放射性肺损伤发生机制研究进展

放射性肺损伤(RILI)是胸部肿瘤放疗过程中常见并发症,可分为早期放射性肺炎和晚期放射性肺纤维化。目前临床上主要使用糖皮质激素控制早期炎症,而放射性肺纤维化尚无有效治疗药物,患者最终会因呼吸功能衰竭而死亡。RILI的发病机制尚未完全阐明,目前报道的相关机制包括遗传异质性、氧化应激、细胞损伤等。本文就RILI的发病机制进行文献综述。     

放射性肺损伤的研究进展

放射性肺损伤是胸部恶性肿瘤放疗后常发生的一种严重并发症,其包括急性放射性肺炎和放射性肺纤维化。放射性肺损伤不仅限制肿瘤放疗剂量,还影响后续的治疗和患者的生存质量。放射性肺损伤发生机理的研究,大多数是在动物模型。众多的细胞、因子、分子等参与免疫应答调节,最终导致放射性肺损伤的发生。还有,对于放射性肺损伤的治疗尚无一个指南及规范,多凭借临床经验及专家委员会的权威意见。本文将对近几年有关放射性肺损伤的相关研究进行总结归纳,探究其病理生理及分子生物学变化、临床表现、影像学改变、诊治及预防。     

乳腺癌术后放疗晚期放射性肺损伤的临床分析

目的:了解乳腺癌根治性手术后放射治疗患者晚期放射性肺损伤的发病情况并探讨其影响因素.方法:分析74例根治/改良根治术后放疗的乳腺癌患者的临床资料,其放疗后随访时间为12～84个月(中位数33.6个月).采用LENT-SOMA标准,从主观症状和客观体征(X线胸片)两方面研究晚期放射性肺损伤的发生情况,并采用Logistic回归分析其相关的发病因素.结果:晚期放射性肺损伤在主观症状和客观体征方面的发生率分别为16.2%和37.8%.多因素分析表明:患者年龄(＞47岁≤)、吸烟史(有和无)、接受化疗周期数(3～6周期和＞6周期)晚期放射性肺损伤的发生率分别为23.3%和47.7%(P=0.034)、0和41.2%(P=0.046)、31.0%和62.5%(P=0.022).结论:晚期放射性肺损伤是乳腺癌术后放疗患者较常见的并发症之一,有一些临床因素会增加该病的发生率.     

放射性肺损伤的发生及预防进展

放射性肺损伤(RILI)是胸部肿瘤放疗后常发生的一种并发症,包括急性放射性肺炎(RP)和放射性肺纤维化(RPF),主要表现为干咳、低热、气短,重者可表现为呼吸困难、胸痛、持续性干咳.放射性肺损伤不仅限制肿瘤放射剂量,同时降低疗效与患者的生活质量.由于肺对放射线的敏感性较高,当其接受一定量的射线辐射时就可能发生放射性损伤...     

放射性肺损伤的研究进展

放射性肺损伤（RILI）是胸部肿瘤放射治疗中较常见的并发症。它是提高靶区放射剂量的限制性因素,严重者可影响患者的生活质量,甚至危及生命。本文主要从RILI的发病机制、影响因素和中西医治疗等方面的研究进展加以综述.     

放射性肺损伤的研究进展

放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗后的常见毒副反应,不仅影响患者生活质量而且限制了放疗方案的制定。文章介绍近年来国内外放射性肺损伤的研究现状和进展。     

鼻咽癌放疗后放射性脑损伤研究进展

放射性脑损伤是鼻咽癌放疗后长期生存患者的严重并发症之一，它极大地影响病人的生存质量和生存时间，现对其发病机理、临床表现、诊断、治疗及预后作一综述。     

放射性肺损伤预测因子研究进展

摘 要：放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗中的常见并发症,是制约放疗剂量增加及影响放疗效果的重要因素。目前严重RILI尚无有效治疗方法,早期预测RILI的发生对于疾病的治疗和预后具有重要意义。全文主要探讨生物因子、基因多态性、治疗因素、患者因素、肿瘤因素、功能影像参数等在预测RILI方面的价值。     

放射性肺损伤的研究进展

放射性肺损伤（radiation-induced lung injury,RILI）是胸部肿瘤放疗后常见的严重并发症之一。其早期主要表现为放射性肺炎,部分患者在后期可表现为肺纤维化,严重影响患者的生活质量,缩短了生存期。本文主要从放射性肺损伤的发病机制、影像学变化、病理学改变及中西医治疗几个方面加以综述。     

