人体破伤风免疫球蛋白在620例开放性创伤患者中的应用

2002年4～12月在我院急诊科将人体破伤风免疫球蛋白（TIG）应用于620例患者,未发现任何不良反应。现将应用体会总结报告如下。     

人体破伤风免疫球蛋白在870例急诊患者中的应用

目的：探讨人体破伤风免疫球蛋白（TIG）在急诊患者中的应用。方法：全部患者在受伤后至注射TIG时间为20 min-10 h，平均26 h。613例患者均先做TAT皮试后，阳性者使用TIG，257例患者或家属直接要求使用TIG。结果：全部患者均无因注射TIG出现不良反应。结论：我们在应用TIG治疗870例患者中体会到，TIG使用方便、安全、不用皮试，迄今未见严重不良反应。特别适用于TAT过敏者。TIG在急诊临床中受到小儿、老年人、女性及特殊人群的欢迎。     

人破伤风免疫球蛋白在重症破伤风救治中的应用

目的 探讨人破伤风免疫球蛋白(TIG)在重症破伤风中的治疗作用.方法 将本院收治的39例重症破伤风患者分为两组,TIG组在常规治疗基础上应用人破伤风免疫球蛋白肌注并鞘内注射,与对照组进行临床疗效比较的回顾性分析.结果 TIG组较对照组患者痉挛缓解时间明显缩短,并发症减少,住院时间缩短,病死率明显减低(P＜0.01).结论 破伤风免疫球蛋白免疫时效长,无过敏性,易到达靶细胞中和游离毒素,能有效解除肌肉痉挛和减低破伤风的病死率.     

免疫球蛋白静脉治疗新生儿破伤风临床观察

我科自 1995年起在综合疗法基础上 ,加用静脉免疫球蛋白 (ＩＶＩＧ)治疗新生儿破伤风 (ＮＴ)取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我科自 1995年至 2 0 0 0年间收住 2 0例新生儿破伤风 ,其中男 15例 ,女 5例 ,早产儿 3例 ,足月儿 17例 ,发病年龄平均七八天 ,最短 4天 ,最长 15天。在综合疗法基础上加用ＩＶＩＧ治疗。另取 1995年前 2 2例新生儿破伤风住院患儿作对照。其中男 15例 ,女 7例 ,早产 4例 ,足月儿 18例 ,发病年龄平均 7.2天 ,最短 4天 ,最长 16天。两组患儿均为旧法接生 ,有不同程序张口困难 ,苦笑面容 ,角弓反…     

破伤风抗毒素和人破伤风免疫球蛋白临床应用的护理

本文通过对1139例开放性创伤注射破伤风抗毒素(TAT)和人破伤风免疫球蛋白(TIG)出现过敏反应的临床观察及护理，得出结论：TAT注射过敏反应是一个临床常见和棘手的问题．既增加了护理工作量，同时也因脱敏多次注射给病人带来了痛苦，有的还有生命危险，TIG的应用无论从预防作用持续时间上或发生过敏反应方面均优于TAT．     

静脉注射免疫球蛋白治疗新生儿破伤风41例疗效观察

我科自1993年1月起在综合疗法的基础上加用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗新生儿破伤风，疗效显著，现报告如下。l临床资料11一般资料全部病例均为本科自1993年1月至1997年12月收治的新生儿破伤风，共82例。男54例，女28例，均是旧法接生，均有不同程度拒奶、张口困难产笑面容、抽搐、颈项强直及肌张力增高、脐部感染。随机分成静脉注射免疫球蛋白治疗组41例（男25例，女侨例），对照组41例（男刀例，女14例）。两组在性别、体重、潜伏期、临床表现、分型等方面，均无显著差异。回．2治疗方法全部病例静滴伤风抗毒素2万U／d，连用2d，青…     

