全胸腹段食管切除术治疗双原性食管癌10例

双原性食管癌少见。1997年9月～1999年9月本科共收治10例,取得良好效果,现分析报道如下。yh1　临床资料11　一般情况　本组男性7例,女性3例。年龄45～74岁,平均635岁。其中胸上段并胸中段食管癌2例,胸上段并胸下段食管癌4例,胸中段并胸下段食管癌3例,颈段并胸中段食管癌1例。术前确诊8例;另2例术前均诊断胸中段食管癌,术中探查发现漏诊病灶分别位于颈段食管及胸上段食管,为早期病灶。两病灶相距最短者4ｃｍ,最长者13ｃｍ,平均82ｃｍ。本组术后病理切片证实病灶不相连续,两病灶均为鳞癌4例,鳞癌合并腺癌4例,鳞癌并低分化基底细胞癌1例,腺癌并…     

胸中段食管癌纵隔淋巴结肿大的CT评价

目的：探讨胸中段食管癌上纵隔淋巴结肿大的CT特征。方法：分析了72例胸中段食管癌治疗前上纵隔淋巴结肿大CT扫描资料,72例均行CT平扫,18例行增强扫描。结果：胸中段食管癌纵隔淋巴结肿大部位;右上纵隔气管旁沟56例（68．3％）,左上气管旁沟9例（10．8％）,隆突下6例（7．3％）,胸部查体及X线胸片该区常为阴性;纵隔淋巴结肿大与病变大小不成正比。结论：CT是胸中段食管癌治疗前发现纵隔淋巴结肿大较佳的检查方法,对临床治疗有很大实用价值,可提供临床医师参考。     

经左胸微创小切口治疗高龄胸中下段食管癌67例临床分析

目的评价经左胸微创小切口治疗高龄胸中下段食管癌的手术结果。方法回顾性分析2008年2月至2012年2月广西医科大学第四附属医院67例经左胸微创小切口治疗的高龄胸中下段食管癌患者的临床资料。结果全组无手术死亡,67例均手术切除,手术时间为160~300min,术中失血量为150~550ml,平均清扫淋巴结18枚,术后无死亡病例。术后发生并发症16例,占23.9%。其中心律失常7例,表现为心房纤颤和阵发性室上性心动过速;肺炎、肺不张9例,胸腔积液2例,胸胃排空障碍2例,均经内科治疗治愈。无手术相关并发症。结论左胸微创小切口治疗高龄胸中下段食管癌食管癌根治术具有创伤小、术后恢复快等优点,同时加强围手术期处理,可获得较好的效果,值得临床应用。     

150例食管癌淋巴结转移规律和清扫方式分析

目的 分析150例食管癌术中淋巴结清扫,分析淋巴结转移的规律,探讨食管癌术中淋巴结清扫方式的依据.方法 150例食管癌根治术,术中常规清扫各部位淋巴结,并分别标记送病理分析,研究淋巴结转移规律和清扫方式.结果本组136例患者有淋巴结转移.本组清扫淋巴结累计1 233枚,平均每例清扫淋巴结8.3枚,517枚淋巴结有转移,转移率为42.6%.胸上段食管癌淋巴结转移多见于中上纵隔,颈部食管旁及锁骨上,胸中段食管癌淋巴结在上纵隔、颈部和腹部均能发现转移,胸下段食管癌淋巴结转移多见于中下纵隔和上腹腔.肿瘤长度,肿瘤浸润深度越深,分化程度与淋巴结转移率相关.结论 胸上段食管癌行颈、胸、腹三野淋巴结清扫,胸中段食管癌行隆突下淋巴结,下胸段食管旁,胃小弯侧淋巴结清扫.胸下段食管癌行隆突下淋巴结,下纵隔淋巴结,胃小弯侧,胃左动脉旁淋巴结清扫.食管癌病灶长度越长,肿瘤分化越低,淋巴结转移率越高.     

食管癌术后并发肺不张的护理体会

1995年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,我院共施行食管癌手术 318例 ,术后并发肺不张 14例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 14例患者 ,男 10例 ,女 4例。年龄 4 0岁～ 70岁 ,平均年龄 6 1岁。术前合并慢性支气管炎 8例 ,营养不良 6例。术前均经口明视下气管内单腔插管 ,静脉复合麻醉 ,其中胸下段食管癌行左胸单切口切除加胃食管弓下吻合术 3例 ,胸中段、中下段食管癌行左侧颈胸二切口切除加胃食管颈部吻合术 9例 ,胸中上段、上段食管癌行右侧颈胸腹三切口切除加胃食管颈部吻合术 2例。肺不张发生于术后 2 d～ 5 d,均经 X线检查证实。经过…     

