妊娠合并特发血小板减少性紫癜治疗体会

目的　探讨妊娠合并血小板减少性紫癜的围产期处理方法。方法　对 1 993～ 2 0 0 3年分娩的妊娠合并血小板减少性紫癜的临床处理进行回顾。结果　阴道分娩 1 0例和剖宫产 1 4例 ,产后出血 3例 ,新生儿头皮下血肿 2例 ,2 4例新生儿中 7例血小板减少。结论　妊娠合并特发性血小板减少性紫癜时 ,如血小板 <5 0× 1 0 9/L ,血小板 >5 0× 1 0 9/L ,应以阴道分娩为主     

抗内皮细胞抗体检测在血小板减少症中的临床意义

目的　探讨抗内皮细胞抗体 (AECA)在血小板减少症鉴别诊断中的意义。方法　采用细胞酶联免疫吸附实验 (cell ELISA) ,对 180例血小板减少症患者 [其中特发性血小板减少性紫癜(ITP) 70例 ,再生障碍性贫血 (AA) 32例 ,系统性红斑狼疮 (SLE)伴血小板减少 4 5例 ,类风湿性关节炎(RA)伴血小板减少 33例 ]血清AECA水平进行检测 ,并与 5 0例健康对照组进行比较 ,同时将结果与临床资料进行综合分析。结果　ITP、SLE及RA患者血清AECA水平 (A450 值 )分别为 0 5 5 3± 0 2 0 9、0 82 0± 0 15 4、0 814± 0 2 34,均明显高于健康对照组 0 4 0 4± 0 12 8(P <0 0 1) ,AA患者血清AECA水平 (0 4 12± 0 0 4 2 )与健康对照组无差异 (P >0 0 5 ) ,SLE及RA患者血清AECA水平明显高于ITP患者(P <0 0 1) ,SLE及RA患者AECA阳性率分别为 84 4 4 % (38/ 4 5 )、81 82 % (2 7/ 33) ,明显高于ITP患者[2 2 5 7% (16 / 70 ) ](P <0 0 1) ;AECA(+)的ITP患者血小板计数 [(18 94± 8 4 3)× 10 9/L]明显低于AE CA(- )的ITP患者 [(4 4 93± 17 0 4 )× 10 9/L](P <0 0 1)。结论　对血小板减少症患者血清AECA水平进行检测 ,有助于血小板减少症的鉴别诊断。     

丙种球蛋白对儿童特发性血小板减少性紫癜的治疗探讨

目的 :探讨丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的应用价值。方法 :从 1995年起应用大剂量丙种球蛋白静脉输注治疗 36例 ITP患儿 ,剂量为 4 0 0 mg· kg- 1 · d- 1 ,连续静脉滴注 5 d为 1个疗程。结果 :用药 2 d～3d出血征开始减轻 ,5 d血小板均值 14 3× 10 9/L ,7d～ 10 d出现血小板计数高峰 ,均值 178× 10 9/L ,最高达 36 7×10 9/L。结论 :静脉滴注大剂量丙种球蛋白治疗 ITP,近期疗效满意 ,值得推广使用     

肝硬化病人血液学改变影响因素探讨

目的探讨肝硬化时外周血象的变化及其主要影响因素。方法用自动血细胞分析仪测定 130例肝硬化病人的血红蛋白 (Hb)、白细胞 (WBC)、血小板 (PLT)数值。观察脾肿大程度与血象变化的关系及并发感染时白细胞及分类的变化。结果 10 5例 (80 8% )有两种或两种以上血细胞减少 ,减少程度与脾肿大有关。脾正常组 (A组 )、脾轻度肿大组 (B组 )、脾中度及重度肿大组 (C组 )的Hb值分别为 94 6± 2 8 2g/L、82 6± 2 6 1g/L、70 1± 2 2 0g/L(P <0 0 5 ) ;PLT分别为 79 2± 2 6 1× 10 9/L、6 0 6± 19 9× 10 9/L、5 5 9± 15 4× 10 9/L ,A组与B组及A组与C组比较P <0 0 1,B组与C组比较P>0 0 5 ;WBC分别为 3 96± 1 2× 10 9/L、3 16± 1 1× 10 9/L、2 47± 1 0× 10 9/L(P <0 0 5 ) ;伴有感染时 ,WBC >10× 10 9/L者 16例 (2 4 2 % )。WBC≤ 4 0× 10 9/L的人数 ,无感染组 (6 4例 )占 82 8% ,感染组 (6 6例 )占 16 7% (P <0 0 0 1)。白细胞不增高的病人 ,中性粒细胞≥ 0 75者 ,无感染组 17 1% ,感染组80 % (P <0 0 1)。结论 80 %以上肝硬化病人有两种或两种以上血细胞减少 ,减少程度主要与脾肿大有关。合并感染时 ,白细胞增高者仅 2 4 2 %。凡肝硬化病人WBC≥ 4 0× 10 9/L且中性粒细胞≥ 0     

