肥厚性硬脑膜炎一例

探讨肥厚性硬脑膜炎(HCP)的临床、影像学特征及治疗。分析1例此病患者的临床资料。本例患者临床表现为慢性头痛伴低热等;头部MRI示局部硬脑膜异常强化灶。皮质类固醇激素治疗后疗效显著。HCP多以慢性头痛为主要临床表现;MRI可见特征性的硬脑膜强化改变。     

脑疝合并股骨干骨折致迟发性尿崩症1例

患者男，22岁。因车祸致头部及右下肢外伤1h入院，头颅CT检查示左颞部硬脑膜外血肿。初诊为左颞部硬脑膜外血肿合并右股骨干闭合性骨折。经保守治疗8h后，患者出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，考虑脑疝形成。头颅CT复查示硬脑膜外血肿增大，故急行开颅血肿清除术（下称初次手术）。术后3d患者清醒，病情逐渐平稳。     

扩大式翼点入路手术治疗对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿

1997年 6月至 2 0 0 0年 9月 ,我院共收治对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿患者 33例 ,采用扩大式翼点入路手术方法治疗 ,取得良好疗效 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 8例 ,女 5例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 38岁。致伤原因为车祸 2 1例、坠落伤 5例、钝器击伤 2例、醉酒后仰跌伤 5例。入院时 GCS计分为 3～ 5分 19例、6～ 8分 14例。术前单侧瞳孔散大 9例、双侧 3例。影像学检查示额颞部脑挫裂伤 脑内血肿 9例 ,其中 1例合并小脑脑内血肿 ;额颞复合性硬脑膜下血肿 脑内血肿 16例 ;额颞复合性硬脑膜下血肿 硬脑膜外血肿 3例 ;额颞部硬脑…     

影像呈结节状占位样的特发性肥厚性硬脑膜炎临床分析

 目的 探讨影像呈结节状占位样的特发性肥厚性硬脑膜炎(IHCP)的临床、影像及病理特点。方法 对4例影像呈结节状的IHCP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 4例均为男性,平均发病年龄40.25(33～50)岁,病程长(4个月～12年),病情反复发作。主要表现为慢性头痛、多组脑神经麻痹及癫痫发作。头颅影像示局部硬脑膜增厚,呈团块或结节状,与脑膜瘤等肿瘤相似。2例组织病理学检查示硬脑膜结缔组织增生、散在中性粒细胞及浆细胞浸润。甲泼尼龙或联合免疫抑制剂治疗有效。结论 结节状占位样IHCP多以慢性头痛起病,糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗有效,病情易复发。头颅影像可见硬脑膜肥厚,呈团块或结节状占位,易与脑肿瘤、炎性肉芽肿相混淆。
        

29例小儿颅脑CT检查临床分析

我院1987年4～10月对29例小儿行颅脑CT检查,结果分析如下: 一、脑肿瘤:①脑膜瘤2例,其中一例为6个月的男婴,患急性干细胞性白血病合并脑膜瘤。CT示右枕部沿硬脑膜有一均匀性密度增高的类圆形影。由于位置表浅,占位效应不甚明显。②神经胶质细胞瘤一例,     

外伤性硬脑膜下积液126例治疗体会

1989～1996年,我们采用非手术疗法治疗外伤性硬脑膜下积液126例,取得良好效果,现报告如下。 临床资料:本组男98例,女28例;年龄2～80岁,平均47岁,50岁以上38例。均有头部外伤史。其中单纯性硬脑膜下积液98例;合并脑挫裂伤10例,脑内血肿8例,颅骨骨折9例。本组患者初期均行非手术治疗,结果102例痊愈;24例无效,且积液逐渐增多,经钻孔引流术治愈。本组无死亡者。 体会:硬脑膜下积液多在伤后3日内发生。积留在硬脑膜下腔的液体被粘连的蛛网膜所包裹,由于渗透压的关系,大量的脑脊液被吸收入囊内,形成局限性囊肿样积液。外伤性硬脑膜下积液的发生机理一般认为系头部损伤引起局部蛛网膜撕裂并形成活瓣,脑脊液溢入硬脑膜下腔而不能返流。因硬脑膜下腔与脑脊液循环径路不相通,故形成积液。老年人多伴有不同程度脑萎缩,且硬脑膜下间隙较青年人大、故头部外伤后易形成硬脑膜下积液;若皮层小血管或静脉旁桥静脉受损出血可继发硬脑膜下血     