人破伤风免疫球蛋白联合咪唑安定治疗重症破伤风的临床疗效观察

目的探讨人破伤风免疫球蛋白联合咪唑安定治疗重症破伤风的临床疗效。方法将我院收治的62例重症破伤风患者随机分为两组,每组分别31例。对照组在持续应用大剂量镇静药物咪唑安定的基础上应用破伤风抗毒素治疗,观察组在持续应用大剂量镇静药物咪唑安定的基础上联合人破伤风免疫球蛋白进行治疗,对两组治疗的临床疗效进行比较。结果较之对照组,观察组患者的痉挛缓解时间、住院时间更短,并发症更少,且病死率明显降低（P〈0.05）。结论人破伤风免疫球蛋白联合咪唑安定治疗重症破伤风具更好的有效性和安全性,值得临床推广使用。     

人破伤风免疫球蛋白与马血清破伤风抗毒素在急诊临床应用的研究

凡外伤、烧伤、交通事故等创伤患者,为预防破伤风＂感染＂常规都要注射破伤风抗毒素（TAT）。TAT在应用中皮试阳性出现率高,注射后过敏反应时常发生[1]。国外20世纪60年代开始应用人破伤风免疫球蛋白（TIG）,极少有过敏现象发生[2]。人破伤风免疫球蛋白（TIG）在国内已广泛应用于临床。我科于2006年3月开始应用人破伤风免疫球蛋白至2011年06月对门诊急诊外伤8000例患者当中应用TAT和TIG进行了对比研究,现将对比研究结果报告如下：     

破伤风被动免疫临床应用体会

破伤风是破伤风杆菌所致的急性传染病,病死率高.人工免疫是最有效的预防办法.临床在应用破伤风被动免疫上,凡有皮肤黏膜破损者都常规作为预防,但破伤风杆菌是厌氧菌,在一般伤口中不能生长,伤口的厌氧环境是破伤风杆菌感染的重要条件[1].笔者就破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)在临床上的应用阐述一下自己不成熟的观点.     

破伤风的诊治分析

破伤风是一种可以预防的外科特异性感染 ,但由于人们对其重视不足 ,且因其芽孢在自然界分布较广 ,故感染机会较多 ,在我国尤其在偏远的山区和农村仍常见 ,且病死率较高。本文总结我院近 10年来收治的破伤风患者 135例 ,就其诊疗作探讨分析。1　一般资料我院 1992— 2 0 0 1年共收治破伤风患者 135例 ,其中男 92例 ,女 4 3例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均 4 4岁 ,就诊时 90例伴有咀嚼无力 ,张口困难 ,颈项肌紧张等表现。 4 5例出现背腹部肌肉痉挛 ,角弓反张症状 ,135例近期均有不同程度的外伤史 ,76例有未愈创口 ,5 9例创口已愈合。2　临床诊疗经…     

破伤风免疫球蛋白注射液过敏死亡1例

患者,白某,女性,38岁,农民。因左小腿皮肤被石子击破于2013年8月19日10：00就诊我院。查体：生命体征均正常。神志清楚,精神好。心肺腹查体未见异常。外科情况：左腿胫前可见直径及深度均不足1cm的皮肤裂伤,无活动性出血,表面无污物。外科医生给予常规清创处理,并征求患者及家属意见可以肌注精制破伤风抗毒素,但可能需脱敏注射,也可以肌注破伤风免疫球蛋注射液白以预防破伤风杆菌感染,患者及家属要求肌注破伤风免疫球蛋白,于当日11：00予HTI：250IU肌肉注射,并嘱留院观察30min,无不适方可离院。在注射约10min后患者出现头晕、恶心、呕吐、胸闷等症状,值班医护人员马上考虑HTI过敏,立即将患者扶入抢救室平卧,予高流量吸氧,建立静脉通路。查体：BP90／50mmHg,P96次／min,R24次／min ,神志清楚,精神差。口周紫绀,呼吸急促,立即静脉注射肾上腺素1mg,地塞米松10mg,静点多巴胺200mg加5％葡萄糖500mL维持血压,肌注苯海阿明20mg,并拨打上级医院请求支援,于11∶30患者症状稍缓解,测Bp：100／60mmHg,P：90次／min,R：22次／min。继续吸氧,观察病情变化,等待上级医院救护人员到达。于11∶40患者再次出现口周紫绀,呼吸急促,烦躁不安,四肢厥冷等休克症状,测血压：60／30mmHg交替静注肾上腺素、地塞米松、尼可刹米,洛贝林后,血压短暂上升后随即下降,上述药物每隔5min交替静注,患者生命体征仍不能平稳,休克症状逐渐加重,频繁咳嗽、呕吐,咳大量粉红色泡沫样痰,双肺可闻及大量水泡音,患者表情极其痛苦,极度烦躁,静注吗啡10 mg症状毫无缓解。于13∶30患者突然意识丧失,呼吸、心跳停止,血压、脉搏测不到,立即行徒手心肺复苏,上级医师气管插管,正压吸氧,气管内给药等急救措施,仍无生命迹象,经承德医学院附属医院、承德市中心医院、承德县医院三级医院联合抢救1h无效,于2013年8月19日14∶30临床死亡。     

