学龄前儿童肥胖危险因素分析

[目的]研究儿童肥胖的危险因素,为肥胖高危人群的行为干预提供依据. [方法] 采用病例对照研究,将超重肥胖儿童作为病例,正常体重儿童作为对照.对研究对象进行问卷调查和体格检查.收集出生资料、饮食行为习惯等,分析进餐速度与儿童期肥胖的关系. [结果]平均每顿用餐时间、性别、出生体重、母亲糖尿病史及孕前高体质指数和吃西式快餐的频率与儿童期肥胖有关.进餐时间与肥胖的OR值为0.951(95%CI:0.927～0.976),吃西式快餐与肥胖的OR值为1.189(95%CI:1.005～1.407).高出生体重的OR值为1.278(95%CI:1.030～2.000). [结论]适当延长进餐时间可降低肥胖风险,巨大儿、母亲糖尿病及吃西式快餐是儿童期肥胖的危险因素.     

北京市学龄前儿童单纯性肥胖影响因素研究

目的分析影响学龄前儿童肥胖的主要因素,为采取干预措施提供理论依据。方法采用方便样本整群抽样方法,对北京市五所幼儿园中2~7岁儿童的家长共计400名进行问卷调查和访谈。定性访谈结果采用关键词提取,进行归纳分析。根据中国学龄前儿童生长发育标准[体质指数(body mass index,BMI)≥85%为超重或肥胖]判断是否超重或肥胖;将人口学特征,家庭因素及饮食和运动行为作为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果儿童超重或肥胖的独立危险因素包括:儿童高出生体重(≥4 000g)(OR=31.55;95%CI:1.78~4.17,P0.001);母亲选择剖宫产(OR=4.89;95%CI:1.42~16.89,P=0.01);混合喂养(OR=25.90;95%CI:3.07~218.39,P0.001),人工喂养(OR=11.15;95%CI:1.686~73.7121,P=0.01)。保护因素包括:父亲的受教育程度高(OR=0.32;95%CI:0.12~0.89,P=0.03)、每天吃粗粮的次数多(OR=0.43;95%CI:0.21~0,87,P=0.02)、家人一起吃饭的次数多(OR=0.86;95%CI:0.75~0.98,P=0.02)。结论学龄前儿童肥胖的危险因素与父母受教育程度、对肥胖的认知及儿童的饮食运动行为有关。     

景宁畬族自治县0～2岁婴幼儿肥胖因素分析

目的了解景宁县0~2岁婴幼儿单纯性肥胖症患病情况及肥胖相关危险因素。方法 2012年在景宁县妇幼保健所儿保门诊作健康体检的691名0~2岁儿童中,对所有诊断为单纯性肥胖儿进行回顾性流行病学调查。结果 0~2岁婴幼儿体检中肥胖检出率为3.18%。这些肥胖儿中,出生体重≥4 000 g的12人,占54.55%,多因素Logisitic回归分析提示,肥胖儿与出生体重(OR=2.275,95%CI:1.106~3.816)、母亲孕期糖尿病史有关(OR=3.051,95%CI:1.185~7.855)。结论 0~2岁儿童肥胖与出生时体重偏重、母亲孕期糖尿病史等因素有关,提示围产期和出生后早期的营养管理、健康宣教对控制婴幼儿肥胖的发生非常重要。     

