华法林和中药丹参、人参等的交互作用的研究进展

华法林（Warfarin）是20世纪40年代美国Wisconsin大学合成的香豆素类口服抗凝血药。华法林主要药理作用为预防凝血。华法林的抗凝血机制为：华法林的结构与维生素K的结构相似，在体内与维生素K相竞争，使这些必须依赖维生素K才能形成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X不能及时合成，从而起到抗凝血作用。     

华法林和当归、绿茶及鹿蹄草的相互作用

华法林(Warfarin)是二十世纪四十年代美国wisconsin大学合成的香豆素类口服抗凝血药.华法林主要药理作用为预防凝血.华法林的凝血机理为:华法林的结构与维生素K的结构相似,在体内与维生素K相竞争,使这些必须依赖维生素K才能形成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ不能及时合成,从而起到抗凝血作用[1].     

胺碘酮与华法林的相互作用

胺碘酮增强华法林的抗凝作用,延长凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR),增加出血危险。本文综述了胺碘酮与华法林相互作用的机制,并提出了两药合用时的应对策略。     

口服华法林出血的处理与预防

口服华法林能有效防止血栓的形成 ,理想的抗凝水平应为既能有效预防血栓形成 ,又能避免严重出血 (尤其脑出血 )事件发生。1　华法林致严重出血的发生率口服华法林所致脑出血的发生率非常低 ,总的年发生率为0 5 %或更低 ,与阿司匹林 (年发生率 0 3% )的比较差异无显著性意义 ,     

华法林与中药相互作用的用药监护

华法林为双香豆素类中效抗凝剂。其作用机制为竞争性对抗维生素K作用,抑制肝细胞中凝血因子的合成,还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用,因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。用于治疗血栓栓塞性疾病;治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗塞的辅助用药;对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。     

人参可降低华法林的抗凝作用效果

经常使用人参可明显降低华法林(warfarin，WF)达到国际标准化比率(INR)的治疗效果；因此需要接受华法林治疗的病人均应避免使用这种常用的中药材。     

住院患者华法林与其他药物联用对抗凝作用的影响研究

目的　探讨华法林在对住院患者行抗凝治疗时联用其他药物对抗凝作用的影响及处理方法。方法　收集某院2014年1月—2016年12月服用华法林的住院患者病历信息,以华法林的药品说明书和《华法林抗凝治疗的中国专家共识》为参考依据,总结出可能与华法林存在药物相互作用的药品,分析可能由于药物相互作用导致出血的不良反应发生情况,重点监测平均每日国际化标准比值（INR）增加>0.50的患者及INR>3.00的患者。结果　使用华法林患者48例。合并用药情况：应用可能增强华法林作用的药物15种（如左氧氟沙星、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等）,可能减弱华法林作用的药物4种（如氢氯噻嗪片、螺内酯片等）;未与19种药品合并用药的有7例;存在1种合并用药的有10例,存在2种合并用药的有8例,存在3种合并用药的有11例,存在4种及以上合并用药的有12例。43例患者进行了INR监测,INR平均监测次数为（3.2±1.4）次,其中10例患者平均每日INR增加>0.50,导致出血的患者有6例,涉及药物共8种。结论　华法林是一个比较特殊的抗凝药品,可能增强华法林作用的药物有左氧氟沙星、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等,可能减弱华法林作用的药物有氢氯噻嗪片、螺内酯片等,应加强INR监测,及时调整用药方案,提高临床用药的安全性与合理性。     

华法林过量和处理

双香豆素口服是最常用和有效的抗凝治疗,例如华法林。其最常见的副作用为出血。随着抗凝程度的增加和抗凝过度,出血的危险性也随之增加。抗凝过度的逆转是停用双香豆素类药物,给予维生素K。严重出血可输注新鲜冰冻血浆或浓缩的凝血因子。     

胺碘酮与华法林相互作用致INR值异常一例

胺碘酮作为一种高效而安全较高的抗心律失常药物,已被广泛应用于各种心律失常的临床治疗,而华法林用于预防和治疗血栓性疾病,在心脑血管疾病中的应用也日趋增多,因此临床上常见胺碘酮与华法林合用的病例。我院曾收治一例因合用胺碘酮与华法林而引起INR值异常升高患者,     

增强华法林药效的药物

近年来采用华法林长期抗凝治疗的患者日益增多,因此,临床上常见同时并用其他药物后增强或降低华法林抗凝作用,导致患者血液中国际标准化比值(INR)变化的现象,本文将近年来我们遇见的并用其他药物后使华法林抗凝作用受影响的4例患者情况报告如下:     

心房颤动患者华法林抗凝治疗的用药指导和护理

目的总结对心房颤动(房颤)患者应用华法林抗凝治疗的用药指导和护理体会。方法对72例首次服用华法林的房颤患者强化健康教育，并监测凝血酶原时间(PT)及其国际标准化比率(INR)，观察其抗凝效果及主要不良反应。结果经过规范的抗凝治疗和护理，无一例出现出血症状，PT均在适宜范围内。结论对使用华法林抗凝的房颤患者要确保准时服药，定期监测PT及INR，密切观察并指导患者学会发现早期出血的征象，加强相关的健康教育，以达到既有效抗凝，又不产生明显并发症的目的。     

华法林抗凝治疗的临床应用概述

华法林是目前临床上应用最广泛的口服抗凝药物之一,主要用于预防及治疗肺栓塞、深静脉血栓症、冠心病急性心肌梗死、心脏瓣膜置换术后及心房颤动导致的血栓症。由于其治疗窗窄,剂量微调容易导致血栓或出血,一直备受医药界关注,现从临床医生角度对其适应证作一综述。1华法林抗凝治疗机制人体在合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的过程中需要辅助因     

