缬沙坦联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病86例疗效观察

糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,已成为导致终末期肾衰竭的最主要疾病[1].糖尿病肾病的早期诊断和治疗极为重要,本研究对86例早期糖尿病肾病采用缬沙坦与缬沙坦联合百令胶囊治疗,现将结果报告如下.1资料与方法1.1临床资料人选86例早期糖尿病肾病为2005年11月至2010年11月德清县人民医院门诊及住院患者,均符合WHO 1999年糖尿病诊断标准及糖尿病肾病分期诊断标准(Ⅲ期)[2],即6个月内至少连续2次以上尿白蛋白排泄率(UAER)在20～200 μg/min,24h尿蛋白定量介于30～300 mg/d.     

潘生丁和肠溶阿斯匹林对Ⅱ型糖尿病肾病的临床疗效观察

目的 探讨抗凝剂治疗非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)微白蛋白尿期(Ⅲ期)时,肾病降低尿微白蛋白排泄率(UAER)的机制.方法 58例NIDDM伴有微白蛋白尿期肾病患者,采用抗凝剂(肠溶阿斯匹林和潘生丁)治疗,治疗前后观察了UAER和高凝状态之间的关系.结果 随着高凝状态的改善,即von willebrand因子(vwF)、血浆纤维结合蛋白(Fg)分别由152.66±36.83%、4.33±1.20g/L降低为128.24±26.20%、3.20±1.28g/L,抗凝血酶第Ⅲ因子(AT-Ⅲ)、血浆纤维结合蛋白(Fn)分别由85.86±19.85%、0.328±0.064g/L升高为98.02±14.48%、0.395±0.076g/L,而UAER由125.66± 85.47μg/min降低为88.13±73.28μg/min,在治疗过程中未观察到有明显副作用.结论 潘生丁和肠溶阿斯匹林用于NIDDM早期肾病为简易、有效和安全治疗方法.     

还原型谷胱甘肽联合黄芪注射液对早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率及C反应蛋白的影响

目的 观察还原型谷胱甘肽(GSH)联合黄芪注射液治疗对糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率(UAER)及C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 将59例2型早期糖尿病肾病患者,完全随机分为对照组(29例)和研究组(30例),经3周治疗后,观察24 h尿蛋白、UAER和CRP水平的变化.结果 2组治疗后24 h尿蛋白、UAER、CRP均较治疗降低[研究组分别为(0.5±0.3) g/24 h比(0.9±0.2) g/24 h,(58±32) μg/min比(92±36) μg/min,(2.4±0.5)g/L比(4.7±1.6) g/L,对照组分别为(0.7±0.2) g/24 h比(0.9±0.2)g/24 h,(74±294) μg/min比(94±39) μg/min,(3.1±0.7)g/L比(4.6±1.6)g/L],差异均有统计学意义(P＜0.01),研究组较对照组降低更明显(P＜0.05).2组治疗后血清肌酐、BUN较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后2组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GSH联合黄芪注射液治疗明显降低早期糖尿病肾病患者UAER及CRP的水平,减低肾脏损伤程度,改善肾脏功能,较单用黄芪注射液作用明显.     

赖诺普利对血压正常的糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的疗效观察

目的 :观察赖诺普利 (捷赐瑞 )对血压正常的糖尿病肾病患者的白蛋白尿疗效和对肾功能的保护作用。方法 :糖尿病肾病患者 48例 ,其尿白蛋白排泄率均在 2 0～ 2 0 0 μg/min之间 ,所有患者的血糖控制在可接受水平 (空腹血糖 <7.0mmol/L ,餐后 2小时血糖 <1 0 .0mmol/L) ,给予赖诺普利 1 0mg治疗 3个月 ,尿白蛋白排泄率为 2 2 .3± 6.1 μg/min ,治疗前后差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :赖诺普利对血压正常的伴有微量白蛋白尿糖尿病肾病患者 ,具有减少尿白蛋白和保护肾功能作用     

糖尿病肾病早期诊断和治疗的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一,有学者统计,胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者30～50%发生糖尿病肾病。糖尿病患者一旦出现临床蛋白尿(尿蛋白排出量>500mg/24小时,常提示肾功能损害已不可逆。但是,在糖尿病肾病早期常只限于少数肾单位损害,肾小球滤过屏障轻度受损,可出现微量白蛋白尿。动物试验和临床观察均证明严格控制血糖后早期糖尿病肾病尿白蛋白可逆转和部分逆转,故对糖尿病肾病的早期诊断和治疗是非常重要的。本文就近年来糖尿病肾病早期诊断和治疗的若干进展作一概要综述。糖尿病肾病的早期诊断1、肾肥大,GFR 上升糖尿病肾病最初的肾脏变化是肾肥大和肾小球滤过率(GFR)上升。研究证明早期 GFR     

