吉非替尼或紫杉醇-卡铂治疗肺腺癌

1文献来源 Mok TS, Wu YL, Thongprasert S, et at.Gefitinib or Carboplatin-Paclitaxel in pulmonaryadenocarcinoma [J]. N Engl J Med, 2009,361（10）：947-957.     

吉非替尼一线治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的临床评价

[目的]观察吉非替尼一线治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及不良反应。[方法]收集大连医科大学附属第二医院肿瘤科2005年11月～2007年9月16例一线口服吉非替尼治疗的老年晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,评价其疗效及不良反应。[结果]16例患者中完全缓解（CR）0％（0／16）,部分缓解（PR）37．5％（6／16）,稳定（SO）50％（8／16）,进展（PD）12．5％（2／16）。疾病控制率87．5％（14／16）。不良反应：皮疹37．5％（6／16）,皮肤干燥脱屑：18．75％（3／16）,皮肤瘙痒12．5％（2／16）,腹泻31．25％（5／16）,转氨酶升高12．5％（2／16）。[结论]吉非替尼一线治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效较好,不良反应轻微,有明显改善患者生活质量的趋势。     

培美曲塞联合吉非替尼治疗EGFR-TKI进展后晚期肺腺癌

目的：研究表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（ EGFR-TKI）治疗进展后,继续应用培美曲塞联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法既往接受过EGFR-TKI（包括吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼）靶向治疗后复发或进展的ⅢB或Ⅳ期肺腺癌患者36例,继续应用培美曲塞联合吉非替尼治疗,具体方案为：培美曲塞第1天500mg/m2＋吉非替尼250mg每天1次,每21天为1个周期,直至肿瘤进展或不良反应无法耐受。每接受2个周期治疗后评价临床疗效及不良反应。结果36例晚期肺腺癌患者均可评价临床疗效,其中治疗后完全缓解率为0.0％,部分缓解率为38.9％,疾病稳定率为41.7％,疾病进展率为19.4％。客观有效率为38.9％,疾病控制率为80.6％。中位无进展生存时间6个月,中位生存时间13.3个月。Ⅲ或Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为22.2％,Ⅲ度以上皮疹的发生率为16.7％。结论 EGFR-TKI治疗进展后,继续应用培美曲塞联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌患者,能够取得较好的临床疗效,且不良反应能耐受。     

吉非替尼联合培美曲塞与卡铂一线治疗晚期肺腺癌的临床对比研究

目的观察吉非替尼联合培美曲塞与卡铂一线治疗晚期肺腺癌的有效性和安全性。方法回顾性分析2005年8月～2009年8月柳州市人民医院心胸外科收治的43例初治为ⅢB、Ⅳ期肺腺癌患者。试验组23例,采用培美曲塞联合卡铂方案(培美曲塞500mg/m2第1天静脉滴注,卡铂AUC=5第1天静脉滴注)化疗,化疗间期(每周期的第2～21天)口服吉非替尼250mg/d。对照组20例,单纯采用培美曲塞联合卡铂方案化疗。两组均21天为1个周期,每治疗2个周期后评价化疗效果,直至疾病进展。近期疗效评价为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和病情进展(PD)。远期疗效评价指标包括疾病进展时间(TTP)、中位生存期(MST)和1年生存率。毒副反应评价指标包括骨髓毒性、消化道反应、皮肤反应等。结果试验组CR 1例,PR 8例,SD 7例,PD 7例,总有效率(RR)为39.13%;TTP为(7.1±1.3)个月,MST为(12.1±2.3)个月,1年生存率为43.48%。对照组CR 1例,PR 6例,SD 6例,PD 7例,总有效率(RR)为35.00%;TTP为(6.9±1.0)个月,MST为(10.7±2.0)个月,1年生存率为40.00%。两组相比较RR(χ2=0.08,P=0.78)、TTP(t=1.25,P=0.23)、MST(t=2.00,P=0.06)及1年生存率差异均无显著性(χ2=0.05,P=0.82)。试验组与对照组骨髓毒性(34.78%、40.00%),恶心、呕吐(34.78%、35.00%)及腹泻(21.74%、5.00%)发生率差异无显著性(P>0.05)。皮疹或痤疮(26.09%,0%)发生率差异有显著性(χ2=6.06,P=0.01)。结论吉非替尼联合培美曲塞与卡铂方案一线治疗晚期肺腺癌效果肯定、安全,骨髓毒性或消化道不良反应发生率较高。     

吉非替尼联合沙利度胺治疗晚期EGFR突变阳性肺腺癌患者的临床效果研究

目的 探讨吉非替尼联合沙利度胺治疗晚期表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阳性肺腺癌患者的临床效果。方法回顾性分析50例EGFR基因敏感突变晚期肺腺癌患者,其中应用吉非替尼单药治疗为对照组,联合应用吉非替尼和沙利度胺治疗为观察组,每组25例,比较两组患者的肿瘤治疗效果、生存情况以及毒副作用。结果与对照组比较,观察组的总体有效率显著增高(32.00% vs 68.00%);疾病控制率显著增高(80.0% vs 52.0%)。随访过程中,观察组的生存曲线较对照组明显抬高,且相关不良反应发生率显著降低。结论采用吉非替尼联合沙利度胺对EGFR基因敏感突变型肺腺癌患者治疗效果较好,不良反应降低。     

