MRI与核素骨显像对脊柱转移瘤诊断价值的对比观察

目的：比较ＭＲＩ与核素骨显像对诊断脊柱转移瘤的价值。方法：对４８例同时进行了ＭＲＩ和核素骨显像并确诊为脊柱转移瘤的 例,以ＭＲＩ扫描野内脊柱为观察目标,人为地将脊柱分为颈椎、上段胸椎（Ｔ１￣４）、中段胸椎（Ｔ５￣８）、下段胸椎（Ｔ９￣１２）、上段腰椎（Ｌ１、２）、下段腰椎（Ｌ３￣５）、骶椎,比较ＭＲＩ与核素显像对该部位病变的显示情况。结果：４８例患者,ＭＲＩ共检查１７３个区段,其中显示阳怀的８４个区段中共计２１０个病灶,确诊（“真阳性”）２０６个,漏诊（“假阳性”）４个,无“假阳性”,其诊断敏感性为９８．１％。核素骨显像与之相对应的８４个区段上,病灶确诊（“真阳性”）１４２个,漏诊（“假阳性”）４９例,另有“假阳性”５２个,其诊断敏感性为７３．８％。结论：在显示脊柱转移瘤方面,ＭＲＩ较核素骨显像更具敏感性和特异     

SPECT核素骨显像联合MRI增强成像鉴别诊断骨转移瘤100例临床观察

目的评估SPECT核素骨显像（以下简称ECT）联合磁共振（MRI）增强成像检查鉴别及确诊骨转移瘤的价值,并探讨两者检查的优劣势,以便优势互补,提高诊断率。方法选择100例先行骨显像后行MRI增强检查的患者,分别阅读各自发现的病灶,再两者对比阅读发现的病灶,甚至随访直到确诊。验证两者结合检查对提高诊断率的可行性。结果ECT核素骨显像的准确性93％,MRI的准确性为99％,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合应用ECT及MRI增强成像检查,可以提高骨转移瘤的早期诊断率及鉴别诊断。     

核素骨显像在肺癌骨转移的临床应用价值

目的探讨肺癌骨转移的核素骨显像临床特点。方法收集我院从1998年1月~2003年12月之间确诊为肺癌的骨转移患者166例,并对其核素骨显像及骨X线片的临床资料回顾分析。结果腺癌和小细胞癌并骨转移发生率较高,鳞癌次之。骨转移顺序为胸部(65.1%)、脊柱(52.4%)、骨盆(25.9%)、肢体(12.7%)、颅骨(6.0%);骨X线片发生骨转移的阳性率23.2%而骨显像阳性率为96.4%。结论提示核素骨显像对骨转移瘤的早期诊断有较高临床价值,X线及骨显像在骨转移瘤不同阶段可表现出不一致情况。     

骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现

目的:探讨骨孤立性浆细胞瘤（SBP）的影像学表现,以提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析2012年9月至2020年9月山西省原平市第一人民医院就诊的8例不同部位SBP患者临床及影像学资料,影像学检查包括CT、磁共振成像（MRI）平扫及MRI增强扫描。结果:8例患者病变部位包括胸椎3例、腰椎2例、颅骨2例、肋骨1例,其中影像学检查误诊为胸椎转移瘤、胸椎结核、腰椎淋巴瘤、颅骨脑膜瘤各1例。所有患者均呈溶骨型骨质破坏,可伴有骨质膨胀性改变及软组织肿块。5例椎体病灶均表现为椎体压缩变扁,CT呈等/低密度,T1WI呈等/低信号,T2WI呈低/稍高信号,其中2例呈典型"微脑征"。2例颅骨病灶CT呈稍高密度,T1WI呈等信号,T2WI呈等/混杂高信号。肋骨病灶CT呈等密度,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号。4例MRI增强扫描病灶呈明显均匀强化。结论:不同部位SBP均表现为溶骨型骨质破坏,病灶及软组织肿块均一强化。"微脑征"为脊柱SBP特异性影像学征象。     