新生儿破伤风七例临床分析

目的总结新生儿破伤风的临床治疗经验及预防措施.方法对7例新生儿破伤风的治疗做回顾性分析.结果 5例患儿治愈,1例转院,1例死亡.结论大剂量应用破伤风抗毒素（TAT）及地西泮,积极防治感染,保证热量供应,保持环境安静是治疗的主要措施,小剂量TAT治疗可能会延误或加重病情.推广新法接生可预防新生儿破伤风.     

开放性心脏创伤8例临床分析

开放性心脏创伤可导致心脏压迫、失血性休克而危及生命。正确的诊断和不失时机地手术治疗是挽救患者生命的关键。我们对1992年7月～2003年9月我院收治的8例开放性心脏创伤进行分析并报告如下。     

膝关节开放性创伤16例临床分析

目的：探讨膝关节开放性创伤的治疗方法及机理。方法：对16例患者，根据开放性创伤的处理原则将其分为前期治疗和恢复期治疗两个阶段。重点是治疗感杂、组织修复和功能恢复。结果：经8-48个月的随访，全部患者均未发生创口及膝关节感染，功能得到恢复，结论：严格细致的前期治疗和积极慎重的恢复期治疗，是预防开放性膝关节创伤感染发生和保持膝关节功能良好的有效措施。     

脱敏注射破伤风抗毒素的风险与人破伤风免疫球蛋白的应用

目的探讨对破伤风抗毒素（TAT）试敏阳性者,采用脱敏注射的风险和人破球蛋白的应用。方法对脱敏注射破伤风抗毒素（TAT）过程中出现严重过敏反应的案例及副作用进行分析。结果在326例皮试阳性者在脱敏注射破伤风抗毒素血清中46例出现过敏,其中过敏性休克4例,无死亡病例。结论认为破伤风抗毒素（TAT）试验阳性者,脱敏注射风险较大,采用注射对人体高效安全无不良反应的人破免疫球蛋白（TIG）来替代可取得满意的效果。     

应用破伤风抗毒素的护理体会

我院自1992年以来，负责收治来自全市各种肇事及纠纷引起创伤病人的救治工作，对开放性创伤病人我们采取应用破伤风抗毒素1500^u肌注，作为预防破伤风发生的有效措施。下而谈谈在使用破伤风抗毒素过程中的体会。     

一次性密闭式负压引流术治疗开放性创伤的临床观察与护理

目的:探索密闭式负压引流技术(VSD)治疗开放性创伤的护理要点。方法:2009年～2010年5月收治的21例行VSD的开放性创伤进行护理观察。结果:21例行VSD术治疗的患者肉芽组织生长良好,无护理并发症发生。结论:细心地观察与护理是创面引流顺利的重要因素。     

非火器伤性开放性颅脑创伤的治疗

非火器伤性开放性颅脑创伤可大致分为打击伤和碰撞伤两大类.前者多因锐器或钝器打击头部所致.后者则为移动的头部碰撞在相对静止的物体上造成.由锐器所致开放性颅脑创伤,脑挫裂伤或颅内血肿多由于接触力所致,其挫裂伤和血肿常局限于着力点部位,由钝器伤所致者,除着力点的开放性颅脑创伤外,尚可有因惯性力所致的对冲性脑挫裂伤和血肿存在碰撞伤亦多为减速伤,除头部的开放伤之外,常有不同程度的脑对冲伤.深度电击伤常使头皮、颅骨焦化,有时可有硬脑膜损伤,形成开放性颅脑创伤.应属于非火器伤,但此类伤发生很少.