妊娠合并再生障碍性贫血2例

1　病例报告　　例 1,女 33岁 ,因“停经 5月 ,全身浮肿伴乏力 10天”于2 0 0 2年 10月 5日入院。查体 :BP14 0 / 90 m m Hg,全身浮肿 ,皮肤黏膜无出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大。产科检查 ,宫底脐上 1指 ,胎心 14 0次 /分。辅助检查 :血常规 Hb78g/ L,RBC2 .0 2× 10 1 2 / L ,MCV116 FL、 MCH 38.9Pg、 WBC4 .2×10 9/ L、PL T5 7× 10 9/ L。入院诊断 :2 4 2 / 7W妊娠 ,G3P1 L1 ,轻度妊高症 ,妊娠合并贫血 (中度 ) ,血小板减少原因待查。入院后第四天复查血常规 Hb80 g/ L,RBC12× 10 1 2 / L、WBC3.5×10 9/ L、PL T4…     

IgA肾病伴肾综合征出血热一例

患者 :男性 ,2 9岁。主因发热、头痛 5d入院 ,查体 :体温37 7℃ ,脉搏 1 0 6次 /min ,血压 1 5/ 9kPa ,酒醉貌 ,颈及上胸部皮肤潮红 ,心肺听诊正常 ,全腹轻压痛 ,无反跳痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :尿蛋白 ( ) ,潜血 ( ) ,红细胞 1 0～1 2 /HP ,白细胞 6～ 8/HP ,多形红细胞占 85 % ;2 4h尿蛋白定量 1 0 9g;血红蛋白 1 31 g/L ,白细胞 5 7× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 67,血小板计数 78× 1 0 9/L ;血尿素氮 5 30mmol/L ,肌酐 1 2 9μmol/L ;丙氨酸转氨酶 (ALT) 2 33μl,天冬氨酸转氨酸 (AST) 1 59U/L ,肌酸激酶 357U/L ,同工酶 3…     

骨髓涂片检查诊断急性造血停滞一例

患者 :男 ,4 7岁。 4个月前诊断为浅表性胃炎 ,服抗生素后缓解。然后服 4个月铋剂 ,4个月后于 2 0 0 3年 1月 7日急性胃炎入院 (入院前曾发热、头晕、纳差、乏力 )。实验室检查血象 :白细胞计数 (WBC) 4 .5× 10 9/ L ,血红蛋白 (Hb) 5 8g/ L ,血小板计数 (PL T) 8.5× 10 9/ L,红细胞计数 (RBC) 1.5 8×10 9/ L,红细胞压积 (HCT) 0 .184 ,红细胞平均体积 (MCV)116 f L ,红细胞平均血红蛋白含量 (MCH) 36 .6 pg,红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC) 315 g/ L。输浓缩红细胞 2 U,全血4 0 0 m L后 ,继而发热 (38～ 39℃ ) 2 d,迅速出…     

