应用综合疗法治疗膝关节僵直 38例疗效观察

目的观察应用综合方法治疗膝关节僵直的疗效。方法收治膝关节僵直38例,采用术前薰洗汤薰洗结合功能锻炼,术中彻底松解股四头肌粘连及膝关节周围软组织,注射防粘连剂透明质酸钠,术后应用持续被动活动(CPM)机器进行被动活动。结果随访0.5～2年,按有关疗效标准评定,优良率达92.1％。结论该方法具有保留了股四头肌的伸膝功能,又能较好改善膝关节屈伸活动,并可防止再复发,效果满意。     

关节镜下松解治疗膝关节僵直的康复护理

目的：观察关节镜下松解治疗外伤性膝关节粘连僵直患者围手术期的康复护理效果。方法：42例膝关节粘连僵直行关节镜下松解术的患者均采用术前心理干预及康复指导,术后进行股四头肌及膝关节主被动伸屈等功能锻炼。结果：随访10～20个月,42例患者膝关节活动度（ROM）较术前明显升高（110°与40°,P〈0.05）,且无感染、皮肤坏死或骨折等并发症发生;患者膝关节恢复优良率达95%。结论：膝关节粘连僵直患者术前心理护理和康复指导、术后正确的功能锻炼能明显提高疗效,预防并发症的发生。     

膝关节僵直术后康复训练中使用镇痛泵36例疗效分析

膝关节僵直是膝关节创伤或手术后易发生的一种常见并发症,重度膝关节僵直是指膝关节活动范围小于90°,同时伴有髌骨活动度减少甚至消失[1] 。对此以往多采用膝关节粘连松解术,利用滑膜关节持续被动活动(CPM )装置连续被动活动及积极主动功能锻炼,并已取得较为满意疗效,但术后进行功能锻炼期间由于疼痛原因而不能及时有效进行,从而影响膝关节功能的恢复。本文通过对比研究,观察镇痛泵在膝关节僵直术后康复训练的作用。1　资料与方法1　一般资料　本院自1999年1月至2 0 0 3年2月共收治72例重度膝关节僵直病例。按入院时先后顺序进行编号,将…     

21例股四头肌成形术的护理

股四头肌成形术,就是把股中间肌及其与股骨和髌骨间的粘连完全切除,以使健康部分的股四头肌恢复功能。本术是治疗膝关节纤维性僵直的有效方法。手术效果是否满意取决于术前股直肌的功能状态和术后股四头肌、股后肌的肌力训练情况[1]。临床资料我科在1984～1988年间共收治膝关节纤维性僵直21例,其中男15例,女6例;年龄最大66岁,最小16岁,平均28岁。19例继发于股骨中、下段骨折,1例继发于髌骨骨折,1例继发于风湿性关节炎,关节僵直均发生于患肢石膏固定后、夹板固定后或牵引术后。关节僵直持续时间最长为10年,最短半年,平均1.7年。术前膝关节主被动屈曲度最大为20°,最小为5°,平均8°,均有不同程度的股四头肌萎缩。术后膝关节主动屈曲度除1例仅增加     

连续被动活动预防术后膝关节僵直

目的探讨预防膝关节粘连僵直的最佳方式。方法术后采用CPM机行膝关节连续被动活动，每次1h，每日两次，共3周，治疗患者46例。结果随访42例，随访时间8个月～3年，平均1年4个月。根据膝关节功能情况分为4个等级，优良率95.3％。无感染等并发症。结论对膝关节粘连重在预防，术后连续被动活动可很好地防止膝关节内粘连和关节僵直，促进关节软骨和关节周围组织的愈合，从而加速手术后的康复进程。     

关节镜下松解术治疗膝关节伸直性僵直19例分析

目的:探讨、总结关节镜下松解手术疗法治疗膝关节伸直性僵直的临床疗效。方法:对19例膝关节伸直性僵直患者进行粘连松解,术前及术后有计划的应用热疗、推拿按摩,主、被动功能锻炼等综合康复治疗方法。结果:19例患者治疗效果满意,经过术后随访,治疗后膝关节活动度恢复到110°~135°,平均85°,无皮肤坏死、感染等异常情况发生。结论:关节镜下松解手术疗法治疗膝关节伸直性僵直,疗效确切,值得推广。     

