胸导管结扎术预防食管癌根治术后乳糜胸的效果分析

目的:探讨胸导管结扎术预防食管癌根治术后乳糜胸的效果。方法:选取63例食管癌根治术患者作为观察组,所有患者术中均行胸导管结扎术,另选取同期收治的63例术中未行胸导管结扎术的食管癌患者作为对照组,观察两组患者术后乳糜胸的发生情况。结果:观察组患者术后乳糜胸的发生率为3.2%(2/63),对照组患者术后乳糜胸的发生率为17.5%(11/63),差异有统计学意义(P<0.05)。所有乳糜胸患者均行二次开胸结扎胸导管治疗,治愈出院。结论:食管癌根治术术中采取胸导管结扎治疗能够进一步降低术后乳糜胸的发生率,值得临床广泛推广使用。     

食管癌术中胸导管常规结扎预防术后乳糜胸212例报告

食管癌术后并发乳糜胸是食管癌根治性切除术后严重并发症之一,病死率较高。我院胸外科自2001年1月-2007年5月,在212例食管癌根治术中对包括胸导管在内大块组织束结扎,术后无1例发生乳糜胸,现报告如下。     

食管癌术中预扎胸导管防治乳糜胸应用评价

目的 探讨预扎胸导管在预防食管癌术后乳糜胸中的意义.方法 比较2560例食管癌手术切除患者术中分3组处理胸导管在手术后乳糜胸发生率.结果 3组在统计学上有明显差异,大块结扎组术后乳糜胸发生率最低0.11%,不结扎组最高1.94%.游离结扎组0.61%与大块结扎组也有明显差异.结论 预防结扎胸导管在食管癌手术中是必要的,大块结扎胸导管可以有效预防术后乳糜胸的发生.     

食管癌切除术中乳糜胸的预防

为观察食管癌术中结扎胸导管对预防术后乳糜胸的发生临床效果,将1990年1月～2004年12月我院治疗的724例食管癌患者依据术中是否结扎胸导管,分为未结扎胸导管组（Ⅰ组,428例）,预防性大块结扎胸导管组（Ⅱ组,296例）,比较患者术后乳糜胸的发生情况;结果未结扎胸导管组出现乳糜胸11例,预防性大块结扎胸导管组出现乳糜胸1例,两组乳糜胸发生率的差异有统计学意义（χ^2=3.923,P＜0.05）,提示食管癌切除术中低位大块结扎胸导管是预防术后乳糜胸的有效方法.     

食管癌切除术后乳糜胸的治疗及预防

目的：评价低位性结扎胸导管治疗食管癌术后乳糜胸的疗效及术中结扎胸导管对防止乳糜胸发生的效果。方法：对156例食管癌病人,术中常规行低位胸导管双重结扎,观察术后乳糜胸的发生情况,并与非结扎组172例作对比,对术后5例乳糜胸病人行手术治疗。结果：结扎组术后无1例发生乳糜胸,非结扎组术后5例发生乳糜胸,发生率为2．9％。乳糜胸病人二次开胸低位结扎胸导管,疗效显著。结论：中上段食管癌切除时,术中常规胸导管结扎可有效防止术后乳糜胸的发生。一旦发生乳糜胸,宜尽早开胸结扎胸导管。     

食管癌术中常规预防性与选择性结扎胸导管预防术后乳糜胸

目的　评价食管癌术中常规预防性结扎与选择性结扎胸导管预防术后乳糜胸的临床应用价值。方法　A组 718例 ,术中常规预防性结扎胸导管 ;B组 70 6例 ,术中选择性结扎胸导管 4 86例 ;C组对照组 6 86例 ,不结扎胸导管。观察 3组食管癌术后乳糜胸发生率。结果　A、B、C 3组食管癌术后乳糜胸发生率分别为 0 .4 2 %、0 .2 8%和 1.75 %。A、B两组比较无差异 (P >0 .0 5) ,A、B组与C组比较均有显著差异 (P <0 .0 1)。术后乳糜胸发生大多位于中上段食管。结论　常规预防性、选择性结扎胸导管均可显著降低食管癌术后乳糜胸的发生率。在怀疑胸导管可能损伤时选择性结扎即可达到预防术后乳糜胸发生目的     

选择性结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸309例分析

乳糜胸是中上段食管癌术后严重并发症之一,文献报道其发生率为0.4%～2.6%,是否应当在术中结扎胸导管预防术后乳糜胸尚有争议[1,2]。我科于1984年1月～1999年1月共行416例食管中上段癌切除术,术后发生乳糜胸5例;其中选择性胸导管结扎309例,术后发生乳糜胸2例,未选择性结扎107例,术后乳糜胸3例,现对其报告分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料按时间顺序和不同的胸导管处理方法将全组病例分为2组:1A组　为1984年1月～1989年12月收治的中上段食管癌病例共107例,男性79例,女性28例;年龄41～78岁,平均59.5岁;术中未选择性结扎胸导管。2B组　为1…     

