肺鳞癌的预后因素分析

肺鳞癌的预后因素分析中国医科大学病理学教研室（１１０００１）中国医科大学流行病教研室李建华朱继江周宝森肺鳞癌是我国男性肺癌的主要类型，在北方占５６％〔１〕，吸烟是其主要的危险因素〔２〕。有关肺鳞癌预后因素的研究，虽有报道〔３〕，但因方法欠妥，单因素分...     

CD46 rs1970530遗传变异影响肺腺癌易感性和预后

目的 探讨CD46 rs1970530变异与肺腺癌易感性和预后的关系。方法 该病例对照研究包括400例肺腺癌患者和600例正常对照。使用χ2检验比较病例组和对照组中性别、年龄和吸烟状况之间的分布差异。使用PCR -限制性片段长度多态性分析对CD46 rs1970530遗传变异进行基因分型。使用非条件logistic回归分析CD46 rs1970530变异与肺腺癌易感性的关系。使用Kaplan - Meier生存曲线、Log - Rank检验和Cox多因素回归模型评估CD46 rs1970530变异各基因型患者间的预后差异。通过UALCAN数据库分析CD46基因在肺腺癌组织及其癌旁正常组织中的表达差异,使用Kaplan - Meier Plotter数据库分析CD46表达对肺腺癌患者总体生存时间的影响。结果 CD46基因在肺腺癌组织中的表达显著高于正常组织,且CD46高表达肺腺癌患者的总体生存时间显著高于CD46低表达患者。与CD46 rs1970530 AA基因型携带者相比,至少携带一个G等位基因的肺腺癌患者的发病风险显著增加（OR = 1.52,95%CI:1.10～2.09）。不同性别和年龄的中位生存时间不存在统计学差异（P＞0.05）。在肺腺癌患者中,不吸烟者的中位生存时间（48个月）显著高于吸烟者（19个月）（P = 0.001）。携带CD46 rs1970530 GG基因型的肺腺癌患者的中位生存时间（10个月）显著低于AA基因型（35个月）和AG基因型患者（56个月）（P = 0.002）。多因素COX回归分析显示,CD46 rs1970530GG基因型是肺腺癌患者预后的高危因素（HR = 5.15,95%CI:1.81～14.66）。结论 CD46 rs1970530变异可以增加肺腺癌的发病风险,并提示预后不良。     

女性肺腺癌危险因素分析

１９９１年４月至１９９５年１２月在沈阳市区开展了以健康人群为基础的肺腺癌病例对照研究。共调查原发性肺腺癌病例７２例,年龄为３５～６９岁,有Ｍａｎｔｅｌ Ｈａｅｎｓｚｅｌ法与多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ模型对资料进行分析,结果表明：烹调油烟、肺癌家族史、薪收主、活产数、β－胡萝卜素摄入量和维生素Ｅ与肺腺癌发病有关。对其中烹调油烟接等级数量化后,其ＯＲ值分别为１．３３、７．３３、１．６７,存在剂量效应关系。     

伴有浸润性微乳头结构肺腺癌的病理诊断及预后评价

目的探讨伴有微乳头结构肺腺癌的临床病理学特点、免疫表型特征及其侵袭行为对预后的影响。方法收集清远市人民医院2001年1月至2011年12月间具有完整临床病理及随访资料结果的伴有浸润性微乳头结构的肺腺癌13例,分析其临床病理学特点、免疫组化特征及预后。结果伴有浸润性微乳头结构的肺腺癌,临床表现为咳嗽、痰中带血、胸痛,影像学发现肺部占位现象;组织学观察肿瘤组织中均可见比例不等的缺乏纤维血管轴心的乳头状细胞簇,与肺泡壁连接或分离,瘤细胞可形成环样（ring-like）腺样结构;免疫组化染色显示癌细胞上皮膜抗原（EMA）、上皮性钙黏附蛋白（E-cadherin）、β-连接蛋白（β-catenin）、甲状腺转录因子-1（TTF-1）、细胞角蛋白7（CK7）均为阳性,核增殖指数（Ki-67）高表达。预后：手术后平均随访16.2个月,其中4例患者术后生存至今,未发现肿瘤（4/13,30.8%）;8例患者死于肿瘤（8/13,46.2%）;3例患者带瘤生存（3/13,23.1%）。结论肺腺癌中微乳头结构成分提示肿瘤高侵袭转移行为,是影响预后的重要因素,该病理形态的出现应在报告中列出,并注明百分比,提醒临床采取积极治疗措施并密切随访。     