关节镜下治疗膝关节僵直34例分析

1999～2005年，我们对34例膝关节僵直采用膝关节镜下粘连松解，结合小切口行股中间肌切断，术后辅以适当的主被动活动锻炼，取得满意疗效。总结如下。     

钝性探针分离关节镜下松解治疗严重膝关节僵直

目的探讨钝性探针分离结合关节镜下粘连松解治疗严重膝关节纤维性僵直的临床疗效。方法作者自2000年6月～2003年6月采用钝性探针分离结合关节镜下松解切除关节内粘连束带和瘢痕组织、松解挛缩关节囊、分离股四头肌与股骨间粘连治疗严重膝关节纤维性僵直18例,观察术后膝关节活动度改善及并发症情况。结果本组18例患者术后平均随访24个月,膝关节活动度从术前平均40°,改善为平均110°,平均改善了80°。2例术后关节积血,经关节穿刺抽血后消失。无一例出现术后感染、皮肤坏死、骨折及关节周围重要血管神经损伤等并发症。结论纯性探针分离结合关节镜下粘连松解治疗严重膝关节纤维性僵直,具有创伤小、康复快、效果好、适应证广,是值得推荐的优良术式之一。     

对膝关节粘连松解术后功能康复的指导

对于膝关节粘连施松解术而言,其功能康复训练是避免膝关节再次粘连,恢复最佳功能的重要环节,现将1999年7月～2000年7月施术的39例患者所取得康复效果报告如下。1 对象与方法本组患者39例,男21例,女18例,年龄29～65岁,平均年龄51岁。方法：(1)相关知识指导：①术前首先由责任护士对患者讲解造成膝关节粘连的原因及如何避免术后再次发生。②用患者健肢作示范教会患者膝关节被动活动。③教会患者下肢关节康复仪的使用方法。④教会患者持拐行走的技能。(2)功能康复实施：①术后10 d患膝关节被动屈膝20°,并于术后6 h进行股四头肌…     

改良股四头肌成形术及术后康复治疗对膝关节僵硬的影响

目的 :探讨改良式股四头肌成形术配合术后康复治疗对膝关节僵硬疗效的影响。方法 :在对 6 0例伸直型膝关节僵硬患者的治疗中 ,对股四头肌成形术进行了部分改良 ,术后行关节松动术、被动活动等功能锻炼。结果 :所有患者均进行了 1年以上随访 ,屈膝功能由术前平均 2 3°增至 92 .6° ,其中屈膝功能达 90°以上者多为股骨干骨折或坚持术后康复训练者。结论 :改良式股四头肌成形术配合术后康复能够提高疗效 ,术后康复尤为重要。     

股四头肌粘连松解术后连续被动活动治疗膝关节僵直的康复护理

股四头肌粘连临床表现为膝关节僵直、活动度减少或丧失,传统的治疗方法手术创伤大,术后并发症多且疗效不甚满意。我科自1985年开展了股四头肌粘连松解术,现将这一术后康复护理的体会介绍如下。一、临床资料 1985年10月至1986年6月共开展手术20例,其中男性13例,女性7例。年龄14～56岁,平均36.5岁,病因分类见表1。     

关节镜下微创治疗膝关节僵直31例

目的:观察关节镜下辅助髌外上切口联合松解治疗膝关节纤维粘连性僵直的疗效。方法:关节镜下关节内粘连带松解治疗严重膝关节僵直患者31例,其中7例辅助髌外上切口联合松解膝关节外侧粘连、挛缩带。术后早期全程持续被动运动功能锻炼。结果:31例患者术中伸膝0～5°,屈膝均超过120°,术后步态改善,跛行消失,无感染、皮肤坏死等并发症。结论:关节镜下与髌上外侧切口联合松解术保留了皮肤及关节囊的完整,创伤小,安全有效,术后并发症少,疗效较好。     

人工全膝关节置换术患者22例围手术期康复干预体会

对22例人工全膝关节置换术患者采用术中松解软组织保护,术后薰洗、按摩,术后持续被动运动(CPM)机使用综合方法治疗。结果表明:屈膝>100°18例,屈膝80°～100°3例,屈膝50°～79°1例。人工全膝关节置换术后镇痛泵下CPM机早期活动,并积极配合功能训练,取得满意疗效。     

伸直型膝关节僵直的功能重建

目的观察采用改良式膝关节粘连松解术辅以术后早期功能锻炼对伸直型膝关节僵直功能重建的作用。方法选取1995-1/2003-12池州市中医院骨科膝关节僵直患者18例,术前膝关节活动度为30°～70°,屈曲度10°～70°,平均22°。采用改良式膝关节松解术解除膝关节僵直,术后行早期功能锻炼,术后第2天开始,每日松开石膏板数次,行被动膝关节伸屈活动数次,同时每周更换不同屈曲角度石膏板,第1周固定膝关节屈曲位100°～110°,第2周80～90°,第3周60～70°,3周后除去石膏夹板,鼓励患者坚持锻炼,随访2年。疗效按judet标准:关节活动度>100°为优,80°～100°为良,50°～80°为可,<50°为差进行疗效评估。结果所有患者均完成手术及早期功能训练,并获2年随访,随访率100%。根据judet的疗效评定标准:优15例,良2例,可1例,优良率94%。术后膝关节屈曲改善50～100°,平均60°。结论改良式膝关节松解术配合术后功能锻炼可以有效改善僵直膝关节的活动能力,重建膝关节功能。     

