手法复位经皮内固定治疗儿童肱骨远端全骨分离26例

肱骨远端全骨骺分离是较少见的儿童肘部损伤,在临床上易误诊,如治疗不当会导致肘关节畸形.我们从2002年5月至2006年8月运用徒手复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离26例,效果满意,现报告如下.     

小儿肱骨远端全骨骺分离20例X线征象分析

肱骨远端全骨骺分离是小儿少见的骨骺损伤,因该部位骨骺尚未出现或仅出现一个肱骨小骨骺,骨折块大部分是软骨,X线征象少,常发生误诊和漏诊,甚至因处理不当而发生肘外翻畸形和功能障碍.     

儿童肱骨远端全骺分离的X线诊断

目的探讨儿童肱骨远端全骺分离的损伤机制及X线片表现、鉴别诊断。方法收集32例儿童肱骨远端全骺分离患者的肘关节X线正侧位片进行回顾性分析。结果儿童肱骨远端全骺分离X线片特点如下：（1）肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴线通过肱骨小头;（2）肱骨内外髁只是与肱骨干骺端之间的关系发生变化,而与尺骨鹰嘴间关系并无变化;（3）尺桡骨带肱骨干骺端骨折片或肱骨外髁移向内侧;（4）上尺桡关系不变。结论肱骨远端全骺分离极易误诊为肘关节脱位、肱骨外髁骨折、内髁骨折,掌握儿童肱骨远端骨骺发育的解剖生理特点及儿童肘关节损伤规律,重视临床症状、体征、X线片表现仍可做出正确诊断。     

肱骨远端全骺分离

肱骨远端全骺分离在5岁以下儿童中是较常见的肘部损伤,且极易误诊为肱骨髁上骨折或肘关节脱位。本组25例肱骨远端全骺分离均为向内侧移位,年龄11个月至14岁,平均5.6岁,属Salter-HarrisⅠ型或Ⅱ型。对本症骨骺损伤的解剖学和组织学,诸骨(和骨化中心)之间的对应关系以及骨骺损伤的诊治进行了简短的讨论。     

肘关节骨折56例数字化X线摄影分析

目的 提高肘关节骨折X线认识,减少漏诊及误诊.方法 回顾性分析56例肘关节骨折的数字化X线摄影(DR)资料.结果 肱骨髁上骨折19例,桡骨小头骨折18例,肱骨远端全骨骺分离1例,肱骨外髁骨折6例,肱骨内上髁骨折5例,尺骨冠突骨折7例.结论 DR 图像清晰,层次丰富,能获得较多的影像信息,可全面观察肘关节骨折的各种征象,...     

骨肉瘤误诊原因分析

本组36例,性别,男20例,女16例.年龄6～54岁,其中10～25岁28例,占77.8%,平均19.2岁.发病部位;肱骨上端2例,桡骨远端2例,股骨下端17例,胫骨上端10例,腓骨上端4例,胫骨远端1例.膝关节周围31例,占86.1%.外伤史:19例.误诊26例,占72.2%.误诊时间:3周至18月,平均6.5个月.误诊为软组织挫伤或牵拉伤14例,误诊为风湿性关节炎3例,误诊为骨关节炎1例,误诊为骨髓炎2例,误诊为骨巨细胞瘤及软骨肉瘤各1例,其他误诊4例.     

Herbert螺钉辅助支撑钢板治疗肱骨远端冠状面骨折

肱骨远端冠状面骨折是指涉及肱骨小头、滑车或两者在内的冠状面上的一种关节内骨折,约占肘部骨折的1％、肱骨远端骨折的6％,临床中相对少见.由于此类损伤治疗较为复杂,近年来备受关注.目前,对于肱骨远端冠状面骨折公认的治疗是切开复位内固定,有文献报道切开复位应用克氏针、埋头空心螺钉及Herbert螺钉等固定以重建肱骨远端关节面.作为关节内特殊类型的骨折,其手术入路以及内固定方式的选择一直存在较大争议.我们自2009-02-2013-02,采用Herbert 螺钉辅助支撑钢板治疗肱骨远端冠状面骨折8例,取得较满意疗效,现报道如下.     

