肾结石体外冲击波碎石疗法及护理

泌尿系统结石是常见的泌尿系统疾病,而肾结石约占上尿路结石的35％,左右两侧发生的机会基本均等,双侧结石发病约占肾结石发病的10％。20世纪80年代以来,随着非侵袭性或微创外科技术的迅速发展,肾结石开放手术的机会已大为减少。     

利尿排石汤联合坦洛新对体外碎石后排石效果的影响

正输尿管结石多为肾结石下降过程中停留在输尿管狭窄处所致,占泌尿系结石的33%～54%~([1])。结石易停留或嵌顿在输尿管的上段,约占全部输尿管结石的58%,而下段输尿管结石仅占33%,中段最少~([1])。冲击波碎石(extracorporeal shock wave lidmtfipsy,ESWL)属非器械侵入性微创方法,是治疗输尿管结     

经皮肾镜取石术治疗肾结石109例报告

目的 总结分析经皮肾镜取石术治疗肾结石的经验和教训,提高结石的治疗水平.方法 109例次患者,均为肾多发结石或巨大结石.在B超引导下,行患侧穿刺,见有尿液回流后依次扩张形成造瘘通道,置人输尿管镜或肾镜,找到结石,应用钬激光或气压弹道+超声吸引进行碎石、清石,治疗结束后置双J管和引流管,1周后复查,如发现有残余结石可再次清石或经体外碎石治疗.结果 本组患者105例,行100例次手术,患侧1次结石清除率为约73%,经再次碎石、清石或体外碎石后,102例次治愈,约占94%.术后并发症包括发热39例次,气胸1例,血尿99例.无术后严重出血需要栓塞治疗的患者.结论 础工业经皮肾镜取石术治疗肾结石效果好、并发症少.经多次应用后明显提高结石的清除率.     

手术治疗肾结石350例临床分析

目的总结分析经皮肾造瘘治疗肾结石的经验和教训,提高结石的治疗水平。方法 350例次肾结石在B超引导下,行患侧穿刺,见有尿液回流后依次扩张形成造瘘通道,置入输尿管镜或肾镜,找到结石,应用钬激光或气压弹道＋超声吸引进行碎石、清石,治疗结束后置双J管和引流管,1周后复查,如发现有残余结石可再次清石或经体外碎石治疗。结果 335例患者,行350例次手术,患侧一次结石清除率为65.4%（229/350）,经再次碎石、清石或体外碎石后,332例次治愈,约占94.9%（332/350）。术后并发症：发热39例次（占11.2%）;气胸1例,术后严重出血2例,经栓塞治疗后痊愈。结论经皮肾造瘘治疗肾结石效果好、并发症少。经多次应用后明显提高结石的清除率。     

体外震波碎石治疗复杂性上尿路结石135例

报告应用美芝 JT—ESWL Ⅲ型碎石机治疗复杂性上尿路结石135例,其中以一侧肾多发性结石、双肾结石、单肾结石大于3cm 者、单肾伴输尿管结石最多共118例占87.7%,其次为单发输尿管结石大于2cm 或二个以上及孤肾结石、孤肾伴输尿管结石17例占12.3%。治疗135例中,132例结石被粉碎占97.7%,合并症结石巷29例,脓肾1例。随访半年内结石排净率81.8%。对 ESWL 治疗复杂性上尿路结石原则及合并症结石巷、脓肾处理进行了讨论。     

上尿路结石1349例治疗分析

目的:探讨上尿路结石的治疗方法。方法:对1349例上尿路结石患者的临床分类及治疗方法进行回顾性分析。其中单纯性肾结石543例,多发及复杂性肾结石229例,输尿管结石577例。结果:本组ESWL治疗814例,占60.3%;手术取石143例,占10.6%;腔内碎石392例,占29.1%;肾切除22例,占1.6%。ESWL组3个月内结石排净597例,占73.3%;转手术或腔内碎石187例,占26.7%;392例腔内碎石效果不佳改手术取石17例,占4.3%。结论:单纯性肾结石和输尿管结石首选ESWL治疗,手术取石时应注意并发症的发生,肾切除应严格掌握适应证,输尿管镜及肾镜下的气压弹道碎石术治疗上尿路结石是其发展方向。     

