巨细胞病毒感染

一、巨细胞病毒(CMV)的传播与感染方式CMV可经唾液、尿、子宫颈分泌物、母乳、精液、泪液及粪便排出,并可潜伏于血液及肾脏等组织中,这些均可成为感染源引起外因性感染。CMV可通过口腔、生殖器及胎盘,男性同性恋亦可通过肛门感染,此外,输血及器官移植可致医源性感染。潜伏于体内的CMV可因免疫不全及同种免疫反应而被激活(周期性感染)致内因性感染。从感染源看CMV感染可分为外因性及内因性感染,从传播方式看可分为水平感染与垂直感染,从时间上看可分为先天性与后天性感染。     

巨细胞包涵体病研究近况

巨细胞包涵体病(Cytomegalic inelusi-on disease 简称CID)是巨细胞病毒(Cytomeg-alovirus 简称CMV)引起的一种常见传染病。本病病毒分离成功虽已20余年,但研究进展较慢。近几年来已引起临床各科的重视,其原因有三:第一,子宫内感染与胎儿损伤是CMV感染的主要问题。近年来不少学者报道CMV感染是引起胎儿畸形与智力发育障碍的主要原因之一,因CMV 感染所引起的胎儿畸形比风疹所引起的胎儿畸形更为常见,所以做好CID 的     

先天性巨细胞病毒感染与抗原血症

对巨细胞病毒(CMV)感染的实验室检查所提出的要求，目前包括：①迅速准确地判断出是单纯的CMV感染，还是需要治疗的CMV感染；②与CMV感染临床表现严重程度相关的因素；③决定何时开始治疗，何时结束治疗。     

风湿性疾病与CMV感染

在日本约90％成人(最近有报道指出，育龄妇女CMV抗体阳性率减少到70％左右)有巨细胞病毒(CMV)隐性感染，而当机体处于免疫抑制状态时，病毒就会被激活。因此，对于器官移植后、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、恶性肿瘤等疾病的患者来说，由于疾病本身的病理生理改变及使用免疫抑制疗法(抗癌药、肾     

新生儿先天性肝损伤

本文辑述乳儿期肝内阻汁淤滞分类(岡庭,1983:Balistreri、Stocker,1990)中归属于B、C、D和F组疾病的研究进展。一、围产期感染所致肝损伤病因围产期感染是新生儿期肝损伤的主要病因之一,其中最重要者为TORCH综合征(T:弓浆虫;O:梅毒、李斯特菌病等;R:风疹病毒;C:巨细胞病毒;H:单纯疱疹病毒)所致胎内感染。近年来,巨细胞病毒(CMV)感染和出生后发病的单纯疱疹病毒(HSV)感染有增加趋势。 1.病毒的母婴传播途径可有(1)经胎盘感染;(2)经宫颈逆行感染;(3)经产道感染和(4)产后水平感染。经胎盘感染又可分为于母体病毒血症期,     

TTV感染的临床表现特征

一、非甲-非庚型输血后肝炎与新感染因子TTV的关系小西奎子　等1.非甲-非庚型输血后肝炎与TTV　作者从1992年以来输血后随访3个月以上的447例中,依“肝炎联络协议会诊断标准(1985年12月修订)”诊断出6例(1.3%)输血后肝炎。在此6例观察经过中,无HBsAg、HBs抗体和HBc抗体阳转者,HCV抗体、HCVRNA和GBV-C(HGV)RNA也始终阴性,即诊断为非乙非丙非庚型输血后肝炎。另外,其IgM型CMV抗体及IgM型VCA抗体亦皆呈阴性,故也可否定CMV与EBV感染。上述6例在输血前都是TTVDNA阴性,4例(66.6%)于输血后验证发生阳转。其中2例的阳转时间在…     

骨髓移植后的免疫管理

骨髓移植后的免疫管理,可分为两大部分。一是骨髓移植后明显的骨髓抑制和免疫不全时细菌、真菌、病毒感染症状的控制;另一个是同种骨髓移植代表性的合并症——移植物抗宿主病(GVHD)的管理。但 GVHD 在原发病为白血病等恶性疾患时,有抑制其复发的效果(移植物抗白血病/淋巴瘤(GVL)效果。一、感染疾病的控制骨髓移植后感染症的最大特征,是因感染种类不同而发病时期各异。细菌、真菌所致的败血症、肺炎在白细胞显著减少的移植后30日内出现,病毒感染由单纯疱疹病毒(HSV)所致的口腔炎、皮肤炎多在30日以内出现,间质性肺炎(细胞肥大病毒 CMV)、带状疱疹(曲     