北京市东城区儿童出生体重与肥胖的相关性

探讨儿童出生体重与肥胖之间的关联,为确定儿童肥胖的高危人群及制定相应防控措施提供依据.方法 采用整群抽样方法,对北京市东城区12所小学7~11岁1 574名儿童进行体格检查,测量身高、体重并计算体质量指数.通过问卷调查收集儿童出生体重、视屏行为时间、运动及饮食情况等信息.采用Logistic回归控制肥胖的其他混杂因素后,分析儿童出生体重与肥胖的关联.结果 正常出生体重组、低出生体重组和巨大儿组儿童的超重肥胖率分别为31.99%,27.03%和46.33%,肥胖率分别为17.43%,21.62%和28.81%,组间差异均有统计学意义(x2值分别为15.17,13.50,P值均<0.01).Logistic回归分析显示,在控制了儿童年龄、年级、性别、中高等强度活动时间、饮食评分、视屏行为时间、母乳喂养、母亲文化程度以及父母肥胖因素后,巨大儿组儿童肥胖发生风险是正常出生体重组的1.76倍(95%CI=1.17~2.67);而低出生体重组儿童肥胖发生风险与正常出生体重组差异无统计学意义(OR=1.45,95%CI=0.56~ 3.75).结论 高出生体重是儿童期肥胖的独立危险因素之一.预防儿童肥胖,除关注儿童饮食、行为习惯、遗传等因素外,还应关注儿童生命早期营养状态.     

孕期营养状况对母子代谢相关结局的影响

目的分析3~6岁儿童超重肥胖早期的危险因素。方法采用分层整群抽样,收集3~6岁儿童的体检资料,采用病例对照研究分析。回顾性收集2组儿童母亲孕期基本资料及新生儿出生基本资料,进行单因素与多因素条件Logistic回归分析。结果乌鲁木齐市高新区3~6岁儿童超重肥胖率为18.66%。Logistic回归分析结果显示儿童年龄、出生体重以及母亲孕前体重指数(BMI)是3~6岁儿童超重肥胖的危险因素,差异具有统计学意义(OR值分别为1.210、1.001、1.153,均P0.05)。结论乌鲁木齐市高新区3~6岁儿童超重肥胖率较高;母亲孕前调整BMI可以预防儿童超重肥胖。随着儿童年龄的增长以及新生儿高出生体重儿童更应注重预防儿童超重肥胖。     

母亲妊娠期和围生期因素对儿童血压的影响

探讨母亲妊娠期和围生期因素对儿童血压的影响,为深入探讨妊娠期与围生期相关因素对儿童血压的长期影响机制提供基础数据.方法 对无锡市1993-1995年建立的出生队列于儿童期进行随访,并对其进行身高、体重和血压的测量,采用t检验、多元线性回归分析、多因素Logistic回归等方法进行统计分析.结果 共随访到2 256名年龄在10~13岁的儿童.正常出生体重组儿童的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分别为(100.40± 10.58)、(65.45±8.95)mm-Hg;高出生体重儿童的SBP和DBP分别为(99.81±9.96)、(65.02±8.65) mmHg,差异均无统计学意义(t值分别为1.90,1.33,P值均>0.05).调整性别、儿童期年龄、儿童期体质量指数(BMI)和生活行为因素,将母亲妊娠期和围生期相关因素纳入多因素模型,结果显示,母亲妊娠时职业为“其他”儿童的儿童期收缩压较低;在正常出生体重组,非第1胎儿童的收缩压较高,儿童收缩压随着出生时身长的增加而增加,母亲产时有妊高症儿童的收缩压较高,且血压升高的风险增加(OR=3.13,95%CI=1.33~ 7.32);在高出生体重组,母亲产时有妊高症儿童的血压较高,血压升高风险也增加(OR=2.96,95%CI=1.44~6.08).结论 母亲产时妊高症是儿童期血压升高的重要危险因素.应采取一定的措施,预防控制孕妇妊娠期血压升高或妊高症的发生.     

