肺原发性恶性纤维组织细胞癌3例报告

目的：分析肺原发性恶性纤维组织细胞瘤临床病理特征，观察其组织类型和组织来源，方法：通过光镜、电镜和免疫组化方法与肺内其他肿瘤进行鉴别。结果：电镜及免疫组化对肺原发性恶纤组诊断和鉴别诊断有一定帮助。结论：肺内原发性恶纤组较少见，X线特点为孤立性块状病变，密度均匀，边缘欠光滑，无毛刺，肺穿刺活检可见间叶成纤维细胞成分，应考虑本瘤，此瘤恶性程度高，组织来源倾向于未分化的间叶细胞，免疫组化AACT，Vimentin强阳性。     

儿童骨原发性非霍奇金淋巴瘤3例临床病理分析及文献复习

目的探讨儿童骨原发性淋巴瘤的临床病理学特征，评估免疫组化染色在鉴别诊断中的意义。方法对3例儿童骨的恶性淋巴瘤，复习临床资料并进行病理学检查及免疫组化染色分析。结果3例均诊断为骨原发性非霍奇金淋巴瘤，B细胞来源，其中1例为B淋巴母细胞型，1例为弥漫大B细胞型，1例不能确定类型。3例均行病变部位的肿瘤切除术，术后化疗。结论儿童骨原发性淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤，临床及放射学上难与其他儿童骨恶性肿瘤鉴别，免疫组化染色在诊断中不可或缺。恰当的化疗方案对于患者的预后至关重要。     

骨原发性上皮样血管肉瘤6例临床病理学分析

目的探讨骨原发性上皮样血管肉瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法分析6例骨原发性上皮样血管肉瘤临床资料,观察其组织学形态及免疫表型,并复习相关文献。结果本组男性5例,女性1例,中位年龄46.5岁。其中发生于股骨2例、肱骨2例、胫骨1例、髋骨1例。临床症状均为病变部位疼痛,组织学上,肿瘤组织由片状或条索状排列的上皮样细胞构成,部分区域可见大小不等、形态不规则分支状血管性腔隙,内衬异型瘤细胞,部分瘤细胞内见含红细胞的空泡。免疫组化均不同程度表达CD31、vimentin,部分表达ERG、Fli-1、CKpan。4例获得随访资料,其中2例死亡,2例无复发。结论骨原发性上皮样血管肉瘤罕见,必须与转移癌等鉴别,诊断需结合临床及影像学资料配合免疫组化可以明确诊断。     

骨原发性上皮样血管内皮瘤4例临床病理分析

目的探讨骨原发性上皮样血管内皮瘤(EHE)的临床病理特征及诊断和鉴别诊断,以提高对该病变的认识。方法观察4例骨原发性EHE的临床病理特征及免疫组化表型特征,并结合文献分析讨论。结果骨EHE好发于年轻男性,男女之比为2∶1。主要临床表现为局部疼痛,其临床病程长短不一,可复发转移。病变以多中心性居多,X线下为无特征性的溶骨性病变。镜下上皮样瘤细胞呈条索状或巢团状分布于黏液样或透明变性的间质中,形成不同发育阶段的血管,可见单细胞血管腔。免疫组化:瘤细胞CD34、CD31、F8因子、vimentin和广谱CK(+)。结论骨EHE是一种少见的血管源性恶性肿瘤,具有独特的临床病理学特征及预后,临床及影像学诊断有困难,病理学检查是最佳诊断手段,应注意与感染、转移癌及其他良性病变相鉴别。     

乳腺原发性骨肉瘤临床病理观察

目的探讨乳腺原发性骨肉瘤的临床病理学特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法应用光镜观察及免疫组化染色对1例乳腺原发性骨肉瘤进行临床病理分析,并复习相关文献。结果患者临床症状和辅助检查无特异性,镜下示:大部分区域见肿瘤性骨样组织,骨样组织被瘤细胞包绕,瘤细胞呈梭形、卵圆形、多边形,并可见破骨细胞样多核巨细胞。免疫组化:瘤细胞vimentin(+)、破骨样多核巨细胞CD68(+),ER、PR、Her-2及上皮标记均(-)。结论乳腺原发性骨肉瘤极罕见,确诊需依据临床病理形态学特点及免疫组化,治疗以手术为主,可选用单纯乳房切除或改良根治术。     