B超下行肾尿道碎石术的临床分析

近年来 ,肾结石及尿道结石患病率越来越高 ,其中一部分无临床症状 ,称无症状性肾结石 ,但只是暂时无症状 ,且大部分临床症状较明显。1　临床资料我院 1998～ 2 0 0 1年初 ,经Ｂ型超声及Ｘ线检出肾结石患者 12 1例 ,占同期进行肾脏Ｂ超检查病人的 78%。男 10 3例 ,女 18例。年龄 3 8～ 75岁 ,平均 5 6 5岁。其中 ,有症状者 96例 ( 80 % ) ,包括典型肾绞痛及肉眼或镜下血尿者、经常腰部隐痛者 6例 ,排尿痛者 8例 ,无症状性结石 11例 ,发现结石时间为 1ｄ～ 3年。肾结石伴前列腺肥大现象占结石患者 70 %。有症状肾结石 ,大小 0 68ｃｍ± 0 12…     

彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜钬激光治疗肾结石效果分析

目的：探讨彩色多普勒超声引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜钬激光取石术治疗肾结石患者的临床疗效。方法选取2011年7月—2012年7月于我院进行彩色多普勒超声引导下经皮肾造瘘通道输尿管镜钬激光碎石取石术的60例肾结石患者,回顾性分析患者的临床资料,观察患者结石的取净效果,探讨彩色多普勒超声引导下建立穿刺通道的优势。结果60例患者在彩色多普勒超声引导下建立理想穿刺通道,一次性取净结石42例,占70%;1周后经穿刺通道或再穿刺取净结石14例,占23.33%。4例多发肾结石患者于术后结石残留3个月后行体外冲击波碎石治疗。联合两次手术总取净结石率达到93.33%。手术时间平均用时96 min,术中无患者输血,所有患者均取石成功,无患者于术中转开放手术。结论于彩色多普勒超声引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜钬激光取石术治疗肾结石患者,手术操作更为安全、简便,临床更易掌握。     

中西医结合治疗肾结石78例疗效观察

目的 分析探讨中西医结合治疗肾结石的临床效果.方法 回顾性分析2010年3月～2011年4月期间在我院就诊的78例肾结石患者的临床资料.结果 78例患者经治疗,治愈70例,占89.7%.好转6例,占7.6%,未愈2例,占2.5%.结论 对于结石直径大于0.6～2.5 cm的患者可选用体外冲击波配合内服药物治疗,可促使结石排出.     

西部地区705例肾结石成分分析

目的通过分析西部地区糖尿病患者肾结石与无代谢综合征患者肾结石的结石成分,从而为西部地区糖尿病患者肾结石的防治提供指导意义。方法收集2013年1月至2017年6月在本院治疗的西部地区共705例肾结石病人为研究对象,收集并整理病人的临床资料,并通过红外光谱仪检测结石成分。结果肾结石成分中,单纯性结石成分312例(44.26%),混合型结石成分393例(55.74%),草酸钙结石652例(92.48%),碳酸磷灰石结石317例(44.96%),尿酸结石56例(7.94%)。糖尿病患者与无代谢综合征患者相比较:草酸钙成分结石、尿酸成分结石,P0.05,差异无统计学意义;感染性成分结石相比较,P0.05,差异具有统计学意义。结论西部地区肾结石成分以混合结石为主,草酸钙结石成分检出率最高,其次为碳酸磷灰石结石,最后为尿酸结石。患有肾结石的糖尿病患者易患感染性结石。     

B超引导穿刺标准多通道经皮肾镜超声碎石清石术治疗复杂性肾结石(附36例报告)

