紧急气管插管联合切开洗胃抢救重症有机磷中毒体会

目的探讨紧急气管插管联合切开洗胃抢救重症有机磷中毒体会。方法全部患者均紧急气管插管建立呼吸通路,行简易气囊辅助呼吸或机械通气;5例心跳呼吸骤停者均及时行心肺复苏术。结果 17例患者经心肺复苏,紧急气管插管多功能呼吸机支持,切开洗胃等综合救治后,其中痊愈12例,2例遗留大脑轻度反应迟钝,3例因48h后仍处于深昏迷。结论对重症有机磷农药中毒患者应争分夺秒地及时心肺复苏,紧急气管插管、呼吸支持及尽早切开洗胃,配合内科综合治疗,是成功救治重症口服有机磷农药中毒患者的有效,而又安全的措施。     

关于急性重度有机磷农药中毒的急救护理探讨

急性有机磷农药中毒是内科的常见急病之一,尤其是重度患者早期即出现呼吸循环衰弱,故早期基本生命支持,彻底洗胃,合理使用阿托品,是抢救成功的关键。1临床资料本组28例,男3例,女25例;年龄21～68岁,除1例是被泼撒外,其余均因企图自杀而口服有机磷农药10～50ml,均产生急性中毒症状与体征,其中1605中毒1例,敌敌畏中毒5例,甲胺磷中毒6例,乐果中毒6例,氧化乐果中毒9例,除草剂中毒1例,口服中毒患者均在院前洗胃后入院。依据有机磷杀虫剂急性中毒分级标准:轻度中毒3例,中度中毒10例,重度中毒15例。因呼吸衰竭气管插管6例,气管切开2例。经过抢救治疗后,治愈23例,死亡5例。2一般急救处理2.1早期迅速彻底清除毒物皮肤中毒患者要迅速去除污染衣服、鞋袜,及时冲洗患者头发、皮肤、指甲,以阻止毒物从皮肤吸收。对口服农药者应彻底洗胃后保留胃管,持续引流胃液并多次少量液体洗胃,2～3d后引流液无农药味时拔出胃管,是抢救有机磷农药中毒第一个至关重要的环节。因为:①胃皱襞内残留毒物随胃蠕动再次排入胃腔;②在抢救有机磷农药中毒时使用大量阿托品,胃肠蠕动减弱或消失,肠腔扩张,肠道内酵解产生,压力增高,已进入肠内的有机磷(或肝肠...     

毒物中毒致呼吸心跳停止12例切开洗胃的救治体会

3年来采用心肺复苏、呼吸支持及切开洗胃 ,共成功抢救重症口服毒物致呼吸、心跳停止病人 12例 ,报告如下。1　病例与方法1 1　病例　重度口服毒物病人 12例中男 4例 ,女 9例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 36岁。毒物种类 :甲胺磷 5例 ,氟乙酰胺4例 ,杀虫双与有机磷混合 1例 ,氟乙酰胺和有机磷混合 2例。服毒至呼吸、心跳停止时间 0 5～ 3h。 6例在入急诊室发生呼吸、心跳停止 ,4例在插管时发生 ,2例呼吸微弱 ,心跳缓慢趋停。服毒至切开洗胃时间 1～ 4h ,手术均在心肺复苏心跳恢复及呼吸机支持下施行。1 2　方法　均及时行心肺复苏术 ,气管插管建…     

机械通气患者洗胃插管方法的探讨

<正>农药或药物中毒患者病情凶险,入院时或在洗胃的过程中部分患者出现呼吸衰竭甚至呼吸心跳停止,此类患者通常施行气管插管后心肺复苏的同时需紧急插管洗胃,以达到尽快排除毒物的目的。按传统插管法,洗胃管难以置入,紧急情况下往往需要胃造瘘或胃切开洗胃,延长了开始洗胃的时间,增加了救治难度。为此,2008年5月至2009年11月齐齐哈尔市疾病预防控制中心对14例口服有机磷农药中毒已行气管插管机械通气的患者采用新的洗胃插管法均获成功,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2008年5月至2009年11月,口服有机磷农药中毒已行气管插管机     

