完全性左束支传导阻滞患者的临床和冠状动脉造影分析

目的:探讨完全性左束支传导阻滞(LBBB)与冠状动脉病变的关系。方法:回顾分析完成冠状动脉造影检查的LBBB患者的临床和冠状动脉造影资料。结果:77例LBBB患者25例诊断冠心病,其中左前降支病变21例,回旋支病变9例,右冠状动脉病变11例;合并冠心病患者心血管危险因子数目明显增加。结论:心血管危险因子数目增多的LBBB患者冠心病的可能性大,冠状动脉造影有助于冠心病的诊断;冠心病患者LBBB的出现可能与前降支病变有关。     

完全性左束支传导阻滞与冠状动脉病变的相关性分析

目的探讨完全性左束支传导阻滞（LBBB）与冠状动脉病变的相关性。方法选择146例心电图示LBBB的患者行冠状动脉造影检查。结果146例LBBB患者中74例（50.7%）冠状动脉造影结果异常,其中单支病变24例（32.4%）,双支病变16例（21.6%）,三支病变34例（45.9%）,三支病变例数明显多于单支或双支病变（P〈0.05）。病变分布：前降支病变65例,回旋支病变45例,右冠状动脉病变48例,前降支病变例数明显多于回旋支病变或右冠状动脉病变（P〈0.05）。结论LBBB多见于冠心病,与前降支病变明显相关。发现LBBB并伴有冠心病危险因素,尤其伴心脏结构和功能改变时,冠心病是首先考虑的病因,冠状动脉造影术是必要的检查。     

心绞痛诱发间歇性完全性左束支传导阻滞

资料与方法 患者，女，60岁。1天前突然发作心前区疼痛并放射至左肩，左臂内侧达手指，伴有头晕、目眩。1天内发作4次，每次约10—15分钟，卧床休息后疼痛缓解。入院后发作过2次，持续15分，口服硝酸甘油后迅速缓解。体检：神志清，T36．7℃，P67次／分，R20次／分，BP160／100mmHg，两肺呼吸音清，心界向左扩大，心率67次／分钟，心律齐，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。X线心脏象和超声心动示：左心室肥大。临床诊断：冠心病、心绞痛型、原发性高血压Ⅱ期。     

完全性左束支传导阻滞患者病因与心功能分析

[目的]分析完全性左束支传导阻滞患者的病因及心功能情况.[方法] 回顾分析大连医科大学附属第一医院2006年6月~2009年12月收治的65例完全性左束支传导阻滞患者(心电图已明确诊断),采用冠状动脉造影(judkins法)、超声心动图检查(左心室射血分数)及6 min步行试验测量分析心脏功能.[结果]在所有病因中以冠心病最常见占45%, 高血压17 % ,扩张性心肌病15% ,风湿性心脏病5%,无器质性心脏病17%.合并器质性心脏病患者的心功能比较差,尤其以冠心病患者最多见,无器质性心脏病患者的心功能正常.[结论]完全性左束支传导阻滞多见于器质性心脏病,也可见于健康人.常见病因为冠心病、其次是高血压,也可见于风心病、心肌病等.完全性左束支传导阻滞伴有胸痛及心电图异常变化的患者,行冠状动脉造影和相关心功能检查对临床治疗有一定的价值.     

功能性完全性左束支传导阻滞一例

[背景 ]左束支传导阻滞多呈永久性 ,但也有呈功能性的 .[病例报告 ]以反复咳嗽、咳痰 10年 ,加重 ,伴声音嘶哑 10d为主诉而入院的老年患者 1例 ,入院诊断为慢性支气管炎、左侧中心型肺癌 ,给予消炎、对症治疗 .入院时心电图示窦性心律、完全性左束支传导阻滞 ,入院后 3个月时心电图示窦性心动过速、完全性左束支传导阻滞消失 .[讨论 ]左束支传导阻滞多呈永久性 ,但少数患者可呈短暂功能性左束支传导阻滞     

急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞1例

1 病例介绍 患男,55岁,1h前活动后突发心前区疼痛,呈压榨性,无明显发绀,伴有胸闷,心悸,稍休息后未见明显好转而急诊入院。入院体查：神清合作,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音,心率68次／分,血压138／104mmHg（1mmHg=0．133kPa）,     

