慢性肾脏病患者心血管疾病患病率调查

目的 了解慢性肾脏病(CKD)1～5期的心血管疾病(CVD)患病情况.为更好地防治CKD患者的CVD提供依据.方法 对2004年1月-2006年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科住院的资料完整的602例CKD患者进行问卷调查,收集患者的病史、实验室检查结果.结果 CKD 1、2、3、 4、5期患者分别有78例(12.96%)、87例(14.45%)、140例(23.26%)、78例(12.96%)和219例(36.38%).CKD 1、2、3、4,5期患者的CVD患病率分别为5.13%(4/78),17.24%(15/87),27.86%(39/140)、26.92%(21/78)、47.49%(104/219).CVD在CKD 1期即已出现,且随CKD的进展其患病率逐渐提高(P值均＜0.01).总的冠状动脉疾病(CAD)患病率为8.64%(52/602),左心室肥厚(LVH)为25.58%(154/602),充血性心力衰竭(CHF)为12.96%(78/602).CKD 1、2、3、4、5期患者的CAD患病率分别为1.28%(1/78)、5.75%(5/87)、7.86%(11/140)、10.26%(8/78)、12.33%(27/219),LVH患病率分别为0、11.49%(10/87)、16.43%(23/140)、29.49%(23/78)、44.75%(98/219),CHF患病率分别为0、3.45%(3/87),3.57%(5/140)、8.97%(7/78)、28.77%(63/219).随CKD的进展,CAD、LVH、CHF的患病率逐渐提高(P值均＜0.01).行维持性透析治疗的患者伴发和(或)并发CAD 40例(33.06%)、LVH 65例(53.72%)、CHF 55例(45.45%)、心包积液17例(14.05%)和心律失常28例(23.14%).各种检查异常的阳性率从CKD 1期至5期逐步升高(P值均＜0.01);各期患者中检查异常的阳性率从高至低依次为超声心动图、心电图、胸部X线摄片(P值均＜0.01).结论 CVD在CKD 1期即已出现,其患病率随CKD的进展而升高,至维持性透析时达高峰.CKD患者的CVD以LVH为最常见,在CKD 2期、3期已明显增加,临床上对CKD 2～3期的患者即应进行LVH的防治,从而避免患者在进入透析前发生心血管死亡事件.超声心动图检查可作为各期CKD患者CVD的早期筛查指标,但在确诊CVD时需结合临床及其他检测指标.对CKD人群CVD的筛查、防治应从CKD 1期开始.     

瘦素与慢性肾脏病

肥胖基因的蛋白质产物一瘦素（lepfin）具有抑制食欲、增加蛋白质降解及抑制脂肪合成等作用。肾脏是瘦素的主要排泄器官，瘦素可对肾脏直接发挥作用。瘦素的代谢异常与慢性肾脏病（CKD）之间存在密切关系。本文就瘦素与慢性肾脏病的关系进行综述。     

慢性缺血性脑病的发病情况及相关因素初探

目的探讨慢性缺血性脑病的发病情况及年龄、性别、生活嗜好、劳动方式的不同对该病的影响。方法对5400例具有头痛、头昏、睡眠不良、记忆力下降的患者作TCD检查,TCD异常＋症状诊为慢性缺血性脑病。结果诊为缺血性脑病者3198人,发生率为59．2％;在30至50岁组,男性发病明显多于女性（P〈0．05）,脑、体力劳动者发病无显著性差异,在30岁前,烟酒嗜好者与非嗜好者发病无差异,30岁以后,二者间出现非常显著的差异。结论在有症状者中,慢性缺血性脑病的发生率较高（59．2％）,峰值段女性激素可降低缺血性脑病的发生,脑体力劳动的差异不影响该病的发生,烟酒可致动脉硬化、缺血,但有一个量的积累及持续时间过程。     

慢性肺病患者的运动疗法

对７例慢性肺病患者进行肺康复疗法研究。运动疗法４周后，踏车运动监测中最低动脉饱和度明显提高，呼吸困难指数明显下降。最大运动负荷有所改善；除１例外，单足站立时间明显延长。作者认为，康复疗法能够改善慢性肺病患者的运动耐力。     

铁死亡与重大慢性疾病

铁死亡是近年发现的一种铁依赖的新型细胞死亡方式,其特征是脂质过氧化物和活性氧簇的过量蓄积。大量研究表明,铁死亡不仅在重大慢性疾病的发生发展过程中发挥重要作用,而且在不同的疾病背景下扮演不同角色。目前认为,铁死亡可抑制肿瘤生长并增加多种肿瘤对化疗药物和免疫治疗的敏感性,因此诱导铁死亡的发生拓展了肿瘤治疗思路。然而,在心脑血管疾病和神经退行性疾病中,铁死亡的发生通过引发正常组织器官损伤和功能丧失直接参与疾病的发生、发展及转归,因此针对心脑血管疾病和神经退行性疾病,抑制铁死亡的发生能够有效预防并延缓这些疾病的发生和发展。本文综述了铁死亡在恶性肿瘤、神经退行性疾病和心脑血管疾病三类不同重大慢性疾病中的最新研究进展及其潜在的作用机制,系统讨论了靶向铁死亡在防治重大慢性疾病中的临床应用前景,为重大慢性疾病的防治提供新的依据。     

慢性咽炎误诊疾病综述

慢性咽炎由于其临床表现的多样性、常见性,且又无特异性诊断指征,易使专科医生误将其他疾病诊为慢性咽炎,所以在临床诊治中不能对咽部不适的患者轻易诊断为慢性咽炎,本文就容易误诊为慢性咽炎的疾病做一综述。     

浅析健康教育在慢性病防控中的作用

目的认识健康教育在慢性病防控中的作用,掌握健康教育的方法,为防控慢性病提供有力的依据。方法采用分层随机整群抽样法,抽取18岁以上1 980名居民进行健康教育和慢性病相关因素的干预调查。结果通过健康教育的开展,居民卫生知识知晓率明显得到提高,吸烟、运动锻炼、食盐摄入等行为方式有较大变化。结论慢性病主要的危险因素和影响个体健康行为及生活方式的外在因素是可以干预的,而实施健康教育与健康促进是一项成本低廉、效果较好的治未病的卫生战略。     

肠道益生菌对慢性代谢性疾病的影响及展望

<正>慢性代谢性疾病包括代谢障碍和代谢旺盛等原因,是一组以肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中等疾病为主的代谢性临床症候群。代谢性疾病是遗传及环境因素共同作用的结果,在遗传因素无明显改变的背景下,环境因素显得更为关键。许多研究将肠道微生物诠释为环境因素影响宿主营养、代谢及免疫功能,对人体健康十分重要。本文综述潜在的肠道益生菌通过不同生理学路径正向调节代谢性疾病,为益生菌对代谢性疾病治疗提供依据。     

社区慢性病综合防治的探讨

慢性病是影响居民健康的首要因素,慢性病的防治是社区卫生服务工作的重要内容,探索社区慢性病的综合防治势在必行。我们主张实施以三级预防为策略,以健康教育、规范的综合管理、干预各种危险因素为手段,以建立健康的生活方式、早诊断、早治疗、促进社区康复为内容的综合防治模式。