切开洗胃，心肺复苏抢救重度口服中毒18例

重度口服中毒患者来院时常引起严重的呼吸衰竭、心跳、血压不稳定 ,更严重者心跳呼吸已停止 ,经口插胃管洗胃已不可能 ,及时进行气管插管开放气道 ,在心肺复苏的前提下行急诊切开洗胃 ,有助于成功抢救病人的生命。近几年来本院急救中心成功抢救 18例重度口服毒物中毒致生命体征不稳或心跳呼吸骤停的病人 ,收到良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例 :18例病人 ,男性 8例 ,女性 10例 ;年龄 2 2～ 6 4岁。口服毒物为甲胺磷 9例 ,敌敌畏 4例 ,呋喃旦 2例 ,各种鼠药中毒 3例。其中 7例在入急诊室时呼吸心跳已停止 ,4例在插入胃管后洗胃…     

有机磷中毒心跳呼吸骤停原因分析及抢救

目的：探讨有机磷中毒患者心跳、呼吸骤停的原因及抢救对策。方法：对15例2002年1月-2007年12月有机磷中毒患者心跳、呼吸骤停原因进行分析及总结。结果：12例心跳、呼吸骤停发生在服药后30—120分钟,来院洗胃时3例发生在有机磷中毒治疗后3～5天。14例患者抢救成功,1例因服毒量大,来院就诊时间较晚合并多器官功能衰竭死亡。结论：有机磷中毒心跳、呼吸骤停常发生于中毒初期．与年龄、毒物种类、中毒程度、服药量、来院就诊时间、入院后的治疗措施等有关。通过彻底洗胃最大限度地清除胃内毒物：早期及时气管插管接呼吸机辅助通气;尽早发挥解毒剂的解毒作用,可大大提高了心肺复苏的成功率。     

长期留置气管插管在抢救有机磷农药中毒中间综合征的应用

我院从2005年1月至2010年12月共抢救有机磷农药中毒中间综合征(IMS) 16例,其中1 1例留置气管插管机械通气超过7天,取得良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料11例患者,其中:男3例,女8例;年龄17～65岁,平均28±21岁.均为口服中毒,服有机磷农药剂量150 ～ 300 mL不等.中毒种类:氧化乐果中毒6例,乐果中毒2例,甲胺磷中毒1例,马拉硫磷中毒1例,混合性有机磷中毒1例.其中有2例患有精神病,1例醉酒后误服.     

紧急气管插管抢救有机磷中毒合并呼吸衰竭34例临床体会

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的主要致死原因,而此类呼吸衰竭用呼吸兴奋药治疗效果不明显,而紧急气管内插管是抢救成功的关键之一。本文回顾我院自2000年3月至2005年3月收治的34例急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者,均行紧急气管内插管配合其他措施进行抢救,均获成功,报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组病例中,男10例,女24例,年龄15～56岁,平均31.2岁。均为口服中毒,其中甲胺磷20例(58.8%),氧化乐果8例(23.6%),敌敌畏6例(17.6%)。服毒量50～300ml,平均106.5ml。服毒至入院时间10～120分钟,由外院转入我院5例(14.7%)。全组为重度有机磷农药…     

血液透析加灌流抢救重度农药中毒11例

1990年 5月～ 2 0 0 0年 5月采用血液透析加灌流 ,对农药中毒致昏迷的 11例患者进行抢救治疗 ,效果满意 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 11例患者 ,重度昏迷 5例 ,深度昏迷 6例(呼吸心跳停止复苏后、气管插管自动呼吸机维持呼吸状态下进行血液灌流 2例 ) ,男 3例 ,女 8例 ,年龄 18岁～ 5 5岁。10例患者口服有机磷农药中毒。有机磷农药包括 :敌麻合剂、3911、16 0 5、10 5 9。其中高毒级的为DDVP ,其余为中毒级。口服量 :15mL～ 2 0 0mL不等。另 1例系因喷洒农药时长时间皮肤吸收所致中毒。1.2　操作方法　使用前 ,常规操作血液…     

