规范化诊疗宫颈癌前病变在宫颈病变机会性筛查中的应用

目的:机会性筛查宫颈病变,规范化应用三阶梯诊疗程序管理控制宫颈癌前病变,促进女性生殖健康。方法:机会性筛查非孕女性宫颈感染HPV状况,应用三阶梯诊疗程序筛查宫颈癌前病变即子宫颈上皮内瘤变(CIN),通过液基薄层细胞学(TCT)筛查非孕妇女,筛查结果异常的不典型鳞状细胞(ASCUS)推荐行HC-2实验,阳性者做阴道镜检查,阴性者随诊观察,对ASC-H、LSIL、HSIL阴道镜检查评估。选择不同程度的CIN,行宫颈活检或LEEP宫颈诊断性切检,对诊断高级别的宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、CINⅢ),采用LEEP宫颈切除。结果:机会性筛查中实施宫颈病变及其相关宫颈癌前病变知识宣教,筛查者能做到知情选择,提高复诊依从性;TCT筛查非孕期女性共8 032例,TBS细胞学判读结果异常的ASCUS行HC-2实验阳性者、ASCH、LSIL、HSIL以及不满意的阴道镜图像共802例,做点活检或LEEP诊断性锥切共231例,确定高级别CIN,CINⅡ以上严重病例,使用LEEP治疗性切除共5例。结论:宫颈癌前病变是育龄期女性最常见的疾病,机会性筛查子宫颈癌前病变,是通过专业医生科学的、按循证医学指南有证据的传送信息,将日常的医疗服务与目标疾病患者的筛查相结合,在大众健康的观念提高后,规范化诊疗宫颈癌前病变,避免出现过渡诊断,过渡治疗;在发现高级别CINⅡ以上病例,选择运用LEEP,避免对女性特别是年轻女性滥用LEEP治疗,规范化使用LEEP在筛查宫颈癌前病变中能提高诊断的准确性和治疗的有效性,在宫颈病变机会性筛查中有利于促进女性生殖健康。     

壮族地区城市妇女宫颈细胞DNA定量分析机会性筛查宫颈病变临床研究

目的:探讨DNA倍体分析检测方法对宫颈早期病变筛查的临床应用价值.方法:将1200例妇科门诊患者进行宫颈细胞取样,分别采用液基薄层细胞和DNA倍体分析系统进行宫颈早期病变筛查,对筛查阳性病例进行阴道镜下活检,并对两组阳性结果进行比较分析.结果:DNA倍体分析组筛查阳性率29.33％,TCT阳性率8.17％,两者比较有极显著性差异(P＜0.01),两者联合对宫颈病变诊断率达88.87％.结论:DNA倍体分析检测方法对宫颈病变较液基薄层细胞更具敏感性.     

LCT在宫颈病变筛查中的临床应用价值

目的：通过与病理组织学比较,评价薄层液基细胞学（LCT）在宫颈病变诊断中的临床应用价值与不足。方法：选取2006年8月～2008年10月宝山中心医院妇产科行LCT检查的340例患者,在电子阴道镜下取宫颈活组织进行细胞学检查。结果：低度鳞状上皮内病变中与病理学的符合率为12．16％（9／74）,高度鳞状上皮内病变的符合率为57．89％（22／38）,宫颈癌的符合率为73．33％（11／15）。在66例ASC中,15．15％（10／66）为CINⅡ～Ⅲ级,1．51％（1／66）为宫颈癌;16例AGC中,12．55％（2／16）为CINⅡ～Ⅲ级。宫颈癌发病年龄呈现双峰现象,分别为30～39岁和≥45岁。结论：LCT作为宫颈病变的初筛方法,存在一定的假阳性和假阴性,结合阴道镜下活检,能明显提高诊断的准确率．做到早期发现．早期治疗。     