广州市某社区2~6岁儿童超重肥胖与生命早期因素研究

分析2~6岁儿童超重肥胖与生命早期因素的关系,为预防学龄前儿童超重肥胖提供理论依据.方法 采用随机整群抽样方法,于2018年在广州市抽取1个社区的所有托幼园所922名儿童为研究对象.调查内容包括问卷调查和体格检查.采用Logistic回归分析学龄前儿童超重肥胖与生命早期因素的关系.结果 学龄前儿童超重肥胖检出率为13.4%,男童超重肥胖检出率(16.1%)高于女童(10.1%),差异有统计学意义(Z=2.69,P<0.05).学龄前儿童超重肥胖检出率在大于胎龄儿、剖宫产、出生后6月内人工喂养、母亲孕前体质量指数(BMI)超重或肥胖、母亲孕期体重增重过多组内较高(P值均<0.01).二项式Logistic回归分析显示,大于胎龄儿(OR=2.62,95%CI=1.42~4.82)、剖宫产(OR=1.59,95%CI=1.08~2.36)、出生后6月内人工喂养(OR=2.00,95%CI=1.19~3.37);母亲孕前超重或肥胖(OR=1.97,95%CI=1.08~3.58)和母亲孕期增重过多(OR=2.07,95%CI=1.26~3.39)与学龄前儿童超重肥胖呈正相关(P值均<0.05);母亲孕前消瘦(OR=0.51,95%CI=0.29~0.88)与学龄前儿童超重肥胖呈负相关(P<0.05).结论 该社区2~6岁儿童超重肥胖检出率较高,学龄前儿童超重肥胖与出生体重、分娩方式、出生后6月内喂养方式、母亲孕前BMI和母亲孕期增重等生命早期因素相关,积极有效的早期干预可预防学龄前儿童超重肥胖.     

北京市海淀区小学生超重影响因素分析

目的了解北京市海淀区小学生超重现况及其影响因素,为有针对性预防控制小学生超重提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法,抽取海淀区8所小学二~五年级学生共1336名为对象,根据测量的身高、体重,计算体质量指数,判定是否超重,问卷调查出生体重、喂养方式、父母身高和体重、身体活动、静态活动和饮食行为等情况。结果 1 336名小学生的超重率为15.6%,其中男生超重率为20.1%,女生为11.0%。男性、父亲超重、母亲超重、过去1月吃西式快餐次数>1次是儿童超重的危险因素,OR值(OR值95%CI)分别为2.198(1.446~3.342),1.582(1.046~2.394),3.177(2.091~4.828),1.748(1.041~2.934);步行或骑自行车上下学是儿童超重的保护因素,OR值(OR值95%CI)为0.556(0.371~0.833)。结论超重已成为影响北京市儿童健康的重要公共卫生问题,可能是遗传、不良生活方式以及社会环境共同作用的结果。     

新生儿先天性甲状腺功能减低症危险因素分析

目的 探讨新生儿先天性甲状腺功能减低与围产期相关因素的关系,为先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism, CH)患儿的早预防、早发现、早治疗提供临床参考依据。方法 采用病例对照研究的方法,以安徽省妇女儿童保健中心2019年1月1日—2021年7月31日确诊的161例CH患儿为病例组,按照1∶3的配比设置对照组,对照组共483例,采用单因素及logistic回归模型分析CH的相关危险因素。结果 单因素分析结果显示,病例组母亲年龄≥30岁、户籍为农村、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能异常所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组早产儿、过期产儿、低出生体重和秋冬季出生所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归结果显示,母亲年龄≥30岁(OR=1.701, 95%CI:1.081~2.674)、户籍为农村(OR=1.872,95%CI:1.002~3.498)、患有妊娠期糖尿病(OR=1.373, 95%CI:1.066~1.768)、妊娠期甲状腺功能异常(OR=1.795, 95%CI:1.119~2.879)、早产儿(OR=2.389, 95%CI:1.110~5.142)、过期产儿(OR=1.404,95%CI:1.022~1.982)、低出生体重儿(OR=2.895,95%CI:1.201~6.980)和秋冬季出生(OR=1.539,95%CI:1.036~2.286)为新生儿CH的高危因素。结论 母亲年龄≥30岁、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能障碍、早产、过期儿、低出生体重、秋冬季出生、农村地区是CH发生的危险因素。加强孕期保健,减少CH高危因素,是预防CH发生的有效方法。     

