酒精中毒导致股骨头缺血性坏死发病机理的研究(摘要)

目的：探讨酒精中毒导致股骨头缺血性坏死的发病机理。方法：取健康新西兰种家兔８０只，随机分为实验组和对照组，每组４０只。采用灌胃法，实验组给予烈性酒（含乙醇４５％）１０ｍｌ／ｋｇ·ｄ，对照组给予１０％的葡萄糖溶液１０ｍｌ／ｋｇ·ｄ。两组动物在实验第１、２、３、６月时分批处死，定期观察其血清学变化和肝脏、股骨头的组织学改变。结果：和对照组相比，实验组结果显示血清ＬＰＯ、ＧＧＴ、ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＴＧ和ＣＨＯ升高，ＳＯＤ活性降低，肝细胞脂肪变性，股骨头髓内脂肪细胞增殖肥大，空骨陷窝百分比升高，骨小梁变细、稀疏，面积分数降低，透射电镜下见股骨头软骨下骨细胞内出现异常增多的脂质沉积。结论：提示过量饮酒可导致股骨头缺血性坏死。     

家兔早期酒精性股骨头坏死的生物化学发迹

为探讨长期过量饮酒时家兔血清生物化学改变及其在股骨头缺血性坏死中所起的作用。取健康家兔８０只，随机分为实验组和对照组，每组４０只。采用灌胃法，实验组给予烈性酒１０ｍｌ，对照组给予１００ｇ／Ｌ的葡萄糖溶液１０ｍｌ。２组动物在实验第１，２，３，６个月时分批处死。     

1，6-二磷酸果糖对脑缺血家兔血肌酐的影响

目的观察1，6-二磷酸果糖时脑缺血家兔血肌酐的影响。方法21只家免随机分3组。实验组与对照组制备右侧脑动脉缺血模型，实验组静脉注射1，6-二磷酸果糖1．5ml／kg·d，对照组静脉注射生理盐水1．5ml／kg·d，空白组正常喂养。2周后，3组家免空腹状态下，耳缘静脉取血，分离血清，dJaffe反应测定血清肌酐含量。结果对照蛆血肌酐含量高于实验组与空白组，实验组与空白组比较，变化不大。3组家免血清肌酐含量无显性差异。结论1，6-二磷酸果糖可以增强脑动脉缺血家兔的能量代谢。     

外周血干细胞动员后移植治疗股骨头缺血性坏死的疗效比较

目的 探讨外周血干细胞动员后移植治疗股骨头缺血性坏死的效果. 方法 将30只新西兰大白兔随机分为空白组、对照组和实验组;给予实验组兔重组人粒细胞刺激因子（CSF）0.2 ml/次,1次/d,进行外周血干细胞动员,在第7天后抽取外周血10 ml并对于细胞进行分离;对照组和实验组动物利用甲强龙联合内毒素法建立兔股骨头缺血性坏死模型并行MRI评价造模效果;造模6周后对照组和实验组动物行髓心减压术;并对实验组行自体外周血干细胞移植;术后6周观察动物一般情况,以及股骨头区骨组织血管情况,并行VEGF、BMP-2免疫组化染色. 结果 外周血干细胞动员后第7天外周血行单核细胞（MNC）为（21.20±2.11）×106/ml,CD34＋阳性率为（2.97±1.43）％;动员后干细胞移植后实验组动物HE染色显示股骨头区新生血管较对照组增多,骨组织修复活动较对照组增强;免疫组化染色显示实验组表达VEGF、BMP-2较对照组明显增加. 结论 CSF动员外周血干细胞可以得到足够的种子细胞,移植后可改善股骨头缺血性坏死区的微环境及血运,达到促进股骨头区组织的修复.     

尿激酶和阿司匹林联合应用对股骨头缺血坏死微血管内凝血的干预作用

目的制造免股骨头缺血坏死（ANFH）模型;验证PTS与ANFH的密切关系,并探讨尿激酶与阿司匹林联合预防免激素性股骨头坏死的作用。方法选用健康日本大耳白免36只,随机均分为3组。第1组为模型组：先分2次间隔2周分别按10ml／kg量静脉注射马血清,第2次注射马血清2周后,再连续肌注甲基强的松龙10mg／kg·d,共7天,之后口服强的松1．25mg／kg·d至实验完。第Ⅱ组为治疗组（马血清和激素加药物预防）：按第1纽方法用马血清和激素;另外,第-个月每周2次静脉注射尿激酶8万U／kg／d,之后灌服阿司匹林5mg／kg·d至实验结束。第Ⅲ组为对照组,每日于耳缘静脉注射生理盐水2ml。分期分批取血采用放射免疫法测定内皮素（ET-1）、免疫比浊法测定抗凝血酶-Ⅲ（A-Ⅲ）和D-二聚体（D-dimer）的变化。股骨头组织取样石蜡切片作HE染色;冰冻切片Sudan染色。结果3个月时,模型组AT-Ⅲ[（61．44±5．05）mg／L]较治疗组和对照组降低;D-dimer[（0．53±0．19）μg／ml]和ET-1[（47．84±12．09）μg／L]较治疗组和对照组升高。模型组骨坏死的发生率100％,治疗组骨坏死的发生率25％,显著低于模型组。对照组未见骨坏死。结论激素性股骨头坏死的发病与高凝状态有关,联合应用尿激酶与阿司匹林能有效预防兔激素性股骨头坏死的发生。     