食管癌术后乳糜胸的预防

目的 :探讨食管癌术中常规结扎胸导管对预防术后乳糜胸的意义。方法 :回顾分析我院 1989～ 2 0 0 0年 12月 ,836例中、上及颈段食管癌切除术中 ,常规结扎胸导管的方法、部位与术后乳糜胸的关系。结果 :本组术后无 1例发生乳糜胸。结论 :术中常规胸导管结扎 ,对防止术后乳糜胸有很重要的临床意义 ;胸导管结扎后 ,不影响病员的淋巴循环、免疫和营养代谢     

食管癌根治术中胸导管结扎预防乳糜胸的应用

目的探讨食管癌根治术中胸导管结扎预防乳糜胸的临床应用。方法回顾性分析2007—2009年入选本研究的241例食管癌根治术中胸导管非结扎患者,2015—2017年入选本研究的395例食管癌根治术中胸导管结扎患者。根据是否行胸导管预防性结扎分为结扎组与非结扎组。观察两组患者住院期间乳糜胸的发生情况并进行比较。结果未结扎组发生乳糜胸5例,发生率为2.07%(5/241),其中3例为胸导管1条分支产生乳糜漏,另2例为膈肌上低位胸导管损伤产生乳糜漏;结扎组未发生食管癌切除术后乳糜漏。两组乳糜胸发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5例乳糜漏患者均术后保守治疗2周,1例乳糜液引流量较前明显减少,继续保守治疗治愈;另4例保守治疗后乳糜液引流量无明显减少,均经再次开胸在T_9或T_(10)水平进行胸导管结扎治愈。结论胸导管结扎能够有效预防乳糜胸的发生。     

食管癌术后乳糜胸的预防和治疗

目的 总结食管癌术后乳糜胸的预防和治疗.方法 对2001年1月至2010年7月191例食管癌手术治疗的临床资料进行回顾性分析,分析术后乳糜胸的防治措施.结果 191例患者中,前期51例未行常规低位胸导管结扎,后期140例行常规低位胸导管结扎.术后发生乳糜胸5例,男4例,女1例.其中前期发生3例(5.9%),后期发生2例(1.4%).5例乳糜胸保守治愈4例,手术治愈1例.结论 采用低位大块组织结扎胸导管,可明显降低食管癌术后乳糜胸的发生率,减少乳糜液的漏出量,缩短疗程;应用高渗葡萄糖和凝血酶胸膜腔注射治疗食管癌术后乳糜胸,效果良好,不良反应少.     

选择性低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

目的探讨选择性低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的发生。方法根据食管癌术后并发乳糜胸的原因,总结低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证,选择40例食管癌根治术患者进行选择性行低位集束结扎胸导管。术前3～4h服用牛奶200ml,或植物油50ml,或经胃管注入橄榄油等。结果全组术后无一例发生乳糜胸。结论对于食管癌手术预防乳糜胸选择适当的适应证及掌握胸导管结扎的方法进行预防性结扎胸导管取得较好的临床效果。     

低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证探讨

目的探讨低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证。方法根据食管癌术后并发乳糜胸的原因,有针对性的设计了低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证。405例食管癌根治术患者按照设计的适应证,术中选择性行低位集柬结扎胸导管285例。结果术中损伤奇静脉1例,经结扎奇静脉止血,术后恢复顺利,其余病例胸导管结扎均顺利。全组术后无1例发生乳糜胸。结论采用本适应证可以避免不必要的预防性结扎胸导管,取得了满意的临床效果,值得临床推广。     

食管癌术中乳糜胸的发现与治疗探讨

目的总结食管癌术中乳糜胸的发现与治疗方法.方法食管癌术中若出现乳糜胸,尽可能术中发现.多层面大块组织结扎胸导管治疗食管癌术中出现乳糜胸.结果术后无1例复发乳糜胸.结论术中尽可能发现乳糜胸,多层面结扎胸导管是预防术后乳糜胸的有效方法.     