母亲孕前BMI和孕期增重与学龄前儿童超重肥胖的相关性研究

目的探讨母亲孕前体质量指数(BMI)和孕期增重与学龄前儿童超重肥胖的相关性。方法选取2019年1月至2020年1月于余姚市妇幼保健院儿童保健科进行儿童保健咨询的3~5岁儿童共300例为研究对象,回顾性收集母亲孕前BMI和孕期增重情况,采用多因素Logistic回归模型进行相关性分析。结果儿童超重肥胖的发生率为35例(11.67%),在校正性别、年龄等混杂因素后,母亲孕前低体重的儿童出现超重肥胖的风险降低,母亲孕前超重肥胖的儿童出现超重肥胖的风险增加,其OR值及95%CI分别为0.602(0.413~0.755)、1.822(1.370~2.424),均P<0.05;母亲孕期增重过度的儿童出现超重肥胖的风险增加,其OR值及95%CI为1.298(1.009~1.669),P<0.05,但是母亲孕期增重不足并不会降低儿童出现超重肥胖的风险(P>0.05);母亲孕前超重肥胖且孕期增重过度的儿童出现超重肥胖的风险显著增加,母亲孕前低体重且孕期增重不足或孕期增重正常的儿童出现超重肥胖的风险显著降低,其OR值及95%CI分别为1.575(1.031~2.411)、0.556(0.343~0.872)、0.411(0.233~0.719),均P<0.05。结论母亲孕前BMI超重和孕期增重过度均是学龄前儿童发生超重肥胖的影响因素,并且母亲孕前BMI的影响更加严重。     

中国儿童单纯性肥胖与出生体重关系的Meta分析

目的系统评价我国儿童单纯性肥胖与出生体重的相关性,为控制和预防儿童单纯性肥胖提供理论依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of science、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,收集关于中国儿童单纯性肥胖与出生体重关系的病例-对照研究,检索时限2000年1月-2014年11月。采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入18个研究,共17 442例研究对象。Meta分析结果显示:与正常体重组相比,高出生体重儿童发生单纯性肥胖的危险性较高,差异有统计学意义[OR=2.09,95%CI:1.90~2.30,P0.000 01];儿童单纯性肥胖在低出生体重方面差异无统计学意义[OR=0.92,95%CI:0.41~2.06,P=0.84]。结论高出生体重是儿童单纯性肥胖的危险因素;低出生体重与儿童单纯性肥胖无关联。     

婴儿期增重与5岁以下儿童单纯性肥胖的相关性研究

目的探讨婴儿期增重与5岁以下儿童单纯性肥胖的相关性。方法选取2006年至2011年在中山市博爱医院出生的6746例婴儿进行随访登记,统计相关数据,从中筛选出单纯性肥胖的567例儿童设为肥胖组,并按年龄、性别匹配原则1：1配对者设为对照组,进行父母文化程度、婴儿出生体重、喂养等方面的单因素分析,并进行影响儿童单纯性肥胖的多因素logistics回归分析。结果多因素logistics回归分析显示：与儿童单纯性肥胖显著相关的变量为婴儿出生时的体重（OR=1．94,95％CI=1．56,2．32）、婴儿期前6个月平均增重量（OR=2．17,95％CI=2．11,2．36）及婴儿期后6个月的平均增重量（OR=1．90,95％CI=1．61,2．19）,均P〈0．05。结论与儿童单纯性肥胖密切相关的影响因素为：婴儿出生时的体重、婴儿期前6个月及添加辅食后6个月的平均增重量。     

出生体重与儿童期肥胖关联性的系统评价

目的 分析出生体重(BW)与儿童肥胖的关联性,为儿童肥胖预防提供依据。方法 通过数据库(PubMed,Elsevier和中国知网)检索BW与儿童肥胖发病相关的文献,用Meta分析方法评价BW与儿童肥胖发生风险的剂量反应关系。结果 本研究纳入32篇研究,共包括548 348名研究对象。与BW参照组(2 500~4 000 g)相比,高出生体重(≥4 000 g)是儿童肥胖的危险因素(OR＝1.77, 95%CI:1.66~1.89)。剂量反应Meta分析结果显示:随着BW的增加,儿童肥胖的发生风险也逐渐增加,且BW每增加100 g,儿童肥胖的发生风险大约增加1.1%。当BW达到3 575 g时,与儿童发生肥胖风险的剂量反应关系有统计学意义(P=0.046,OR＝1.08,95%CI:1.00~1.17)。且当BW＞3 575 g时,儿童肥胖的发生风险明显增加。结论 BW与儿童肥胖发生风险存在明显的J型剂量反应关系,且当儿童BW超过3 575 g时,儿童肥胖的风险明显增加。     