广东地区肺鳞癌和肺腺癌危险因素对比分析

运用ＡＳＲＳ单因素、多因素分析方法，对广东地区１６９例肺鳞癌和１３５例肺腺癌进行了１：１配比病例对照研究。比较分析显示：主动吸烟与肺鳞癌的联系更为密切。被动吸烟在肺腺癌中则可能有相对较高的病因地位。多变量分析表明粉尘类职业、印染化工类职业、肺结核、慢支以及吸烟指数（≥１９，≥３７）为广东地区重要的危险因素，综合人群归因危险度为８２．２１％；肺腺癌的重要危险因素则是家庭被动吸烟年数、吸烟指数（≥２６）、慢支，综合人群归因危险度为６８．９２％。为广东地区肺鳞癌和肺腺癌的病因防治提出了重点。     

分子标记物在肺腺癌预后评估中的意义

对９３例肺腺癌患者做分子流行病学研究，应用免疫组织化学染色方法，用Ｃｏｘ多因素回归模型，分析ｐ２１例蛋白、ｐ５３蛋白、细胞增殖活性（ＰＣＮＡ）与预后的关系。结果表明：肺腺癌Ｐ２１蛋白阳性的，预后不好，表达阳性的死亡危险性是阴性的２．０８倍；Ｐ５３蛋白与肺腺癌预后无关；ＰＣＮＡ阳性百分比高的，预后不好，肺腺癌ＰＣＮＡ阳性百分比５０％以上的死亡危险性是肺腺癌ＰＣＮＡ阳性百分比２０％以下的３．２７倍。     

基于TCGA数据库构建肺腺癌预后相关的微小RNAs风险模型

目的寻找肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)特异性的预后相关微小RNAs(microRNAs, miRNAs),为LUAD患者预后预测及个性化治疗方案制定提供依据。 方法下载TCGA数据库中522例LUAD患者组织标本的miRNA-Seq数据和临床病理及生存时间数据,用R语言对LUAD与癌旁组织中差异miRNAs进行分析。采用LASSO & COX回归模型在训练集(245例LUAD)中进行LUAD预后相关miRNAs筛选,并构建基于7个miRNAs表达谱的线性风险模型。根据风险值的高低,以中位风险值为界将患者分为高、低风险组,并分别在测试集(245例LUAD)和总体标本(490例LUAD)中对风险模型预测患者预后的有效性进行验证。采用COX回归分析miRNAs风险模型是否是独立的预后因子。 结果LUAD组织与癌旁组织中共有72个差异表达的miRNAs(上调45个、下调27个)。从训练集中确定miR-101-3p、miR-148a-3p、miR-192-5p、miR-193b-3p、miR-505-3p、miR-584-5p和miR-99a-5p 7个与总生存期相关的miRNAs构建预后风险模型。在训练集、测试集及总体标本中,高风险组患者与低风险组患者相比,总体生存时间均显著降低(P均<0.05)。经多因素COX回归分析,风险模型在训练集、测试集及总体样本中均是一个独立的预后因子(训练集HR=1.97,P=0.02;测试集HR=1.927,P=0.009;总体HR=1.909,P=0.001)。 结论研究确定了7个与LUAD患者预后相关的miRNAs,基于7个miRNAs构建的风险模型是1个独立的预后因子。     

热休克蛋白90在肺腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨热休克蛋白90(HSP90)在肺腺癌中的表达,分析其表达与临床病理特征及预后的关系。方法:回顾性分析收集在中南大学湘雅二医院手术切除的193例肺腺癌患者的癌组织和53例肺大疱和支气管扩张症患者非癌对照肺组织的石蜡标本,通过制作高通量的组织芯片,采用免疫组织化学SP法检测组织芯片中HSP90的表达,分析其表达水...     

