Askin瘤影像与病理

患儿 ,男 ,10岁 ,因发热1月入院。抗炎治疗无效 ,10d后行CT检查示 :左肺上叶占位 ,右肺下叶不张 ,当地诊断为“双肺结核” ,予抗结核及抗炎治疗1月余无效转入我院 ,入院查体T38.4℃ ,呼吸急促 ,左胸腔为实变体征 ,右侧Homer征阳性 ,结敏试验、TB快速卡试验、ICT -TB卡试验均阴性。血肿瘤标记物 :NSE328.6ng/ml,CA -125184.9U/ml。胸片示 :右肺见一占位 ,左侧大量胸腔积液(图1) ;CT示 :右肺上叶、中叶见不规则型的肿块影 ,边缘呈分叶状 ,外缘与胸膜广泛相连 ,内缘与纵隔分界不清 ,密度不均 ,大部分CT值39Hu ,右肺下叶及左肺见多发结…     

婴儿肺结核胸部X线和CT影像学特征分析

目的 分析婴儿肺结核的胸部X线和CT的影像学特征。方法 回顾性收集重庆医科大学附属儿童医院（我院）2001年1月至2011年12月确诊和临床诊断为婴儿肺结核的病例资料,提取胸部X线和CT的影像学资料用于分析。结果 研究期间共诊断203例婴儿肺结核,其中188例在我院行胸部X线或CT检查纳入分析。132例行胸部X线检查、144例行胸部CT检查,其中88例同时行CT和胸部X线检查。①132例胸部X线片示肺实质浸润115例（87.1%）,纵隔增宽33例（25.0%）,肺门增大9例（6.8%）。②144例胸部CT示肺实质浸润143例（99.3%）,纵隔、肺门淋巴结肿大120例（83.3%）。143例肺实质浸润部位分布中双肺109例,右肺上叶132例, 右肺中叶124例,右肺下叶124例, 左肺上叶118例, 左肺下叶118例; 120例淋巴结肿大患儿中,常见肿大淋巴结部位依次为右肺门（72例）、腔静脉后（58例）、左肺门（49例)和隆突下（44例)。肺门和纵隔淋巴结同时受累88例（73.3%）。③胸部CT在提示肺实质浸润、空洞、淋巴结肿大、支气管病变、胸膜病变和钙化等方面均优于胸部X线片。结论 肺实质浸润伴淋巴结肿大是婴儿肺结核影像学的基本特征。胸部CT对婴儿肺结核的诊断优于胸部X线片。     

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患儿女,12岁,因咳嗽伴发热3d入院。发热伴有畏寒、咯白色粘痰。查体:39.2℃,浅表淋巴结无肿大,呼吸稳,双肺闻及痰鸣音。血WBC10.8×109/L,N0.75,C反应蛋白(CRP)稍高。呼吸道病原学检查9项:嗜肺军团菌、肺炎支原体、Q热立克次体、肺炎衣原体、腺病毒、合胞病毒、甲型、乙型、副流感病毒IgM抗体均阴性;胸正位片见双肺纹理增多、增粗,以内带中下野为著,右肺中野靠近心缘显示模糊(图1),侧位见右肺中叶不规则大片状阴影。诊断:右肺中叶支气管肺炎。入院后结核菌素试验阴性,给予阿奇霉素、头孢唑啉抗炎治疗10d,症状明显好转,复查胸片阴影大部…     

Cantu综合征一家二例

例 1　 先证者 ,女 ,12岁。因反复咯血半个月余入院。患儿半个月来无明显诱因出现咳嗽 ,开始单声干咳 ,后为阵发性 ,伴咯血 ,量数毫升至数十毫升不等 ,夜间及晨起较重 ,无发热、气喘、呼吸困难、心悸。发病后在当地医院摄胸Ｘ线片示“右肺大叶性肺炎”给予抗生素等治疗 ,仍咯血 ,故转来我院。患儿系第 1胎第 1产 ,出生体重 4 0 5ｋｇ ,体格智能发育未见明显异常。既往易患感冒 ,多表现为干咳。自幼面部四肢体毛较多 ,近两年明显加重。父母非近亲结婚。父系、母系三代中无其他多毛症患者。入院查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸…     