常州出生巨大儿幼儿时期生长发育状况的研究

目的 对巨大儿和正常出生体重儿在婴幼儿期超重和肥胖的发生情况进行比较,以便采取积极有效的干预措施改善儿童的生长发育状况.方法 随机选择足月巨大儿145例和足月正常出生体重儿145例(对照组),进行体格测量及数据评价.结果 巨大儿组平均体重、平均身高1周岁时为11.27±1.24kg、78.64±2.62cm,2周岁时为14.01±1.69kg、91.10±3.18cm,2岁时身体质量指数为16.83±1.46 kg/m2,各指标均高于对照组,并有统计学差异(P<0.05);巨大儿组和对照组幼儿期超重和肥胖儿的发生率,1周岁时分别为17.24%和4.14%,χ2=13.039,P<0.05;2周岁时分别为11.03%和4.83%,χ2=3.825,P=0.05.巨大儿造成1岁幼儿超重和肥胖的风险是正常出生体重儿的4.83倍(P<0.05).结论 胎儿期的肥胖可影响至婴幼儿期,预防肥胖症的发生应该从孕前开始,应注重出生后第1年的喂养方式,提倡母乳喂养,以降低后期肥胖的发生率.     

高出生体重与儿童期超重肥胖及代谢异常的关系

目的探讨高出生体重与儿童期超重肥胖及代谢异常的关系,为增强高出生体重儿成人期的健康水平提供参考依据。方法采用历史性队列研究的流行病学方法,随机抽取无锡地区1993-1995年出生的1 435对巨大儿和正常出生体重儿作为研究对象,每个巨大儿按出生日期±2个月及性别一致的原则匹配一个对照。测量身高、体重和血压,并从中抽取300名儿童采血,检测相关生化指标。结果巨大儿组超重与肥胖检出率(13.10%,2.86%)均高于对照组(9.69%,1.61%)(P<0.01);巨大儿组与对照组相比,发生超重和肥胖的RR值分别为1.35和1.78,AR值分别为3.41%和1.26%;两组儿童的收缩压、舒张压及偏高血压检出率的差异均无统计学意义(P值均>0.05);两组之间各生化指标、胰岛素和C肽异常的检出率及胰岛素抵抗差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论高出生体重与儿童期超重和肥胖有关,对高出生体重儿童未来生长情况的变化应给予持续关注。     

The Healthy Start project: a randomized, controlled intervention to prevent overweight among normal weight, preschool children at high risk of future overweight

ABSTRACT: BACKGROUND: Research shows that obesity prevention has to start early. Targeting interventions towards subgroups of individuals who are predisposed, but yet normal weight, may prove more effective in preventing overweight than interventions towards unselected normal weight subsets. Finally, interventions focused on other factors than diet and activity are lacking. The objectives were to perform a randomized, controlled intervention aiming at preventing overweight in children aged 2-6 years, who are yet normal weight, but have high predisposition for future overweight, and to intervene not only by improving diet and physical activity, but also reduce stress and improve sleep quality and quantity. METHODS: Based on information from the Danish national birth registry and administrative birth forms, children were selected based on having either high birth weight, a mother who was overweight prior to pregnancy, or a familial low socioeconomic status. Selected children (n = 5,902) were randomized into three groups; an intervention group, a shadow control group followed in registers exclusively, and a control group examined at the beginning and at the end of the intervention. Approximately 21% agreed to participate. Children who presented as overweight prior to the intervention were excluded from this study (n = 92). In the intervention group, 271 children were included, and in the control group 272 were included. Information obtained from the shadow control group is on-going, but it is estimated that 394 children will be included. The intervention took place over on average 11/2 year, between 2009 and 2011, and consisted of optional individual guidance in optimizing diet and physical activity habits, reducing chronic stress and stressful events and improving sleep quality and quantity. The intervention also included participation in cooking classes and play arrangements. Information on dietary intake, meal habits, physical activity, sleep habits, and overall stress level was obtained by 4-7 day questionnaire dairies and objective measurements. DISCUSSION: If the Healthy Start project is effective in preventing excessive weight gain, it will provide valuable information on new determinants of obesity that should be considered in future interventions, and on new strategies to prevent development of overweight and obesity at an early age. Trial Registration Number: NCT01583335.     