Evans 综合征13例报告

报告13例Evans 综合征,其中男3例,女10例。年龄10～68岁。病程1周至7年。其中紫癜或紫斑11例,鼻衄8例,龈血4例,黑便5例,呕血1例,黄疸4例,畏寒或发热11例,肝脾肿大4例,肝肋下1～4cm,脾肋下3～7cm。Hb<2.5g/L4例,3～6g9例。红细胞0.9～2.28×10~(12)/L。白细胞3～57×10~9/L。血小板<50×10~9/L10例,>50×10~9/L3例。网织红细胞除2例<5%,余11例均>5%。11/13例均见有核红细胞。骨髓象:增生明显活跃12例,增生极度活跃1例。粒:红比例倒置9例。多为中晚幼红细胞增生。巨核细胞成熟障碍,血小板少见。7例作Ham’s试验阴性,12例作Coombs 试验阳性。7例做免疫球蛋白测定,1例IgA、IgM 明显高于正常。3例C_3测定1例低于正常。3例淋巴细胞转化率和E-玫瑰花结均低于正常。3例CIC 测定1例明显增高。本病有贫血、出血、血小板减少,肝脾肿大,黄疸等症状,故容易与其他疾病混淆。本文部分病例曾误诊为急性     

肝素治疗儿童原发肾病综合征伴高凝状态的观察

目前应用肝素治疗肾病综合征的报道日益增多 ,但其用法及疗法尚无统一标准。自 1997年 6月至 2 0 0 2年 12月在常规治疗的基础上加用肝素治疗儿童原发肾病综合征 15例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例排除了继发性肾病及先天性肾病 ,均符合原发肾病综合征诊断标准[1] 。男 12例 ,女 3例。年龄2～ 12岁。单纯性肾病 11例 ,肾炎性肾病 4例。初发 10例 ,复发 5例。实验室检查 :血小板 (30 0～ 6 0 0 )× 10 9/L 7例 ,(2 0 0～ 30 0 )× 10 9/L 4例 ,<2 0 0× 10 9/L 4例。白蛋白 <2 0g/L 8例 ,2 0～ 30g/L 7例。胆固醇≥ 12mmo…     

丙种球蛋白治疗ITP致血小板异常升高1例

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是小儿时期最常见的出血性疾病 ,为快速、有效控制出血症状 ,彻底治愈疾病 ,我们应用大剂量丙种球蛋白取得了明显疗效 ,其中有一例致血小板异常升高 ,为分析原因 ,特报告如下。患儿女 ,4.5个月 ,以“周身皮疹一周”为主诉入院。两周前曾有上呼吸道感染史 ,咳嗽、流涕 ,并伴腹泻。病中无鼻衄、齿龈出血 ,无消化道、泌尿道出血症状。查体 :体重 7kg。周身皮肤散在针尖大小出血点 ,肝脾不大。血常规WBC73× 1 0 9/L ,Hb1 32 g/L ,RBC5 .54× 1 0 1 2 /L ,血小板 (PLT) 74×1 0 9/L。骨髓象有核细胞增生明显…     

重组人血小板生成素对肿瘤化疗后血小板计数的影响

目的 :观察重组人血小板生成素 (rhTPO )对肿瘤化疗后血小板降低的影响。方法 :选择以往肿瘤化疗后血小板小于 6 0× 10 9·L- 1的病人 (共 9例 ,其中淋巴瘤 7例 ,肺癌 2例 ,男性 4例 ,女性 5例。)予相似的化疗方案 ,在化疗结束后 2 4h内开始使用rhTPO(1.0 μg·kg- 1·d- 1,皮下注射 ) ,比较使用与不使用rhTPO病人血小板恢复情况。结果 :化疗后使用与不使用rhTPO血小板最低值分别为 (2 6±s 2 8)× 10 9·L- 1,(33± 30 )× 10 9·L- 1,P >0 .0 5。血小板最高值分别为 (2 0 3± 84 )× 10 9·L- 1,(110±76 )× 10 9·L- 1,P <0 .0 5。输注血小板的数量分别为 (0 .3± 0 .5 )U ,(0 .7± 0 .9)U ,P >0 .0 5。结论 :rhTPO未能减少化疗后血小板的下降程度 ,也未能减少血小板的输注量     