宫颈病变筛查3542例临床分析

目的讨论液基细胞联合阴道镜检查在宫颈病变中的价值。方法选择妇产科门诊3542例筛查宫颈病变患者为研究对象,对其结果进行回顾性分析。结果液基细胞检查的3542例采用TBS分类,共检出阳性涂片142例,其中ASCUS 99例,检出率为2.810%;LSIL 20例,检出率为0.510%;HSIL20例,检出率为0.510%;ASC3例,检出率为0.084%。行阴道镜检查1012例,其中346例镜下活检,病检结果中LSIL34例,CIN2级13例,CIN3级8例(其中原位癌5例),浸润癌3例。结论液基细胞联合阴道镜检查是目前宫颈病变筛查的重要方法。     

宫颈DNA定量分析在宫颈病变筛查中的临床价值

目的探讨宫颈脱落细胞DNA定量分析在宫颈病变筛查中的临床价值。方法收集门诊及住院病例885例,同时行宫颈脱落细胞DNA定量分析及液基薄层细胞学(TCT)两种方法筛查宫颈病变,将其筛查结果进行对比分析。结果 885例病例中DNA定量分析方法筛查的阳性病例77例,其阳性检出率、病理诊断的符合率、阳性预测值、灵敏度和特异性,分别为8.70%、74.03%、96.61%,74.03%和75%;TCT法筛查的阳性病例34例,其阳性检出率、病理诊断的符合率、阳性预测值、灵敏度和特异性,分别为3.84%、70.59%,43.64%、70.59%、39.22%。结论 DNA定量分方法与病理诊断的符合率、阳性预测值、敏感度、特异度均高于液基薄层细胞学方法,是宫颈病变筛查的有效方法。     

TCT在宫颈病变筛查中的应用

目的:探讨液基薄层细胞学检查(TCT)对宫颈癌早期诊断的临床意义。方法:对9327例患者的TCT结果进行回顾性分析,并对比521例阴道镜下行多点活检的病理切片诊断结果。结果:NILM8111例(87.56%);ASCUS609例(6.57%);LSIL331例(3.56%);HSIL60例(0.65%);鳞癌13例(0.14%);AGC127例(1.40%);腺癌3例(0%)。521例病理切片诊断结果为CINⅠ级以上的,ASC-US/ASC-H74.6%(97/130);LSIL86.4%(286/331);HSIL91.7%(CINⅡ24/60,CINⅢ31/60);总的符合率为84.1%(438/521)。结论:随宫颈癌前病变的进展,TCT阳性结果与病理切片诊断结果相符合率也越高。     

四种宫颈病变筛查方法的临床应用评价

对2009年9月至2010年12月本院妇科门诊就诊545例患者,以病理学结果作为金标准,评价高危人乳头状瘤病毒（HR—HPV）检测、液基细胞学检查（LCT）检查、LCT联合HPV序列检测、LCT联合HPV平行检测4种筛查方案在宫颈癌筛查中的临床价值。结果显示平行检测针对同一组研究人群筛查宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ级以上病变检出率达到99．17％,正确指数为0．81,显著高于其他筛查方案。     

TCT检测在宫颈病变筛查中的临床应用价值

目的：通过对宫颈液基薄层细胞检查（TCT）结果的分析,探讨TCT技术在临床诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2008年5月-2010年5月我院妇科门诊1459例已婚女性TCT检查结果,对部分经组织学检查的病例进行对比分析,诊断标准采用TBS分类系统。结果：受检者年龄为23～62岁,其中鳞状细胞癌2例（经活检证实）,高度鳞状上皮内病变12例,低度鳞状上皮内病变38例,非典型鳞状细胞124例。结论：TCT检查方法是一种准确,简便的宫颈病变筛查方法,能够早期发现宫颈癌变及癌前期病变的信息,具有重要的妇科临床使用价值。     

宫颈病变的筛查方法及应用

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,目前在发展中国家其发病率有上升趋势.从感染高危型HPV到子宫颈癌的发生需要10～15年的时间,这段时间为子宫颈癌及其癌前病变的筛查提供了有利时机,传统的巴氏涂片法、新近出现的液基薄层细胞学、电子阴道镜、计算机辅助细胞学、以及最热门的HPV-DNA检测法等在早期筛查中各有优劣,因此,无创规范化的筛查方案是早期诊断的关键.     

