The Reliability of an Epilepsy Treatment Clinical Decision Support System

We developed a content validated computerized epilepsy treatment clinical decision support system to assist clinicians with selecting the best antiepilepsy treatments. Before disseminating our computerized epilepsy treatment clinical decision support system, further rigorous validation testing was necessary. As reliability is a precondition of validity, we verified proof of reliability first. We evaluated the consistency of the epilepsy treatment clinical decision support system in three areas including the preferred antiepilepsy drug choice, the top three recommended choices, and the rank order of the three choices. We demonstrated 100 % reliability on 15,000 executions involving a three-step process on five different common pediatric epilepsy syndromes. Evidence for the reliability of the epilepsy treatment clinical decision support system was essential for the long-term viability of the system, and served as a crucial component for the next phase of system validation.     

临床决策支持系统应用调查研究

对山东省11所医院临床决策支持系统实际使用情况、医生使用感受等开展调查,从医生使用意愿、系统功能、使用效果与优势、可改进的方向等方面进行分析,阐述存在的问题并提出相应对策,包括推广普及临床科学决策知识,完善系统功能等。     

阿托伐他汀治疗永久性房颤的效果分析

目的探讨阿托伐他汀对永久性房颤的疗效。方法将我院2009年1月-2010年1月间100例永久性房颤患者随机分为两组，在常规治疗基础上，观察组使用阿托伐他汀，对照组使用安慰剂，比较两组患者治疗前后心室率、治疗后凝血纤溶系统活性和血管内皮细胞功能之间的差异。结果经治疗，两组心室率均有显著下降，但组间未见显著差异。与对照组比较，观察组凝血系统活性降低，纤溶系统活性和血管内皮细胞功能增强。结论阿托伐他汀可有效降低永久性房颤患者体内高凝状态，提高纤溶系统活性，并保护血管内皮细胞。     

养血息风法治疗阵发性房颤30例临床疗效观察

目的:观察养血息风法治疗阵发性房颤的临床疗效。方法:将60例诊断为阵发性房颤的患者随机分为两组,每组30例,对照组予常规治疗,治疗组在此基础上予脉安宁合剂治疗。观察4 w后的治疗效果及随访3个月运动耐量。结果:两组病例治疗后阵发房颤总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组和治疗组房颤发作频率均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组中医症状疗效优于对照组(P<0.05);随访3个月运动耐量治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论:具有养血息风功效的脉安宁合剂可明显减少阵发性房颤患者的房颤次数,改善证候及远期运动耐量,是治疗阵发性房颤的有效药物。     

冠心病高血压合并心房颤动临床治疗探讨

目的：探讨冠心病高血压合并心房颤动临床治疗效果。方法随机选取该院2013年1月-2014年1月收治的100例冠心病高血压合并心房颤动患者,随机分为观察组和对照组,对照组实行胺碘酮治疗,观察组则采用胺碘酮联合厄贝沙坦的治疗,比较分析两组患者的治疗效果。结果在房颤复发率、持续时间以及发生频率上,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经1年后心脏彩色多普勒超声检查,观察组左心房内径为(33.17±1.15)mm,对照组则为(36.12±1.06)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于冠心病高血压合并心房颤动患者,厄贝沙坦联合胺碘酮具有显著的治疗效果,能够降低患者房颤的复发率,促进其转复成功率的提高,有助于患者长期预后和生活质量的改善,而且安全性较高,应当在临床上推广应用。     

胺碘酮联合普伐他汀治疗非瓣膜性阵发性心房颤动的临床观察

目的探讨胺碘酮联合普伐他汀治疗非瓣膜性阵发性心房颤动的疗效。方法将97例患者随机分为治疗组(47例)和对照组(50例),对照组服用胺碘酮,治疗组服用胺碘酮+普伐他汀,观察两组治疗前后心房颤动发作次数、持续时间、血清C-反应蛋白(CRP)水平及左房内径变化。结果两组经治疗后心房颤动发作次数及持续时间较治疗前明显减少(P0.05),治疗组CRP及左房内径较治疗前明显改善,与对照组治疗后比较也有统计学意义(P0.05)。结论胺碘酮联合普伐他汀能有效预防阵发性心房颤动复发,其机制与降低血清中炎症因子水平有关。     