婴幼儿及儿童细菌性心内膜炎四十年回顾

从1950～1989四十年间,在东京大学儿科教室,共收治了25名细菌性心内膜炎(BE)患者,年龄为19个月～17岁(平均6.9岁)。其中22例患有先天性心脏病(常见的为室间隔缺损和大血管错位),21例细菌培养为阳性。虽然草绿色链球菌感染在过去20年已     

写给各科医师的口腔外科知识 十四、唇腭裂的序列治疗

唇腭裂在日本大约每出生 50 0人出现 1人的一种发生率较高的先天性异常。既有单独以唇裂、腭裂发病的 ,也有唇裂伴腭裂的二者合并发病的 (唇腭裂 )。在流行病学上有人种差异 (白人中 80 0人有 1人、在美国黑人中 1 4 0 0人有 1人 )、性别差异 (在日本唇腭裂合并人群中男性占多数 ,单独患腭裂人群中女性占多数 )等特征 ,唇腭裂的发病原因除与遗传相关连外 ,据报道还与病毒的胎内感染 (最常见的如风疹病毒 )或化学物质(激素、维生素等 )等环境因素相关连。而且 ,这一疾病也不乏同时患有循环、神经系统疾病等合并症。一、唇裂腭裂患儿所面对的…     

风疹宫内感染的诊断和预防

风疹宫内感染的诊断和预防对于风疹不具免疫力的妇女在妊娠早期感染风疹，可引起统称为先天性风疹综合征（ＣｏｎｇｅｎｉｔａｌＲｕｂｅｌｌａＳｙｎｄｒｏｍｅ：ＣＲＳ）的小儿先天异常．先天异常系指先天性健康损害，因而感染风疹或疑似感染风疹的孕妇往往过多选择人工...     

小儿甲状腺疾病的诊疗

小儿甲状腺疾病有多种,临床上先天性甲状腺机能低下症(呆小症)、甲状腺机能亢进症、慢性甲状腺炎和单纯性甲状腺肿四种疾病占其中大部分。本文就这些主要疾病及需要鉴别的疾病进行叙述。一.呆小症小儿甲状腺机能低下症大部分是先天性的,主要是由异位性甲状腺(胎生期甲状腺胎芽下降异常)、甲状腺缺如、甲状腺形成不全、甲状腺素合成障碍等     

乙型肝炎垂直感染的预防

乙型肝炎病毒(HBV)存在着持续感染(带毒者),持续感染不但有发生慢性肝病(慢性肝炎、肝硬化)及原发性肝癌的危险,同时作为HBV的传染源也不容忽视。持续感染(带毒者)大部分是3～5岁以下的婴幼儿感染HBV时引起的。婴幼儿的HBV感染途径如图1所示。     

小儿微量元素代谢异常

微量元素是指在人和动物体内与铁等量或比其少量存在的元素而言。微量元素可以分为三类:①人与动物必需的,②可能是必需的,③对人体有损害的元素。在临床上因量不足而致病的微量元素有锌、锰、铬、硒。其中锌缺乏症、铜缺乏症及肝豆状核变性综合征(Wilson 病)最引人重视。先天性微量元素代谢异常有肠性肢端皮肤炎(AE)、卷发综合征(KHS)、皮肤松弛症(X—linked cutis laxa),以及前述的Wilson 病等。1960年开始报告人的锌缺乏症及铜缺乏症。70年代在完全非经口营养(TPN)时及两例先天性代谢异常(AE 与 KHS)者发现此两种元素缺乏。近来又发现低体重新生儿也有两元素缺乏症。一、锌     

弯曲菌肠炎与轴索型格林巴利综合征

格林巴利综合征（Guillain—Barre syndrome，GBS）是表现为急性四肢肌力低下的神经一肌肉疾病中发病率最高的一种，日本近年的年发病率推定为1．15人／10万人。据调研，出现神经症状的1～3周前，有60％患者曾有上呼吸道炎症症状，30％有过胃肠炎发病。病例对照试验表明，空肠弯曲菌（Cj）、CMV、EBV和肺炎支原体（Mp）均可为GBS的先行感染病原。     