埃克替尼联合抗血管药物一线治疗EGFR突变晚期肺腺癌的单中心研究

目的 观察埃克替尼联合抗血管药物一线治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变晚期肺腺癌的治疗效果和不良反应。方法 选取首都医科大学宣武医院胸科2018年6月1日至2019年12月31日期间,37例EGFR突变晚期肺腺癌的患者。采用埃克替尼(125 mg/次,3 次/d)联合贝伐单抗(7.5 mg/kg,1次/3周);或埃克替尼(125 mg/次,3 次/d)联合安罗替尼(10~12 mg 1次/d,第1~14天),均21 d为1个周期,至疾病进展或出现严重的不良反应后终止。中位随访时间14.5(9.2~30.8)个月。结果 本组患者中,62.2％(23/37)达到部分缓解,37.8％ (14/37) 达到疾病稳定。客观有效率为62.2％(23/37),疾病控制率为100％(37/37)。中位疾病无进展时间为17.9个月(95% CI:10.292~25.508)个月。1年生存率为83.8％,18个月生存率为81.1％。多因素Cox回归分析结果显示,肝转移和脑转移对患者的PFS有明显影响(P<0.05)。最常见不良反应为皮疹(43.2%, 16/37)和腹泻(21.6%, 8/37)。结论 埃克替尼联合抗血管药物是一种有效且安全的一线治疗EGFR突变晚期肺腺癌的方案。     

吉非替尼或卡铂-紫杉醇治疗肺腺癌

IPASS(Iressa Pan-Asia Study)研究是一个开放性Ⅲ期研究,从不吸烟或轻度吸烟的初治东亚晚期肺腺癌患者被随机接受250 mg/d的吉非替尼(609例)或卡铂(按AUC=5或6计算剂量)+紫杉醇(200 mg/m2)(608例).     

吉非替尼治疗晚期肺腺癌的15例死亡病例的回顾性分析

目的回顾口服吉非替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)后因疾病进展死亡患者的近期疗效,并初步观察不同人群的疗效差异。方法选取2008年8月至2012年8月应用吉非替尼治疗可评价近期疗效并因疾病进展死亡的15例NSCLC患者资料。口服吉非替尼,每次250 mg,每日1次,期间接受了营养、止痛、抗骨转移等支持对症治疗。治疗开始后每个月复查胸部CT以评价疗效,按实体瘤治疗反应评价标准评定肿瘤近期疗效。结果 15例患者中完全缓解1例,部分缓解5例,疾病稳定8例,疾病进展1例;有效率为40%(6/15),疾病控制率为93.3%(14/15),生存时间9⁶0个月,中位生存期18个月,中位疾病进展时间16.47个月。1年生存率为73.3%(11/15),2年生存率为26.7%(4/15)。结论吉非替尼能明显改善晚期NSCLC患者症状,延长生存时间。不良反应轻微,为肺癌患者提供了更为个体化的治疗,具有很好的临床应用前景。     

盐酸厄洛替尼治疗EGFR野生型的晚期肺腺癌1例报告

<正>盐酸厄洛替尼属于新型的低分子量的喹唑啉类化合物,是一种选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,对EGFR野生型晚期肺腺癌,疗效确切而不良反应少,能够延长患者生存期,具有较好的耐受性。本文为盐酸厄洛替尼片治疗EGFR野生型晚期肺腺癌患者1例,现报告如下。     

吉非替尼治疗晚期肺腺癌疗效观察

肺癌是当前全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中腺癌所占比例逐年上升,目前已是肺癌发病率最高的一种病理类型[1],治疗主要采用以化疗为主的综合治疗。尽管晚期肺癌的化疗取得一些进展,但对于提高晚期肺癌的生存期十分有限。化学治疗晚期肺癌疗效似已达到平台,靶向药物使晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效获得进一步提高。     

表皮生长因子受体在肺癌中表达的临床意义

目的探讨肺癌组织中表皮生长因子受体（EGFR）的表达水平及其临床意义。方法采用免疫组化法检测58例分化相近的肺鳞癌、肺腺癌及癌旁正常肺组织中EGFR的表达水平。结果肺癌组织EGFR表达阳性率为63．79％（37／58），正常肺组织为11．11％（1／9）。EGFR的表达与肺癌患者的TNM分期、淋巴结浸润显著相关（P〈0．01），与肺癌患者的年龄、性别、病理类型、吸烟状况无关（P〉0．05），EGFR阳性表达组的生存率低于EGFR阴性表达组（P〈0．01）。结论EGFR阳性表达的患者预后差，EGFR可作为肺癌的预后判断指标。     

Gefitinib治疗晚期细支气管肺泡癌

本院3例晚期重症支气管肺泡癌患者经新型靶向制剂表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂Gefitinib(Iressa)治疗取得显著疗效,提示Gefitinib可有效治疗晚期经含有铂类和/或泰索帝(TXT)治疗失败的细支气管肺泡癌及一般情况差、无法化疗的患者.     