李庆海教授治疗心房颤动的临床经验

心房颤动(简称房颤)以本虚标实为主,临床辨证以痰瘀互结型为多见,且多兼有气虚、血瘀、郁热。本虚主要为气虚阴虚,标实主要为痰瘀热。临床用药以补气养阴清热,活血化痰祛瘀为主。李庆海教授根据多年临床用药经验总结出经验方心悸宁丸,通过临床辨证,因人制宜,随症加减,每获良效。     

心房颤动合并心力衰竭患者的临床特点及治疗现状分析的多中心研究

背景 心房颤动为临床上常见的快速型心律失常,患病率高,且易导致脑卒中,同时与心力衰竭互为因果。近年来,随着新型药物的出现,治疗策略发生了变化,目前关于心房颤动抗凝治疗的调查较多,但心房颤动合并心力衰竭患者的相关多中心调查研究较为缺乏。目的 调查重庆地区心房颤动合并心力衰竭患者的临床特征及治疗现状。方法 纳入重庆市21家医院出院日期在2018年的4 011例心房颤动合并心力衰竭患者。从电子病历系统采集患者的数据包括性别、年龄、合并基础疾病、心房颤动类型、心功能分级(NYHA分级)、栓塞史、出血史、心脏彩超结果、心力衰竭类型以及药物使用情况[包括抗栓药物、节律/心室率控制药物、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ACEI/ARB)类药物、强心药等]。计算纳入患者入院时的脑卒中风险评分(CHA2DS2-VASc评分)和出血风险评分(HAS-BLED评分),确定血栓栓塞及出血风险。按年龄不同分为<65岁组、65～75岁组、>75岁组,按医院等级分为二级医院组、三级医院组,比较分析各组患者的性别、合并基础疾病、是否为瓣膜性心房颤动、心房颤动类型、NYHA分级、CHA2DS...     

心房起搏对心房电生理学特性的影响及治疗房颤的作用机制研究

目的：分析心房起搏对心房电生理学特性的影响，探讨其治疗房颤的可能作用机制。方法：39例不伴器质性心脏病的阵发性室上性心动过速病人，于射频消融成功后给予心房起搏(RAA起搏，DCS起搏和双心房起搏)，分别测定不同起搏状况下RAA处的心房有效不应期(ERP)和心房传导时间(RAA-His,RAA-DCS)。结果：DCS和双心房起搏后，RAA起搏相比较，RAA处的心房传导时间明显缩短，ERP显延长(P＜0．01)；且DCS起搏与双心房起搏相比，前对心房传导时间和ER的影响更为显。14例阵发性房颤病人(包括既往有阵发性房颤病史和起搏过程中诱发房颤的思)与25例非阵发性房颤病人相比，前RAA起搏时的心房传导时间较长，ERP较短(P＜0.05)。结论：DCS起搏和双心房起搏可改变心房的电生理学特性，缩短心房传导时间，延长ERP，其中尤以DCS起搏的改变最为显。心房起搏对心房电生理学特性的改变可能是其治疗和预防房颤的主要机制。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的临床研究

目的探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的临床疗效与安全性。方法急性心肌梗死并心房颤动60例分两组,治疗组予以胺碘酮治疗(胺碘酮组),对照组予以普罗帕酮治疗(普罗帕酮组),观察24h内心房颤动转复率、转复后30d内窦性心律维持率及副作用。结果胺碘酮组转复率86.7%,转复后窦性心律维持率76.7%,普罗帕酮组转复率80.0%,转复后窦性心律维持率40%。结论胺碘酮治疗AMI并发AF临床疗效良好、安全性高,值得临床推广应用。     

前列地尔联合血塞通治疗房颤合并后循环缺血眩晕临床研究

目的：探究前列地尔联合血塞通在治疗房颤合并后循环缺血眩晕中的治疗效果。方法方便选取2013年2月一2015年9月期间该院收治的90例房颤合并后循环缺血眩晕患者,将所有患者随机分为两组,各45例。对照组采用血塞通治疗,观察组在血塞通治疗的基础上加用前列地尔治疗,分析比较两组治疗效果。结果治疗后,观察组血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05）;治疗第3天,观察组患者眩晕症状评分为(33.1±10.2）分低于对照组(48.7±11.6）分,治疗第7天,观察组眩晕症状评分为(22.3±12.4）分,显著低于对照组(38.9±13.4）分,差异有统计学意义(P＜0.05）。结论前列地尔联合血塞通在治疗房颤合并后循环缺血眩晕中临床效果显著,改善血流动力学,提高患者的生活质量,在临床应用中具有推广价值。     