血脂康对早期糖尿病肾病高脂血症的治疗作用

目的 观察、评价血脂康对早期糖尿病肾病高脂血症的治疗作用及其安全性.方法 选择已确诊的早期糖尿病肾病患者54例,在饮食、运动、口服降糖药物或皮下注射胰岛素等综合治疗的基础上口服血脂康胶囊0.6 g,每日2次,疗程8周.观察患者血脂变化情况和不良反应.结果:血脂康治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C分别是(6.94±0.82)mmol/L、(3.36±0.89)mmol/L、(0.56±0.16)mmol/L、(5.69±0.92)mmol/L;经血脂康治疗后分别是(5.46±0.74)mmol/L、(2.29±0.70)mmol/L、(0.67±0.18)mmol/L、(3.45±0.81)mmol/L.治疗前后相比,P＜0.01.2例出现上腹饱胀感,症状轻微,2～3 d自行缓解.结论 血脂康治疗早期糖尿病肾病高脂血症疗效好,安全.     

不同剂量替米沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的 探讨不同剂量替米沙坦联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法 将82例糖尿病肾病患者随机分为3组,第一、二组给予正常剂量替米沙坦80 mg治疗,第三组给予大剂量替米沙坦160 mg治疗;第二、三组同时联合前列地尔10 μg/d静脉注射;各组均接受糖尿病饮食、降糖、调脂治疗,总疗程4周.观察治疗前后3组患者的24 h尿白蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、血钾和平均动脉压.结果 替米沙坦联合前列地尔对早期糖尿病肾病有明显的降低蛋白尿作用,大剂量替米沙坦组的治疗效果更明显(P<0.01).结论 替米沙坦联合前列地尔能够有效治疗早期糖尿病肾病,且大剂量组的效果更明显.     

糖尿病肾病病人血清瘦素水平的变化

目的　探讨糖尿病肾病病人血清瘦素水平变化规律。方法　检测对照组、无肾病糖尿病组及糖尿病肾病组各 30例血清瘦素、胰岛素、Ⅳ型胶原及血糖浓度 ,分析瘦素水平与其他指标的相关性。结果　对照组、无肾病糖尿病组及糖尿病肾病组血清瘦素浓度分别为 7 51± 3 77μg/L、8 31± 4 80 μg/L及 1 0 36±5 1 1 μg/L ,糖尿病肾病组显著高于无肾病糖尿病组 (t=2 2 1 ,P <0 0 5)及对照组 (t =2 75 ,P <0 0 1 ) ,而后两者间差异无显著意义 ;瘦素浓度与体重指数、胰岛素呈正相关 (r =0 2 4 ,P <0 0 5 ;r =0 36 ,P <0 0 1 )。结论　糖尿病肾病早期阶段血清瘦素浓度已升高 ,提示肾脏清除瘦素功能受损     

葛根素治疗早期糖尿病肾病临床观察

糖尿病 (DM)发病率逐年上升 ,其微血管并发症之一——糖尿病肾病 (DN)的发生和发展是 DM致死、致残的主要原因 ,晚期 DN的治疗很棘手 ,对 DN的早期诊断和治疗尤为重要。本研究通过观察葛根素对早期 DN(IDN)的患者的尿白蛋白 (UA)的影响 ,以探索其防治 DN的作用。1　对象与方法1.1　观察对象　 6 0例 DM患者均系本科住院病人 ,随机分成两组 ,两组的年龄、病程、病情大致相近 ,差异无显著性。所有患者均符合下列条件 :(1) 1997年 ADA的 DM诊断标准。(2 ) Mogensen对 DN的分期标准 :UA排泄率 (UAER)在 2 0～ 2 0 0 μg/ min为 I…     

缬沙坦和前列地尔联合治疗糖尿病肾病的疗效研究

目的 观察缬沙坦和前列地尔联合治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法采用随机、双盲、平行的方法将糖尿病肾病患者90例分为3组,每组30例,分别进行单用缬沙坦(80～160 mg/d),单用前列地尔(10 μg/d)以及联合缬沙坦(80～120 mg/d)和前列地尔(10 μg/d)治疗,血压均控制在125/75mmHg以下,疗...     