70例非小细胞肺癌表皮生长因子受体的检测分析

目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达特征及其临床病理意义.方法 采用免疫组化染色Envision法检测EGFR在70例NSCLC中和12例健康肺组织中的表达.结果 在70例NSCLC患者中,EGFR高表达率为72.9%,与健康肺组织比较差异有统计学意义(P<0.05),EGFR高表达与年龄、性别、肿瘤大小、组织学类型及病理分级间无关(P>0.05),与TNM 分期、淋巴结转移显著相关(P<0.05),且其表达水平与TNM分期及淋巴结转移呈正相关.结论 (1) EGFR蛋白过表达与NSCLC的发生有密切关系;(2)EGFR蛋白过表达与NSCLC患者TNM分期     

EGFR 的突变异质性及在肺腺癌中对EGFR-TKI反应的不一致性

1文献来源 Chen ZY, Zhong WZ, mutation heterogeneity and EGFR tyrosine kinase Zhang XC, et al. EGFR the mixed response to inhibitors of lungadenocarcinomas [ J ]. The Oncologist, 2012,17 （7） ： 978-985. 2 证据水平     

变革的前夜

回眸2008，非小细胞肺癌（non-small cell lungcancer，NSCLC）的治疗有什么重要的进展呢？美国临床肿瘤学会在刚刚出炉的年度进展报告中认为，西妥昔单抗联合化疗药物一线治疗晚期NSCLC（FLEX试验）是最重要的进展，因为它能提高晚期非小细胞肺癌21％的生存率。另一项值得关注的研究，     

EGFR突变型肺癌的处理

2011年3月10-12日,中国抗癌协会肺癌专业委员会和中国抗癌协会临床肿瘤学专业委员会（CSCO）联合主办了第八届＂中国肺癌高峰共识会＂,来自全国的500多位专家,讨论了表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变型肺癌的处理。     

EGFR与恶性上皮性卵巢肿瘤血管生成关系的研究

目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)与恶性上皮性卵巢肿瘤血管生成的关系.方法 采用免疫组化PV-6000二步法,检测9例正常卵巢、10例良性上皮性卵巢肿瘤、9例交界性上皮性卵巢肿瘤和39例恶性上皮性卵巢肿瘤组织中EGFR蛋白的表达及微血管密度(MVD).结果 (1)交界性和恶性上皮性卵巢肿瘤中EGFR的阳性表达率及MVD计数均显著高于正常卵巢和良性上皮性卵巢肿瘤(P＜0.01);(2)EGFR与恶性上皮性卵巢肿瘤的临床分期有关,Ⅲ～Ⅳ期的阳性表达率高于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.05),与组织学分型、细胞学分级、患者年龄、腹水及淋巴结转移有无等临床病理参数无关;MVD计数与上述肿瘤临床病理参数均无关;(3)恶性上皮性卵巢肿瘤中EGFR蛋白表达与MVD计数之间存在高度相关(r=0.685,P＜0.01).结论 EGFR与恶性上皮性卵巢肿瘤的血管生成存在相关性,阳性表达强的组织微血管密集;EGFR可能参与了卵巢肿瘤的发生、发展过程,可作为卵巢恶性肿瘤的生物学标志物之一.     

p63与表皮生长因子受体突变肺鳞癌患者生存的关系

目的 检测表皮生长因子受体（EGFR）在肺鳞癌患者中的突变率,并分析p63与EGFR突变肺鳞癌患者生存的关系。方法 收集2010年2月至2013年3月在我院初治的肺鳞癌患者的组织样本,用直接测序法检测EGFR突变情况,免疫组织化学法检测p63的表达。随访患者,记录患者的总生存时间（OS）,评价EGFR突变和p63表达对患者生存的影响。结果 所有病理组织确诊为肺鳞癌的262例患者中,16例（6.1%）有EGFR突变 ,其中外显子19位点缺失7例,外显子21 L858R点突变9例,未见外显子18和20突变。与传统意义上的肺鳞癌患者相比,EGFR突变的肺鳞癌患者女性和非吸烟者所占比例较高。p63部分阳性的EGFR突变患者（n=4）的OS为11.28（95%CI：9.33～15.23）个月,p63阳性的EGFR突变患者（n=11）的OS 为5.93（95%CI：1.75～8.39）个月,两者差异有统计学意义（P=0.039）。结论 肺鳞癌患者EGFR突变率为6.1%,均为外显子19和21敏感突变。p63部分阳性的EGFR突变患者比p63阳性EGFR突变患者生存期更长。