目的:总结B超引导穿刺标准多通道经皮肾镜超声碎石清石术治疗复杂性肾结石的方法和疗效。方法:回顾性分析2008年12月~2011年4月B超引导下穿刺标准多通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石36例(40侧)患者的临床资料。其中肾铸型结石27例,肾孟切开取石术后肾多发结石7例,髓质海绵肾肾结石2例。平均年龄46岁。结果:36例(40侧)患者建立双通道34侧,三通道6侧。手术时间70~180分钟,平均105分钟,1次结石清除33侧,占82.5%,经再次碎石、清石或体外碎石后,35侧治愈,占87.5%。术后并发症:发热3例,占7.5%,术后出血1例,占2.5%,2例均行栓塞治疗,占5%,1例并发气胸,占2.5%。结论:B超引导穿刺标准多通道经皮肾镜超声碎石清石术治疗复杂性肾结石清除率高,并发症少,具有高效、安全的特点。     

双J管在体外震波碎石术治疗复杂性肾结石中的应用

<正>泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石,是临床常见的泌尿系疾病之一[1,2]。体外震波碎石术(ESWL)在泌尿系结石的治疗方面得到广泛应用。但是,复杂性肾结石行ESWL后约有50%的患者发生石街,严重者可导致急性梗阻     

微造瘘经皮肾镜取石术治疗双侧上尿路结石

目的 探讨微造瘘经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗双侧上尿路结石的疗效及安全性.方法 2006年10月至2009年6月采取MPCNL治疗双侧肾及输尿管上段结石68例.双肾结石42例,一侧肾结石合并对侧输尿管上段结石26例.结果 ①对32例肾或输尿管上段结石患者(结石为单发,且直径﹤2.5cm)实施一期双侧MPCNL,其中双肾结石18例、一侧肾结石合并对侧输尿管上段结石14例.手术时间68～124分钟,平均100分钟.肾结石清除率为88%(44/50),输尿管上段结石为93%(13/14).②对36例复杂性肾结石患者(结石直径﹥2.5cm或多发结石)采取分期手术.该组双侧肾结石24例,一侧肾结石合并对侧输尿管上段结石12例.一期行单侧MPCNL 4例,双侧32例,手术时间97～150分钟,平均118分钟;二期行单侧MPCNL 11例,双侧25例.肾结石清除率为68%(41/60),输尿管上段结石为92%(11/12).结论 对双侧肾及输尿管上段结石患者,如结石为单发,且直径﹤2.5cm,可行一期双侧MPCNL治疗;如肾结石直径﹥2.5cm或为多发结石,应分期手术以防严重并发症的发生.     

妊娠合并肾结石或输尿管上段结石的微创治疗

目的探讨妊娠合并肾结石或输尿管上段结石微创治疗的安全性及临床疗效。方法回顾性分析29例采用mPCNL技术治疗妊娠合并肾结石或输尿管上段结石患者的临床资料,分析治疗效果,探讨其安全性和手术技巧。结果7例输尿管上段结石、14例肾结石及2例肾结石合并输尿管上段结石患者通过经皮肾镜气压弹道碎石或钬激光碎石一次性碎石成功,2例多发性肾结石患者及4例肾结石合并输尿管上段结石患者经过单通道2次取石获得满意效果。结论妊娠合并肾结石或输尿管上段结石患者,严密观察病情、胎动和胎心音的变化以及妥善的围手术期护理的前提下,行经皮肾镜气压弹道碎石或钬激光碎石具有快速、安全、有效、手术创伤小、住院时间短等优点,尤其适用于输尿管上段结石。     

复杂性肾结石患者经皮肾镜治疗术后的综合护理干预

<正>随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,肾结石的发病率逐年攀升。肾结石作为泌尿系统疾病,损害了患者的肾功能,降低了患者的生活质量。据不完全统计2010年~2014年间,我国平均每年增长约300万肾结石患者~([1])。郭剑明等人则在其研究中发现了中国65%以上的中年男性患者出现孤立肾结石、鹿角形肾结石、多发结石及结石直径>3 cm的复杂性肾结石~([2])。经皮肾镜取石手术作为一种操作简单、创     

泌尿系结石病的溶石治疗近况(综述)