重度有机磷中毒伴喉头水肿插管方法的改进

重度有机磷中毒患者常伴有喉头、食管粘膜水肿 ,将对插管洗胃造成困难 ,然而快速准确地插管洗胃是有机磷中毒抢救成败的关键环节。针对这个问题 ,笔者通过长期临床工作探索出一种安全、有效的插管方法 ,报道如下。1　临床资料本组 18例为 2 0 0 2年 8～ 10月共收治重度有机磷中     

163例急性有机磷农药中毒的抢救和护理体会

目的：探讨急性有机磷农药口服中毒患者的抢救和护理。方法：迅速清除毒物全部以插管方式进行洗胃，采取“反复多次间断洗胃，持续引流”的原则，迅速建立静脉通道，按医嘱尽早使用解毒剂。善于观察分析阿托品化第一时间，随时调整阿托品用量，积极预防和处理并发症，有呼吸衰竭立即进行气管插管及机械辅助通气。结果：抢救成功145例，死亡18例。其中有3例送到急诊室时已呼吸、心跳停止。经抢救30分钟无效死亡。结论：正确的抢救方法和护理措施可有效降低有机磷农药中毒的病死率．提高抢救成功率。     

辅助或控制呼吸在抢救重度有机磷农药中毒胃切开造瘘的体会

几年来 ,我院抢救重型有机磷农药口服中毒合并严重低氧血症 38例 ,在实施综合治疗的同时 ,进行胃切开造瘘置管彻底洗胃 ,并应用气管插管进行辅助或控制呼吸 ,取得了明显疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 15例 ,女 2 3例 ,年龄 16～ 6 4(31.3± 9.5 )岁。中毒至入院时间 0 .5～ 10 (3.1± 7.8)ｈ ,均系有机磷农药口服中毒 ,毒物包括 :甲胺磷、乐果、敌敌畏、敌百虫、三唑磷。呼吸停止 8例 ,呼吸微弱 30例。Ｐ(Ｏ2 ) 0～ 10ｍｍＨｇ 9例 ,11～ 30ｍｍＨｇ 15例 ,31～ 5 5ｍｍＨｇ 14例。ＢＰ≥ 90 6 0ｍｍＨｇ 36例、<90 6…     

剖腹洗胃抢救有机磷农药中毒的体会

洗胃是有机磷农药中毒救治的首要措施。但临床上常遇到因多种因素插管失败而无法洗胃 ,此时剖腹洗胃就成为抢救的重要手段。我院 1999年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,收治有机磷农药中毒病人 2 6 3例 ,对其中 18例实施了剖腹洗胃术 ,均获抢救成功。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例病人 ,均采用剖腹洗胃 ,其中插管不成功者 7例 ,插入后被食物堵塞者 11例。女 12例 ,男 6例 ;年龄 2 1～ 5 5岁。入院时均有明显服毒史 ,瞳孔针尖大小、面色青灰、口唇紫绀、口鼻内有大量分泌物、肌束震颤等。15例处于昏迷状态 ,4例伴有大、小便失…     

切开洗胃抢救口服有机磷农药中毒的护理体会

抢救口服有机磷农药中毒 ,采用胃管法洗胃是关键的措施之一 ,但有时由于喉头痉挛、水肿使插管失败或饭后服药 ,胃管法洗胃不能彻底清除毒物 ,此时可采用胃切开术进行洗胃。切开洗胃因能在直视下进行 ,毒物清除彻底 ,这样可减少解毒剂的用量 ,缩短病程 ,提高抢救成功率。１临床资料１９８８年～１９９９年我院共收治口服有机磷农药中毒９７例 ,中度以上中毒的４５例 (其中男９例 ,女３６例 ) ,胆碱脂酶活力在５０ %～３０ % ,均有不同程度的意识障碍。死亡６例 ,约占１３ %。切开洗胃病人５例 (男１例 ,女４例 ) ,年龄最大５２岁 ,最小１６岁…     