中段食管癌根治术扩大二野清扫淋巴结的临床体会

目的探讨胸中段食管癌扩大二野清扫的淋巴结转移规律。方法从2008年9月至2012年9月对52例胸中段食管癌患者以Ivor-Lewis术式为基础进行扩大二野清扫,并对淋巴结转移规律进行分析。结果 52例患者并发症发生率为36.5%(19/52),死亡1例。淋巴结转移发生率为50%(26/52)。共清扫淋巴结1 426枚,其中99枚淋巴结发生转移,淋巴结转移度为6.9%;主要集中在颈深组、食管旁、喉返神经旁、隆突下、贲门区和胃左动脉旁,淋巴结转移率分别为17.3%、19.2%、7.6%、13.4%、25%和5.7%;转移度分别为15.2%、17.2%、6.1%、19.2%、24.2%和3.0%。早期食管癌和进展期食管癌淋巴结转移率分别为25%和52.1%,转移度分别为1.9%和7.1%,两者转移率和转移度之间差异均有统计学意义(χ2=2.178、1.083,P<0.05)。结论胸中段食管癌有广泛转移的倾向,颈深区及上纵隔区域是胸段食管癌淋巴结转移的重要区域。Ivor-Lewi术式更方便胸中段食管癌切除和现代二野淋巴结的清扫,并且以此为基础经右胸顶对颈深区淋巴结清扫也是安全可行的。     

食管癌三野淋巴结清扫术术后复发特点及相关因素分析

目的探讨食管癌三野淋巴结清扫术术后肿瘤复发特点及其相关因素。方法回顾性分析2002年1月-2007年12月接受食管癌三野淋巴结清扫术治疗的184例胸中段食管鳞癌患者的临床资料,Logistic回归分析判定术后3年内肿瘤复发的危险因素。结果 3年内86例（46.7%）患者肿瘤复发,平均复发时间为11.4个月,其中局部-区域性复发46例（25.0%）、血行转移40例（21.7%）。单因素分析显示,食管癌术后复发与浸润深度、淋巴结转移、血管浸润、淋巴管浸润、淋巴结远处转移显著相关（P〈0.05）。Logistic分析显示,影响食管癌患者术后局部复发的因素为淋巴结转移、淋巴管浸润;影响术后血行转移复发的独立因素为血管浸润。结论食管癌的局部复发与淋巴结转移有关,而血行转移与血管浸润有关;食管癌三野淋巴结清扫术后可以降低局部复发率。     

胸段食管癌三切口术后并发症的观察及护理

我院近年来对胸段食管癌采用三切口术（右胸、左颈、上腹正中）２６例，发生并发症５例，发生率高达１９２％。经责任制护理，无一例死亡，均治愈出院。现将护理体会报告如下：临床资料男性１８例，女性８例。年龄４４～７３岁。胸上段癌３例，胸中段癌１５例，胸中下段癌８例。临床症状：术前患者均有吞咽困难或受阻感觉，其中伴有胸部异物感１例，呃逆１例，胸骨后疼痛３例。术后并发症：肺部感染２例，吻合口瘘２例，喉返神经损伤１例。疗效：无一例围手术期死亡，分别于住院１４～３０天治愈出院。并发症的观察护理１密切观察病情变…     

胸段食管癌淋巴结转移的螺旋CT诊断价值

目的研究胸段食管癌淋巴结转移螺旋CT的临床诊断价值,为今后临床诊断提供参考与借鉴,提高对胸段食管癌淋巴结转移的诊断水平。方法以我院收治的80例胸段食管癌淋巴结转移患者为研究对象,根据其临床资料进行回顾性分析和总结,探讨螺旋CT诊断胸段食管癌淋巴结转移的临床价值。结果 CT诊断胸段食管癌淋巴结转移的灵敏度为84.2%,特异性为78.3%,准确率为82.5%,与病理检查结果相比,p0.05,差异无统计学意义;胸上段中以最上纵隔组、气管旁组最多,分别为42.9%、33.3%;胸中段中以最上纵隔组、气管旁组、隆突下组最多,分别是22.9%、37.5%、25.0%;胸下段中以贲门旁组、胃左动脉旁组最多,分别是54.5%、27.2%。结论螺旋CT诊断胸段食管癌淋巴结转移具有重要的临床价值,其影像具有一定的特征性,能够提高诊断正确率,可以清楚显示淋巴结的转移与否,能够为临床治疗提供重要的参考依据,具有较高的临床使用价值。     

右胸入路治疗胸中段食管癌65例分析

目的:探讨经右颈、胸、上腹正中三切口治疗胸中段食管癌的优缺点。方法:对65例经右颈、胸、腹三切口手术治疗的胸中段食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:65例均手术切除,其中根治性切除59例,姑息性切除6例。术后无手术死亡病例;吻合口瘘4例,经积极治疗康复出院;吻合口狭窄3例,术后2个月分次行食管扩张后临床症状好转。结论:胸中段食管癌采用右胸三切口方式能达到彻底诊治效果,可提高远期疗效。     

