肾痹汤治疗强直性脊柱炎30例

肾痹汤治疗强直性脊柱炎３０例杨爱国尹玉茹△（江苏省仪征市人民医院２１１４００△山东省中医院２５００００）关键词肾痹汤强直性脊柱炎中医药疗法强直性脊柱炎是一种原因不明，以侵犯脊柱，并可累及周围关节为主的慢性进行性炎性疾病，受累关节常发生骨性强直。我们临...     

加味宣痹汤治疗风寒湿痹型强直性脊柱炎的临床研究

目的：观察加味宣痹汤治疗风寒湿痹型强直性脊柱炎的临床疗效和安全性。方法：风寒湿痹型强直性脊柱炎患者90例随机分为中药组、对照组及空白组,3组患者均使用非甾体抗炎药双氯酚酸钠缓释片作为基础治疗,中药组加服加味宣痹汤,对照组加服柳氮磺胺吡啶,随访16 w观察各组强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）、功能指数（BASFI）、VAS评分、C反应蛋白及副作用的情况。结果：中药组及对照组治疗1 w后CRP、VAS评分开始下降;治疗16 w时,中药组CRP及VAS评分低于对照组及空白组;治疗16 w 3组患者BASDAI、BASFI均有明显改善,各组之间差异无统计学意义。中药组副作用明显少于对照组及空白组。结论：加味宣痹汤与非甾体抗炎药合用能使风寒湿痹型AS病情得以较快控制,疗效可靠,毒副作用小,是中西结合治疗AS的较好方案。     

清痹片合益赛普治疗强直性脊柱炎30例

笔者采用院内中药制剂“清痹片”配合益赛普（Etanercept）治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）,取得较好疗效,报道如下。     

“肾痹善胀”的文献与临床意义

考证认为“肾痹善胀”乏“胀”，文献意义同“张”，乃“强直僵紧”的意思。“尻以代踵，脊以代头”正是对“强直僵紧”之甚者的形象描述，远非历代注家之“腹胀”、“胀满”、“肿胀”。印证于临床，证明“肾痹善胀（易强直僵紧）”，甚者可成“尻以代踵，脊以代头”等特点，与现代医学之“强直性脊柱炎”、“类风湿性关节炎（骨纤维强直阶段）的临床表现完全吻合，故认为《素问》肾痹即现代医学“强直性脊柱炎”类疾病。     

来氟米特联合中药治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的疗效观察

目的：观察来氟米特联合清热化湿拟方治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的疗效。方法湿热痹阻型强直性脊柱炎患者80例,根据随机数字表分为两组,每组40例,对照组口服来氟米特片,观察组在对照组基础上加用清热化湿中药方治疗。观察治疗2周、12周的疗效。结果治疗2周、12周观察组血沉、C反应蛋白水平均低于对照组（P＜0．05）,僵硬时间短于对照组（P均＜0．01）。治疗12周后,BASDAI及BASFI评分少于对照组（P＜0．01）。观察组疗效明显优于对照组（P＜0．01）,观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论来氟米特联合清热化湿中药方剂治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎有较好的疗效,并且不良反应发生率较低。     

髋关节Wang痹的X光,病理学研究

将强直性脊柱炎性髓关节强直４０例作为髋关节Ｗａｎｇ痹模型，通过Ｘ线片对比测量和病理学研究，发现强直性脊柱炎导致髋关节破坏的原因是股骨头增大，而股骨头增大的原因是头内的纤维组织增生，小血管充血，扩张和增生，这一新发现可作为髋关节Ｗａｎｇ痹的实质，同时也对以前的滑膜病变为主要原因的论断提出了质疑。     

消痹药酒治疗强直性脊柱炎91例

采用消痹药酒治疗强直性脊柱炎91例,结果临床治愈45例,显效32例,好转9例,无效5例,总有效率94．5％。临床和实验室指标,治疗前后比较均有明显的改善（P＜0．01）。本品有较好抗风湿、抗炎作用,具有生效快、疗效高、标本兼治、安全、副作用少的特点,是治疗强直性脊柱炎的理想方药。     

强直一方联合安健宁治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的临床观察

【目的】观察强直一方（四妙散加味）联合安健宁治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的临床疗效。【方法】将90例湿热痹阻型强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各45例。对照组给予安健宁皮下注射治疗，治疗组在对照组的基础上加用强直一方治疗，疗程为4周。观察2组患者治疗前后脊柱痛视觉模拟量表（VAS）评分、患者总体评估（PGA）评分、巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）评分、巴斯强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评分、指地距、胸廓活动度、枕墙距、Schober试验及血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平的变化情况，并评价2组患者的中医证候疗效及安全性。【结果】（1）治疗4周后，治疗组的总有效率为95.6%(43/45)，对照组为77.8%(35/45)，组间比较，治疗组的中医证候疗效明显优于对照组（P<0.05）。（2）治疗后，2组患者的脊柱痛VAS评分、PGA评分、BASFI评分、BASDAI评分均较治疗前明显降低（P<0.05），且治疗组的降低作用均明显优于对照组（P<0.05）。（3）治疗后，2组患者的指地距、胸廓活动度、枕墙距和Schober试验均较治疗前明显...     