改良人工硬脑膜成形术的临床应用观察（附46例报告）

目的观察改良人工硬脑膜成形术在脑外伤减压术中硬脑膜缺损的修复效果。方法对88例脑外伤减压术硬脑膜缺损患者分别采用改良人工硬脑膜修补术（A组,46例）和传统颞肌—硬脑膜缝合术（B组,42例）治疗。观察硬脑膜修复效果及并发症发生情况。结果两组均能达到满意修复脑膜缺损目的。两组术后脑脊液漏、皮下积液、伤口感染等发生率近似（P〉0.05）,A组手术用时较短（P〈0.05）,术后癫痫发生率明显低于B组（P〈0.05）。结论采用改良人工硬脑膜成形术修复脑外伤减压术中硬脑膜缺损效果好、安全。     

硬脑膜外血肿

硬脑膜外血肿是颅脑损伤中的一种急性严重的继发病症,一般多见于闭合性颅脑损伤。山东医学院附属医院神经外科组在近一年内,经手术证实的急性硬脑膜外血肿共有13例(其中不包括后颅凹硬脑膜外血肿)。根据莫斯科боткин氏临床医院(1954—1957年)提出的1995例颅脑损伤中,经外科手术证实为硬脑膜外血肿的有18例,占1％;而Мансуи与леквира二氏报告的3110例急性颅脑损伤中,硬脑膜外血肿有49例,占1.2％;peet氏的材料占1—2％;Bruns氏的材料占8.3％,РусаНоВ氏统计占8.7％:Rowboth-am氏统计占3％,Whattly氏统计占3.3％。国内薛庆澄氏报告13例,占同时期住院颅脑损伤总数的2.4％;北京同仁医院在521例急性颅脑损伤病人中,硬脑膜外血肿经手术证实者34例,占6.5％。硬脑膜外血肿的好发部位:硬脑膜外血肿的发生     

生物型硬脑膜补片在去骨瓣减压硬脑膜减张修补中的临床应用

目的探讨生物型硬脑膜补片(脑膜建)在神经外科去骨瓣减压硬脑膜减张修补硬脑膜缺损的有效性及安全性。方法回顾性分析三组病例的临床效果及术后并发症;应用脑膜建在神经外科去骨瓣减压硬脑膜减张修补硬脑膜缺损98例(A组),应用自身组织在神经外科去骨瓣减压硬脑膜减张修补硬脑膜缺损35例(B组),去骨瓣减压敞开硬脑膜32例(C组)。结果 A、B组在切口愈合良好率、切口感染、皮下积液、颅内感染、术后癫痫、脑脊液漏、术后脑膨出等并发症少于C组;A组在术后癫痫的发生率低于B组(P0.05)。结论神经外科去骨瓣减压患者应行硬脑膜减张修补,国产脑膜建神经外科修补硬脑膜缺损的手术中安全、有效,是一种比较理想的人工硬脑膜修补材料。     