三阶梯筛查宫颈病变的临床探究

目的:探讨三阶梯式诊断技术在宫颈病变中的应用价值,使患者得到早期诊断和治疗的方法.方法:对我院妇科门诊1562例患者的宫颈进行液基细胞学(TCT)检查筛查阳性143例,配合阴道镜检查及镜下定位活检.结果:43例TCT筛查阳性中,LSIL、HSIL、SCC与阴道镜下病理活检的符合率分别是71.05%、84.21%、88.89%.结论:TCT筛查阳性者,必须遵循细胞学-阴道镜-组织学三阶梯诊断程序,三阶梯式诊断技术是筛查、诊断宫颈病变的重要手段,值得临床广泛应用.     

LCT在宫颈病变筛查中的临床价值

目的探讨液基薄层细胞学检测系统（LCT）在宫颈痛变筛查中的临床价值。方法选取2007年1月至2008年6月在天水市第一人民医院妇产科行LET检查的6764例患者，发现异常涂片837例，其中740例在阴道镜下取宫颈活检进行病理诊断。结果LET检查阳性与病理组织学的符合率在轻度鳞状上皮内病变（LSIL）中为73．58％（78／106），在重度鳞状上皮内病变（HSIL）中为92．77％（77／83），在宫颈癌中为97．36％（37／38）。在493例不典型鳞状细胞性质未定（ASCUS）中宫颈细胞内瘤变（CIN）占17．44％（86／493）；在9例非典型鳞状上皮细胞不除外高度病变（ASC—H）中CIN占77．78％（7／9）；在11例不典型腺细胞性质未定（ACUS）中CIN占27．27％（3／11），宫颈癌占9．09％（1／11）。结论作为宫颈病变的初筛方法。LCT因其无创，取材方便，已成为一种重要的诊断手段，结合阴道镜下活检后，能明显提高诊断的准确率，做到规范诊治。     

妊娠期宫颈病变筛查30例临床观察

目的 探讨妊娠对宫颈病变的影响及妊娠期宫颈病变筛查的可行性.方法 来我院就诊已婚育龄妇女30例,分别于妊娠前、妊娠期及产后2个月应用人乳头状瘤病毒(HPV)16、18型检测即实时荧光定量聚合酶链反应(FQ- PCR HPV16、18)、宫颈脱落细胞薄层液基细胞学检查(TCT)、阴道镜检查.结果 30例孕妇临床观察阶段中妊娠晚期的HPV16、18感染率最高,妊娠中期次之,产褥期下降,其中妊娠前及妊娠早期阳性的2例到妊娠晚期均自然转为阴性,各期HPV感染率比较差异有极显著意义(P＜0.01).各期TCT检查结果比较差异无显著意义(P＞0.05).结论 妊娠增加HPV16、18的感染率,而对宫颈脱落细胞学改变基本无影响,该筛查法在妊娠期安全可行.     

1260例育龄妇女宫颈病变筛查临床分析

目的:为宫颈癌的早期诊断积累临床资料。方法:通过查阅文献,并于2009年1月至2011年10月对1 260例育龄妇女进行宫颈病变筛查,包括妇科检查、宫颈涂片、液基细胞学检查、高危型HPV分型检测、阴道镜检查及宫颈组织多点活检病理学检查。结果:行传统宫颈刮片检查656例,TCT检查604例。细胞学异常者32例(2.54%),其中巴氏Ⅲ级2例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)5例(0.56%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)4例(0.32%),意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)21例(1.67%);细胞学异常者中行高危型HPV检测21例,阳性13例(61.90%);细胞学异常者均行阴道镜检查+宫颈活检,病理学结果 HSIL 6例(0.48%),LSIL 3例(0.24%);而细胞学NILM/炎症,高危型HPV检测阳性者102例(8.11%),均行阴道镜检查+宫颈活检,病理结果湿疣4例(0.32%),LSIL 3例(0.24%)。结论:宫颈病变的筛查应遵循规范化诊治流程,细胞学检查结合高危型HPV检测为宫颈癌的一线筛查,高危型HPV检测可减少单纯依据细胞学检查造成的宫颈病变漏诊,敏感度高。高危型HPV检测作为初筛具有其可行性。     