抗血栓栓塞药物的相互作用

1　阿斯匹林　　阿斯匹林及噻唑类利尿剂都可增高血的尿酸水平,因此当给痛风或有其家族史的患者联合用药时需特别注意(见附表)。相反地阿斯匹林可以减轻苯磺唑酮及丙磺舒的促尿酸尿作用。阿斯匹林有些类似非甾类抗炎药(NSAID)的作用,也可抑制血管扩张药物前列腺素的功能(见图)。于是其可能减少螺内酯的利钠作用及依拉普利对充血性心力衰竭的有益作用。在接受皮质甾类或非甾类抗炎药治疗的患者阿斯匹林导致的胃肠道出血可能是较大的危险。诱导肝细胞色素氧化酶系统的药物,诸如巴比妥酸盐,苯妥英钠及利福平可增加阿斯匹林的分解。大剂量的阿…     

华法林抗凝剂量与其影响因素的研究进展

华法林的治疗安全范围窄,剂量的个体差异大,即使同一个体,在不同时期所需的剂量也会不同,但是华法林仍然是目前国际上应用最为广泛的口服抗凝药。临床上因华法林剂量调整不及时而导致的出血或栓塞事件经常发生。华法林主要用于机械心脏瓣膜置换术术后、非瓣膜性心房颤动以及深静脉血栓等患者的抗凝治疗。影响华法林抗凝作用的因素有很多,最主要的有遗传因素、人口学因素以及其他药物因素。该文综述近几年国际上进行的有关影响华法林剂量的许多因素的研究,并介绍基于基因多态性、人口学因素及药物因素的华法林剂量预测模型的最新进展,为指导临床上华法林的个体化用药提供参考。     

抗血栓药--华法林钠的进展与合理应用

目前,临床上应用的抗血栓药主要分为抗凝血药（Anticoagulant Drugs）、抗血小板药（Antithrombotics Drugs）、溶栓药或称纤维蛋白溶解药（Thrombolytics,Fibrinolytic Agents）3大类别.近年来,具有高抗栓活性和低出血副作用的新一代抗凝血药--低分子肝素的出现使临床医师在防治血栓性疾病中有了更多的选择.     

影响华法林抗凝作用的因素

目的通过研究常用药物和食物对华法林抗凝作用的影响,以预测发生并发症的危险性,并建立监测INR的最佳时间。方法所有病例长期口服华法林INR持续稳定在1.8～2.5之间连续3个月以上,营养良好,肝肾功能正常,血常规正常,仅改变单一情况。药物组:回顾性分析106例患者应用抗生素前与应用4～7 d后INR,其中环丙沙星24例,诺氟沙星22例,左氧氟沙星15例,头孢曲松12例,罗红霉素15例,阿奇霉素18例。食物组:60例食用大白菜患者随机分成<250 g/d,250 g～500 g/d两组各30例,分别比较食用前与食用1、2、3周后INR以及每周之间INR。结果药物组,应用喹诺酮类和大环内酯类后INR明显升高,差异有显著性(JP<0.05),头孢曲松用后INR略有升高,但无统计学差异(P>O.05)。食物组,<250 g/d组食用1、2、3周后INR略有降低,但无统计学差异(P>0.05),每周之间相比较亦无差异性。250 g～500 g/d组食用1、2、3周后与食用前相比明显降低,差异有显著性(P<0.05),每周之间相比无差异性。结论短时间(<3 d)新增或减少药物可以不监测INR,超过3 d需要及时监测。少量食用富含维生素K食物INR无明显变化,不需监测,大量食用则需要。     

华法林的临床应用

房颤药物抗凝治疗先后经历了许多临床试验的有益探索;90年代前后,国外相继组织了大规模,随机对照的临床试验,以评价华法林抗凝预防缺血性脑率中的作用。现将华法林的临床应用报告如下：     

瓣膜置换术后住院患者华法林抗凝疗效的影响因素

心脏瓣膜置换术后需要进行抗凝治疗,华法林是常用的口服抗凝药,该药物虽可起到良好的抗凝效果,但容易受到疾病状态、药物、食物和遗传因素等多种因素的影响,使抗凝监测指标—国际标准化比值（INR）过低或过高。INR过低容易引起血栓栓塞的不良后果,INR过高则容易导致出血。因此,在临床治疗过程中将INR控制在目标范围内对减少不良事件的发生意义重大。在住院期间,密切观察INR变化,及时调整用药方案,可避免抗凝不足或抗凝过度引起的不良反应。本文通过探讨我院1例瓣膜置换术后服用华法林的住院患者的诊治过程,以期为临床诊疗提供参考。     

影响华法林的药效因素分析

华法林作为一种香豆素类的维生素 K 拮抗剂,是这是目前应用比较多的一种口服药物,而且主要用于静脉血栓当中,在冠心病当中应用的也比较广泛一些,使用这种方法之后,可以让房颤导致的血栓形成的预防和治疗,另外还可以降低心梗复发病症,保证患者身体健康,度过危险期。这种疗效效果比较好一些,无论是医院还是广大人民使用起来都比较方便,但安全范围狭窄,同时也伴发严重的并发症如出血。华法林药效的影响因素众多,如遗传、药物的相互影响、饮食、疾病、个体差异等,并影响其在临床上剂量的选择。因此,熟悉并掌握华法林药效的使用方法以及这种药物的影响因素,在对华法林药效进行简单的调整,这对华法林相关性出血并发症的发生具有重要的意义。