踝周骨折与踝部筋膜室高压综合征

目的 探讨踝周骨折后出现踝部筋膜室高压综合征的机制和诊疗措施.方法 回顾3例踝周骨折后足部血循障碍患者的诊疗及结果.例1,跟骨骨折,踝部肿胀剧痛,未切开减压,最终足趾坏死;例2,胫骨远端骨折内固定术毕足部缺血,4 h无改善,拆除踝前深筋膜缝线后血运恢复;例3,同侧下肢多发骨折,踝部肿胀,足趾血氧饱和度渐降至0%,踝前筋膜切开即血运恢复.结果 踝部筋膜下压力增高可引起足部血循、感觉障碍.结论 严密的足趾血氧饱和度监测和充分踝前筋膜切开减张是处置踝部筋膜室高压综合征的关键.     

急性大腿骨筋膜间室综合征二例

例1,男24岁。因被人撞伤右大腿后肿痛3h入院。伤后24h,测大腿前筋膜室内压(Whitesides法):右8.83Kpa,左1.1Kpa。即行右大腿前筋膜室切开减压术。术中取小块股外侧肌送病检。病理报告:肌纤维灶性萎缩,部分肌纤维横形消失,可见肌纤维断裂,间质内有少量炎细胞浸润。术后第18d,右大腿切口直接缝合,一期愈合出院。出院时右膝伸0°屈30°。随访三个月,经功能锻炼,右膝关节伸0°屈135°。     

胫骨平台骨折合并小腿前外侧骨筋膜室综合征7例临床分析

目的：探讨胫骨平台骨折合并小腿前、外侧骨筋膜室综合征的机理。方法：1993－1998年中急症收治胫骨平台骨折97例,7例（7．2％）伴有小腿前外侧高肌张力、严重压痛者行手术切开减压。结果：前列侧肌间隔高压4例、前侧肌间隔高压2例、两处肌间隔高压1例。随访1－5年,平均2．7年。术后所有病人3个月后神经功能开始恢复,5例有6个月时足背伸力达到Ⅳ级,1例1年后达到Ⅳ级,6例足背感觉功能于术后6个月均恢复至正常,1例失去随访。结论：胫骨外侧平台骨折可引起小腿 外侧肌间隔及前间隔高压,进而导致腓深神经损伤。早期手术减压效果好。     

儿童股骨干骨折继发骨筋膜室综合征1例

<正>患儿,男,4岁,于2018年12月8日摔倒后出现右大腿畸形、疼痛、肿胀、活动受限,9 d后前往当地医院就诊。X线片提示:右股骨上段骨折。入院行双下肢悬吊牵引治疗3 d后,患儿突发右下肢剧烈疼痛,查体见肢端肿胀加重、局部张力高,未触及足背动脉及胫后动脉明显搏动,肢端血运差、感觉麻木。当地医生考虑骨筋膜室综合征,急诊,全身麻醉下行右小腿骨筋膜室切开减压+创面负压封闭引流(VSD)+右股骨髁上骨牵引术,术后患肢远肢端血运恢复良好,但足部感觉未恢复。病情好转后行右小腿创     

骨筋膜间室综合征5例诊治经验教训

本院于1990年10月至1995年3月收治骨筋膜间室综合征5例,其中2例截肢,现报告如下:1 病例介绍例1,男性,28岁,入院诊断为右胫骨中段闭合性骨折,即给骨折部整复夹板固定,处理3h后,患肢疼痛剧烈,继而局部肿胀,给调整固定夹板,症状仍未改善,第二天出现右小腿下段皮肤感觉消失,诊断为骨筋膜室综合征,行切开筋膜减压,并送高压氧舱等治疗.但感觉及运动功能仍未见恢复,后行小腿截肢.例2,女性,3岁,入院诊断左股骨中段闭合性骨折,予垂直悬吊皮牵引,术后患儿哭闹不停,一直诉患肢疼痛加剧,检查后发现患肢小腿肿胀,12h后发现患肢足背明显肿胀,并散在张力水泡,皮肤苍白,考虑骨筋膜室综合征,急行切开筋膜减压,术后第二天见小腿     