食管癌术后乳糜胸发生原因及临床分析

目的探讨食管癌术后乳糜胸的原因及防治方法。方法分析6例食管癌术后发生乳糜胸患者的手术过程及术后引流量等相关指标。结果本组6例中5例行主动脉弓上吻合,1例行动脉弓下吻合。术后病理均为鳞状细胞癌;其中T22例,T34例;4例食管旁、纵隔淋巴结肿大、转移。6例患者均行二次开胸低位胸导管集束结扎,全部患者均治愈。结论食管癌术后发生乳糜胸原因多为食管癌切除术中损伤胸导管及其分支所致。肿瘤外侵处、主动脉弓后和弓上部位胸导管易受损伤,选择性低位胸导管集束结扎可减少乳糜胸的发生率。     

常规结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

本科１９８３年５月￣１９９３年１２月行食管癌切除术８１６例（均为主动脉弓上或颈部仞管、胃吻合术），发生乳糜胸１３例，发生率１．５９％，从１９９４年１月￣１９９６年１２月行食管癌切除术３０８例（消化道重建方法同前），常规术中结扎胸导管，术后无一例乳糜胸发生，证明本方法能减少或预防食管癌术后乳糜胸的发生。     

食管癌术中常规低位结扎胸导管对预防术后乳糜胸的临床观察

目的寻找消除或减少食管癌切除术后乳糜胸发生率的有效方法。方法选取1997年1月-2004年12月食管癌切除后常规低位结扎胸导管的361例为A组,1990年1月-1996年12月食管癌切除后未行胸导管结扎的225例为B组,观察两组食管癌切除术后乳糜胸的发生率。结果A组患者术后1例（0．28％）出现乳糜胸,B组患者术后6例（2．67％）出现乳糜胸,两组相比有显著性差异。结论术中预防性低位结扎胸导管是减少甚至消除术后乳糜胸的有效方法。     

常规结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸(附308例分析)

本科1983年5月～1993年12月行食管癌切除术816例（均为主动脉弓上或颈部动管、胃吻合术），发生乳糜胸13例，发生率1．59％。从1994年1月～1996年12月行食管癌切除术308例（消化道重建方法同前），常规术中结扎胸导管，术后无一例乳糜胸发生，证明本方法能减少或预防食管癌术后乳康胸的发生。     

胸腔镜下食管癌根治术前橄榄油标记胸导管预防术后乳糜胸的临床研究

目的探讨胸腔镜下食管癌根治术前橄榄油标记胸导管预防术后乳糜胸的临床意义。方法选取河南科技大学第四附属医院2016年3月至2018年9月拟行胸腔镜下食管癌根治术的480例患者,按照随机对照原则分为研究组与对照组,各240例。术前6～8 h给予研究组患者橄榄油口服以标记胸导管,对照组患者术前不予以标记,术中常规预防性结扎胸导管。统计两组患者术后发生乳糜胸以及乳糜胸发生后二次手术的情况。结果两组患者术后发生乳糜胸的发生率,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下食管癌根治术前橄榄油标记胸导管,能有效预防术后乳糜胸的发生,方法简便可靠,值得临床推广。     

预防食管癌术后乳糜胸的新策略初探——判别性胸导管结扎的临床研究

目的 初步研究判别性胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸的临床效果。 方法 纳入2011年3月至2013年7月在华西医院胸外科接受食管癌外科手术治疗的患者（123 例）为研究对象。2012年1月以前对所有食管癌患者行传统的预防性胸导管结扎(预防性结扎组）,2012年2月以后对所有食管癌患者行判别性胸导管结扎术（判别性结扎组,术前18~20 h口服食用橄榄油120 mL,术中发现乳糜液外漏后在漏口附近结扎胸导管,未发现乳糜液外漏者不结扎胸导管）。比较预防性结扎组和判别性结扎组两组患者基础背景和术后乳糜胸发生率方面的差异。 结果 两组患者平均年龄、性别比例以及食管癌肿瘤位置、TNM分期和手术方式方面差异均无统计学意义 (P>0.05),具有可比性,而术后乳糜胸发生率差异有统计学意义(预防性结扎组∶判别性结扎组=8.6%∶0, P<0.01)。结论 本研究初步表明判别性胸导管结扎的策略或可有效预防术后乳糜胸的发生,值得开展较大规模的临床试验进一步证实其有效性。     

经胸腔镜胸导管结扎术治疗食管癌术后乳糜胸

目的:回顾分析12例食管癌根治术后并发乳糜胸患者的临床资料,探讨胸腔镜手术治疗食管癌术后乳糜胸的经验.方法:12例患者中2例行保守治疗,胸腔灌注,10例行胸腔镜下胸导管结扎术.结果:12例乳糜胸患者全部治愈,治愈率100%.结论:对于食管癌术后乳糜胸引流量大,保守治疗效果欠佳的患者,应早期应用经胸腔镜胸导管结扎术治疗.