非小细胞肺癌放疗后有症状放射性肺损伤临床特点分析

目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗后发生有症状放射性肺损伤(SRILI)的临床特点。方法 回顾分析2000—2007年放疗的NSCLC患者治疗期间或随访中发生并在本院治疗的SRILI临床症状、体征、影像及血液学改变等。SRILI经2名放疗科和1名影像科医生根据不良反应常见术语标准3.0版进行诊断和分级。结果 81例SRILI患者纳入分析,其中2级 35例、3级 42例、4级 0例、5级 4例。自放疗开始SRILI症状出现时间中位数8.3周。SRILI症状主要为咳嗽(95%)、气短(69%)、发热(48%),最高体温中位数38.3℃。临床体征相对较少,常见为呼吸音粗糙(50%)。影像表现为放射野内肺实变、通气支气管征、斑片和条索影,少数出现在放射野外。血象改变为中性粒细胞比例稍高(中位数77.4%)。结论 SRILI出现在放疗开始后平均8.3周,临床特点表现为咳嗽、气短、发热、呼吸音粗糙,放射野内或少数野外实变、斑片、条索影,中性粒细胞比例稍高。     

乳腺癌术后辅助放疗联合芳香化酶抑制剂或他莫昔芬对放射性肺损伤的影响

目的探讨乳腺癌术后辅助内分泌治疗和放疗（同步或序贯）对放射性肺损伤发生的影响。方法收集于2003年1月至2007年12月间行乳腺癌根治（或改良根治）术后辅助放疗和内分泌治疗的患者,根据入组条件筛选出118例患者,分为4组,放疗（RT）同步芳香化酶抑制剂（AI）组（RT＋AI）,放疗同步他莫昔芬（TAM）组（RT＋TAM）,放疗序贯AI组（RT—AI）,放疗序贯TAM组（RT—TAM）。通过网络影像系统查阅其放疗后1个月和至少12个月间的胸部CT影像资料。结果放射性肺损伤发生率：RT＋AI组（22．7％）和RT—AI组（20．0％）差异无统计学意义（P=0．806）,RT＋TAM组（35．7％）和RT-TAM组（24．2％）差异无统计学意义（P=0．328）。高龄患者发生率高于低龄患者（33．9％,16．9％）（P=0．05）。术后有化疗史的患者高于无化疗史的患者（P=0．039）。结论乳腺癌术后辅助化疗以及老年患者存在肺内基础疾病会增加术后放疗放射性肺损伤的发生;放射性肺损伤的发生与是否同步应用TAM或AI内分泌治疗无关。     

胸中下段食管癌三维适形放疗所致放射性肺损伤相关因素分析

目的分析胸中下段食管癌患者三维适形放疗后导致放射性肺损伤的临床、物理因素。方法选取56例接受根治性放疗的食管癌患者密切随访。以患者临床症状、胸部X线片、CT、薄层CT了解患者有无急性放射性肺炎及晚期放射性肺损伤发生,对患者临床资料和治疗计划等指标进行单因素及多因素分析,评价放射性肺损伤。结果单因素分析显示X线片食管病变长度、处方剂量、肺V_5～V_(25)、肺D_(mean)、食管PTVD_(90)、食管PTVV_(50)及总射野数等11个因素与急性放射性肺炎发生相关,且其数值在有无发生急性放射性肺炎两组中有差异;X线片食管病变长度、肺V_5～V_(40)、肺D_(mean)及合并化疗与晚期放射性肺损伤相关,且其数值在有无发生晚期肺损伤的两组患者中亦有差异。Logistic多元回归分析显示肺V_(25)、总射野数和X线片病变长度为急性放射性肺炎发生的独立影响因素,而肺V_(30)和合并化疗为晚期放射性肺损伤发生的独立影响因素。急性放射性肺炎与晚期放射性肺损伤发生未见明显相关性。急性放射性肺炎、晚期放射性肺损伤对近期生存率未见明显影响。结论食管癌患者肺V_(25)、总射野数及X线片食管病变长度可预测急性放射性肺炎的发生,肺V_(30)和合并化疗为影响晚期放射性肺损伤发生的主要因素。     

放射性肺损伤的临床研究进展

放射性肺损伤是核辐射事故、骨髓移植预处理及胸部肿瘤放疗后常见的并发症。这种并发症的存在一定程度上限制了放射治疗的剂量，降低了患者的生活质量。几十年来许多学者进行了大量的研究。本文就其临床研究进展进行综述。     