急性大腿间隔综合征

关于急性大腿间隔综合征的报道较少,国外自1979年Mubarak和Owen首次报道至今共34例。作者遇见1例报道如下,同时对发病原因、诊断及治疗方法进行探讨。 1 病例报告 患者为8岁男性,因摔伤后致左大褪畸形伴功能障碍半个月收入我院。患儿于1995年12月15日于玩耍时不慎摔倒,即感左大腿剧痛,畸形,不能行动,在当地由他人给予包扎22h后,继感左小腿肿胀、疼痛。即送当地医院诊治,诊断为“骨筋膜室综合征”急行小腿筋膜室切开减压,未见明显效果,并出现无尿转入我院。入院检查见患儿呈嗜睡状态。左大腿明显肿胀、畸形、异常活动。左小腿内、外侧各见约20cm长皮肤切口。左足背动脉搏动较正常弱、足感觉较正常迟钝,主动运动不能,被动牵拉感大腿部肌肉牵拉痛。诊断为(1)左股骨骨折。(2)左大腿急性间隔综合征伴急性肾功能衰竭。急查血电解质及肾功能提示高血钾及肾衰,即给予腹膜透析,锁骨下静脉穿刺行抗炎、支持等处理达2周后肾功能恢复正常患儿生命得以挽救。但大腿筋膜未能及时切开减压致使功能障碍。     

股骨下段非骨化性纤维瘤1例报道

<正>患者,女,17岁,因"右大腿内侧局部隐痛不适2个月"入院。患者入院2个月前感右大腿下段内侧隐痛,活动后疼痛明显,休息后好转,X线片检查发现右股骨下段异常信号影。专科检查:右大腿内侧局部无包块,无红肿,无感觉异常,压痛(-),右下肢纵向叩击痛(-),足趾感觉活动可,末梢血运良好。辅助检查:(1)     

煤气中毒致小腿骨筋膜室综合征3例救治体会

小腿骨筋膜室综合征常见于重物挤压、石膏固定包扎过紧、肢体血管伤等原因 ,而煤气中毒致小腿骨筋膜室综合征临床少见 ,我们救治 3例 ,现报告如下。病例 1,李×× ,男性 ,2 7岁 ,煤气中毒后 16小时入院。查体 :血压 12 0 / 90 m m Hg(16 / 12 k Pa) ,神志清楚 ,右小腿肿胀明显 ,小腿外侧、右足背、足底感觉减退 ,小腿及足部诸肌肌力均为 级 ,被动牵拉试验阳性 ,尿常规蛋白 ( ) ,潜血( ) ,尿素氮 7.8mm ol/ L,肌电图示腓总神经及胫神经有轻度损害 ,入院后急行“右小腿骨筋膜室综合征切开减压术”,术后应用 2 0 %甘露醇脱水 ,低分子右旋糖…     

足部骨筋膜室综合征早期诊断与治疗

目的:探讨足部骨筋膜室综合征早期诊断与治疗结果。方法:1998年1月-2003年12月收治15例足骨筋膜室综合征患者(均为男性:年龄15～55岁,平均32岁),行足背双切口减压4例,足底内侧减压9例,足内外两侧减压2例。1周后行减张缝合或植皮术。结果:15例随访9～24个月,12例恢复佳,足运动感觉正常;2例有足底感觉减退、足趾麻木;1例遗留前足挛缩、无力,足趾麻木。无爪形趾及功能障碍者。结论:足损伤后,Whiteside法测定组织间隙压力是诊断足骨筋膜室综合征的可靠方法。治疗时足部如有骨折、血肿者,骨筋膜室减张切口,宜选择足底内侧切开效果较好。     

骨筋膜室减压术诱发患者心跳骤停1例

患者,男性,年龄17岁,右下肢摔伤,活动受限6h入院.查体:右大腿畸形,高度肿胀,局部无明显皮下淤血,无皮肤裂口,局部压痛明显,右小腿肿胀较重,右下肢纵向叩击痛,右足底、足背感觉明显减退,右下肢皮肤温度偏低,未能触及右足背动脉.入院诊断:右股骨干骨折、右大腿骨筋膜室综合征、右股动静脉损伤、右小腿骨筋膜室综合征.既往身体健康,无心肺等重要脏器疾病病史.拟在全身麻醉下行骨筋膜室减压术和骨折切开复位内固定术.     