脊柱转移瘤30例临床分析

脊柱转移瘤较常见.为探讨脊柱转移瘤的临床特点,我们对1991～1995年间收治30例作一分析.临床资料一、性别、年龄和病程 男性21例,女性9例.年龄为20～70岁,平均51岁.病程为1～12个月,平均3.4个月.二、临床症状 4例颈椎病变,表现颈背疼痛,有1例向上肢放射;10例上或中部胸椎病变,均有背痛,其中3例沿肋间放射,6例胸痛,3例下位胸椎和13例腰椎和(或)骶椎病变,表现腰背痛及下肢感觉运动障碍.全部患者均主诉患部疼痛,25例(83.3%)制动无效,17例(56.7%)伴有放射痛,15例(50.0%)夜间加重.体格检查:病变部位均有叩击痛,17例(56.6%)有肢体感觉运动障碍,8例(47%)有完全或不完全性截瘫.三、影像学检查 X线、CT、磁共振成像(MRI)和发射计算体层摄影(ECT)等检查结果列于附表.另有1例椎管造影仅显示梗阻的下界,未能确定病灶上界.ECT检查,除椎体病变外,尚有27处椎体外骨骼显示放射性核素异常浓聚.本组30例,共有椎体破坏81个,其中颈椎8个(9.9%)、胸椎47个(58.0%)、腰椎22个(27.2%)和骶椎4个(4.9%).单椎体转移12例,相邻2～3个椎体转移15例,脊柱多发性转移3例.同时有肋骨和骼骨等椎体外转     

SPECT/CT同机融合显像对脊柱单发病变的鉴别诊断价值

摘 要：［目的］ 探讨99mTc-MDP SPECT/CT融合显像对脊柱单发阳性病灶的鉴别诊断价值。［方法］对109例常规99mTc-MDP全身骨显像时脊柱单发阳性病灶同时行SPECT/CT融合显像。由2名核医学科医生共同阅片,作出最终诊断。［结果］ 颈椎占6.4%(7/109),胸椎占36.7％(43/109),腰椎占56.9％(59/109);良性病变占52.3%(57/109),骨转移病灶占47.7%(52/109)。全身骨显像确诊率为24.8%(27/109),SPECT/CT显像确诊率为88.99％(97/109),两者差异有统计学意义（χ2=91.644,P＜0.001)。［结论］ SPECT/CT同机融合降低了骨显像诊断骨转移的假阳性率,对诊断骨转移的类型也有一定的价值。     

99mTc-MDP全身骨显像联合MR成像对骨转移瘤诊断的临床应用

[目的]探讨99mTC-MDP全身骨显像联合MR成像对骨转移瘤的诊断价值。[方法]回顾性研究经临床证实的50例骨转移瘤患者的99mTC-MDP全身骨显像与MR成像结果。对比分析全身骨显像、MR成像、全身骨显像联合MR成像对骨转移瘤病变诊断的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值;采用McNemar检验分析全身骨显像与全身骨显像联合MR成像对骨转移瘤的诊断效能。[结果]50例患者中,MR检查阳性50例,诊断灵敏度为100％（50／50）;全身骨显像检查阳性48例,诊断灵敏度为96％（48／50）,全身骨显像联合MR成像检查阳性50例,诊断灵敏度为100％（50／50）。MR、全身骨显像对相同的受检部位共检出病变194处,其中经临床确诊的转移灶共182处,良性病灶12处。MR共检出转移性病变182处;全身骨显像共检出转移性病变122处．假阴性病变60处,假阳性病变12处。MR诊断骨转移瘤的灵敏度、准确率、阳性预测值分别为100％（182／182）、100％（194／1941、93．81％（182／194）;全身骨显像诊断转移瘤的灵敏度、准确率、阳性预测值分别为67．03％（122／182）、62．89％（122／194）、91．04％（122／134）;MR联合全身骨显像诊断转移瘤的灵敏度、准确率、阳性预测值与MR检查结果相同。全身骨显像联合MR成像与全身骨显像相比,两者的诊断效能统计学差异具有显著意义（P〈0．05）。[结论]MR对各型骨转移瘤均有异常表现,且对早期骨髓浸润转移具有明显优势．而全身骨显像联合MR成像对骨转移瘤的诊断效能明显优于全身骨显像。     

全脊柱MRI成像在转移瘤中的诊断价值

目的 探讨全脊柱MRI成像在转移瘤中的诊断价值.方法 对2007年10月至2010年4月经临床证实的19例脊柱转移瘤患者行MRI成像,序列包括矢状位T1WI、T2WI扫描,在病变部位做横断位T2WI扫描.结果 19例脊柱转移瘤中累及单个椎体2例,多个椎体受累17例;受累椎体部位颈段1例,胸段13例,腰段7例,骶段1例;转移瘤骨质异常表现包括溶骨性破坏、成骨性改变、混合型改变等.结论 全脊柱MRI成像是脊柱转移瘤重要检查方法.     

