例股骨转子间骨折患者,从手术时间、术后引流量、骨折愈合时间、术后功能恢复程度、术后并发症等方面比较各组的结果。结果:A、B组和C、D组在手术时间、术后引流量、骨折临床愈合时间等方面差异有统计学意义(P<0.01),与A、B组相比,C、D组手术时间短,愈合时间缩短。各组相比在术后功能恢复程度方面差异有统计学意义(P<0.01),A组较差。各组的术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对无移位和部分移位的骨折,应用4种内固定皆可;对Ⅱ、Ⅲ型骨折,适用于Gamma钉和PFN;对Ⅱ、Ⅲ型中骨折线未累及小转子水平的股骨外侧皮质者,亦可应用DHS结合大转子张力带或大转子外侧支撑钢板内固定;对大转子处呈冠状面骨折者,不可用角钢板和DHS,宜选用Gamma钉或PFN;对逆转子间型骨折,可应用角钢板、Gamma钉或PFN。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折临床评价

目的:研究股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的手术的临床疗效。方法:选取老年股骨转子间骨折患者60例,随机分成实验组(股骨近端防旋髓内钉固定治疗组)30例和对照组(Gamma钉固定治疗组)30例,比较两组患者术中的出血量和所用时间,骨折愈合时间和发生并发症几率,髓关节功能评分。结果:实验组患者的术中出血量、手术时间、术后并发症发生率,明显低于对照组(P<0.05),有统计学意义;两组患者骨折愈合时间、髓关节功能评分无统计学意义(P>0.05)。结论:股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效较好,值得临床推广应用。