多层螺旋CT增强扫描在胸中段食管癌患者术前分期及手术入路选择中的应用价值观察

目的观察多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在胸中段食管癌患者术前分期及手术入路选择中的应用价值。方法回顾性分析2016年7月至2019年7月本院收治的并经病理学证实的180例胸中段食管癌患者的临床资料,均经MSCT增强扫描,与病理结果进行对照。结果 MSCT增强扫描诊断T分期准确率为85.00%,诊断N分期准确率为83.33%,MSCT增强扫描在胸中段食管癌患者术前分期中的诊断准确率为90.27%,灵敏度为91.43%,特异度为89.19%。诊断M分期准确率为92.78%。MSCT增强扫描诊断处远处转移病灶的准确率为72.73%。结论 MSCT增强扫描在胸中段食管癌患者术前分期及手术入路选择中具有较高的应用价值,可为临床诊治提供依据。     

Ivor-lewis与左胸后外侧手术切口治疗胸中下段食管癌的疗效分析

目的探讨运用Ivor-lewis法与左胸后外侧手术切口法治疗胸中下段食管癌的疗效差异。方法利用回顾性分析的方法对该院收治的125例胸中下段食管癌患者的临床资料进行分析,其中运用Ivor-lewis法的胸中下段食管癌患者65例,运用左胸后外侧手术切口法治疗胸中下段食管癌的患者60例。比较两组患者的治疗效果和并发症发生率等,由此具体探析运用何种方法治疗胸中下段食管癌的效果较好。结果该院运用Ivor-lewis法治疗的65例患者与运用左胸后外侧手术切口法治疗的60例患者相比,根治治疗效果、并发症发生情况差异均有统计学意义。结论运用Ivor-lewis法治疗胸下段食管癌具有明显优势,具有并发症发生率低、死亡率低、恢复快等特点。是我们目前较为推鉴的治疗胸中下段食管癌的手术方法。     

管状胃食管床径路在胸中上段食管癌根治术中的应用

目的:探讨管状胃在胸中上段食管癌根治手术中的应用价值。方法:对36例胸中上段食管癌三切口手术管状胃重建消化道的临床资料进行回顾性分析。结果:36例患者中,无吻合口瘘及严重胸胃综合征发生。发生心律失常3例,肺部感染5例,吻合口狭窄4例,反流性食管炎2例。围手术期没有死亡病例发生。结论:管状胃在胸中上段食管癌三切口手术中重建消化道更符合生理解剖学的要求,可减少术后并发症,提高术后生活质量。     

经颈部、右胸、上腹3切口的食管癌根治术

我们 1995年 12月～ 1999年 6月行经颈部、右胸、上腹部3切口食管癌根治术 ,共 34例 ,均取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34例 ,男 2 3例 ,女 11例。年龄 5 6～ 6 5岁。均为胸中上段食管癌 ,手术顺利 ,术后恢复好 ,随访至今无复发及转移 ,无术后并发症。1.2　手术方法　患者先取左侧卧位 ,经右胸第 6肋床后外侧切口进胸 ,剪开纵隔胸膜 ,探查证实肿瘤可切除后 ,结扎切断奇静脉 ,游离胸段食管 ,下至食管裂孔 ,上至胸膜顶 ,并从胸顶部沿食管周围用左手示指向颈部钝性分离 ,顺组织间隙钝性分离至左胸锁乳突肌前缘的皮下…     

用吻合器经胸行食管胃吻合54例疗效分析

吻合器在临床上应用之前,常规的食管癌根治切除术难度大、手术时间长、术后三大并发症(吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管返流)的发生率较高,严重危及病人的生命及术后的生活质量。我院自1996年以来,应用吻合器技术对54例食管癌患者经胸行食管胃吻合术,效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料54例食管癌患者,男40例、女14例;年龄36~71岁;其中,食管胸上段癌14例、胸中段癌21例、胸下段癌19例,全部患者术前均经食管镜检查,病理确诊为食管鳞癌。1.2手术方法本组均经左胸后外侧切口,其中35例切断第6肋进胸、19例经第6肋间进胸;常规游离胸段食…     