前列腺癌116例放射性核素骨显像分析

目的 探讨前列腺癌Ⅳ期初诊患者骨显像的诊断价值.方法 回顾性总结116例未经手术、放疗、化疗治疗的前列腺癌Ⅳ期初诊患者,均分别进行单光子发射型计算机断层(SPECT)核素骨显像、骨X线平片、骨CT检查.核素骨显像于静脉注射99Tcm二甲基磷酸盐(99Tcm-MDP),3～4 h后进行.结果 116例前列腺癌Ⅳ期初诊患者中有26例最后经临床确诊为前列腺癌骨转移.SPECT核素骨显像诊断骨转移的灵敏度为84.6%,特异度为82.2%,假阳性率为17.7%,假阴性率15.4%.病灶主要集中于脊椎、肋骨和骨盆.骨显像与X线、CT检查对转移灶诊断的灵敏度分别为84.6%、61.5%和69.2%,核素骨显像灵敏度明显高于X线平片和CT(P＜0.05).患者有疼痛主诉者骨显像的阳性率高.结论 SPECT全身骨显像在诊断前列腺癌Ⅳ期初诊患者有无骨转移中有重要的临床价值,其灵敏度高于X线平片和CT检查;骨显像阳性率的高低与疼痛主诉密切相关,在病例筛选中可作为首选检查项目.     

Ⅰ期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨病灶清除、Ⅰ期植骨内固定治疗脊柱结核的临床效果。方法2002年6月至2007年7月收治脊柱结核患者51例,其中胸椎10例、胸腰段16例、腰椎25例。胸椎、胸腰段结核采用I期病灶清除前路植骨钢板内固定,腰椎使用后路椎弓根钉系统内固定加前路病灶清除植骨。观察术后结核治愈率、植骨融合、畸形矫正和神经恢复情况。结果平均随访1年零3个月,所有病例切口均Ⅰ期愈合。1例术后2个月切口破溃,换药2个月愈合。2例多发结核复发,分别行保守和手术治愈,其余病例无复发现象。内固定无松动、断裂,植骨无移动、吸收。无后突畸形发生。结论I期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核能有效清除病灶、矫正后突畸形、早期重建脊柱稳定性及促进椎体间植骨的融合,是一种安全有效的治疗方法。     

Does Magnetic Resonance Imaging of the Spine Have a Role in the Staging of Prostate Cancer?

AimsMagnetic resonance imaging (MRI) is an effective method for evaluating the spine in patients with a high risk of metastatic disease. The aim of this study was to compare MRI spine with radionuclide bone scan in detecting spinal metastases for staging prostate cancer patients.Materials and methodsA cohort of 99 patients with locally advanced prostate cancer at high risk of skeletal metastasis (prostate-specific antigen > 10 ng/ml, composite Gleason score ≥ 8) or equivocal findings on bone scan were included in the retrospective study, and their MRI spine and bone scans were analysed.ResultsTen patients were detected to have definite spinal metastasis by bone scan, whereas 12 patients had definite skeletal metastasis by MRI spine. Compared with the ‘gold standard’, derived from clinical and radiological follow-up, the sensitivities for radionuclide bone scan and that for MRI spine for detecting skeletal metastasis were 71.4 and 85.7%, respectively (P = 0.023), whereas the specificities were 96.5 and 97.7%, respectively (P = 0.95). Of the 34 individual metastatic lesions in the spine, 15 were concordantly positive on both scans, whereas five lesions were positive only by bone scan and 11 positive only by MRI. The addition of MRI spine in the staging for prostate cancer resulted in a change of stage and management plan in seven (7%) patients.ConclusionMRI spine has comparable specificity and slightly better sensitivity than bone scan to detect spinal metastasis from prostate cancer.     