血栓调节蛋白测定对糖尿病肾病的诊断价值

目的研究血栓调节蛋白（TM）测定对糖尿病肾病（DN）早期诊断和判断病情严重程度的价值。方法测定40例健康志愿者和40例糖尿病肾病患者血浆血栓调节蛋白水平及糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄率。40例糖尿病肾病患者再随机分为银杏达莫治疗组和对照组。治疗3周后,再次测血栓调节蛋白水平及尿白蛋白排泄率。结果糖尿病肾病患者的血浆血栓调节蛋白的水平较健康志愿者组高,且在正常白蛋白尿期（尿白蛋白排泄率〈20μg/min）就已升高,其升高的程度与尿白蛋白排泄率成正相关。两组患者在治疗后,血栓调节蛋白及尿白蛋白排泄率均下降。结论血栓调节蛋白对早期诊断糖尿病肾病及判断病情严重程度具有重要的参考价值。     

丹红注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察丹红注射液治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法随机选取糖尿病肾病患者81例,其中41例治疗组糖尿病患者,采用静脉注射丹红注射液(济南步长制药有限公司生产)30ml加入250ml生理盐水,1次/d,连续14d,同时应用胰岛素皮下注射治疗。40例对照组糖尿病肾病患者单用胰岛素治疗,观察治疗前后的尿微量白蛋白、血肌酐、尿蛋白检测结果的变化情况。结果丹红注射液治疗后,治疗组尿微量白蛋白、血肌酐、尿蛋白均明显下降(P<0.01)。结论丹红注射液同时应用胰岛素治疗早期、临床期DN,可减少尿白蛋白和肌酐,有利于DN的治疗。     

糖适平与胰岛素对老年男性Ⅱ型糖尿病早期肾病患者降糖疗效以及肾功能影响的对比观察

目的:评价糖适平对老年男性Ⅱ型糖尿病早期肾病患者的降糖疗效以及对肾功能的影响.方法:患者均为男性,年龄≥65岁,糖尿病病程在5年以上.尿微量白蛋白排泄率≥30μg/mg(糖尿病肾病),Cr＜177.8μmol/L(肾功能不全代偿期).其中56例使用糖适平治疗,33例使用胰岛素治疗,监测治疗前后的血糖指标和肾功能指标.结果:与胰岛素治疗比较,糖适平能有效降低老年男性Ⅱ型糖尿病早期肾病患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白,但不升高尿素氮、肌苷、尿微量白蛋白排泄率,且副作用小,在本组观察中无低血糖的发生.结论:糖适平是一种安全、有效的降糖药物,可用在老年男性Ⅱ型糖尿病伴有早期肾病的患者.     

早期糖尿病肾病患者低蛋白饮食干预68例

选择早期糖尿病68例,男34例,女34例;年龄46～68岁.按WHO(1999)标准诊断分型糖尿病(DM)均为2型.早期糖尿病肾病定义为DM伴尿白蛋白(UAL)20～200μg/min.糖尿病肾病为UAL＞200μg/min.血压＞140/90mmHg,排除非糖尿病肾病,高尿酸血症,肾输尿管结石症,尿路感染未控制者.     

依那普利治疗临床期糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病常见的且严重的微血管并发症 ,多数学者主张在糖尿病肾病早期开始治疗 ,可延缓或阻止患者进入临床期。我们使用依那普利治疗临床期 DN16例 ,结果表明依那普利对临床期 DN仍有明显的保护作用     

早期糖尿病肾病不同剂量辛伐他汀联合缬沙坦的干预效果探讨

目的探讨不同剂量辛伐他汀联合缬沙坦干预早期糖尿病肾病的临床效果差异。方法选取我院2009年1月至2011年12月早期糖尿病肾病患者64例为观察研究对象,依据诊治用药的不同分为观察组(较大剂量辛伐他汀联合缬沙坦治疗组)和对照组(较小剂量辛伐他汀联合缬沙坦治疗组)各32例,观察分析不同剂量辛伐他汀对于早期糖尿病肾病的效果改善情况,比较两组临床差异,指导临床诊治实践。结果治疗4周后,辛伐他汀联合缬沙坦干预治疗早期糖尿病肾病有着很好的疗效,观察组UAER平均值为96.3μg/min,对照组均值为72.6μg/min,而较大剂量辛伐他汀uaer降低幅度明显优于较小剂量辛伐他汀组,两组数据比较有显著差异(P<0.05)。结论辛伐他汀联合缬沙坦干预治疗早期糖尿病肾病有着积极临床价值,而较大剂量辛伐他汀联合缬沙坦能显著下降UAER值,有效的减少早期糖尿病患者的尿蛋白排出量,在实践中有着良好的肾保护作用,值得临床应用。     