注射用阿奇霉素/门冬氨酸致白细胞减少一例

患者 :男性 ,2 7岁。因发热 39 0℃ ,实验室检查血常规示 :白细胞 6 4× 10 9/L ,淋巴细胞 0 2 4 ,中性粒细胞 0 76。拍胸片示 :心、肺、膈未见异常。以上呼吸道感染入发热病区。给予注射用阿奇霉素 /门冬氨酸 (海南斯达制药有限公司生产 ,批号 0 10 80 1) 0 5 g加入 5 %葡萄糖液 5 0 0ml中静脉滴注 ,每日 1次。 3d后病人感疲乏无力 ,纳差。查体 :36 5℃ ,心肺无异常 ,实验室检查血常规示 :白细胞 2 8×10 9/L ,红细胞及血小板正常。患者自述 1个月前因发热曾用穿琥宁注射液 ,无其他不适感 ,故考虑白细胞计数减少由注射用门冬氨酸阿…     

系统性红斑狼疮伴血小板减少17例治疗分析

为了对系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)伴血小板减少的临床治疗进行研究 ,我们对 17例ＳＬＥ伴血小板减少患者临床治疗进行了回顾性总结 ,并报告如下。对象与方法一、对象 :1997年 1月～ 2 0 0 0年 7月确诊的 17例ＳＬＥ住院患者 ,病例均符合 1982年美国风湿病学会的诊断标准 ,且血小板 <10 0× 10 9/Ｌ。女 16例 ,男 1例 ,年龄 18～ 60岁 ,平均年龄 35 1± 12 3岁 ,病程 1～ 15年。 17例患者的临床资料见表 1。二、治疗方法 :( 1)血小板 <2 0× 10 9/Ｌ ,给甲基强的松龙 (Ｍｐ) 50 0ｍｇ/ｄ× 3天 ,改强的松 1ｍｇ·ｋｇ- 1·ｄ- 1维持 ;长春新碱…     

地塞米松和丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ) ,是小儿常见的出血性疾病。一般预后较好 ,但急性期病儿血小板过低 ,容易导致严重出血 ,在短期内提高血小板是治疗关键。我们分别应用地塞米松和丙种球蛋白各治疗急性病儿 15例 ,进行疗效观察 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有ＩＴＰ病人诊断均符合全国首届血栓与止血学术会议制定的诊断标准[1] 。ＩＴＰ病人按单复号随机分成两组。地塞米松组 :男 8例 ,女 7例 ,年龄 <1岁 2例 ,1～ 5岁 8例 ,>5岁 5例 :血小板 <10× 10 9/Ｌ 4例 ,( 10～ 2 0 )× 10 9/Ｌ 7例 ,>2 0× 10 9/Ｌ 4例 ,鼻衄 4例 ,…     

微生态高节剂整肠生治疗肝硬化自发性腹膜炎临床观察

我们应用微生态调节剂整肠生胶囊口服治疗肝硬化自发性腹膜炎 ,取得非常满意的临床疗效 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :所有病例均为 1995年 1月至 1999年 10月期间的住院患者 ,共计 79例 ,男 5 2例 ,女 2 7例 ,年龄 (4 8± 13)岁 ,平均 5 1.6岁。肝硬化病史 (17± 6 ) a,发烧 48例(体温 >39.0℃ 7例 ,<38.0℃ 2 7例 ) ,腹痛 6 2例 ,腹部有压痛者 41例。腹水常规检查 :白细胞 >1× 10 9/ L 2 1例 ,0 .5× 10 9/ L～ 1× 10 9/ L 38例 ,<0 .1× 10 9/ L 17例 ;蛋白 >30g/ L 2 3例。血常规检查 :白细胞 >15 .0× 10 9/ L 2…     

血小板输注治疗妊娠合并特发性血小板减少性紫癜

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种常见的自身免疫性疾病,发病率约为3 7% ,且近年来有上升趋势。目前认为妊娠合并ITP者血小板<5 0×10 9/L应放宽剖宫产指征。围术期血小板输注,可防治血小板减少所致的出血,保证母婴安全,但过多输注既增加病人的经济负担,又浪费血源,且可增加输注的不良反应。因此,掌握围术期血小板输注的时机及用量尤为重要,本文就此作一探讨。对象和方法一、对象:本院2 0 0 1～2 0 0 2年收住患者8例,年龄2 0～31岁,平均2 5岁,均为初产妇;6例为初治,2例曾接受大剂量丙种球蛋白(0 4·kg 1·d 1×5d)治疗未奏效;…     