骨原发性间变性大细胞淋巴瘤临床病理观察

目的探讨骨原发性间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的临床病理特点、鉴别诊断及预后。方法观察4例骨原发性ALCL的临床病理和免疫组化特点，随访7～45个月，并复习相关文献。结果骨原发性ALCL多见于中、青年男性。组织形态上，肿瘤细胞弥漫浸润骨组织，细胞高度异型，核分裂象多；免疫组化标记示CD30和EMA（＋），ALK-1和粒酶B（＋）较多。4例患者中，2例分别在随访7个月和11个月时死亡。结论骨原发性ALCL十分罕见，明确诊断依赖于组织形态学观察及免疫组化标记，其预后可能存在个体差异。     

骨原发性平滑肌肉瘤8例临床病理、免疫组化研究及文献复习

目的 探讨骨平滑肌肉瘤的临床病理、组织学类型以及各种免疫组化的表达。方法 对8例骨原发性平滑肌肉瘤的临床、组织病理和免疫组化结果进行分析,结果 患者的发病年龄28-67岁,平均44岁,病变部位多见于下肢长骨的干骺端,尤其是膝关节附近,骨平滑肌肉瘤的组织分型多为普通型,其次为多形性及上皮样型;8例有瘤均表达viment、SMA,3例表达desmin、S-100,1例vytokeratin异型表达,随访结果5例无瘤生存,2例转移,1例死于肿瘤复发和转移,结论 骨原发性平滑肌肉瘤比较少见,其组织发生可能来自血管中层平滑肌细胞,诊断主要依靠免疫组化及电镜。     

脾脏原发性非霍奇金淋巴瘤2例临床病理分析

目的对2例脾脏原发性恶性淋巴瘤进行临床病理分析及免疫组化研究。方法对2例该类肿瘤的病理形态及免疫组化进行观察研究。结果2例患者均以进行性脾肿大和左上腹疼痛为主要症状。2例瘤细胞CD45、CD20均弥漫(+),弥漫大B细胞淋巴瘤瘤细胞CD79a部分(+),CD30、CD3、CD45-RO、CD43均(-),脾边缘区淋巴瘤瘤细胞CD79a、IgM(+),CD5、CD10、CD23、CD43、CD138、CyclinD1、κ、λ均(-)。结论脾脏原发性恶性淋巴瘤是一类较罕见肿瘤,应与脾内其他原发性或继发性小细胞恶性肿瘤进行鉴别,通过病理形态及免疫组化观察对诊断、鉴别诊断及分型有重要意义。     

肺原发性血管中心性T细胞淋巴瘤

本文报告肺原发性血管中心性Ｔ－细胞淋巴瘤２例，经外科手术切除后进行病理形态与免疫组化检查确诊，其组织学特征为瘤细胞广泛浸润血管壁，小血管内皮肿胀呈洋葱皮样增厚，甚至扭曲形成簇中球状病变，免疫组化提示为外周Ｔ细胞淋巴瘤，本文尚对该病的命名，分级标准及鉴别诊断等进行初步讨论。     

原发性甲状腺淋巴瘤29例临床病理分析

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤的临床病理特点、诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析2005—2014年间天津医科大学肿瘤医院收治的29例原发性甲状腺淋巴瘤的临床病理资料,并进行文献复习。结果全部病例均经术后病理确诊,男性8例,女性21例,平均发病年龄66.7岁;26例伴有淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎病史;29例均为B细胞淋巴瘤,其中18例病理类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤,10例病理类型为黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤,1例为伯基特淋巴瘤。原发性甲状腺淋巴瘤以甲状腺结构的破坏及形成淋巴上皮病变为基本形态特点,瘤细胞免疫组化均表达CD20等B细胞标记,而不表达甲状腺滤泡上皮来源标记。结论原发性甲状腺淋巴瘤老年女性多见,病理类型多为B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤,大部分伴有淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎的背景,诊断需与甲状腺炎症、甲状腺未分化癌及髓样癌等鉴别,必要时需借助于免疫组化及基因重排等方法。     

Evidence for the chylomicron origin of lipids accumulating in diabetic eruptive xanthomas: a correlative lipid biochemical, histochemical, and electron microscopic study