膀胱腺癌的临床诊治与预后分析

目的探讨膀胱癌的病因、诊治方法及预后。方法对6年来笔者所在医院的20例膀胱腺癌患者诊断及治疗与预后进行临床分析。结果20例患者随访1年生存18例,2年生存15例,5年生存7例。结论膀胱腺癌的早期诊断非常重要,不同的治疗方式预后也不同。膀胱癌手术后进行化疗及放疗是非常必要的。     

肺腺癌中AK2表达与EGFR突变及预后的相关性分析

目的探讨腺苷酸激酶2(adenylate kinase 2,AK2)在肺腺癌中的表达情况及其与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变的相关性并分析其预后预测价值。方法选取2013年2月至2016年9月经病理学确诊的肺腺癌患者145例,利用免疫组织化学法检测AK2在肺腺癌组织中的表达,分析其与EGFR突变及临床病理特征之间的相关性;采用Kaplan-Meier法进行生存分析;以Cox比例风险回归模型进一步分析患者无疾病生存期(diseasefree survival,DFS)的影响因素。结果 AK2在肺腺癌组织中的表达水平高于对应癌旁组织(P0.001)。AK2高表达组(强染色)和弱表达组(中等、弱染色及阴性)的EGFR突变率分别为70.0%和49.4%,差异具有统计学意义(χ~2=6.117,P=0.013)。伴有EGFR突变的患者中,AK2表达与肿瘤最大径、TNM分期、淋巴结转移、胸膜侵犯、突变类型显著相关(P0.05),而与其他临床特征无相关性。生存分析表明,在EGFR突变患者中,AK2高表达组和弱表达组的中位DFS分别为15.0和21.0个月,差异有统计学意义(χ~2=5.126,P=0.024);而EGFR未突变患者AK2高表达与弱表达患者的中位DFS差异无统计学意义(χ~2=2.467,P=0.117)。单因素分析显示,AK2水平、EGFR突变、肿瘤最大径、TNM分期、淋巴结转移和胸膜侵犯均为影响肺腺癌患者DFS的因素;进一步进行多因素Cox比例风险回归模型分析表明,AK2高表达(HR=1.555,95%CI:1.021～2.369,P=0.040)和淋巴结转移(HR=1.953,95%CI:1.181～3.230,P=0.009)为肺腺癌患者DFS的独立影响因素。结论肺腺癌组织AK2表达水平与EGFR突变率呈正向关联,癌组织高表达AK2预示较差的预后。     

肺腺癌患者EGFR基因突变情况及影响因素分析

目的 探讨肺腺癌患者表皮生长因子受体（EGFR）基因突变情况及与临床、影像学及病理学特征的相关性。方法 选择2017年8月至2021年7月在海南省某肿瘤医院诊治的370例肺腺癌患者作为研究对象,根据EGFR基因检测结果分为野生型组和突变型组,将2组患者的性别、年龄、分期、腺癌类型、IASLC分级、组织学亚型、CT影像学特征等对EGFR突变的影响进行单、多因素分析。结果 经EGFR基因检测,共有EGFR基因突变患者172例,EGFR野生型患者198例,基因突变率为46.49%;其中EGFR基因19号外显子突变75例,占突变组43.60%;EGFR基因21号外显子突变97例,占突变组59.40%。经多因素Logistic回归分析,女性、有吸烟史、有毛刺征、有空气支气管征、乳头型浸润型黏液性腺癌是EGFR突变的危险因素（均P<0.05）,微浸润腺癌是EGFR突变的保护因素（P<0.05）。EGFR基因19号外显子、21号外显子突变患者的临床资料、影像学及病理学特征均无明显差异（均P>0.05）。结论 肺腺癌患者EGFR基因突变具有相关的影像学、病理学特征,对制定患者的个性化...     