肱骨远端全骺分离的鉴别诊断—附21例分析

肱骨远端全骺分离是小儿罕见的损伤［１，２］。骨折部位于肱骨远端骨骺软骨与干骺端连接处，有的带一侧干骺端的三角形或薄层骨片移向一侧。由于小儿骨骺未骨化，在Ｘ线上直接征象少，故易误诊为肘部其他损伤，以致处理不当。为进一步认识此损伤，本文结合作者治疗的２１...     

切开复位重建钢板内固定治疗肱骨远端骨折

目的 探讨切开复位重建钢板内固定治疗肱骨远端骨折的临床疗效.方法 应用切开复位重建钢板内固定治疗肱骨远端骨折36例,行肱骨远端前外侧切口显露骨折端36例,其中6例配合肱骨远端内侧小切口显露骨折端.术后根据个体化行肘关节功能锻炼. 结果 术后随访6～18个月,36例骨折全部骨性愈合.根据Mayo肘关节功能评估指数,结果 优26例(72 .2% ),良6例(19.4%).结论 切开复位重建钢板内固定治疗肱骨远端骨折,具有良好的复位效果,坚强的内固定和早期功能锻炼的优点.     

肱骨远端解剖钢板治疗成人肱骨中下段骨折

目的:探讨肱骨远端解剖钢板治疗成人肱骨中下段骨折的疗效.方法:回顾性分析我科自2004年7月-2007年3月采用肱骨远端解剖钢板治疗22例患者的骨折愈合及患肢功能恢复情况.结果:本组患者均得到12-32月随访,所有骨折均一期愈合,无钢板松动、弯曲或断裂.肘关节功能根据Cassebaum评分系统,优13例,良6例,一般3例,优良率为86.4%.结论:肱骨远端解剖钢板是治疗肱骨中下段骨折的一种有效的方法.     

肱骨远端骨骺分离6例

<正> 儿童肘部损伤中,肱骨髁上骨折较为常见,肱骨远端骨骺分离则少见。后者诊断治疗较为困难。常并发肘内翻畸形,影响功能与美观。我院自1988年6月—1991年5月3年内遇6例,误诊3例,均并发肘内翻畸形。本文就肱骨远端骨骺分离分类,诊断和治疗进行讨论。 临床资料 年龄1岁至4岁。左侧4例,右侧2例,女4,男     

上肢骨关节损伤9例误诊分析

在上肢骨关节损伤中 ,尤以肩关节后脱位、肱骨远端全骺分离和 Barton氏骨折最易误诊。多发生在基层医院 ,亦出现在有数年骨科专业经验的医生之中 ,现将我科收治 9例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我科自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治 9例上肢骨关节损伤误诊患者 ,其中男 7例 ,女 2例 ,年龄 5～6 7岁。1.2　误诊疾病 :1例陈旧性左肩关节后肱位并左肱骨干骨折(已行髓内针固定 ) ,而肩关节后脱位误诊达 43天 ;5例肱骨远端全骺分离 ,年龄 5～ 9岁 ,全部为摔伤 ;3例掌侧 Barton氏骨折 ,均为男性 ,车祸致伤 ,左侧 2例 ,右侧 1例。其…     

手法复位经皮穿针内固定治疗肱骨远端全骺分离78例

儿童肱骨远端全骺分离,临床上较少见,易与肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折、肱骨髁上骨折及肘关节脱位相混淆,造成误诊,影响治疗[1],甚至发生肘关节严重畸形,而文献资料报道甚少。治疗上复位较易,但难以维持复位,易导致骨折再移位而遗留肘内翻畸形。1998~2007年,作者采用手法复位     

内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端粉碎性骨折

目的 探讨内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端粉碎性骨折的疗效(即C3-3型肱骨髁间骨折).方法 2005年1月～2010年10月,手术治疗成人肱骨远端粉碎性骨折26例.双钢板固定肱骨远端内外侧柱、早期积极功能锻炼.结果 随访8～56个月,平均28个月,骨折愈合时间为3～8个月.肘关节功能按改良C a s s e b a u m评分:优20例,良4例,可1例,差1例,优良率92.3%.结论 内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端粉碎性骨折26例,骨折全部愈合,肘关节功能良好,是一种理想的方法.     