自体颞肌筋膜行硬脑膜扩大修补在颅脑减压性手术中的应用

在颅脑手术中,经常遇到关颅时脑组织张力明显增高并突出骨窗外,或术后脑水肿严重等情况,为缓解颅内高压并防止颅内高压危象发生,不得不行减压性手术。传统的减压方法是去除骨瓣,开放硬脑膜,但行此手术后,常常会发生切口疝等严重并发症。为此,我们在减压性手术中采用自体颞肌筋膜行硬脑膜扩大修补,既起到了减压作用,又恢复了硬脑膜屏障作用,使术后并发症显著减少,现报告如下。 1　资料与方法 1.1　临床资料接受手术者共48例,男30例、女18例,年龄20～66岁、平均38.2岁。颅脑损伤32例,其中硬脑膜下血肿20例、脑内血肿12例,GCS记分4～11分;脑出血11例;脑肿瘤4例,其中2例脑瘤术后继发血肿再手术;脑梗死导致脑疝形成1例。行颅脑减压手术的部位为颞部14例,额顶颞部8例,额颞部12例,颞顶部14例。 1.2　手术方法根据骨窗大小、硬脑膜切口形状、脑组织膨出程度初步确定硬脑膜所需扩大的范围,据此确定所需颞肌筋膜大小。游离术侧颞肌筋膜,将游离之颞肌按照原附着点用丝线重新固定于皮瓣上,恢复其皮-肌瓣解剖层次,颞肌筋膜按照所需扩大修补的硬脑膜范围进行适当裁剪,使之与硬脑膜切口相吻合。然后将其与硬脑膜切口缘严密缝合。安放硬脑膜外引流管,术后持续引流24～48小时。     

韦格纳肉芽肿病合并肥厚性颅内硬脑膜炎三例并文献复习

目的 分析以肥厚性颅内硬脑膜炎(HCP)为主要表现的韦格纳肉芽肿病(WG)的临床表现、磁共振成像(MRI)和硬脑膜病理特征.方法 报道3例WG合并HCP,并复习国外文献.结果 HCP多见于局限型WG,常在发病半年内出现,表现为头痛和颅神经病,伴有呼吸道/眶部受累.半数以上患者抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性.脑脊液改变示约1/3有轻度白细胞数增高和2/3有蛋白增高.MRI均显示硬脑膜增厚并强化.硬脑膜活检病理显示肉芽肿炎症(100%)、组织坏死(94%)和血管炎(56%).绝大多数患者对糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗反应良好.结论 HCP在WG中较罕见.多见于局限型WG,表现为头痛和颅神经病,ANCA、MRI及脑膜活检有助于诊断;糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗有效.     

急性硬脑膜下血肿微创术前后心电图变化探讨

目的探讨急性硬脑膜下血肿致心电图的变化及机制。方法入选126例急性硬脑膜下血肿微创血肿清除术患者,观察患者术前术后的心电图变化。结果126例急性硬脑膜下血肿患者的心电图均出现异常,微创血肿清除术后65例恢复正常,5例因脑干出血破入脑室致心衰室颤而死亡,9例好转,48例因原有心脏病史和继发于脑损害的心脏改变。结论急性硬脑膜下血肿致颅内压增高,引起脑缺血、缺氧,而使下丘脑植物神经中枢的活动张力改变,出现交感神经和副交感神经的不平衡状态,引起心脏传导系统和心肌复极异常以及心肌损害,而引起心电图异常。急性硬脑膜下血肿心电图异常系脑心综合征所致。     

外伤性后颅窝硬脑膜外血肿32例临床分析

目的 探讨外伤性后颅窝硬脑膜外血肿的临床特点,为临床诊治提供依据。方法对32例外伤性后颅窝硬脑膜外血肿患者的年龄、CT表现与分型、血肿量、合并伤、治疗方法及结果进行回顾性分析。结果外伤性后颅窝硬脑膜外血肿发病年龄范围广,CT表现多样,受伤方式多为枕部着力减速性损伤,可为迟发性;非手术治疗6例、死亡1例,手术治疗26例、死亡8例。结论外伤性后颅窝硬脑膜外血肿临床表现多样,应根据病情选择手术或保守治疗,手术治疗者应根据血肿类型选择手术方式。     

开骨瓣治疗慢性硬脑膜下血肿20例分析

目的 探讨开骨瓣治疗慢性硬脑膜下血肿的适应症、方法及疗效.方法 回顾性总结我院1998-01-2007-12所行开骨瓣治疗的20例慢性硬脑膜下血肿的临床资料.结果 本组20例中,痊愈17例,1例术后出现对侧急性硬脑膜外血肿再次手术,1例并发肢体功能活动障碍,1例并发混合性失语,随访半年～1年,无1例复发,疗效满意.结论 对于复发性、难治性慢性硬脑膜下血肿,采用开骨瓣手术彻底清除血肿及血肿包膜,疗效满意,可基本杜绝复发.     

