糖尿病酮症酸中毒36例临床分析

目的:总结糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点和小剂量胰岛素治疗的疗效.方法:回顾性分析2007年1月至2010年12月收治的36例DKA的临床资料.结果:36例中治愈34例,死亡2例,死于脑血管意外和急性心肌梗死各1例.结论:及时明确DKA诊断、消除诱因和采取以小剂量胰岛素、液体复苏为主的综合治疗是提高DKA的治愈率,降低死亡率的关键.     

糖尿病酮症酸中毒36例临床治疗分析

目的 总结糖尿病酮症酸中毒（DKA）的救治方法,提高DKA的治愈率,降低死亡率。方法对4年来我科收治的36例DKA患者的临床资料进行回顾分析。结果治疗成功34例,成功率94．4％;死亡2例,病死率5．6％,其中1例为合并急性心肌梗死,1例为严重酸中毒及电解质紊乱。结论及时确诊,足量补液,小剂量胰岛素持续静脉应用是DKA治疗成功的关键。     

23例老年糖尿病酮症酸中毒临床及预后因素分析

目的 探讨老年糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发病诱因及代谢指标、基础疾病与预后的关系.方法 对我院2005年4月至2010年2月急诊收治的23例老年DKA患者临床资料进行回顾性分析.结果 主要诱因为感染(占47.8%)及胰岛素用量不足或中断治疗(占21.7%);其预后与基础疾病积分、休克、呼吸衰竭呈显著负相关(P < 0.05).结论 早期确诊和及时正确的治疗是降低老年DKA死亡率的关键;加强糖尿病教育,保持血糖长期良好控制是降低老年DKA死亡率的根本.     

新生儿肺炎101例临床分析

目的:总结新生儿肺炎的临床诊断和治疗经验.方法:回顾性分析2008年3月至2009年12月收治的101例新生儿肺炎的临床资料.结果:97例治愈出院,治愈率为96%;死亡4例,死亡率为4%.结论:早期诊断和积极治疗是改善新生儿肺炎预后的关键.     

糖尿病酮症酸中毒52例临床分析

目的:总结糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点.方法:回顾性分析2005年1月至2010年1月间我院收治的52例DKA患者的临床资料.结果:36例(36/52,69%)患者经治疗后患识逐步转清,恶心、呕吐、腹痛等症状减轻或消失,血糖在24 h内降至10.0±1.6 mmol/L水平,尿糖、尿酮、血酮转阴,碳酸氢根≥20mmol/L,电解质恢复平衡;16例(16/52,31%)于48 h内达到上述标准;治疗2-4周后均治愈出院.结论:早期诊断DKA至关重要,早期综合治疗疗效显著.     

肝脏外伤42例临床分析

目的:总结肝外伤手术治疗的临床效果.方法:回顾性分析采用手术方法治疗的肝外伤患者42例的临床资料.结果:38例痊愈,治愈率为91%;4例死亡,死亡率为9%.结论:合理的手术治疗是治疗肝外伤的重要手段.     

新发1型糖尿病儿童酮症酸中毒的相关因素分析

目的研究新发1型糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床特点并进行相关因素分析。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月广东省广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科收治的81例儿童新发1型糖尿病患儿的临床资料,按照有无DKA进行分组,比较两组间年龄、性别、前驱感染史、糖尿病家族史、误诊或漏诊率、C肽水平、糖化血红蛋白等的差异,DKA组根据酸中毒程度分为轻度、中度、重度3个亚组,比较三组DKA患儿的实验室特点。结果 81例1型糖尿病患儿中有48例(59.2%)以DKA起病(DKA组),男25例,女23例;非DKA组33例,男18例,女15例。DKA组中轻、中、重度DKA者分别占18.8%、37.5%和43.7%。DKA组与非DKA组患儿的误诊或漏诊率分别为47.9%、18.2%,差别有显著性(P<0.05)。DKA组有19例(39.5%)患儿有前驱感染史,非DKA组有7例(21.1%)。与非DKA患儿比较,DKA组随机血糖更高,pH、HCO3-及C肽水平更低,差异均有显著性(P<0.05)。结论本院1型糖尿病患儿发病时DKA的发生率高,且以重度为主。有前驱感染症状,年龄<3岁,C肽水平低,存在漏诊、误诊是DKA重症的危险因素。     

糖尿病酮症酸中毒输液治疗的观察护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者的严重急性并发病,死亡率高达5%～10%.严密观察病情变化,认真做好各项护理工作,尤其是输液治疗中的观察和护理,对于提高救治成功率至关重要.1996年以来,我科采用小刺量胰岛素持续滴注方法救治124例DKA患者,我们重点加强了输液治疗中的观察和护理,有效预防并发症的发生,取得显著临床效果,报告如下.     