婴幼儿结核病死亡三例临床分析

临床资料 例1男,6个月,因反复低热伴咳嗽4月余以“慢性肺炎”收入院。患儿为弃婴领养儿,疫苗接种史不详,亦未见卡介苗疤痕,体检：体温38．0～39．8℃,神志清楚,反应一般,发育营养中等,全身浅表淋巴结未扪及,肺部听诊未闻及罗音,肝脾无肿大。神经系统检查未见阳性体征。胸部X线检查示双肺弥漫性炎症,CT亦未见空洞和钙化,肺门及纵隔淋巴结不大。PPD试验两次阴性;     

胸腔内脊膜膨出合并背部脊髓脊膜膨出一例

患儿 :女 ,18个月。因背部巨大包块并双下肢力弱 1年半 ,“上感”后呼吸困难并发热 3ｄ ,于 2 0 0 1年 1月 2 6日入院。体检 :Ｔ 38.5℃ ,意识清晰 ,双肺可闻及散在小水泡音。双下肢肌力Ⅳ级 ,胸背部有一 14ｃｍ× 10ｃｍ× 9ｃｍ囊性肿物 ,神经系统未见明显异常。血常规示ＷＢＣ18× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .86 6。Ｘ线胸片示大叶性肺炎并左上肺不张。ＣＴ及ＭＲＩ示左胸内脊椎旁有一球形占位病变 ,ＣＴ值为 6 0Ｈｚ,ＭＲＩ呈长Ｔ1长Ｔ2 液性信号 ,占据左胸腔上 1/ 3容积 ,心脏受压向右移位 ;Ｃ7～Ｔ1段脊髓轻度增粗并脊柱裂 ,胸背部以此为基底有一…     

力欣奇继续医学教育园地——思考病例系列(3)答案

(病例见本刊2011年第3期彩页)应作检查包括:血过敏原、血免疫球蛋白测定,肺功能,胸部三维CT,纤维支气管镜等。患者检查结果如下:血过敏原测定阴性。血免疫球蛋白测定示IgG、IgA、IgM、补体C3、C4处于正常范围。肺功能示肺潮气呼吸功能异常,存在中度阻塞性通气功能障碍;吸入支气管扩张剂后,肺潮气呼吸功能无改善。胸部三维CT因患儿家长拒绝而未作。纤支镜示支气管炎性变,右上叶、右中叶、右下叶内支和背支及左上叶舌支、左下叶背支的开口偏小。     

右心房粘液瘤一例

患儿 ,女 ,1 5岁 ,因发热 4ｄ ,咳喘2ｄ入院。查体 :Ｔ 38 4℃ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,神志清 ,精神萎靡 ,呼吸急促 ,口唇及四肢末梢发绀 ,全身水肿 ,双下肢明显。咽充血 ,双肺呼吸音粗糙 ,心音低钝 ,心率 14 5次 /ｍｉｎ ,胸骨左缘 3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,腹胀 ,肝脏右肋缘下4 5ｃｍ ,剑突下 5 0ｃｍ ,边钝质韧。胸部Ｘ线 :双肺纹理增强 ,左肺上野见小淡片状阴影 ,下腔静脉影增浓 ,主动脉结稍突出 ,心胸比例 0 6∶1。心电图 :窦性心律 ,Ⅱ呈Ｑｒｓ型 ,Ⅲ呈ＱＲ型 ,呈右室优势。心脏超声 :右房室增大 ,室间隔连续 ,右房内探及一椭圆形…     

纵膈巨大畸胎瘤1例报告

患儿男性，１月，因咳嗽５天，气喘２天入院，以支气管肺炎合并心力衰竭，给以治疗，入院第３天，患儿咳嗽剧烈，咯血、呕吐物中带有毛发，拍胸片报告：胸腔内高密度区遮盖右肺上叶、中叶，左肺仅见约２ｃｍ的肺组织边缘带，心界不易分辩，次日ＣＴ检查报告：上纵隔内巨大混合密度肿块，与纵隔内结构不能分界，其中囊性部分ＣＴ值０．５ｈｕ实质性部分５０ｈｕ，大小约１０Ｘ８Ｘ１０ｃｍ~３，边缘光滑，纵隔明显受压向右移位，左肺上叶受压，体积减少，肺内气管通畅，右肺上叶后段及左肺下叶基底段见高密度阴影，边缘较模糊，诊断，①畸胎…     