非小细胞肺癌三维适形放疗放射性肺损伤临床及剂量学因素分析

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)根治性三维适形放疗(3DCRT)后放射性肺损伤发生因素.方法 搜集86例接受根治性3DCRT[处方剂量≥60～66 Gy,1.8～2.0 Gy/(次·d),5 d/周]的NSCLC患者资料,对性别、年龄、吸烟史、心脏病史、肺功能、发病部位、临床分期、病理诊断、是否合并化疗等临床因素以及放疗剂量、射野数量、平均肺受量(MLD)、正常肺体积剂量(V_5～V_(65)间隔5 Gy)等剂量学因素与放射性肺损伤之间的关系进行回顾性分析.采用CTC 3.0标准对放射性肺损伤进行分级,单因素及多因素分析筛选预测因素.结果 中位随访期12个月(1～36个月),12例发生≥3级放射性肺损伤.单因素分析V_5～V_(35)MLD等因素与放射性肺损伤有关,而与全部临床因素、放疗剂量、照射野数、V_(40)～V_(65)等无关.筛选单因素分析中有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,结果仅V_5是放射性肺损伤发生的独立预后因素(χ~2=5.15,P=0.023).V_5≤45%组放射性肺损伤发病率为2%,V_5>45%组为26%(χ~2=10.24,P=0.001).结论 受照体积可能比受照剂量对放射性肺损伤发生的影响更大.众多剂量学因素与放射性肺损伤发生相关,其中V_5是独立预后因素.     

局部晚期非小细胞肺癌三维放疗后放射性肺损伤风险因素分析

目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)三维放疗后放射性肺损伤(RILT)与临床和剂量学因素的关系,以寻找RILT的可能风险因素。方法 回顾分析2001-2007年间接受三维放疗的未手术Ⅲ期NSCLC患者 253例临床和剂量学资料,采用NCI-CTC 3.0标准评估RILT级别,以放疗结束后3个月内发生的≥2级RILT作为终点事件,用Logistic回归模型分析影响RILT发生的相关因素。结果 253例中≥ 2级RILT的发生率为26.5%。单因素分析显示年龄、放疗前1 s用力呼吸体积占预测值百分比(FEV1%)、一氧化碳弥散量占预测值百分比(DLCO%)、健肺 V₅~V₁₅、患肺 V₅~V₄₀、全肺 V₅~V₅₀、患肺及全肺的平均肺剂量(MLD)与RILT的发生相关(χ²=4.46~23.99,P=0.000~0.035)。多因素分析显示全肺MLD>17.5 Gy、FEV1%≥72%是≥2级RILT的独立危险因素(χ²=17.49、9.30,P=0.000、0.002)。根据MLD和FEV1%将患者分为低危、中危、中高危和高危组,RILT的发生率分别为9.3%、24.7%、38.5%和63.6%(χ²=25.27,P=0.000)。结论 全肺MLD及放疗前FEV1%与放疗后≥2级RILT发生密切相关。基线较差的肺功能并未增加RILT风险,甚至可能具有相对较低的风险,该趋势尚需在大样本人群中进行验证。     

生长因子与放射性肺损伤

作为胸部放疗的主要剂量限制因素,放射性肺损伤一直是临床工作亟待克服的难题。全文主要就放射性肺损伤及其相关生长因子的研究作一综述,以期为后续探索提供参考。     

肺癌放射性肺损伤死亡病例分析

放射性肺损伤是肺癌放疗常见并发症,严重者可导致病人死亡。现报告在我院住院期间观察到的9例因放射性肺损伤死亡病例,分析有关因素如下。1　临床资料1985年5月—1998年5月,我院肺癌放疗病人910例中,因放射性肺损伤死亡9例,其中,男性7例,女性2例,年龄35岁～70岁,平均55岁...     

放射性肺损伤的发病机制及防治研究进展

摘 要：放射性肺损伤为胸部肿瘤患者经放射性治疗后常见的临床并发疾病,会对患者后续治疗方案的实施造成严重不良影响。如若未得到及时有效的治疗,甚至会出现不可逆的放射性肺纤维化,严重降低患者生活质量,最终甚至引起患者呼吸衰竭、死亡。全文简述放射性肺损伤的发病机制,并对其临床防治办法进行综述。     

先后双侧放射性脑病4例报告

先后双侧放射性脑病４例报告唐启信，李岩海南省人民医院（海口·５７００１１）鼻咽癌放疗后放射性脑病主要病变先从一侧大脑半球后至对侧半球者很少见［１，２］，本文报道我院诊治的４例，资料（见附表）。讨论鼻咽癌放疗后放射性脑病的主要病变从一侧大脑半球至对侧半...