荆州市合并极低出生体重儿童睡眠状况调查

目的探讨7~13岁儿童中合并极低出生体重(very low birth weight,VLBW)儿童的睡眠状况。方法随机选取1997年至2003年在本院产科出生并完成2010年6月10日至25日身体测量、病史采集及《儿童睡眠状况调查量表》调查的78例合并极低出生体重儿童为研究对象,纳入VLBW组;随机选取同期在本院产科出生,并与VLBW组相同时间完成身体测量、病史采集及《儿童睡眠状况调查量表》的80例出生时为足月正常体重儿童,纳入对照组。两组儿童接受调查时,年龄为7~13岁(本研究遵循的程序符合湖北省荆州市第一人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。两组儿童无相关内科疾病史,目前健康状况良好,性别、年龄、接受调查时体重指数(body mass index,BMI)等比较,差异无显著意义(P>0.05)。结果 VLBW组睡眠时间较对照组短,非节假日就寝时间及起床时间均较对照组晚,但差异无显著意义(P>0.05),而节假日就寝时间及起床时间较对照组早,差异亦无显著意义(P>0.05)。7~13岁儿童睡眠时间与胎龄、出生体重无相关性,VLBW组与对照组睡眠时间相同。结论 7~13岁儿童睡眠时间与胎龄、出生体重无相关性,但要获得最终结论,尚需多中心、大样本的前瞻性对照研究证实。     

孕妇肥胖对分娩方式及新生儿体重的影响

目的:探讨孕妇肥胖对分娩方式及新生儿体重的影响。方法:选取单胎初产妇360例作为研究对象,按照孕妇体重指数(BMI)分组。孕前肥胖组33例,孕前体重正常组327例;产前肥胖组204例,产前体重正常组156例;按孕期体重绝对增加值分组分为≤10kg(A组)、10.5～15kg(B组)、15.5～20kg(C组)、20.5～25kg(D组)、>25.5kg(E组)共5组。以分娩方式及新生儿体重为观察指标对各组进行分析比较。结果:孕前肥胖组分娩方式、新生儿体重与孕前正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);产前肥胖组剖宫产、新生儿出生体重与产前正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);C、D、E3组分别与A、B两组比较,巨大儿、剖宫产率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:加强围产期保健,控制孕期体重,避免肥胖,可减少母婴并发症。     

Programming of lean body mass: a link between birth weight,obesity, and cardiovascular disease?

BACKGROUND: A high birth weight has been suggested to increase the later risk of obesity, as measured by body mass index, but, paradoxically, to decrease the later propensity to cardiovascular disease. Programming of more lean tissue rather than fat mass by a high birth weight might explain this paradox and also explain the association of birth weight with later body mass index. This concept has been inadequately tested. OBJECTIVE: The objective was to test the hypothesis that a high birth weight programs a greater proportion of lean mass in children and adolescents. DESIGN: Body fat mass and fat-free mass were assessed by both skinfold-thickness measurement and bioelectrical impedance analysis in adolescents aged 13-16 y (n = 78) who were part of a study that investigated the early origins of cardiovascular disease. Body composition was assessed by dual-energy X-ray absorptiometry in a separate group of younger children. RESULTS: An increase in birth weight of 1 SD was significantly associated with a 0.9-1.4-kg (2-3%) increase in fat-free mass in adolescents but not with an increase in fat mass. This association was independent of age, sex, height, pubertal stage, socioeconomic status, and physical activity. Similar observations were made in younger children. CONCLUSIONS: Our data support the hypothesis that fetal growth, measured by birth weight, programs lean mass later in life. Our observations may therefore explain the association of birth weight with body mass index and have implications for the early origins of both obesity and cardiovascular disease.