老年慢性硬脑膜下血肿128例治疗分析

目的 研究诊断及治疗老年慢性硬脑膜下血肿的方法.方法 回顾性分析128例经手术治疗的老年慢性硬脑膜下血肿患者的临床资料.结果 128例均经手术治疗,预后良好118例(92.2%),发生并发症10例(7.8%).结论 对老年慢性硬脑膜下血肿病人,一旦出现颅内压增高的症状,即应施行手术治疗.     

硬脑膜穿刺的临床价值

硬脑膜穿刺是诊断硬脑膜下积液的一种重要辅助检查。1980年以来,本科对32例新生儿颅内出血、新生儿化脓性脑膜炎、不阴原因惊厥或具有颅内压增高的病例,做了硬脑膜穿刺检查,现作简要分析和讨论。     

心脏手术后并发硬脑膜外血肿一例

心脏手术后并发硬脑膜外血肿一例内蒙古自治区妇幼保健院心外科乌日嘎，郝加增，巴特尔，商乃集，王震玺体外循环心内直视术后并发硬脑膜外血肿是一种严重并发症，预后严重。我院近４年来在体外循环下行心内直视手术４０９例，其中并发硬脑膜外血肿１例，临床误诊为大脑基...     

复杂硬脑膜动静脉瘘的静脉途径栓塞治疗

目的探讨静脉途径栓塞治疗复杂性硬脑膜动静脉瘘的有效性和安全性。方法回顾分析6例复杂性硬脑膜动静脉瘘患者行经静脉途径栓塞治疗的临床效果。结果静脉途径栓塞治疗后,5例患者解剖性治愈(造瘘口消失),另1例患者症状好转。1例患者乙状窦栓塞后吞咽困难,1例患者海绵窦栓塞后外展不佳,经对症治疗均好转。结论静脉途径栓塞是治疗复杂性硬脑膜动静脉瘘较好的方法。     

硬脑膜修补349例临床分析

目的观察一种生物型人工硬脑膜在神经外科临床应用中的疗效。方法对分别应用生物型人工硬脑膜修补和自体颞肌筋膜修补的349例硬脑膜缺损与不足患者的病例资料进行回顾性分析。结果全组349例患者除重型颅脑损伤并多器官功能衰竭死亡外,无脑脊液漏、感染及皮下积液。术中及愈后情况均满意。结论生物型人工硬脑膜安全、术后恢复良好、并发症少、无排异反应,是一种较好的脑膜修补材料。     

自体颞肌筋膜行硬脑膜扩大修补在颅脑减压性手术中的应用王永和

在颅脑手术中 ,经常遇到关颅时脑组织张力明显增高并突出骨窗外 ,或术后脑水肿严重等情况 ,为缓解颅内高压并防止颅内高压危象发生 ,不得不行减压性手术。传统的减压方法是去除骨瓣 ,开放硬脑膜 ,但行此手术后 ,常常会发生切口疝等严重并发症。为此 ,我们在减压性手术中采用自体颞肌筋膜行硬脑膜扩大修补 ,既起到了减压作用 ,又恢复了硬脑膜屏障作用 ,使术后并发症显著减少 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　接受手术者共 48例 ,男 30例、女1 8例 ,年龄 2 0～ 66岁、平均 38.2岁。颅脑损伤 32例 ,其中硬脑膜下血肿 2 0例、脑内血…