股四头肌成形术后即刻行止痛泵辅助持续性膝关节被动活动对膝关节功能恢复的影响:14个月随访

目的探讨止痛泵辅助下术后即刻行持续性膝关节被动训练对改良的股四头肌成形术患者膝关节僵硬疗效的影响。方法选取2000-08/2003-08中国医科大学附属第一医院骨科就诊拟行改良的股四头肌成形术的患者20例,采用改良的股四头肌成形术治疗,术后在止痛泵辅助下即刻行持续膝关节被动活动。根据Judet的疗效评定标准进行屈膝功能评定。屈膝>100°为优,80°～100°为良,50°～80°为可。结果20例患者均接受了14个月的随访。14个月时屈膝功能由术前平均26°增至95.8°,参照Judet的疗效评定标准优70%(14/20),良25%(5/20),可5%(1/20),优良率95%(19/20)。结论改良的股四头肌成形术术后即刻在止痛泵辅助下行持续关节被动活动,有利于膝关节屈曲功能的恢复。     

持续被动运动器在膝关节骨折术后康复中的应用

笔者报道对 78例膝部骨折术后使用持续被动运动器的观察。对膝关节周围骨折术后第 1天开始 ,患肢置于下肢持续被动运动器进行被动活动 ,每天 2次 ,每次 1～ 2h ,膝关节活动度由 0～ 3 0°开始 ,根据患者的耐受程度逐日增加活动范围至膝关节屈曲 80～ 90°停机 ,同时指导患者在其他时间进行主动股四头肌收缩和膝关节活动训练。实践证明膝部骨折术后早期使用持续被动运动器进行康复锻炼 ,对防止膝关节粘连和僵硬起到积极作用 ,使患者早期得到功能康复。     

股四头肌粘连松解术后康复护理

股四头肌粘连临床表现为膝关节僵直,活动减少或丧失,传统的治疗方法手术创伤大,术后并发症多且疗效不甚满意。我院自1994年～1997年行股四头肌粘连松解术10例,现将术后康复护理的体会介绍如下。1临床资料本组患者10例,其中男性7例,女性3例;年龄16～54岁,平均年龄365岁。股骨干骨折钢板内固定术后3例,占3O％,胶骨内固定术后2例,占20％,膝关节手术后2例（占ZO％）,胚骨平台骨折术后1例（占20％）,膝关节外伤后2例（占20％）。术后膝关节活动度8例恢复正常,l例明显改善,1例无改善。2手术方法病人麻醉后,常规消毒、铺巾、上…     

股四头肌成形术治疗股骨骨折术后膝关节僵直36例分析

膝关节僵直的原因很多，股骨骨折，尤其是中下段骨折以后，由于治疗不当，或对后期的功能锻炼缺乏应有的重视，引起膝关节僵直者临床上并不少见。保守治疗很难取得较好疗效。我们2005／2008年采取改进的股四头肌成形术治疗股骨骨折术后膝关节僵直36例取得了明显效果，报道如下。     

膝关节周围骨折术后应用CPM机的效果评价分析

膝关节周围骨折患者以往由于创伤后组织粘连、制动时间过久等影响,膝关节僵直发生率较高［1,2］。连续被动活动机（Continuous passive motion,CPM）可帮助患者术后下肢迅速恢复关节活动功能,使得恢复后的膝关节、髋关节活动自如。骨折是重大的创伤,造成形体的变化,功能的障碍,多数人会有严重的思想负担,造成心理种种变异［3］。     

改良的膝关节粘连松解术及术后无痛康复

目的探讨改进的股四头肌成形术和术后无痛康复治疗膝关节功能障碍的疗效。方法本组对30例膝关节粘连分别进行股直肌延长和髌骨成形术及术后保留硬膜外麻醉导管,每日在麻醉下进行膝关节功能练习。结果本组30例均随访曲膝功能由术前平均31°增至117°。伸膝功能恢复正常。结论改进的股四头肌成形术和术后无痛康复可使膝关节功能早期恢复。