Plasma lipoprotein alterations in nine insulin-dependent diabetics with hyperlipemia have been related to the lipid accumulating in eruptive xanthomas evolving in these patients. Histochemical and electron microscopic examination of xanthomas have been correlated with the lipid analyses in order to obtain additional evidence regarding the lipoprotein origin of lipids accumulating in the lesions. Both analytical and morphologic evidence suggested that circulating chylomicrons significantly contribute to the xanthoma lipids. All the patients had large quantities of circulating triglyceriderich chylomicrons which carried approximately 70% of the triglyceride found in the plasma. The fatty acid pattern of chylomicron and xanthoma triglycerides were similar. Triglyceride constituted the major lipid found in the xanthomas when they were sampled during their eruption. These findings, take in conjunction with histochemical and electron microscopic evidence of chylomicron particles in the dermal capillary walls, support the theory that blood lipoproteins, and particularly chylomicrons, permeated the vascular walls and the triglycerides carried by these lipoproteins apparently accumulated in tissue macrophages and perithelial cells which evolved into foam cells. Initiation of appropriate therapy resulted in clearance of the chylomicronemia and a concomitant resolution of the xanthomas as reflected by a decrease in total xanthoma lipid. Sequential studies of resolving xanthomas in five patients revealed that xanthoma triglyceride was mobilized more rapidly than cholesterol, resulting in a redistribution of the xanthoma lipids, so that the resolving lesions were cholesterol rich. Consistent with this change in lipid composition, correlative electron microscopy revealed loss of amorphous material from many of the foam cell vacuoles.     

低度恶性纤维黏液样肉瘤2例报告及文献复习

目的 探讨低度恶性纤维黏液样肉瘤（LGFS）的临床病理特点、诊断和预后。方法 对2例LGFS进行光镜、电镜、组化和免疫组化观察并结合文献进行分析。结果 肿瘤由纤维性区和黏液样区混合构成,二者呈交错相间排列;纤维性区瘤细胞呈旋涡状排列;黏液样区瘤细胞散在;细胞核轻度异型;PAS染色黏液样区和肿瘤细胞浆内均为阴性,免疫组化标记vimentin、NSE阳性。电镜观察瘤细胞呈平细胞与肌纤维母细胞的特点。结论 LGFS是一种来源于纤维母细胞独立存在进展缓慢的低度恶性软组织肉瘤,易误诊为良性。病理诊断依赖于组织学、免疫组化和电镜观察,电镜在该瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。     

巨细胞纤维母细胞瘤误诊1例并文献复习

目的 :观察巨细胞纤维母细胞瘤病理形态及免疫组化特点 ,并探讨其鉴别诊断及组织来源。方法 :对 1例巨细胞纤维母细胞瘤进行光镜及免疫组化染色。结果 :肿瘤细胞主要由具有轻至中度异型性的梭形细胞组成 ,呈束状或波浪状排列 ,间质粘液样变及胶原化。本病主要的形态特征性为 :出现独特的不规则分布的裂隙或假血管腔 ,内衬多核巨细胞 ,免疫组化 Vimentin、CD34呈阳性表达。结论 :巨细胞纤维母细胞瘤是一种好发于儿童的中间性的软组织肿瘤 ,具有局部复发倾向 ,与成人的隆突性皮肤纤维肉瘤可能同属 CD34阳性的树突状纤维母细胞肿瘤     

累及长骨的实性血管球瘤1例报道及文献复习

目的　探讨累及长骨的实性血管球瘤的临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法　报道 1例累及长骨的实性血管球瘤的临床表现、组织形态学、免疫组织化学和特殊染色特征 ,结合文献 ,对少见部位该肿瘤的病理形态学特点、鉴别诊断进行探讨。结果　肿瘤细胞圆形或短梭形 ,形态一致 ,呈实性排列 ,浸润于骨组织内 ,间质内可见少数血管 ;细胞膜PAS染色 ( ) ,嗜银染色示网状纤维围绕每个细胞 ,免疫酶标中上皮标记 (- ) ,vimentin、SMA和desmin( )。结论　位于少见部位的非典型性血管球瘤常不易被识别 ,诊断依赖于临床表现、细胞形态、免疫组化 ,最关键的是PAS染色中的特征性表现。     

髌骨软骨母细胞瘤临床病理观察

目的 探讨髌骨软骨母细胞瘤(CB)的临床特点、病理形态、免疫表型、影像学及预后.方法 报告1例髌骨软骨母细胞瘤,复习近38年国内外有关文献报道,分析髌CB瘤的临床、病理和影像的诊断与鉴别诊断及预后资料.结果 患者男性,21岁.左膝部疼痛伴左下肢无力半年.X线片可见髌骨内溶骨性破坏.镜下肿瘤由圆形或多角形软骨母细胞、多核巨细胞、局灶样类软骨组织及小的钙化灶等成分组成,瘤组织S-100(+).结论 软骨母细胞瘤发生在髌骨甚为罕见,其发生率约占软骨母细胞瘤的2%,因其在组织学上表现的多样性应临床、病理学、影像学检查三结合进行诊断.     