阴道镜在宫颈病变筛查中的临床价值

目的探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法对150例宫颈病变患者进行阴道镜检查,并取组织作病理组织检查。结果经病理确诊慢性宫颈炎113例（75．33％）,宫颈上皮内瘤变（CIN）23例（15．33％）,其中CINⅠ11例。CINⅡ7例,CINⅢ5例;宫颈浸润癌2例,湿疣10例,不全流产1例,子宫内膜息肉1例;阴道镜检查：阳性病例115例（76．67％）,诊断宫颈疾病敏感度为74．19％,特异性为72．57％。结论阴道镜可提高宫颈病变的检出率,对宫颈癌及宫颈癌前病变的诊断方便、安全、准确可靠。     

宫颈液基细胞学在宫颈病变筛查中的应用

目的 探讨宫颈液基膜式超薄细胞检测(LCT)在宫颈疾病筛查中的临床诊断作用.方法 选取2010年1～12月间来我院健康体检的广州市机关在职女职工在妇检中发现宫颈病变715例,同时进行LCT与传统细胞学涂片巴氏染色法检查.两种方法检测结果阳性的患者均行阴道镜检查,异常的活检,行病理学诊断.结果 将LCT与巴氏涂片比较,LCT均优于巴氏涂片法.结论 LCT技术与传统的巴氏涂片法相比具有更高的敏感性和准确性,在对宫颈疾病的诊断中具有较高的临床价值和应用推广价值.     

宫颈癌机会性筛查的临床价值

目的分析研究宫颈癌机会性筛查的意义及临床价值。方法以我院2007年11月至2010年11月在妇科门诊对前来就诊的患者进行宫颈癌机会性筛查研究。接受筛查对象均进行液基细胞学检查,细胞学异常行HPV结合阴道镜检查。并以患者进行活检组织病理学诊断作为宫颈癌的定性诊断。结果 2402例患者愿意接受筛查,顺应性为98.84%;液基细胞学阳性检出率为11.65%;阴道镜检查感染率为33.21%;病理活检阳性率为21.23%。将此次研究与2003～2005年的研究进行比较,存在明显差异(P<0.05)。结论通过对患者宫颈癌的机会性筛查,有效地提高了防治效果及群众对宫颈癌的认知度,对宫颈癌的早期诊治具有十分重要的意义,值得临床推广。     

宫颈细胞DNA定量分析用于筛查宫颈病变的临床价值

目的 探讨宫颈细胞DNA定量分析技术在宫颈病变筛查中的临床价值,寻求有效的意义不明的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cell of undetermined signification,ASC-US)分流方法 .方法 对2019年1—6月于首都医科大学附属北京妇产医院参与筛查的13078例女性进...     

多种检查方法在宫颈病变筛查中的临床应用分析

目的 对比分析多种常用筛查方法早期诊断宫颈癌的临床价值.方法 病例来源于2010年4月1日-11月30日来我院宫颈门诊就诊的患者,收集门诊巴氏涂片细胞学检测、液基细胞学检测、阴道镜检查及人乳头瘤病毒(HPV)免疫组化检测的资料共1 000例,以病理检查结果为金标准,对比分析4种方法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、似然比及约登指数.结果 (1)宫颈巴氏涂片细胞学检测、液基细胞学检测、阴道镜检查、HPV检测诊断宫颈病变的敏感性分别为44.4%、86.8%、53.1%和98.0%;特异性分别为96.1%、91.9%、83.1%和94.8%;准确性分别为89.7%、91.1%、80.2%和95.1%;阳性预测值分别为62.1%、66.0%、25.5%和67.1%;阴性预测值分别为92.4%、97.5%、94.2%和99.8%.(2)宫颈巴氏涂片细胞学检测、液基细胞学检测与阴道镜检查联合筛查诊断宫颈病变的敏感性分别为74.3%和92.9%;阴性预测值分别为95.6%和97.9%;特异性分别为67.8%和68.0%.结论 液基细胞学检测及HPV免疫组化检测诊断宫颈癌的准确性最高,联合检查可以使其敏感性明显提高,漏诊率明显下降;液基细胞学与阴道镜联合检查更具优势,值得推广.