非小细胞肺癌骨转移瘤的MRI影像及免疫组化特征

目的:探讨非小细胞肺癌骨转移的MRI影像及免疫组化特征。方法:回顾性分析经病理证实的24例非小细胞肺癌（腺癌22例,鳞癌2例）骨转移患者MRI影像和病理资料。24例均行常规MRI平扫,其中21例行MRI增强检查。24例均行免疫组化检查。结果:骨转移位置股骨、髂骨和肩胛骨多见,多为类圆形（87.5%）,呈偏心性生长（66.7%）。多数病灶（83.3%）骨皮质不连续,伴软组织肿块。所有病灶在T1WI上均呈稍低或等信号,T2WI及T2WI脂肪抑制上均呈以高信号为主的混杂信号。T2WI上病灶（91.7%）周围可见水肿或积液样弥漫高信号,增强（95.2%）呈明显不均匀强化。肺腺癌骨转移中甲状腺转录因子1（TTF-1）、胃酶样天冬氨酸蛋白酶（NapsinA）、细胞角蛋白7（CK7）、细胞角蛋白5/6（CK5/6）、p63阳性率分别为72.7%(16/22)、68.2%(15/22)、100.0%(22/22)、18.2%(4/22)、22.7%（5/22)。结论:非小细胞肺癌骨转移瘤多为类圆形,呈偏心性生长,磁共振T2W信号不均,增强为明显不均匀强化,肺腺癌骨转移瘤中TTF-1、NapsinA、CK7多高表达,CK5/6、p63低表达。     

Whole‐body magnetic resonance imaging in the detection of skeletal metastases in patients with prostate cancer

Whole‐body MRI is an effective method for evaluating the entire skeletal system in patients with metastatic disease. This study aimed to compare whole‐body MRI and radionuclide bone scintigraph in the detection of skeletal metastases in patients with prostate cancer. Patients with prostate cancer at high risk of skeletal metastasis with (i) prostate‐specific antigen of ≥50 ng/mL; (ii) composite Gleason score of ≥8 with prostate‐specific antigen of >20 ng/mL; or (iii) node‐positive disease were enrolled in this prospective study before systemic treatment was initiated. Whole‐body MR images and bone scans of 39 patients were analysed. Seven patients had bone metastases on bone scans, while seven patients had skeletal metastases by whole‐body MRI, with concordant findings only in four patients. Compared with the ‘gold standard’, derived from clinical and radiological follow‐up, the sensitivity for both bone scans and MRI was 70%, and the specificity for both was 100%. Magnetic resonance imaging detected 26 individual lesions compared with 18 lesions on bone scans. Only eight lesions were positive on both. Bone scans detected more rib metastases, while MRI identified more metastatic lesions in the spine. Whole‐body MRI and radionuclide bone scintigraphy have similar specificity and sensitivity and may be used as complementary investigations to detect skeletal metastases from prostate cancer.     

False negative bone scintigraphy in a patient with primary breast cancer: a possible transient phenomenon of bisphosphonate (alendronate) treatment

Breast cancer is the most common cancer and the second leading cause of cancer deaths among women in developed countries. Bone is a frequent site of metastatic disease with a stage-dependent incidence. Most women with breast cancer are at risk of osteoporosis due to their age or their breast cancer treatment. Scintigraphy enables imaging of the entire skeleton with high sensitivity but limited specificity. The false positive rate varies from 1.6% to as high as 22%, while the false negative rate varies from 0.96% to 13%. We observed a 70-year-old woman with a diagnosis of breast cancer and a false negative bone scan despite extensive bone metastases. She was under alendronate treatment for osteoporosis at the time. The false negative finding might be due to a transient phenomenon of alendronate, a bisphosphonate cleared from the plasma by uptake into bone and by renal excretion. 99mTc-MDP is eliminated via the same pathways, and therefore competition may occur between the two substances. Another possible explanation for the false negative bone scan could be that bone metastases, indicating hematogenous tumor spread, are detected earlier by CT scan or MRI than by bone scan. Breast cancer patients under bisphosphonate treatment for osteoporosis must be carefully evaluated for bone metastasis during radionuclide studies with 99mTc-MDP.     