医院信息化:临床决策支持系统构建

临床决策支持系统是医院信息化的一部分,本文提出一种基于电子病历的冠心病临床决策支持系统,对系统的结构及功能进行设计,包括前端显示、数据库模块、服务器功能模块,介绍系统的工作流程。通过该系统可以返回与待诊治病例相似度高的已治愈病例,不仅有助于医生实现个性化诊疗,同时对临床路径的发展具有推动作用。     

心房颤动导管消融治疗的地位与前景(上)

心房颤动导管消融治疗是一个很有争议、并且也相当复杂的问题,涉及到很多方面的内容。本文拟从转复房颤并维持窦性心律的重要性、房颤抗心律失常药物治疗的现状、消融之外其他复律措施的整体评价、房颤导管消融治疗的效益/风险分析和适应证等方面进行探讨。现阶段,房颤的导管消融治疗还存在哪些不足,在未来的5-10年中可能会向哪些方面发展?达到一个什么样的程度?预期可能会出现哪些突破?这些无疑也是令人关注的问题。对此,本文也将进行简要的介绍。     

心房颤动导管消融治疗的地位与前景(下)

现阶段房颤导管消融存在的主要问题 消融策略尚未统一目前房颤导管消融的多种策略之间既有区别又有内在的联系,因此,有待进一步探索形成一种固定的统一策略,在可行性和临床效果方面均达到最佳,以利于推广.     

基于决策支持系统的临床路径设计研究

提出了建立基于决策支持的临床路径设计系统的基本方法,在很大程度上解决了人工临床路径求解规模有限的弊端。同时。提高了临床路径使用的灵活性与人机交互能力。系统具有较好的自我学习和知识自动更新功能,提高了临床路径的可扩展性。为进一步研究奠定了基础。     

非瓣膜病心房颤动患者抗凝治疗现状与指南差距分析

目的：了解心房颤动抗凝治疗的现状、影响因素及其与指南推荐的差距。方法：调查2011年1月-2011年6月在本院住院的109例非瓣膜病心房颤动患者的血栓栓塞危险因素、抗凝药物使用情况，采用logistic回归分析法分析影响抗凝治疗的相关因素。结果：具有抗凝指征且无抗凝禁忌证的患者102例，仅12.7%的患者接受华法林治疗，年龄≥75岁、患者对抗凝治疗的选择是影响抗凝治疗的主要因素。结论：本院抗凝治疗的现状与指南推荐差距明显。     

Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation at Low Risk of Stroke During Treatment With Aspirin: Stroke Prevention in Atrial Fibrillation III Study

Context.— Nonvalvular atrial fibrillation (AF) carries an increased risk for stroke, but absolute rates of stroke vary widely within the broad spectrum of AF patients. Objective.— To prospectively validate a risk stratification scheme identifying patients with AF with low rates of stroke when given aspirin. Design.— Prospective cohort study with mean duration of follow-up of 2.0 years, conducted between 1993 and 1997. Setting.— Outpatient clinics affiliated with academic medical centers. Patients.— Patients with AF categorized as "low risk" based on the absence of 4 prespecified thromboembolic risk factors: recent congestive heart failure or left ventricular fractional shortening of 25% or less, previous thromboembolism, systolic blood pressure greater than 160 mm Hg, or female sex at age older than 75 years. Intervention.— All participants given aspirin, 325 mg/d. Main Outcome Measures.— Ischemic stroke (considered disabling when Rankin score was II or worse 1-3 months later) and systemic embolism (primary events). Results.— Among 892 participants, the mean (SD) age was 67 (10) years, 78% were men, and histories of hypertension, diabetes, and ischemic heart disease were present in 46%, 13%, and 16%, respectively. The rate of primary events was 2.2% per year (95% confidence interval [CI], 1.6%-3.0%), of ischemic stroke was 2.0% per year (95% CI, 1.5%-2.8%), and of disabling ischemic strokes was 0.8% per year (95% CI, 0.5%-1.3%). Those with a history of hypertension had a higher rate of primary events (3.6% per year) than those with no history of hypertension (1.1% per year) (P<.001). The rate of disabling ischemic stroke was low in those with and without a history of hypertension (1.4% per year and 0.5% per year, respectively). The rate of major bleeding during aspirin therapy was 0.5% per year. Conclusion.— Patients with AF who have relatively low rates of ischemic stroke, particularly disabling stroke, during treatment with aspirin can be reliably identified.