糖尿病酮症酸中毒的抢救与护理

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病最常见的急性并发症 ,也是内科常见急症之一[1] 。欧美文献报道DKA发病率为Ⅰ型糖尿病的 1%～ 5 % ,其死亡率为 5 %～ 10 % ,非专业化的医疗机构死亡率高达 19%。死亡率也随年龄增加而升高 ,80岁以上患者其死亡率可达 5 0 % [2 ] 。我院 2 0 0 1年 2月至2 0 0 2年 8月收治DKA 16例 ,经积极治疗、护理 ,疗效满意 ,现将抢救及护理体会报告如下。1　临床资料本组 16例中男 9例 ,女 7例 ,2 0～ 79岁 ,平均 5 4岁。均符合 1985年WHO糖尿病诊断标准 ,尿酮体定性为阳性 ,其中Ⅰ型糖尿病 3例 ,Ⅱ型糖尿病 13例 ,…     

创伤性膈肌破裂45例临床分析

目的:探讨创伤件膈肌破裂(TDR)的诊断与治疗经验.方法:回顾性分析我院1998年7月至2009年8月收治的45例TDR的临床资料.结果:治愈42例(93%),死亡3例(7%).结论:早期诊断、及时正确处理是提高治愈率、降低死亡率的关键.     

儿童糖尿病酮症酸中毒误诊九例报告

目的:分析糖尿病酮症酸中毒(DKA)误诊原因,以提高DKA诊断水平.方法:我院2000年1月～2007年6月收治儿童DKA 19例,其中9例误诊,回顾分析9例DKA误诊病例的临床资料.结果:9例均以发热为首发表现,部分患者同时伴有恶心、呕吐、昏迷、抽搐、腹痛、腹泻、头痛、气促、咳嗽、多尿等,9例均有皮肤干燥、弹性减退等脱水征.曾分别误诊为阑尾炎穿孔、上呼吸道感染、中枢神经系统感染、支气管肺炎、小儿肠炎、低钙惊厥、急性化脓性脑膜炎、婴儿腹泻病及化脓性脑炎等,误诊时间1～6天.经完善相关检查确诊为DKA.及时给予治疗后,8例病情迅速好转出院,1例救治无效死亡.结论:儿童糖尿病发病率相对较低,且临床症状不典型,特别是以DKA为首发症状者,易误诊误治,应引起临床医生重视.     

毒蛇咬伤急诊处理54例临床分析

目的:探讨毒蛇咬伤患者的急诊处理措施。方法:回顾性分析54例毒蛇咬伤患者的临床资料。结果:治愈53例,治愈率98%;死亡1例。结论:在急诊科及时正确诊断和综合治疗是提高毒蛇咬伤患者治愈率和降低死亡率的重要环节。     

沐舒坦治疗新生儿肺透明膜病的临床观察

目的: 观察沐舒坦治疗新生儿肺透明膜的疗效.方法: 将63例新生儿肺透明膜病患儿随机分两组,治疗组A组(n＝31,常规治疗基础上加用沐舒坦),对照组B组(n＝32,仅予常规治疗).比较两组新生儿肺透明膜病的治愈率、死亡率.结果: A组治愈率68%、死亡率为6.4%,B组治愈率28%、死亡率为34.4%,两组比较治愈率、死亡率有统计学意义(P＜0.05).结论: 沐舒坦治疗新生儿肺透明膜病疗效显著,明显降低死亡率,值得推广.     

以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒24例误诊分析

目的:总结以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒(DKA)的误诊原因,提高DKA的诊治水平.方法:回顾性分析我院2003～2007年诊治的以腹痛为首发表现的DKA 24例临床资料.结果:24例均以急性腹痛为首发症状就诊,病初误诊为急性胃肠炎6例,急性胆囊炎4例,急性肠梗阻、急性胰腺炎及消化道穿孔各3例,急性阑尾炎与原发性腹膜炎各2例.泌尿系结石1例:根据病史、临床表现及医技检查结果确诊为DKA.结论:以腹痛为首发表现的DKA误诊为急性胃肠炎及急性胆囊炎最多,提示临床医师在考虑以上疾病时,应将血、尿糖测定作为常规检查,以减少误诊,以便及时、正确地救治.     