经气管插管后洗胃抢救重度中毒患者的临床分析

目的探讨采用气管插管洗胃抢救重度中毒患者的疗效。方法采用气管插管后洗胃抢救60例重度中毒患者,并与52例未采用气管插管洗胃的重度中毒患者的抢救效果进行对比。结果 60例采用气管插管抢救的重度中毒患者均成功洗胃,治愈58例;而未采用气管插管洗胃抢救的52例重度中毒患者,治愈43例,两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用气管插管后洗胃对重度中毒患者的抢救效果较好。     

机械通气在抢救农药中毒呼吸衰竭中的作用

急性呼吸衰竭是有机磷农药中毒的首要死亡原因 ,及时应用气管插管或气管切开术行机械通气治疗是抢救成功的关键。1999年 1月至 2 0 0 1年 7月我院采用机械通气功抢救有机磷农药中毒 2 8例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 8例患者均符合重度有机磷农药中毒和呼吸衰竭的诊断标准[1 ] 。其中男 12例 ,女 16例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均年龄 3 1.2岁。均口服中毒 ,量 10～ 3 0 0ml。毒物种类 :乐果中毒 10例 ,种衣剂 6例 ,甲拌磷 8例 ,敌敌畏 4例。服药至入院时间 2 0min～ 10h。患者既往均体健 ,无肺部疾病。1.2　治疗方法　入院后均…     

急性有机磷中毒中间型综合征53例临床分析

急性有机磷杀虫药中毒致迟发性脑病病例较多,同时有机磷杀虫药中毒所致的另一种神经毒性反应———中间型综合征也越来越引起人们的关注。本研究为我院1994—2004年以来收治的急性有机磷杀虫药中毒中间型综合征53例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本研究53例,其中男性25例,女性28例,年龄15～54岁,平均32岁。甲胺磷(tamaron)中毒41例,乐果(rogor)中毒6例,马拉硫磷(malathion)中毒6例。重度48例,中度5例。入院后均给予急诊洗胃,注射硫酸阿托品和碘解磷定(pralidoximeiodide)治疗。8例入院时做了气管插管,经抢救45例患者在12h内症状明显…     

气管插管洗胃抢救中毒昏迷患者疗效观察

目的观察经气管插管洗胃用于急性中毒昏迷患者抢救的效果和价值。方法将60例重度口服中毒患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用气管插管洗胃抢救,对照组采用传统方法洗胃。观察2组留置胃管时间、治愈率、并发症及肺部感染情况。结果治疗组留置胃管时间短于对照组,治愈率高于对照组,并发症及肺部感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经气管插管后洗胃能缩短口服中毒患者留置胃管时间,提高临床抢救成功率,值得临床推广应用。     

盐酸戊乙奎醚联合氯磷定对急性重度有机磷中毒的36例救治体会

1资料与方法1.1一般资料我科室从2008年以来收治的急性重度有机磷中毒患者36例,男11例,女25例,年龄范围在20～78岁之间,均为口服中毒,口服量30～250ml。经过积极抢救治疗,治愈33例,死亡3例。常见口服中毒有机磷杀虫剂包括乐果,敌敌畏,马拉硫磷及混合有机磷杀虫剂。诊断:根据服药病史,临床症状,全血胆碱酯酶(ChE)活性均诊断为重度中毒[1]。1.2方法1.2.1一般方法初步诊断后,立即清除口鼻腔分泌物,清洁皮肤头发有毒污物,立即彻底洗胃,导泻,灌肠。洗胃是采用负压吸引器借助手工反复洗胃,每4h洗胃一次。导泻用25%甘露醇液250ml洗胃后经胃管注入,根据患者排便情况     

经口置胃管洗胃抢救有机磷中毒的护理研究

目的改进经鼻置胃管洗胃的方法，探讨经口置胃管洗胃的效果。方法对45例经口服有机磷农药中毒患者采用经口置胃管洗胃法。结果经口置胃管每例均在5min内1次插管成功，插管时间较经鼻插管平均缩短15min，由于管径大，管腔通畅，同时也缩短了洗胃时间。结论经口置胃管洗胃可提高插管成功率，缩短洗胃时间，提高抢救成功率。