肺腺癌细胞免疫指标、癌胚抗原、血清铁蛋白与预后因素的关系

目的 研究肺腺癌患者细胞免疫指标、癌胚抗原(CEA)、血清铁蛋白(SF)与预后因素的关系.方法 回顾性分析81例肺腺癌患者的临床资料,统计分析其一般情况、T淋巴细胞亚群、CEA和SF变化及其与TNM分期、淋巴结转移的关系.结果 (1)CD4+、CD4+/CD8+随TNM分期增加呈降低趋势;CD8+、CEA及SF随TNM分期增加呈增高趋势.(2)有淋巴结转移较无淋巴结转移患者,CD4+、CD4+/CD8+明显降低[分别为(25.8±7.5)%比(34.9±9.1)%、0.7±0.4比1.1±0.5,P＜0.01],CD8+、CEA及SF明显增高[分别为(39.7±9.5)%比(34.0±8.1)%、(14.2±10.8)μg/L比(6.1±6.1)μg/L、(374.4±192.9)μg/L比(276.3±167.4)μg/L,P＜0.01或＜0.05].(3)CEA(+)较CEA(-)患者,CD4+、CD4+/CD8+明显降低[分别为(26.9±7.5)%比(35.6±9.7)%、0.7±0.4比1.2±0.5,P＜0.01],CD8+及SF明显增高[分别为(40.4±9.1)%比(32.4士7.1)%、(371.9±181.5)μg/L比(261.5±174.0)μg/L,P＜0.01].(4)SF(+)较SF(-)患者,CD4+、CD4+/CD8+明显降低[分别为(26.7±7.9)%比(33.3±9.7)%、0.7±0.4比1.1±0.5,P＜0.01],CD3+、CD8+及CEA明显增高[分别为(71.1±8.5)%比(66.2 4±10.4)%、(40.5±8.6)%比(34.2±8.7)%、(13.7±10.6)μg/L比(7.3 4±7.1)μg/L,P＜0.05或＜0.01].结论 肺腺癌患者存在不同程度的细胞免疫功能紊乱,且与CEA、SF变化及TNM分期、淋巴结转移密切相关.     

CT灌注参数与肺腺癌患者接受解剖性肺段切除术治疗预后情况的关系

目的 分析CT灌注参数与肺腺癌患者接受解剖性肺段切除术治疗预后情况的关系.方法 选择2017年1月至2019年3月于厦门弘爱医院行解剖性肺段切除术治疗的88例肺腺癌患者作为研究对象,术后随访24个月,观察并记录随访期间疾病复发情况,并根据预后情况将其分为预后不良组与预后良好组,调查并比较两组的CT灌注参数[血容量(BV...     

原发性肺腺癌危险因素性别差异分析

为分析不同性别原发性肺腺癌的危险因素，本文对南京市１８０例（男性１００例，女性８０例）原发性肺腺癌进行了配对病例对照研究。条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素模型分析结果表明，烹调油烟污染、慢性支气管炎疾患史、肿瘤家族史等为男女性别肺腺癌发生的共同危险因素。其相对危险度（ＲＲ）对男性分别为２．８４、２．３０、４．８９。对女性分别为３．２０、３．２３、４．２３，另外，男性肺腺癌的发生尚与吸烟有关，ＲＲ为１．０１，女性肺腺癌的发生则与冬季煤炉采暖有关，ＲＲ为２．２９。本文尚分别对各危险因素进行了人群归因危险度的估计。     