多形性黄色瘤型星形细胞瘤及巨细胞胶质母细胞瘤的临床病理分析

目的探讨多形性黄色瘤型星形细胞瘤(PXA)及巨细胞胶质母细胞瘤(GCG)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对4例PXA及6例GCG进行临床病理学观察,免疫组化分析。结果PXA患者组织学特征:肿瘤由巨怪瘤细胞、梭形细胞和泡沫样瘤细胞组成,有丰富的网状纤维及淋巴细胞浸润,坏死和核分裂像少见。免疫组织化学染色GFAP、Vim、S-100阳性,呈弥漫性表达,CD34阳性率75%。GCG患者组织学特征:瘤细胞多形性,以巨怪形瘤巨细胞为主,核分裂像和出血坏死多见,网状纤维沿血管周围分布,有淋巴细胞浸润。瘤细胞弥漫性表达Vim、S-100,GFAP灶性阳性,CD34阳性率17%。结论PXA及GCG临床及病理组织形态非常相似,两者鉴别诊断的要点在于有无泡沫样瘤巨细胞、核分裂像、坏死以及CD34、GFAP的表达不同。     

喉颗粒细胞瘤

目的 讨论喉颗粒细胞瘤的组织发生、形态学特点和生物学行为。方法 报道３例喉颗粒细胞瘤并进行组织形态学、组织化学及免疫组织化学染色研究。结合文献对本病的诊断标准、鉴别要点及组织来源进行探讨。结果 这形态特点与其他软组织颗粒细胞瘤基本一致,但５０％～６０％伴有肿瘤表面鳞状上皮呈假上皮瘤样增生,免疫组化Ｓ－１００、Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、ＣＤ６８、ＭＢＰ等在肿瘤细胞胞浆内呈阳性表达,ＰＡＳ染色中胞浆为阳性反应。结论 发生于喉部的颗粒细胞瘤为罕见肿瘤。通常为良性肿瘤,采用局发除法治疗,预后好,多数学者认为该肿瘤起源于雪旺细胞。     

皮肤黑素细胞病变的临床病理分析

目的：探讨良、恶性皮肤黑素细胞病变的临床病理特征和鉴别诊断方法。方法：分析1例细胞型蓝痣、1例先天性痣伴非典型增生以及1例恶性雀斑样黑素瘤患者的临床表现、病理形态学及免疫表型特征。结果：3例患者均有不同大小的皮损,光学显微镜下观察其均表现为黑素细胞增生,且黑素细胞的形态、分化程度及生长方式表现多样化,存在交叉;免疫组织化学检测显示,3例患者病理组织中增生细胞可溶蛋白-100（soluble protein-100,S-100）蛋白、人黑素相关抗体（human melanoma-related antibody 45,HMB45）均呈阳性表达。结论：皮肤黑素细胞病变的病理类型多样,形态学及免疫表型具有不同程度的相似性,鉴别其良、恶性十分困难。应结合患者的临床特点及病理组织的大体观察特征、镜下所见、免疫表型特点,必要时辅以分子检测,以作出正确诊断。     

局限性和弥漫性腱鞘巨细胞瘤52例临床及病理

目的：探讨两种类型腱鞘巨细胞瘤（GCT）的临床病理特点。方法：对52例GGT患者的临床、病理及免疫组化进行比较。结果：局限性GCT（F－CT）40例,87．5％发生在手指,平均直径1．3cm,包膜完整,6．7％术后复发;弥漫性GCT（D－GCT）12例,全局发生在大关节,平均直径2．5cm,无包膜,呈浸润性生长,42．9％术后复发。F－GCT与D－GCT组织形态相似,但单核细胞的梭形化及滑膜样裂隙较明显,细胞异型及坏死均为2．5％;D－GCT慢性炎细胞及含铁血黄素较明显,细胞异型及坏死均为16．7％。免疫组化显示两种类型中核细胞Vim( )、68( )、PCNA( ),而多核巨细胞Vim( )、CD68（＋）、PCNA（－）。在2例D－GCT中另见散在性SMA（＋）、Des( )、S－100（＋）的大细胞。结论：F－GCT与D－GCT的生长方式和术后复发率明显不同。