中西医结合治疗强直性脊柱炎32例

目的 观察中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效.方法 选择52例强直性脊柱炎患者随机分成两组,治疗组采用西药为基础合中药方剂独活寄生汤与宣痹汤加减内服,根据症状辨证加减.对照组28例只口服西药.结果 治疗组总有效率88.24%,对照组65%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 传统方独活寄生汤合宣痹汤辅助西药在治疗强直性脊柱炎有良好疗效.     

五藤治尪汤加味联合塞来昔布治疗强直性脊柱炎临床疗效观察

【目的】探究五藤治尪汤加味联合塞来昔布治疗强直性脊柱炎湿热痹阻证患者的临床疗效。【方法】采用回顾性研究方法,收集2019年10月～2020年10月在深圳市中医院就诊的64例强直性脊柱炎湿热痹阻证患者,根据是否接受五藤治尪汤加味治疗,将患者分为试验组和对照组,每组各32例。对照组给予内服塞来昔布治疗,试验组给予五藤治尪汤加味联合塞来昔布治疗。4周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、巴氏强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评分、巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）评分、强直性脊柱炎总和指数（BAS-G）评分以及腰椎关节活动度（包括前屈、后伸等）的变化情况,评价2组患者的中医证候疗效及安全性。【结果】（1）治疗期间共有4例患者脱落,最终共有60例患者完成全部疗程的治疗,其中试验组和对照组各30例。（2）治疗8周后,试验组的总有效率为93.33%(28/30),对照组为56.67%(17/30),组间比较,试验组的中医证候疗效明显优于对照组（P<0.05）。（3）治疗后,2组患者的疼痛VAS评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,但...     

铁皮石斛SCoT-PCR反应体系的优化

目的 观察蠲痹通督汤配合小针刀松解术等治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法 126例强直性脊柱炎（AS）患者随机分为治疗组与对照组,对照组患者口服非甾体类抗炎药＋柳氮磺胺吡啶片＋雷公藤多苷片;治疗组患者口服蠲痹通督汤,同时采用小针刀闭合松解术治疗,可配合中药熏蒸及激光照射,4周为一个疗程,两组均治疗3个疗程。采用国际AS评价工作组（ASAS）推荐的ASAS20改善标准和患者主要相关体征进行疗效评价。结果 治疗组ASAS20改善例数、临床疗效指标及主要体征的改善均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 蠲痹通督汤配合小针刀松解术及中药熏蒸治疗强直性脊柱炎疗效确切,不良反应少,值得临床推广。     

强直性脊柱炎湿热痹阻证血清差异蛋白组学研究

目的?应用蛋白质组学双向电泳和质谱技术,开展强直性脊柱炎湿热痹阻证证候学研究。方法?对强直性脊柱炎湿热痹阻证、寒湿痹阻证、正常对照共3组各30例血清,分别进行双向凝胶电泳,软件分析获取湿热痹阻证组和其他2组的差异蛋白质点,二级质谱鉴定获得差异蛋白。应用Western blot验证差异蛋白。结果?获得7个湿热痹阻证的共同差异蛋白点,经质谱鉴定和SwissProt数据库检索,获得Fibulin-1、二肽基肽酶1、激肽原1、白细胞介素17F突变型、甘露糖结合蛋白C等5个强直性脊柱炎湿热痹阻证差异蛋白,涉及胞外基质蛋白、蛋白酶类、凝血因子、细胞因子、转运蛋白等。Western blot验证甘露糖结合蛋白C的表达结果与蛋白组学检测结果一致。结论?这些蛋白可能涉及强直性脊柱炎湿热痹阻证的发病和病理过程,为进一步研究湿热痹阻证实质提供了依据。      

强直性脊柱炎的痹痿证证候传变规律探讨

目的：探讨强直性脊柱炎早，中，晚期证候变化规律，分析痹，痿证所属。方法：用痹，痿证传变关系，用证候对应强直性脊柱炎的三期变化进行分析。结果：强直性脊柱炎早期为筋痹；中期为骨痹；晚期为骨痿。     

骨痹通汤治疗强直性脊柱炎50例

强直性脊柱炎（AS）是以中轴关节慢性炎症为主,原因不明的致残性较高的全身性疾病.其特点为几乎全部累及骶髂关节,其特征性病理变化为肌腱端炎,常见症状为腰背部疼痛或僵硬,脊柱活动受限,胸阔活动度降低,并常伴见低热、乏力、厌食、消瘦等症状.笔者导师莫成荣教授采用自拟骨痹通汤加减治疗强直性脊柱炎,疗效颇著.现将两年共收集50例,报道如下.     