内固定螺丝钉致腘窝假性动脉瘤一例

患者 ,男 ,37岁 ,因骑摩托车撞伤右膝、右小腿致胫腓骨上段粉碎性骨折 ,手术治疗后半个月 ,窝部出现逐渐增大肿块 ,右小腿胀痛 ,于 2 0 0 0年 4月 8日入院。查体 :右膝下前外侧有长约 12ｃｍ手术切口瘢痕 ,已愈合 ,窝饱满 ,有 10ｃｍ× 8ｃｍ肿物 ,压痛明显 ,右小腿张力较大 ,右足趾感觉稍减退 ,足背动脉扪不清。多普勒听诊有血管杂音。Ｘ线片示 :右胫腓骨上段粉碎骨折 ,内有六孔钢板及 8枚螺钉固定。诊断 :右胫腓骨粉碎性骨折伴假性动脉瘤。采用硬膜外麻下动脉探查术 ,右大腿使用气性止血带 ,取右膝后侧“Ｓ”形切口。术中见 :窝深…     

网眼状切口减压治疗筋膜室间隔综合征

自 1994年至今 ,我们对 2 1例小腿骨筋膜室间隔综合征病人采取网眼状切口减压治疗 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,均为男性 ,年龄 17～ 5 3岁 ,伤后得到治疗时间 4～ 82小时 ,发病原因均为外伤。合并胫腓骨骨折 2例 ,单纯腓骨骨折 1例。患肢肿胀严重 ,影响末梢血液循环者 5例 ;肿胀明显 ,但无明显血循障碍者 16例。2　治疗方法　　常规术野消毒 ,局麻或硬膜外麻醉 ,用消毒过的尖头手术刀在肢体肿胀严重的肌腹中心开始向周围选点 ,然后纵行刺入至深筋膜 ,同时将刀尖上下移动 ,使深筋膜上切口达到 1～2ｃｍ即可。切…     

感染性筋膜间隙综合征8例诊治体会

筋膜间隙综合征是以四肢骨筋膜室内的神经肌肉急性缺血水肿为主的一组症状和体征 ,临床上多因创伤引起 ,而因感染引起的筋膜间隙综合征少见。 1993～ 1999年 ,我院共收治 8例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　　男 5例 ,女 3例。年龄 36～ 78岁 ,中位数 5 0岁。病程 1～5ｄ。其中 2例有肌肉注射史 ,6例无明确诱因。入院初诊 :“脓肿”2例 ,“蜂窝织炎”2例 ,“感染性筋膜间隙综合征”3例 ,“左小腿丹毒”1例。发生部位 :左大腿 3例 ,左小腿 1例 ,右大腿 2例 ,右小腿 1例 ,右上臂 1例。所有 8例切口渗出液均培养出溶血性链球菌 ,其中…     

慢粒白血病并发骨筋膜室综合征一例

患者 ,男 ,5 4岁 ,于 1周前发现右大腿后下方出现淤斑 ,起初面积约 3cm× 4cm ,大腿开始肿胀 ,每日加重 ,至入院前发展至高度肿胀、剧烈疼痛。追问近期有头晕、鼻出血史。查体 :T 3 7.5℃P 86次/分 ,R 2 2次 /分 ,Bp 10 0 / 70mmHg ,体重 48.5kg。贫血貌 ,脾大至脐 ,右大腿高度肿胀 ,皮肤紧张、发亮 ,触痛明显但无精确定位 ,后下方淤斑面积约 10cm× 8cm ,右膝略屈曲 ,被动伸痛 ( ) ,足背动脉搏动可触及 ,足趾感觉及血运正常。右大腿周径 46cm ,较健侧长 15cm。大腿后穿刺抽出陈旧性血液、血块 1ml。测得股二头肌间室压为80mmHg。X线片…     

遗传性多发骨软骨瘤病1例

正笔者于2015-12诊治1例遗传性多发骨软骨瘤病,报道如下。1病例报道患者,男,27岁,因"左膝上部大腿前内侧疼痛约3个月"为主诉入院,患者自幼发现全身多发骨性突起,未经特殊治疗,近3个月来出现左膝上部大腿前内侧疼痛。入院查体:左肩部、双膝部、右腕部、双踝及右足趾多发骨性突起,质硬,无活动度,右膝上部大腿外侧突出明显,但无症状,右腕部可见尺偏屈曲畸形,与对侧相比明显增粗。X线片显示左下肢多发骨性突起。     