胸中段食管癌喉返神经淋巴链转移的规律及临床意义

目的：探讨胸中段食管癌的喉返神经淋巴链淋巴结转移的方式、影响因素以及其对淋巴结清扫的指导意义。方法：回顾性分析胸中段食管癌行三野淋巴结清扫术102例的手术后喉返神经淋巴链淋巴结转移情况。结果：全组102例胸中段食管癌喉返神经淋巴链淋巴结总转移率为29.4%,转移度为11.42%,颈部喉返神经淋巴链转移率为20.6%,中上纵隔喉返神经淋巴链转移率为17.6%;右侧喉返神经淋巴链转移率为22.5%,左喉返神经淋巴链转移率为13.7%;多区域喉返神经淋巴链转移比例53.3%;单独喉返神经淋巴链淋巴结转移比例36.7%。肿瘤的T分级、肿瘤细胞的分化程度、患者的年龄与喉返神经淋巴链转移率具有相关性（P＆lt;0.05）。结论：胸中段食管癌喉返神经淋巴链淋巴结转移具有较高的转移率,广泛多区域转移的特点,右侧转移率高于左侧,颈部和胸部的转移率无差别;肿瘤侵润越深、分化越差、患者年龄越轻转移率越高;胸中段食管癌肿瘤侵润越深、分化越差、患者年龄越轻越要重视喉返神经淋巴链淋巴结清扫,且以右侧为主;但其无论何种情况均超10%的转移率,要求彻底地进行喉返神经淋巴链淋巴结清扫。     

CT诊断胸段食管癌气管食管沟淋巴结转移的临床研究

目的：研究胸段食管癌气管食管沟淋巴结转移采取CT诊断的临床价值。方法选取2012年7月—2013年9月我院接收的胸段食管癌患者57例,对患者的CT诊断资料给予回顾性分析。结果57例患者中有16例气管食管沟淋巴结转移,占28.07%,其与胸段食管癌部位和T分期没有相关性。结论胸段食管癌气管食管沟淋巴结转移采取CT诊断,可以使临床诊断准确率明显提高,具有推广价值。     

食管癌术中多平面缝扎胸导管预防术后乳糜胸的发生

胸中、上段食管癌手术后,偶有乳糜胸的发生,尤其是病灶长、周围粘连重者更易发生。自1989年3月～1999年3月,我们对285例胸中、上段食管癌病人施行手术中常规采用多平面缝扎胸导管,术后无1例发生乳糜胸,临床效果满意。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组285例,其中男203例,女82例。年龄35～72岁,平均58岁。胸中断食管癌256例,胸上段食管癌29例,钡餐片示病灶长度3～10cm,平均5cm。胃镜病检提示鳞状细胞癌。凡病灶长度超过5cm者,术前均给予半量放疗,休息2～3周后再限期手术。1．2手术方法：手术经左胸第6肋间后外侧切口入…     

胸腹腔镜联合Ivor-Lewis手术治疗 食管胸中下段癌可行性、安全性及近期疗效观察

目的 研究胸腹腔镜下行Ivor-Lewis术式治疗胸中下段食管癌的临床疗效,探讨其可行性和安全性.方法 回顾性分析2014年5月至2015年5月贵州省人民医院收治的92例胸中下段食管癌患者的临床资料,根据治疗方法分为两组.Ivor-Lewis组50例于胸腹腔镜下经胸、腹两切口行食管癌根治术并胃代食管右胸内吻合术,同期McKeown组42例于胸腹腔镜下经胸、腹、颈三切口行食管癌根治术并胃代食管颈部吻合术.比较两组患者的手术相关指标、围手术期并发症,术后随访12个月,记录复发转移情况及生存率.结果 Ivor-Lewis组患者的手术时间为(292.5±36.7)min,短于McKeown组的(326.4±55.1)min,差异具有统计学意义(P<0.05);Ivor-Lewis组患者的住院费用为(85172.3±20338.4)元,高于McKeown组的(70838.1±21153.0)元,差异具有统计学意义(P<0.05);Ivor-Lewis组患者的总并发症发生率为28.0%,低于McKeown组的47.6%,差异具有统计学意义(P<0.05).随访12个月,Ivor-Lewis组3例出现转移,5例死亡,一年生存率为90.0%;McKeown组2例出现转移,3例死亡,一年生存率为92.9%,两组患者的转移率和一年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Ivor-Lewis术式治疗胸中下段食管癌淋巴癌清扫彻底、分期明确,手术时间和术后并发症率均优于McKeown术,但手术费用相对略高,总体上具有良好的安全性和可行性.     

颈段及胸上段食管癌的外科治疗

目的：探讨颈段及胸上段食管癌的外科治疗经验。方法：采用外科手术对７４例颈段及胸上段食管癌进行治疗。结果：手术切除率９４６％，术后并发症率为１１４％（无吻合口瘘发生）。术后３、５、１０年生存率分别为４８９％、３４６％和２０％。结论：病变大于３ｃｍ，锁骨上淋巴结转移不应作为颈段及胸上段食管癌的手术禁忌；手术径路应根据病变部位、长度、肿瘤的外侵及淋巴结转移情况进行选择；术前支气管镜观察、胸部ＣＴ扫描和腹部Ｂ超检查能显著提高手术准确率；术中注意技术操作，可减少并发症（术后）。