完全性左束支传导阻滞合并急性心肌梗死

目的提高完全性左束传导阻滞(CLBBB)合并急性心肌梗死(AMI)的心电图诊断准确性.方法对首次发现CLBBB的40例患者进行追踪观察,急查心肌酶检出10例AMI者,1例为尸检确诊急性心肌梗死.将余下29例单纯性CLBBB患者的心电图与CLBBB合并AMI患者的心电图进行分析对比,分析CLBBB合并AMI的ECG特征性改变.结果完全性左束支传导阻滞合并急性心肌梗死的心电图表现多样.结论新出现的完全性左束支传导阻滞易发生急性心肌梗死.     

完全性左束支传导阻滞合并显著电轴左偏32例分析

本文对32例完全性左束支传导阻滞(CLBBB)合并显著电轴左偏超过(-30°)和20例CLBBB电轴正常两组病人进行对比观察。结果无论在心脏形态大小或心电图改变方面电轴左偏病人比电轴正常者病情严重。CLBBB合并电轴明显左偏的发病机制可以有五种情况解释。     

缺血性心肌病伴完全性左束支传导阻滞患者心室运动同步性的超声研究

目的：应用超声心动图技术比较孤立性左束支传导阻滞患者与缺血性心肌病（ICM）伴完全性左束支传导阻滞（CLBBB）患者左心室内、左右心室间收缩运动同步性的差异。方法：选择30例孤立性左束支传导阻滞患者纳入对照组。选择32例ICM伴CLBBB心衰患者纳入病例组。应用定量组织速度成像（QTVI）技术测定左室前后间隔、侧壁、前壁及下壁、后壁基底段及中间段共约12节段沿左室长轴运动的收缩期达峰值时间的标准差（Ts-SD）,M超测定胸骨旁长轴方向室间隔与左室后壁的时间延迟（SPWMD）,脉冲多普勒测定左右心室射血前时间差（IVMD）。结果：与对照组相比,病例组Ts-SD、SPWMD、IVMD明显增大（P〈0.001）。线性相关分析发现,左室内及左右心室间运动不同步与左室大小、QRS波宽度及N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）浓度呈正相关。结论：ICM伴CLBBB患者左心室内及左右心室间运动存在明显的不同步性。超声技术在评价心室运动不同步方面具有一定价值。     

左束支阻滞合并电轴左偏临床意义的探讨

目的：了解完全性左束支阻滞合并电轴左偏的临床诊断意义。方法：观察了1992年以来我院诊断为完全性左束支阻滞的56例住院患者的心电图及其它相关检查，评估其心脏病变程度。结果：完全性左束支阻滞合并电轴左偏患者共23例，其中9例原有左前分支阻滞，8例为先完全性左束支阻滞后逐渐合并电轴左偏，6例入院即为完左合并电轴左偏，其高血压、糖尿病平均病程明显长于单纯完左组，三尖瓣病变，主动脉瘤病变（特别是主动脉瓣返流），心室扩大等心脏的病理性改变的发生率也与单纯完全性左束支阻滞组比较有统计学差别。结论：完全性左束支阻滞合并电轴左偏时，心脏病变弥漫并较严重。心电图诊断应指出合并电轴左偏与完全性左束支阻滞正常电轴具有不同的临床意义。     

无症状完全性左束支传导阻滞43例病因分析

目的分析无临床症状而心电图存在完全性左束支传导阻滞（LBBB）患者的基础病因。方法43例患者均因体检发现心电图有LBBB,行心脏超声、胸片、血脂、血糖、心肌酶及冠状动脉造影（±左室造影）等检查,确定其病因。结果43例无症状LBBB患者中,扩张型心肌病（DCM）13例（30.2%）、冠心病10例（23.3%）、主动脉瓣病变5例（11.6%）、高血压心脏病3例（7.0%）、心肌炎3例（7.0%）、风湿性心脏病2例（4.7%）、先天性心脏病1例（2.3%）,无明确病因者6例（13.9%）。结论无明显临床症状而心电图存在LBBB者最常见于DCM,其次为冠心病与主动脉瓣病变,高血压心脏病、心肌炎、风湿性心脏病相对较少,极个别情况可见于先天性心脏病,部分病例无明确病因可寻,见于“健康人群”。冠心病患者中冠脉病变主要出现于左前降支（90%）。     