切开复位内固定技术治疗肱骨远端骨折的研究进展

肱骨远端骨折通常需要手术治疗,重建肱骨远端的内、外侧柱及关节面,以实现肘关节早期功能锻炼.而切开复位内固定技术是大多数肱骨远端骨折患者的治疗选择,其通过解剖复位、坚强内固定、结合快速康复训练,目的在于尽早恢复患者肘关节功能,减少骨折术后并发症.本文对切开复位内固定技术手术入路、内固定方案、并发症处理等方面进行综述.     

经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗成人复杂肱骨远端骨折

目的 探讨经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗成人复杂肱骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析2003年3月至2009年3月经肱三头肌两侧入路双钢板内固定成人复杂肱骨远端骨折患者21例的疗效.结果 所有患者平均随访13.86个月.肘关节功能按HSS评定标准进行评定,优9例,良8例,一般2例,较差2例.结论 经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗成人复杂肱骨远端骨折手术操作相对简单、显露充分、固定可靠、可以早期锻炼肘关节功能、并发症少,是一种治疗成人复杂肱骨远端骨折的较好的方法.     

肱骨肘端骨折的诊断和治疗

肱骨肘端也称肱骨远端.肱骨远端呈前后扁平,内外宽厚的形状.外侧部称肱骨外髁,包括外上髁与肱骨小头,与桡骨头相对.内侧部称肱骨内髁,包括内上髁及滑车.滑车由滑车沟及内嵴和外嵴组成,滑车沟在肘后稍斜向外,故伸肘时前臂有5°～10°的外翻角.     

Clinical observation of treatment of humeral and distal humeral fracture with internal fixation of doubles buttress-plates by posterior approach

目的:探讨后路双钢板固定治疗累及肱骨远端的肱骨中下段骨折的临床疗效.方法:2003年7月至2010年11月,8例累及远端的肱骨中下段骨折患者行经后路切开复位双钢板内固定手术治疗,男7例,女1例;年龄20～51岁,平均32岁;左侧2例、右侧6例,均为肱骨中下段骨折,其中肱骨中下段骨折累及远端5例,肱骨中下段骨折合并远端骨折3例.肱骨远端骨折根据AO分型:A2型4例,A3型1例,B1型1例,B2型1例,C1型1例.8例患者均为闭合性骨折,不伴有桡神经损伤.受伤至手术时间为7～12d,平均8d.结果:随访8～18个月,平均15个月.骨折均获愈合,愈合时间12～28周,平均16周.无医源性桡神经损伤及内固定失败病例发生.肘关节活动度为120～ 140°,平均135°.根据Cassebaum肘关节评分标准评定疗效:优5例;良2例;可1例,优良率87.5％.结论:后路双钢板技术是治疗累及肱骨远端的肱骨中下段骨折的有效方法,固定可靠,愈合率高,并发症少.     

老年肱骨远端骨折的内固定治疗效果观察与临床评估

目的:研究老年肱骨远端骨折的内固定治疗效果.方法:本次研究选取的研究对象为2014年7月1日~2016年6月30日期间在我院进行治疗的老年肱骨远端骨折患者,将50例患者计算机随机分为2组,25例/组.一组患者实施保守治疗(对照组),另一组采用钛合金植入物内固定治疗(观察组).对比两组老年肱骨远端骨折患者的肩关节活动度、肘关节功能恢复情况以及不良反应发生情况.结果:观察组老年肱骨远端骨折患者治疗后的肩关节活动度、肘关节功能恢复优良率均优于对照组患者(P<0.05),两组的不良反应发生率相近(P>0.05).结论:采用钛合金植入物内固定治疗老年肱骨远端骨折患者安全有效.     

成人肱骨远端关节内骨折的手术治疗

成人肱骨远端关节内骨折的最佳治疗方法一直是众多学者讨论的焦点.作者通过对12例成人肱骨远端关节内骨折的治疗,体会到:早期手术、关节内解剖复位、坚强内固定及早期功能锻炼是获得好的治疗效果的关键.