泌尿道结石病是常见病之一,本病约占泌尿科住院病人6～10%,个别地区可高达60%。据本省的调查:花县发病率最高,自然村为27‰;佛山市石湾地区23,220人的调查,患病率为8.4‰;东莞县调查12,203人,患病率为11.6‰。从结石病中尿石的成份分析,我省以尿酸盐结石为多,占泌尿道结石37.1%。从1960～1976年对3,130例的统计,肾结石约占24.5%,输尿管结石占56.8%,膀胱结石占16%,尿道结石占3.2%。上尿道结石较下尿道结石为多见。近几年来由于中西医结合治疗泌尿道结石病在全     

经不同肾盏单通道行经皮肾镜碎石取石术的疗效比较

目的：比较经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）中单通道穿刺上盏或中、下盏治疗肾结石及输尿管结石的疗效。方法：回顾分析广西医科大学第一附属医院及第二附属医院泌尿外科2009年10月至2017年6月单通道经皮肾镜取石术治疗1 438例上尿路结石的病历资料。将结石患者分成鹿角形肾结石组、多发肾结石组、单发肾结石组（合并或不合并输尿管上段结石）和输尿管上段结石组4组,并从一期结石清除率、手术时间、手术并发症3个方面比较经不同路径PCNL的疗效差异。结果：鹿角形肾结石组经上盏和中、下盏通道PCNL的一期结石清除率、手术时间有统计学差异;多发肾结石组一期结石清除率、手术时间有统计学差异;单发肾结石组（合并或不合并输尿管上段结石）一期结石清除率无统计学差异,手术时间有统计学差异;输尿管上段结石组一期结石清除率及手术时间均无统计学差异。所有患者均成功建立通道,成功率为100%。结论：对于鹿角形肾结石与多发肾结石经上盏通道路径的手术结石一次清除率更高,手术时间也更短。     

逆行输尿管插入双J管在ESWL治疗复杂肾结石的应用

目的探讨双J管内引流在体外震波碎石(ESWL)治疗复杂肾结石及双肾结石、防止石街形成、防止急性肾功衰的作用.方法对单侧较大肾结石或双肾结石不愿手术者,采取留置双"J"管后行ESWL治疗.结果一次性碎石,完全排出191例占74.4%;需二次ESWL36例占14.4%;形成石阶23例占9.2%.最终结石全部排出,无急性肾后性肾功衰.结论双J管作为较大肾结石ESWL治疗的辅助治疗,能有效防止石街形成,有利于结石排出,特别对双侧肾结石治疗时避免双侧输尿管梗阻引发急性肾功表.操作简单,并发症少,适于推广应用.     

经皮肾镜超声弹道碎石术治疗复杂性肾结石20例分析

目的 观察经皮肾镜超声弹道碎石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效.方法 复杂性肾结石患者20例,其中完全性鹿角状结石5例,不完全性鹿角状结石12例,多发性肾结石3例,结石平均直径2.7 cm,均采用经皮肾镜联合超声弹道碎石清石系统治疗.结果 20例患者中1次取净结石17例(85.0%),行二次PCNL术或辅以体外冲击...     

体外冲击波治疗泌尿系结石3560例临床分析

我院自 1994年 10月～ 2 0 0 0年 2月采用长江科学院制造 CL型体外冲击波水囊式碎石机 ,对 35 6 0例泌尿系结石患者的 4813颗结石进行治疗 ,取得了满意的疗效 ,同时发现了一些少见的并发症 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 35 6 0例均为泌尿系结石 ,男性 2 192例 ,女性 136 8例 ,男女比例约 1.6∶ 1,年龄最大 6 3岁 ,年龄最小15岁 ,平均 41岁 ,单发性结石 2 5 2 7例 ,多发性结石 10 33例。要求治疗的结石 4813颗 ,其中肾结石 2 5 6 0颗 ,占 5 3.19% ,输尿管结石 16 42颗 ,占 34 .11% ,膀胱结石 6 11颗 ,占12 .70 %。1.2　诊…