糖尿病酮症酸中毒36例护理分析

目的:探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的护理措施.方法:回顾性分析2010年1月~2011年6月我科收治的36例DKA患者的临床护理资料.结果:治疗2~6 h后血糖降至13.6 mmol/L 23例,1~4 d内血糖恢复到10 mmol/L以内13例,3~48 h酮体消失.结论:采取有效的治疗、护理措施及健康教育,可提高DKA的抢救成功率,减少并发症的发生.     

2型糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的分析2型糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床诊治要点,提高治愈率,降低病死率。方法对安阳钢铁公司职工总医院1996年至2010年收治的76例DKA患者的临床资料进行总结和分析,76例均采用静脉持续泵入小剂量胰岛素,每1～2小时检测血糖、电解质、尿糖和尿酮体,同时纠正电解质及酸碱平衡失调。结果 75例治愈,血糖均降至6.1～10.01 mmol/L,尿糖和尿酮体阴性;1例死亡。结论 DKA是糖尿病急性并发症和内科急症之一,临床表现复杂多样,无特异性,易漏诊误诊;尽快做出正确的诊断,具体分析,正确使用胰岛素,积极祛除诱因,个体化综合治疗,是减少病死率的关键。     

高血压性脑出血显微外科微创治疗效果探讨

目的探讨高血压性脑出血显微外科微创治疗临床效果。方法选择我院2009年10月～2011年10月收治的高血压脑出血患者90例,随机分为两组,对照组45例采用常规开颅手术,观察组45例采用显微外科微创治疗,对两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组基本治愈率为64.4%,死亡率为13.3%。对照组基本治愈率为42.2%,死亡率为22.2%,观察组治愈率显著高于对照组(P<0.05)。结论高血压性脑出血采用显微外科微创治疗,具有较高安全性和有效性,显著提高了患者生存质量。     

糖尿病酮症酸中毒并发多发性器官功能衰竭急救中的若干问题

目的：探讨提高糖尿病酮症酸中毒（DKA）并发多发性器官功能衰竭（MODS）的抢救成功率的治疗措施。方法；总结近10a50例DKA并发MODS患者的临床资料及治疗措施。结果：两个脏器衰死亡率59．4％，三个脏器衰死亡率78．6％，≥四个脏器死亡率100％。结论：DKA并发MODS治疗应以预防为主，要高度重视对DKA的综合处理，以降低MODS的发病率和死亡率。     

重症急性胰腺炎手术的临床治疗效果分析

选取我院2010年1月~2013年10月收治的60例重症急性胰腺炎患者,根据其病症发展的不同阶段,抽取30例作为观察组,其余30例作为对照组。观察组患者采取手术治疗,对照组患者采取保守的非手术治疗。对比两组患者的死亡率和治愈率。观察组30例中,死亡4例,死亡率为13.33%,已治愈出院者26例,治愈率为86.66%;对照组30例中,死亡7例,死亡率为23.33%,已治愈出院23例,治愈率为76.66%。观察组治愈率高于对照组,死亡率低于对照组,两组数据差异都具有统计学意义(P0.05)。患者的死因主要是急性呼吸窘迫综合征、多器官衰竭、急性肾衰竭和重症感染等。重症急性胰腺炎经过手术治疗,死亡率较低且治愈率良好,值得进行临床推广。     

一项关于慢性疾病患者糖尿病酮症酸中毒的患病率及预后回顾性研究

目的 :本研究的目的是为了研究ICU患有中重度糖尿病酮症酸重负(diabetic ketoacidosis,DKA)患者临床预后及疗效,另一个目的为了研究1年内ICU非DKA患者死亡及再次入院的危险因素。方法和结果 :从2002到2009,每1000例DKA的发生率为4.59[95%置信区间(CI),3.64~5.71]。与中度DKA患者相比,在ICU前3天重度DKA与急性生理和慢性健康评估Ⅱ和序贯器官衰竭评分有关。39%DKA患者需要辅助机械通气,17%需要升压治疗,12%DKA患者需肾脏替代治疗。DKA患者一年的死亡率和返住院率分别为9%和36%。采用Logistic回归分析,1年内死亡和(或)再住院与胰岛素的使用(比值比,4.79;95%CI,1.14~20.05)和非正规治疗(优势比,3.33;95%CI,1.04~10.64)是独立相关的。与相匹配的非糖尿病酮症酸中毒的患者相比,那些具有较低死亡风险的DKA更可能出院。结论 :糖尿病酮症酸中毒患者需要进入ICU是与医院资源利用及存在长期的死亡危险因素有关。对DKA患者进行正规的有效的治疗,可以提高患者治疗的依从性及降低防止再住院率,还能提高远期疗效。