新生儿先天性肺囊肿误诊2例

例1，男，21d，因反复呼吸困难、发绀21d入院。患儿为胎龄31周早产儿，出生时有呼吸困难、发绀，诊断为新生儿肺透明膜病。予肺表面活性物质、机械通气治疗2d后好转。生后11d再次出现呼吸困难、发绀，经抗感染治疗10d病情无好转。体检：口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿哕音。X线胸片示两肺野明显斑片状影，右中肺野内见多个大小不一薄壁囊状透光区，左下肺亦见一大薄壁囊状透光区。胸部CT可见右肺多发圆形囊性病灶，薄壁光滑，有条带状分隔，囊内为气体密度，呈肥皂泡样改变。左肺下叶背段也可见一囊性病灶，气管稍右偏。双肺可见片状影。诊断为先天性多发性肺囊肿并肺部感染。     

喘憋型肺炎并发纵隔摆动2例

例1 女,1岁。因低热咳嗽伴喘憋5天入院。检查:T38.4℃,呼气性呼吸困难,两肺呼吸音低,可闻及哮鸣音;X线胸透示右肺中叶不张,肺炎。支气管镜检查见各支气管粘膜轻度充血,管腔内少许浆液性粘稠分泌物。按喘憋型肺炎处理,次日体温正常,右肺呼吸音好转,但左侧胸廓饱满,呈鼓音,呼     

新生儿骨髓炎一例

患儿男,因"生后呻吟15 min"入院,胎龄29周因母妊娠期高血压剖宫产分娩,出生体重1000 g。入院后无进行性呼吸困难,胸部X线示右肺透过度减低,诊断宫内感染性肺炎,予以抗感染、吸氧,症状逐渐好转。生后第9天出现反复呼吸暂停,复查血常规WBC 20.4～42.1×109/L,CRP>12 mg/L,血培养阴性,临床诊断败血症,先后予以头孢他定、头     

儿童原发性纤毛运动功能障碍3例病例报告

1 病例资料 例1 男,14岁,因"反复咳嗽、咳痰14年,加重4 个月"入浙江大学医学院附属儿童医院(我院).患儿出生时因"新生儿呼吸窘迫综合征"住院,此后反复咳嗽、咳痰,未予重视,抗感染治疗后症状可稍缓解.4个月前咳嗽、咳痰加重.胸部CT示,右肺呈2个肺叶,左肺似见水平裂,呈三叶肺,右肺上叶舌段及左肺中下叶支气管扩张...     

纤维素性支气管炎1例报告

病人董××,男,12岁,住院号:13867。1986年11月1日入院。主诉:咯血3天,总咯血量约60ml 左右,呈暗红色。阵阵咳嗽,低热。体检:体温37℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg。神志清,呼吸平稳,不发绀,心音纯,节律整,右肺中下部呼吸音减弱,散在少量湿罗音。实验室检查:血,尿常规正常。痰结核菌阴性。结核纯蛋白衍化物(PPD)5单位试验阴性。X 线胸片:示右肺中下部密度增高,边缘模糊之大片状阴影,右心缘模糊不清(见图1),右侧位片:相当于右中叶部位密度     

第103例--反复咳嗽、咯血三年余

病历介绍患儿男 ,4岁 ,因反复咯血 3年余入院。 3年多前 ,患儿 9个月 ,游玩时突然剧烈咳嗽 ,咯泡沫样鲜血一口 ,次日在当地住院 ,胸Ｘ线片显示 :右侧中等量胸腔积液 ,右下肺模糊片影 ,肺门不宽 ,心影不大。胸腔穿刺为血性胸水 ,胸水普通细菌培养阴性 ,结核菌培养阴性 ,未找到肿瘤细胞。患儿一般情况好 ,无发热 ,经持续闭式引流 ,并给予止血敏 ,抗生素治疗 2 0ｄ ,咯血停止 ,胸腔积液消失 ,胸Ｘ线片复查右下肺片影有所吸收。出院后曾于剧烈活动或咳嗽后咯血丝 4～ 5次 ,每次发作持续 1～ 3ｄ ,无其他伴随症状 ,曾于外院行气管镜检查未成功。…     

结核病

结核上浸润(附6例临床分析)卢根广东医学5(7):21～23,1984 确诊为肺结核者417例,其中符合结核上浸润者6例,占1.43％。年龄自11个月～8岁10个月,平均2岁2个月。右肺5例,左肺l例,6例均位于上叶。病灶X线除1例右肺上叶结核上浸润伴右上叶肺不张呈大片状,密度均匀,下缘因肺收缩边缘清晰外,其余5例均呈大叶性片状均匀,密度中等边缘模糊影。全部病例3～4个月复查病灶明显吸收,完全吸     