脉搏血氧饱和度仪在筋膜间室综合征及四肢血管损伤中的应用价值

我们自1993年3月以来应用脉搏血氧饱和度仪对9例筋膜间室综合征及四肢血管损伤进行监测,有一些初步应用的体会,现介绍如下。9例均为男性,年龄20～48岁;伤因:车祸6例,刀砍伤2例,缆绳绞伤1例;伤情:胫腓骨骨折并小腿筋膜间室综合征4例,股骨骨折并股动脉挫伤1例;胫腓骨骨折并胫前胫后动脉损伤2例,尺、桡动脉损伤1例,胫前动脉损伤1例。受伤至手术时间最短4小时,最长13小时。4例小腿筋膜间室综合征均有肢体严重肿胀、足趾被动牵拉痛、皮肤感觉减退、足背动脉搏动减弱或消失的体征。2例胫前胫后动脉损伤及1例股动脉挫伤者有肢体远端皮温降低、苍白、     

小儿股骨干骨折悬吊牵引致健侧小腿骨筋膜室综合征一例

患儿,女,3岁。因跌伤致右股骨干骨折,在当地医院行悬吊皮牵引后,未作任何交待便让其回家治疗。牵引5d后,家属发现患儿哭闹不安,后发现左足肿胀、青紫、左足不能活动,于牵引第10d来我院就诊。检查:右大腿肿胀,右大腿中段疼痛,有反常活动。双小腿皮牵引胶布呈环形粘贴,左小腿左足肿胀,皮肤青紫,痛觉消失。诊断:①左小腿骨筋膜室综合征。②右股骨干闭合性骨折。入院后急诊行左小腿骨筋膜室切开减压术,术中见左小腿各室压力均升高,胫前室肌肉呈灰暗色,无弹性,切割无出血。予彻底减压并切除坏死肌肉,用凡士林纱布覆盖创面包扎。右下肢更换牵引呈水平位牵引治疗。术后给脱水、改     

胫腓骨近端骨折合并腘部血管伤14例报告

1977至1987年,笔者共收治合并腘部血管伤的胫腓骨骨折14例,其中重建血运成功肢体成活8例,血运重建失败截肢2例,入院时肢体已坏死行截肢2例,单纯小腿筋膜间隔切开减压无效截肢1例,合并急性肾功能衰竭治疗无效死亡1例.本组14例中男13例,女1例.闭合骨折6例,开放骨折8例.骨折位于近1/4,而远段向后上方移位者4例;粉碎性骨折片显著移位10例,血管损伤部位为腘动脉或胫前、胫后动脉,其中4例伴有腘静脉破裂.     

足部骨筋膜室综合征早期诊断与治疗

目的：探讨足趾氧饱和度监测下足背双切口减压在治疗足部骨筋膜室综合征的作用。方法：2000年1月至2007年6月收治26例足骨筋膜室综合征患者,男22例,女4例;年龄22～68岁,平均36.3岁。在足趾氧饱和度监测下,行足背双切口减压,减压后3～10d行减张缝合或植皮术。按照美国足踝骨科协会的足部评分标准（AOFAS）,对术后患者疼痛、功能和自主活动、支撑情况等进行观察,评价术后功能。结果：26例获随访,时间6～43个月,平均19个月,全部患者创口均愈合良好。AOFAS总评分由术前的（30.4±8.0）分提高到术后的（92.5±5.0）分（t=3.13,P〈0.01）;治疗结果：优21例,良4例,差1例。结论：严重暴力引起的足部骨折、脱位、肿胀、挫伤,早期应密切注意足部骨筋膜室综合征,一经确诊立即进行筋膜室切开彻底减压。足趾氧饱和度监测和背侧双切口减压方法简便、效果满意,如骨折移位、脱位明显者可同时行内固定治疗。     

肌皮瓣修复小腿严重骨外露一例

患者女 ,19岁 ,因一氧化碳中毒晕倒后右侧躯体多处被焦炭烧伤。伤后昏迷约 4 0min,2h后入院 ,患者已清醒。查体 :体温 36℃ ,脉搏 110次 min,呼吸 2 0次 min,血压 12 0 80mmHg(1mmHg =0.133kPa)。患者面容极度痛苦 ,右肩部、右上臂及右肘部成焦炭状创面 ,肱骨大部分外露炭化 ,肘关节开放。右胸背部、右腰部、右大腿外侧、右小腿前外后侧、右足趾背呈片状焦黄色 ,烧伤总面积 14 %TBSA。立即给予液体复苏、高压氧、抗感染等治疗 ,并于入院后 16h行右肩关节离断、右下肢切痂、坏死组织清除、异体皮覆盖术。分别于伤后 15、2 4d行右大腿外…