原发性肺腺癌危险因素病例对照研究

目的探讨原发性肺腺癌的影响因素。方法采用病例对照研究方法,研究对象为福建省原发性肺腺癌病例306例和经年龄、性别频数配比的对照人群437人;应用单因素及多因素非条件logistic回归等方法对肺腺癌的影响因素及其交互作用进行分析。结果对照组和病例组居住地附近有污染企业的分别有47人(10.8%)和75例(24.5%),居室通风情况不佳分别有45人(10.3%)和68例(22.2%),做饭时室内有烹调油烟分别有202人(46.2%)和210例(68.6%),炒菜时油温不过热(不冒油烟)分别有243人(55.6%)和119例(38.9%),吸烟>30包年分别有110人(25.2%)和117例(38.2%),家庭及工作场所被动吸烟分别有129人(29.5%)和127例(41.5%)及92人(21.1%)和127例(41.5%),饮绿茶分别有88人(20.1%)和39例(12.7%),使用农药分别有72人(16.5%)和82例(26.8%);多因素logistic回归分析结果表明,肺腺癌的危险因素有居住地附近有污染企业、居室通风不良、室内烹调油烟、吸烟>30包年、家庭及工作场所被动吸烟、使用农药、近10年有负性事件发生;其中居住地附近有污染企业、烹调油烟量、家庭被动吸烟、工作场所被动吸烟之间存在交互作用,男、女性肺腺癌的主要影响因素有差异。结论不良的居家环境、主动及被动吸烟、农药的使用及消极的心理因素均将增加居民肺腺癌发病危险,适当的炒菜油温、饮绿茶及经常以步代车对肺腺癌发病有一定的保护作用。     

宫颈腺癌早期手术治疗及预后分析

目的：探讨宫颈腺癌早期手术治疗、预后及影响因素。方法选择浙江省肿瘤医院2002年1月至2008年12月间收治的58例宫颈腺癌患者为研究对象,回顾分析所有患者临床及病理资料。结果患者总体5年生存率为74．14％,Ⅰ期患者生存率为87．50％,Ⅱ期患者生存率为57．69％。单因素分析显示肿瘤直径、临床分期、组织学类型和盆腔淋巴结转移与宫颈腺癌5年总生存率相关,差异具有统计学意义（χ2值分别为7．96、6．65、9．35、13．14,均P＜0．05）。结论影响宫颈腺癌预后的主要因素为肿瘤直径、临床分期、组织学类型和盆腔淋巴结转移,根治性手术对早期宫颈腺癌,特别是Ⅰ期治疗效果显著。     

p62蛋白在肺腺癌患者中表达的研究

探讨p62蛋白在肺腺癌（lung adenocarcinoma,LUAD）中的表达情况。采用横断面研究,选择2011年12月至2013年5月上海市同济大学附属同济医院诊治的60例肺腺癌患者组织标本进行石蜡包埋和组织芯片制作,采用免疫组织化学技术（immunohistochemistry,IHC）检测肺腺癌患者癌组织和癌...     

肺腺癌32例误诊为肺结核原因分析

肺腺癌与肺结核的临床症状、X线表现有相似之处,极易造成临床误诊.我站肺科自1989～2004年8月共接诊32例被误诊为肺结核而经病理或细胞学证实为肺腺癌的患者,现就32例患者临床过程及检查资料进行整理分析,旨在探讨误诊原因,以期提高本病早期诊断水平.     

宫颈腺癌患者临床病理特征及预后相关影响因素分析

目的 分析宫颈腺癌患者的临床病理特征,探讨其预后相关影响因素,为临床治疗该疾病提供有效依据。方法 回顾性分析2015年12月至2021年12月深圳市龙岗区第二人民医院收治的139例宫颈腺癌患者的临床资料,所有患者均随访1年,据随访期间临床结局将其分为预后良好组（117例,生存者）与预后不良组（22例,死亡者）,采用单因素与多因素COX比例风险模型分析影响宫颈腺癌患者预后的相关因素;以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,行Log-rank检验分析不同临床病理特征宫颈腺癌患者的生存情况。结果 单因素COX分析显示,预后不良组中肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、无辅助治疗、有淋巴结转移、低分化、有脉管癌栓患者占比均高于预后良好组;多因素COX回归分析显示,肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、无辅助治疗、有淋巴结转移、低分化、有脉管癌栓均为宫颈腺癌患者预后的独立影响因素（均P<0.05）;生存分析结果 显示,肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、无辅助治疗、有淋巴结转移、低分化、有脉管癌栓患者1年生存率均分别较肿瘤分期Ⅰ～Ⅱ期、有辅助治疗、无淋巴结转移、中高分化、无脉管癌栓患者更低（均P<0.05）。结论 肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、无辅助...