中西医结合治疗强直性脊柱炎32例

目的 观察中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效.方法 选择62例强直性脊柱炎患者随机分成两组,治疗组采用西药为基础治疗合中药方剂独活寄生汤与宣痹汤加减内服,根据症状变症加减.对照组28例只口服西药.结果 治疗组总有效率88.24%,对照组65%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 传统方剂独活寄生汤合宣痹汤辅助西药在中西医结合治疗强直性脊柱炎有良好疗效.     

“肾痹善胀”的文献与临床意义

考证认为“肾痹善胀”之“胀”文献意义同“张”爆乃“强直僵紧”的意思。“尸以代踵，脊以代头”正是对“强直僵紧”之甚者的形象描述，远非历代注家之“腹胀”、“胀满”、肿胀“。印证于临床，证明”肾痹善胀“，甚者可成尸代踵，脊以代头等特点，与现代医学之”强直性脊柱炎”、“炎风湿风性关节炎的临床表现完全吻合，故认为《素问》肾痹即现代医学“强直性脊柱炎”等疾病。     

自拟补肾宣痹方治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的：观察自拟补肾宣痹方治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：随机将50例强直性脊柱炎患者分为治疗组和对照组,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,另加自拟补肾宣痹方。观察两组治疗前后临床症状、体征、血沉、C反应蛋白及不良反应。结果：治疗组综合疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论：自拟补肾宣痹方治疗强直性脊柱炎安全、有效。     

应用伸筋通痹丸联合艾灸的方法治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的：探讨分析应用伸筋通痹丸联合艾灸的方法治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：选取2012年12月～2013年11月间河南中医学院第一附属医院骨伤二区收治的强直性脊柱炎患者37例作为研究对象，应用伸筋通痹丸内服联合艾灸足太阳膀胱经穴位、督脉穴位、夹脊穴位的方法对其进行治疗，并将所有患者的治疗效果及其临床资料进行回顾性的分析。结果：临床疗效判定等级为治愈的患者有17例，临床疗效判定等级为显效的患者有11例，临床疗效判定等级为有效的患者有6例，临床疗效判定等级为无效的患者有3例，治疗的总有效率为91.89%。结论：应用伸筋通痹丸联合艾灸的方法治疗强直性脊柱炎的临床疗效显著，能明显缓解患者的疼痛症状，改善其因脊柱关节炎症所引起的症状，值得在临床上推广应用。     

清热除痹方治疗湿热痹阻型风湿病的临床疗效及安全性评价

目的评价清热除痹方治疗湿热痹阻型风湿病的临床疗效及安全性。方法 198例湿热痹阻型风湿病[包括类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）、强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）、痛风、膝骨关节炎]患者随机分为清热除痹方治疗组（试验组）和湿热痹片治疗组（对照组）,RA、AS疗程为8周、余疗程为4周,治疗前后观察临床疗效和安全性,并进行统计学分析。结果试验组总有效率（91.30%）高于对照组（78.33%）（P〈0.05）;试验组在改善关节疼痛、肿胀、压痛、功能障碍、发热、沉重感方面均优于对照组（P〈0.05）,对RA、痛风病种的疗效优于对照组（P〈0.05）;两组降低血沉、C反应蛋白的疗效相当（P〉0.05）;观察期间无不良反应发生。结论清热除痹方对湿热痹阻型风湿病有较好的临床疗效且安全性高。     

顽痹康丸治疗肾虚湿热型强直性脊柱炎的临床研究

目的：观察顽痹康丸治疗肾虚湿热型强直性脊柱炎的临床疗效。方法：选取2018年1月至2020年1月于我院风湿科住院的100例肾虚湿热型强直性脊柱炎合并骨质疏松患者,依据随机、对照的原则,将患者分为两组,每组50例。对照组患者给予柳氮磺吡啶肠溶片联合美洛昔康胶囊,治疗组在对照组的基础上口服顽痹康丸,疗程均为12周。比较两组患者治疗前后的血沉（ESR）、血清C反应蛋白（CRP）、股骨颈骨密度、血清骨钙素（BGP）、β异构C末端肽（β-CTX）水平的变化情况,并在治疗12周后依据ASAS20疗效评价标准评估临床疗效。记录两组患者不良反应发生情况。结果：治疗后,两组患者的ESR、CRP及β-CTX水平均低于治疗前,股骨颈骨密度值及BGP水平高于治疗前（P<0.05）;且治疗组上述指标改善程度均优于对照组（P<0.05）。治疗12周后治疗组有效率为77.08%,高于对照组的有效率（52.17%）(P<0.05)。结论：顽痹康丸能够降低强直性脊柱炎患者的炎性指标ESR、CRP,改善股骨颈骨密度值,提高血清BGP水平,降低血清β-CTX水平,使之达到骨代谢的平衡,延缓疾病进展,减少骨...