Technetium-99m-Sestamibi SPECT myocardial perfusion imaging in patients with complete left bundle branch block

BACKGROUND: Diagnosis of coronary artery disease (CAD) in patients with left bundle branch block (LBBB) is considered a challenge in cardiology due to low accuracy of noninvasive methods such as basal and exercise stress test. Recently, myocardial perfusion imaging showed attainment of higher sensitivity and specificity. Scintigraphy with thallium-201 has been widely used in these patients. Few have used technetium-99m-Sestamibi and single photon emission computed tomography (SPECT). The aim of the study was to assess the diagnostic value of Tc-99m Sestamibi SPECT myocardial perfusion imaging in patients with complete LBBB. METHODS: We studied 57 consecutive patients with complete LBBB using Tc-99m-Sestamibi SPECT and treadmill or dipyridamole stress to evaluate CAD. Eighteen patients also underwent coronary angiography. Perfusion defects were classified as fixed or reversible. RESULTS: Prevalence of resting perfusion abnormalities in anterior, septal, and apical regions was 51, 56, and 19%, respectively. Sensitivity for detecting >50% left anterior descending artery (LAD) stenosis was 67 and 56% for anterior or septal defects, and 56% for specificity. Apical perfusion abnormality showed 21% sensitivity and 89% specificity. Among six patients with reversibility and who underwent coronary angiography, all had >50% LAD stenosis. CONCLUSIONS: With Tc-99m-MIBI SPECT imaging, prevalence of anteroseptal perfusion abnormalities was >50% in patients with LBBB. The test has moderate sensitivity and specificity for LAD disease. Absence of apical defect is specific for excluding LAD disease. Reversible changes in anteroseptal wall should be considered as an indicator of ischemia in this territory.     

左束支传导阻滞24小时动态心电图分析

伴有显著电轴左偏(ＬＡＤ)的完全性左束支传导阻滞(ＣＬＢＢＢ)较为少见,对其临床意义的界定也有分歧和争议。为此,笔者对42例ＣＬＢＢＢ患者的24小时动态心电图(ＤＣＧ),结合临床资料进行综合分析,试图探讨ＣＬＢＢＢ伴显著ＬＡＤ的临床意义。材料和方法一、研究对象42例均符合下列条件:①主导节律为窦性;②常规心电图符合典型(ＬＢＢＢ)图型,并连续3次或3次以上确诊为ＣＬＢＢＢ;③实验室检查血清钾、钠、氯、钙均正常;④近期未使用任何抗心律失常、强心药及利尿剂;⑤有完整的临床资料。根据额面平均ＱＲＳ的电轴,将-30～-90列入左偏组,-2…     

定量组织多普勒成像对完全性左束支传导阻滞患者心室运动同步性的研究

目的 使用定量组织多普勒成像技术(QTVI)探讨完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者心室间运动的同步性.方法 超声定量组织多普勒测量左室收缩功能正常伴CLBBB患者17例,左室收缩功能减低伴CLBBB患者20例和正常人20例,分别测量5个节段瓣环纵向运动的峰值速度、达峰时间、持续时间,并使用脉冲多普勒测量主动脉瓣和肺动脉辩开放及关闭时间等.结果 左室收缩功能正常和收缩功能减低的CLBBB组前壁、侧壁、后室间隔、下壁的IVCT延长;前壁、侧壁、下壁的FT,舒张期及各壁的ET,收缩期缩短;右室游离壁的IVRT延长.主动脉辩开放明显延迟,前壁、侧壁、后室间隔及下壁心肌的VS和VE减低,且收缩功能减低伴CLBBB组的各项指标改变尤为明显.结论 定量组织多普勒成像显示CLBBB患者心室内及心室间运动不同步,且合并CLBBB可导致顽固性心衰难以治疗.