先天性肺囊肿1例手术前后肺功能测定

患者 ,男 ,2月余 ,因气促 2个月入院 ,生后 2ｄ出现气促 ,胸片示右侧肺炎 ,经治疗气促无缓解 ,我院胸片示右中下肺囊性变 ,纵隔疝形成。入院时体检 :胸部外形及胸壁无畸形 ,右肺中下部呼吸音消失 ,气管左移 ,左肺呼吸音正常 ,呼吸 50次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音 ,腹平软 ,肝肋下 1ｃｍ ,质软 ,脾未扪及。血ＷＢＣ 1 2 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .2 7× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 1 1 5ｇ/Ｌ ,Ｎ0 .51Ｌ 0 .49,血气分析　见表 1 ,血沉 1 3ｍｍ/1ｈ ,胸片 :右肺囊性病变 (肺囊肿 ?) ,伴纵隔疝形成 ,右肺含气不全。肺功能检查方法和结果一、方法　…     

儿童肺放线菌病一例并文献复习

目的总结儿童肺放线菌病的临床特征、影像学表现、诊治方法及预后。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科2019年12月收治的1例肺放线菌病患儿的临床资料。以“儿童”或“小儿”和“肺放线菌病”为关键词在万方数据库、中国期刊全文数据库、中国维普数据库,以“pulmonary”或“thoracic”和“actinomycosis”和“pediatric”或“children”或“child”为关键词在PubMed数据库检索1975年1月至2020年1月相关文献进行文献复习。结果患儿男,12岁6月龄,因“咳嗽伴胸痛20 d余”收入院,病初3 d有发热,外院胸部CT示“右肺中叶炎性病变,不除外空洞形成”,2次纤维支气管镜检查示“右中叶支气管黏膜充血水肿”,且1次灌洗液示结核杆菌DNA阳性,但结核菌素试验及结核感染T细胞检测均阴性。入院后患儿有咳嗽伴胸痛,体温正常,再次行纤维支气管镜检查,灌洗液送检病原微生物宏基因测序,检测出放线菌属(检出序列数222),格雷文尼放线菌(检出序列数185)。入院后予头孢哌酮舒巴坦针静脉滴注抗感染2周,出院后口服阿莫西林克拉维酸钾片6周,随访至2020年4月患儿无临床症状,且胸部影像学提示病变已明显吸收好转。共检索到符合条件的外文文献8篇,未检索到中文文献,共报道62例肺放线菌病患儿,文献报道最小年龄为27月龄。该病临床特征无特异性,主要表现为胸壁肿物(8例)、咳嗽(23例)、疼痛(胸部、背部、肩部、腋窝)(24例)、发热(25例)、体重下降(26例)等。结论儿童肺放线菌病的临床特征及影像学表现均不典型,临床上极易误诊,支气管肺泡灌洗液病原微生物宏基因测序有助于确诊,经抗菌药物治疗预后良好。     

先天性肠闭锁合并脐肠瘘一例

患儿 :男 ,8ｄ。因未排胎便伴腹胀8ｄ入院。第一胎足月顺产 ,羊水多。体检 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 15 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 4 0次/ｍｉｎ ,体重 2 .5ｋｇ;一般情况较差 ,全身微黄 ,口唇红润 ,胸部对称 ,双肺呼吸音粗 ,心率快 ;腹部膨隆明显 ,可见腹壁静脉充盈 ,肝脾扪不清 ,肝浊音界变小 ,肠鸣音弱 ;脐带 2 .5ｃｍ ,未脱落 ,根部有粗结扎线 ,脐带中央有红色粘膜样物 ,中央有孔 ,直径约 5ｍｍ ,未见有分泌物排出。腹部Ｘ线平片示肠梗阻。住院后积极纠正水电解质失衡 ,急症手术。气管插管全麻 ,取右腹平脐横切口进腹 :腹腔内回肠 15ｃｍ及结肠细小 ,呈胎…     

伤寒杆菌肺炎合并肺大泡1例报告

男,4 6/12岁。因咳嗽、发热1周于1989年7月23日诊断为肺炎收入院。体检:T39.5℃,P120/分,R40/分。精神差,咽部充血。心脏无异常,右下肺叩浊,呼吸音减低,语音稍增强,右上肺闻及少许细湿罗音,腹软、肝脾未扪及。胸部X线片示:右肺密度增高、无胸腔积液征。血白细胞12.4×10~9/L,嗜酸性