出生前诊断

先天性代谢异常及染色体异常的胎儿检查,已在欧美及日本广泛展开,1977～1979年度,厚生省关于出生前诊断的预后调查研究班追踪的结果,胎儿检查的8.8%为染色体异常症,9.6%为先天性代谢异常症,2.1%伴隐性遗传性疾病,0.3%为其他。行胎儿诊断的先天性代谢异常的疾病,美国NIH的报告如表1。日本对81年度厚生省心身障碍调查研究班整理的疾病(见表2)做胎儿检查。有报告说染色体     

慢性肝炎的干扰素疗法

日本的肝硬化、肝癌死亡率有逐年增加趋势,其原因多是基于乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染。日野总结五年间76例原发性肝癌,其中71例(93.4%)为乙型、丙型肝炎病毒或两者重复感染。HBV和HCV感染分为一过性或持续性感染,前者多属于急性肝炎,而持续感染常变为慢性,其中一部分发展为肝硬化、甚至肝癌。因此,慢性肝炎的彻底治疗,特别是阻断病毒持续感染的抗病毒疗法日益受到重视。1976年Greenberg等首先报告干扰素(IFN)治疗     

感染控制组(Infection Control Team,ICT)

感染控制组 (InfectionControlTeam ,ICT)、感染控制医师 (InfectionControlDoctor,ICD)、感染控制护士(InfectionControlNurse ,ICN)、LinkNurse等组织及人员最早出现于英国 ,随后在美国及其他欧洲国家也逐渐发展起来。感染控制组约由 2～ 5人组成 ,其主要任务是制定院内感染的预防政策 ,并以此为准则监督、控制院内感染的发生。其主要成员是感染控制医师以及感染控制护士 (表 1 ) ,但是根据不同情况也会有药剂师、临床检查技师等人员参加。英国“医院感染预防对策方针”的序文中规定 :国内所有集中型急性型疾病治疗机构都应设立…     

妇产科MRSA感染

比较容易分离到金黄色葡萄球菌的妇产科疾病有外性器感染、创伤感染、产褥乳腺炎、新生儿感染(皮肤化脓性疾病等)。妇产科领域的内性器感染即盆腔内感染所分离的葡萄球菌与20年前比正在不断减少,然而近几年自从第3代头孢类抗菌素出现以后,人们开始发现含有本菌的革兰氏阳性球菌(GPC)有增加的倾向。但是从性器官感染总体来看,与其他科相比,可以说由MRSA感染的机率并不大。MRSA的抗药机理在于作用点的改变,由于对β-内酰胺类的低亲和性的青霉素结合蛋白PBP_2的产生,不只对二甲氧基苯青霉素,而且表现了抗所有的β-内酰胺类、很多的氨基甙类和大环内酯类抗菌素的耐药性。一、从妇产科感染分离的葡萄球菌和MRSA 1986～1989年盆腔内感染(子宫内感染、附件脓肿)、外性器感染(Bartholin氏腺脓肿、外阴脓肿)及创伤感染的分离菌,继需氧性革阴氏阴性杆菌之后,需氧性革兰氏阳性球菌和厌氧性菌(球菌、杆菌)几乎占相同的比例;但近年来厌氧菌多少有减少倾向。革兰     

毒浆体原虫病(简称为T症)

由于确定诊断困难,仅就临床关系密切的几个问题加以介绍。一、感染途径由于吃肉造成的集体感染,Kean 等(1969)曾有过报告,但Teutsch 等(1979)首次报告了由于感染的猫间接污染了食物所造成的集体感染。多数患者以发热、头痛、淋巴结肿大为     

日本TORCH感染研究近况

ＴＯＲＣＨ是 2 0世纪 70年代命名的孕期感染综合征。ＴＯＲＣＨ ,英文有火炬之意 ,指该类孕期感染如火炬般引人注目。ＴＯＲＣＨ一词取弓形虫 (Ｔ)、其它微生物 (Ｏ)、风疹病毒 (Ｒ)、巨细胞病毒 (Ｃ)和单纯疱疹病毒(Ｈ)等一类可致先天感染病原微生物的英文字头而成[1,2 ] 。ＴＯＲＣＨ感染重要的共同特征是 :感染孕妇母体未必发生异常 ,大多症状轻微或无症状 ,但却影响胎儿 ;一旦胎儿感染 ,后果相当严重 ,可致流产、早产、死产及先天异常[1] ,几十年来 ,ＴＯＲＣＨ感染的概念已被广泛接受 ,在日本亦受到普遍重视。一、弓形虫的感染[3,4 ]…