SPECT骨显像联合CT和MRI在恶性肿瘤骨转移诊断中的临床价值

目的探讨单光子发射计算机断层成像术(SPECT)骨显像联合CT和MRI在恶性肿瘤骨转移诊断中的应用价值。方法选取2016年3月至2019年3月间北京市房山区第一医院收治的80例恶性肿瘤并发骨转移患者,均采用SPECT骨显像、CT和MRI检查,分析原发肿瘤骨转移灶区域分布及三种检测方式诊断骨转移瘤的效能。结果无明显骨痛症状者46例,有明显骨痛症状者34例。骨转移瘤发生部位依次为脊柱、肋骨、骨盆、胸部、四肢和颅骨。脊柱转移瘤中,好发部位依次为胸椎、腰椎、骶椎和颈椎。SPECT与CT相同扫描野内诊断出464处病灶,SPECT检出429处(92.5%),CT检出率361处(77.8%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05),在相同扫描野之外SPECT另检出143处病灶。SPECT与MRI相同扫描野内诊断出321处病灶,SPECT检出307处(95.6%),MRI检出265处(82.6%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05),在相同扫描野之外SPECT另检出286处病灶。CT与MRI相同扫描野内诊断出259处病灶,CT检出185处(71.4%),MRI检出248处(95.8%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SPECT骨显像联合CT和MRI检查的灵敏度、特异性和准确度均高于单独使用SPECT骨显像、CT或MRI,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论SPECT可作为可疑骨转移瘤的首选筛查手段,联合CT和MRI能明确恶性肿瘤骨转移的区域分布情况,提高诊断的灵敏度、特异性及准确度,有较高的临床价值。     

120例肺癌骨转移早期诊断分析并文献复习

目的:对肺癌患者骨转移早期症状及诊断情况进行分析,以提高肺癌患者骨转移的早期确诊率。方法:收集2002至2005年我院120例伴有骨转移相关症状的肺癌患者临床资料,分析骨转移早期症状和临床诊断情况。结果:肺癌患者易发生骨转移,骨转移部位主要有肋骨(51.7%)、胸椎(37.5%)、腰骶椎(32.5%)、骨盆(27.5%)等,早期主要症状表现为相应部位的疼痛、麻木、肌肉酸胀、骨关节功能障碍以及贫血临床上常误诊为腰椎间盘突出、椎体骨质增生、骨髓炎、骨折、风湿病、肩周炎、坐骨神经痛、颈椎病或肋骨炎等。结论:肺癌患者易发生骨转移,转移部位最常见的是肋骨、胸椎、腰骶椎和骨盆,骨转移早期症状常无特异性,容易误诊,腰椎转移误诊率最高,临床医师对肺癌骨转移应予以足够的重视,以减少误诊,提高确诊率,并制定准确的治疗方案,改善患者生存质量和临床治疗效果。     

肺癌病人放射性核素骨显像

本文利用放射性核素骨显像研究56例肺癌的骨转移情况。其阳性率为62％,肺癌病人骨显像阳性发现早,常在术前及术后8个月以内,且常为多发灶。骨显像被认为是一高灵敏而非特异的检查骨转移的方法,故需仔细判断骨显像中所示阳性区域病灶。可使其假阳性降低为零。骨显像所示骨转移尤其是“隐匿性骨转移”似应与传统骨转移灶相区分,并对其性质、预后及治疗方法进行深入研究,从而使肺癌病人的骨转移得到早期、合理的治疗。     

99Tcm-亚甲基二膦酸盐全身骨显像评价原发性肺癌骨转移的特征

目的 探讨原发性肺癌骨转移病灶的影像学特征.方法 对258例病理确诊的肺癌患者行99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)全身骨显像,分析各部位骨骼的骨转移率、病灶构成和病灶的形态特征等.结果 全组258例肺癌患者中,存在骨转移142例,骨转移率为55.0%,其中中轴骨的骨转移率为49.6%,四肢骨为36.0%;中轴躯干骨为48.4%,四肢带骨为31.4%;肋骨、胸椎、髂骨和腰椎骨的转移率较高,均>20%.共检出骨转移病灶1252个,其中位于身体左侧406个,居中387个,右侧459个,左右两侧病灶数的差异无统计学意义(χ2=3.3,P=0.072);浓聚病灶1224个(97.8%),混合性病灶26个(2.1%),稀疏病灶2个(0.2%).骨转移病灶按形态归类后共1133个,其中点状病灶810个(71.5%),团状病灶159个(14.0%),条状病灶108个(9.5%),片状病灶56个(4.9%).1-3个病灶的累积骨转移率为28.7%,随着病灶数的增加,骨转移率逐渐降低.早期骨转移病灶分布无明确规律,晚期骨转移病灶呈随机性广泛分布.结论 肺癌易发生骨转移,骨转移早期病例临床最为常见;骨转移好发于中轴躯干骨和四肢带骨,以放射性浓聚病灶为主,以点状为早期病灶形态;早期骨转移病灶分布无明确规律,晚期骨转移病灶呈随机性广泛分布,并且常呈多发性多形态病灶并存的特征.