前列地尔联合应用洛丁新治疗早期糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见并发症,也是导致终末期肾功能衰竭的最常见原因之一。Romano等[1]的研究认为,有典型糖尿病肾小球病变的DN,即使血糖和血压控制良好,也难以控制其肾功能衰竭恶化。因此,如何保护肾功能,减少尿蛋白是其治疗的一个重要问题。本文用前列地尔联合应用洛丁新治疗早期糖尿病肾病,取得满意疗效。现报告如下。1对象与方法1.1研究对象:2型糖尿病52例,且尿白蛋白排泄率(UAER)为20~200μg/min的糖尿病肾病微量白蛋白尿期患者作为观察对象。均符合1999年世界卫生组织(WHO)推荐的糖尿病诊断标准及早期糖尿病肾病的Mogense…     

舒洛地特治疗2型糖尿病肾病尿微量白蛋白的疗效观察

目的 探讨舒洛地特治疗2型糖尿病肾病尿微量白蛋白的疗效.方法 41例糖尿病肾病微量白蛋白尿期患者(200μg/min≤UAER<200μg/min)被随机分为两组,A组(18例)为常规治疗,B组(23例)为常规+舒洛地特(600LSU,iv,qd)治疗,疗程均为4周.结果 治疗4周后,B组UAER降低(41.7±0.4)%明显高于A组(5.1±0.2)%.B组治疗前后以及两组治疗后UAER比较,均有统计学差异(P<0.001).而A组治疗前后无统计学差异(P>0.05).结论 常规治疗基础上加用舒洛地特4周治疗可有效降低2型糖尿病肾病微量白蛋白尿期患者尿微量白蛋白.     

α硫辛酸对早期糖尿病肾病患者氧化应激水平的影响及对肾脏的保护作用

目的 观察抗氧化剂α硫辛酸对早期糖尿病肾病患者氧化应激水平的影响及对肾脏的保护作用.方法 采用随机数字表将80例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例),另从门诊体检中心选择30例健康人为健康组.对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗的基础上加用α硫辛酸0.6 g/次,1次/d静脉滴注,疗程3周;健康组不采取任何治疗.分别测定观察组和对照组治疗前后及健康组丙二醛(MDA)、血清晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、血浆超氧化物歧化酶(SOD)和24h尿白蛋白排泄率(UAER).结果 对照组和观察组治疗前较健康组血浆MDA[(5.8 ±2.1)、(5.6±2.3) μmol/L比(3.8±0.9) μmol/L]、AOPPs[(69.4±10.9)、(69.2±11.1) μmol/L比(22.6±2.9) μmol/L]、24 h UAER[(274±33),(270±46) mg/24 h比(12 ±4) mg/24 h]明显升高,SOD[(47±4)、(47±4)U/ml比(74±4) U/ml]较健康组明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组治疗3周后MDA、AOPPs、SOD、24 h UAER与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后MDA、AOPPs、24h UAER较治疗前下降[分别为:MDA为(2.7±1.9) μmol/L比(5.6±2.3) μmol/L,AOPPs为(61.7±12.6)μmol/L比(69.2±11.1) μmol/L],24 h UAER为(183±42) mg/24 h比(270±46) mg/24 h,SOD较治疗前[(52±4)U/ml比(47±4) U/ml]升高,治疗后各指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氧化应激在糖尿病肾病的发生发展中起重要作用.α硫辛酸能降低糖尿病患者氧化应激水平,延缓糖尿病肾病进展.     

预混胰岛素类似物3次/d注射对糖尿病肾病患者血清中生长因子的影响

目的 探讨糖尿病肾病(DN)时血清中血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的改变及预混胰岛素类似物3次/d注射治疗后肾病好转时上述因子的变化.方法 将糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者随机分为两组,分别给予常规治疗及常规+预混胰岛素类似物3次/d注射治疗,采用酶联双抗体夹心法测定血清中VEGF含量,ELISA法测定TGF-β1含量.结果 1.糖尿病肾病时VEGF及TGF-β1水平显著升高(P＜0.01).2.糖尿病肾病Ⅲ期及Ⅳ期患者中,PGE1组治疗后VEGF、TGF-β1水平显著降低(P＜0.01),效果优于对照组(P＜0.05);3.在糖尿病肾病Ⅴ期患者中,治疗后PGE1组VEGF、TGF-β1水平较治疗前降低(P＜0.05),但效果不如Ⅲ期及Ⅳ期组明显;而对照组治疗后VEGF、TGF-β1水平无变化(P＞0.05).结论 糖尿病肾病时VEGF及TGF-β1水平升高,而糖尿病肾病好转时上述因子水平下降,提示VEGF、TGF-β1与DN的严重程度及治疗效果相关,可能在DN的发病过程中扮演重要角色.