复合氨基酸18对蛋白质营养不良大鼠和急性失血家兔营养不良的保护作用

复合氨基酸18（AAC18）是一种新型复合氨基酸输液剂，实验证明对家兔急性致死性出血有明显保护作用（P＜0.01）。静脉给低蛋白血症家兔AAC18-3（20ml／kg·d）5d，可显著升高血清总蛋白（2.0+0.7g／L）和白蛋白，（1.0+0.1g/L）（P＜0.05），伤口愈合时间平均缩短1.5d，静脉给蛋白质营养不良大鼠AAC18-3或AAC18-10（20ml／kg·d）21d，可明显升高大鼠血清总蛋白和白蛋白（P＜0.01），后者还能明显增加大鼠体重。各项试验分别与日本同类产品（Mo-N或MO-SN）平行对照，结果差异均无显著性意义。     

肠外营养联合不同肠内喂养添加量对早产儿Leptin、IGF-l表达水平的影响

目的：探讨在肠外营养的基础上2种不同喂养添加量对早产儿瘦素（Leptin）、胰岛素样生长因子-1（Insulin-like growth factor-1,IGF-1）表达水平的影响。方法：将64例收住ICU的早产儿在肠外营养基础上,第1天和第2天以5 ml/（kg·d）的乳量喂养,第3天以15 ml/（kg·d）的乳量喂养,72 h后使用随机数字表分为试验组31例和对照组33例。试验组以30 ml/（kg·d）的乳量逐日递增,对照组以20 ml/（kg·d）的乳量逐日递增,直至达到完全肠内喂养量150 ml/（kg·d）。喂养期间每天测量2组早产儿的体重、每周测量其身长、头围;喂养后第10天测血清Leptin,IGF-1的表达水平。结果：试验组1月时的体重明显高于对照组（P＜0.05）,且出生后第10天的血清Leptin、IGF-1表达水平均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：肠外营养联合30 ml/（kg·d）的肠内喂养添加量可以提高早产儿血清中Leptin、IGF-1的表达水平,而有利于早产儿的生长发育。     

中药内服外敷治疗激素性股骨头缺血性坏死的实验研究

目的观察中药内服外敷对家兔激素性股骨头坏死的影响。方法静脉注射马血清，腹腔注射甲基强的松龙，复制激素性股骨头坏死模型。观察中药内服外敷对家兔全血黏度、血清总胆固醇、甘油三脂及组织学改变的影响。结果中药内服外敷明显降低全血黏度、血清总胆固醇、甘油三脂，保护软骨面，降低骨陷窝空缺率。结论（1）马血清加激素可成功诱导家兔股骨头坏死的模型。（2）中药内服外敷可明显降低全血黏度、甘油三脂、血清总胆固醇，保护软骨面，降低骨陷窝空缺率，说明中药内服外敷抑制了股骨头缺血性坏死的发生、发展，对激素诱导的股骨头缺血性坏死有良好的早期防治作用。     

髓芯减压联合应用胰岛素样生长因子I治疗激素性股骨头坏死

目的　研究胰岛素样生长因子 (IGF I)在促进股骨头无菌性坏死自我修复中的生物学效应。方法　中国家兔 4 8只 ,分两次间隔 3周耳缘静脉注入马血清 (10ml/kg)。 2周后 ,泼尼松龙连续 3d腹腔内注射 ,建立股骨头无菌性坏死的动物模型。注射激素 2周后 ,行99mTc核素骨扫描 ,选择双侧股骨头血流量减少的动物 2 8只为下一步实验对象。动物随机分为 2组 ,每组 14只。对照组为单纯髓芯减压组 ,实验组为髓芯减压联合应用IGF I组。结果　实验组与对照组相比术后 1周 ,术后 2周骨钙素含量有显著性差异 ,术后 2周股骨头血流量有显著性差异。结论　IGF -I可有效促进成骨细胞转化 ,增加病变股骨头内血流量 ,促进了早期股骨头坏死的自我修复     

高频电刺激左心耳致家兔慢性房颤的实验研究

目的探讨以高频率起搏刺激左心耳建立家兔慢性心房颤动模型的方法。方法20只家兔随机分为实验组及对照组。对照组（n=10）为假手术组，经胸骨左缘处进入胸腔，暴露并剪开心包，于左心耳缝合固定双极电极但不刺激；实验组（n=10）家兔缝合固定双极电极同对照组，并予以刺激（800次／min）左心耳，每天持续4h，连续30d。术后定期监测刺激、房颤的发生情况、同时测定起搏前及房颤发生后心房有效不应期（AERP）的变化。结果实验组均完成了实验，术后第7天，7只（7／10）家兔发生房颤，2周时共有8只（8／10）发生房颤并能稳定维持（与对照组比较，P〈0．01），30d时仍示房颤，其余2只（2／10）家兔至30d时仍呈起搏心律，AERP缩短，AERP频率适应不良，与基础状态相比有显著意义；对照组未发生任何心律失常情况。结论长期高频率刺激家兔左心耳是建立慢性房颤模型的有效方法。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。