精制蝮蛇抗栓酶致溶血及血小板减少1例

【病例】　女 ,43y。以血栓性静脉炎入院。入院后查血常规 :RBC3.8× 1 0 12 /L,血小板 1 80× 1 0 9/L,Hb 1 1 .5g/L ,凝血酶原时间 1 2 .4s(对照 1 2 s)。镜检细胞形态正常。确定皮试阴性后应用 NS2 50 ml内加精制蝮蛇抗栓酶 - 3(烟台北方制药厂 ,批号971 1 0 5) 2 .0 U,iv gtt,bid,3d后改为 qd。 1 wk后查血常规 :血小板 1 2 0× 1 0 9/L,RBC3.5× 1 0 12 /L,Hb1 0 .59/L。 2 wk后患者出现血尿、头晕、乏力、关节痛、全身散在出血点、瘀斑 ,查凝血酶原时间 2 3s,复查血常规 :血小板 50× 1 0 9/L,RBC2 .3× 1 0 12 /L,Hb 7.9/L…     

噬血细胞综合征1例

患儿女 ,8个月 ,因发热 1周于 2 0 0 1年 3月入院。患儿于1周前无明显诱因发热 ,体温达 40℃ ,无咳嗽、无皮疹及全身关节肿痛。查体除咽充血外 ,无其它明显阳性体征。血常规示白细胞 2 .4× 1 0 9/ L,血红蛋白 1 0 1 g/ L,血小板 90× 1 0 9/ L。拟诊病毒性上呼吸道感染 ,给予抗病毒、抗菌治疗 1 0天 ,体温波动于 38～ 39℃ ,出现一过性皮疹 ,肝脾淋巴结肿大。血常规三系进行性减少 ,未见异形淋巴细胞 ;血沉、抗 0、 C-反应蛋白正常 ;外斐氏、肥达氏反应阴性 ;骨髓培养、血培养、中段尿培养阴性 ;血总蛋白 57g/ L,甘油三脂 2 .57mmol/ L,…     

干扰素的副作用

1　临床资料1995～ 1999年 ,我们用干扰素 (赛若金深圳科兴公司生产 )治疗慢性活动型乙肝 10 2例。男 95例 ,年龄 18～ 5 9岁 ;女 7例年龄 32～ 5 0岁。所有病例均符合干扰素应用适应证。用法 :30 0万Ｕ ,隔日肌肉注射 ,疗程半年。副作用 :除发热外 ,82例出现白细胞、血小板轻微减少 ,无 1例血红蛋白下降。其中 7例女性皆有白细胞、血小板下降。四肢皮疹 2例 ,针尖大小斑丘疹 ,轻微痒感 ,停药后 1周消失。鼻腔出血 2例 ,1例因出血较多停药 ,1例 2周内自行消失。牙龈出血 1例 ,量少 ,1周内自行停止。出血 3例 ,患者血小板数量均 >80× 10 9·…     

丙种球蛋白治疗小儿特发性血小板减少性紫癜28例分析

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是儿科常见的出血性疾病 ,我院近 2 a来收治特发性血小板减少性紫癜患儿 5 9例 ,其中 2 8例采用静脉滴注丙种球蛋白收到良好疗效 ,现将治疗结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :5 9例 ITP患儿均为住院病例 ,符合第五届血栓与止血学术会议修订的 ITP诊断标准 [1 ] ,急性 4 1例 ,慢性 18例 ,均为初发。按照治疗方法分为两组 ,治疗组 2 8例 ,男 15例 ,女 13例 ,年龄 2个月～ 12岁 ,血小板计数 <2 0× 10 9/ L 8例 ,<5 0× 10 9/ L 2 0例。对照组 31例 ,男 17例 ,女 14例 ,年龄 2个月～ 12岁 ,血小板计…