ABO血型不合对异基因造血干细胞移植的影响

目的:分析ABO血型不合对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT )的影响.方法: 对北京大学人民医院血液病研究所148例ABO血型不合的allo-HSCT受者按不同的移植方式进行分析,并选用同期85例ABO血型相合的受者作比较.结果:主要ABO血型不合骨髓移植(BMT)组红细胞输注量多,红系恢复时间长.ABO血型不合的BMT、外周血干细胞移植(PBSCT)以及BMT PBSCT患者急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生率、巨细胞病毒(CMV)发生率及5年无病存活率与ABO血型相合患者相比差异无统计学意义.结论:ABO血型不合不影响造血干细胞移植的植活、主要合并症及预后.ABO血型不合的PBSCT与BMT相比,红细胞输注量少,红系恢复较快.     

ABO血型不合异基因造血干细胞移植与红系造血重建

目的:探讨ABO血型不合对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者造血重建,特别是红系造血重建的影响.方法:回顾分析了4例ABO主要不合和8例ABO次要不合的HLA相合的allo-HSCT患者造血恢复情况,着重观察了这两组病人移植后溶血现象、血型转变时间、输注红细胞量以及血红蛋白恢复情况来比较分析其红系造血重建.结果:12例ABO血型不合的allo-HSCT受者在输入造血干细胞悬液时无1例发生急性溶血和输血相关性溶血,主要不合和次要不合对allo-HSCT骨髓植活和血小板恢复均无影响,但主要不合组红系恢复有延迟的趋势,有1例发生迟发性溶血.结论:供受者ABO血型主要不合可能影响红系的造血重建.     

粒细胞集落刺激因子联合促红细胞生成素对ABO 血型不合异基因造血干细胞移植的影响

目的：分析粒细胞集落刺激因子（G－CSF）联合促红细胞生成素（EPO）动员对ABO血型不合异基因造血干细胞移植（ allo－HSCT）的影响。方法对51例供者（ G－CSF＋EPO联合组）应用G－CSF＋EPO联合动员的ABO血型不合的allo－HSCT供者干细胞采集次数、受者红系恢复时间、血型转换时间、输血量、移植相关并发症等进行分析,并选用同期44例ABO血型不合单用G－CSF动员的受者（ G－CSF组）作比较。结果 G－CSF＋EPO联合组供者干细胞采集次数少于G－CSF组[1.86±0.35 vs 1.95±0.21,P＜0.05];G－CSF＋EPO联合组血红蛋白大于100 g／L的时间短于G－CSF组[（44.30±24.41） d vs（60.26±45.30） d,P＜0.05];G－CSF＋EPO联合组血型转换时间短于G－CSF组[（47.45±20.66）d vs（76.76±40.23）d,P＜0.05];G－CSF＋EPO联合组红细胞输注量少于G－CSF组[（5.37±5.67） U vs （8.35±9.38）U,P＜0.05]。 G－CSF＋EPO联合组与G－CSF组间移植相关并发症无明显差异。结论应用G－CSF＋EPO联合动员后,能加快红系植入,减少输血量,不增加移植相关并发症。     

异基因造血干细胞移植患者血型及血型物质转变的临床分析

目的 探讨ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者血型及血型物质转变的临床特点,指导临床输血.方法 对17例ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者进行随访观察,记录移植后红细胞、血小板输注量,移植后植活时间、RBC生长周期及完全转型时间;抗原抗体转换期及转换后血型抗原和抗体效价,比较ABO主侧不合、次侧不合、主次侧均不合患者各检测指标的差异并观察唾液血型物质的转换情况.结果 移植后患者血型均转换为供者血型,ABO主侧不合者移植后原抗体减弱后逐渐消失;ABO次侧不合者和ABO主次侧均不合者移植后抗体效价减弱,维持较低水平不变;唾液血型物质长期不变.结论 对AB0血型不合患者移植后输血,应根据ABO血型抗体效价选择合适血型的血液制品,对临床疑难血型鉴定,应考虑是否为造血干细胞移植患者而选用不同的辅助血型诊断方法.     

同胞异基因外周血干细胞移植后纯红细胞再生障碍性贫血的治疗(附3例报告)

目的:探讨ABO血型不合异基因外周血干细胞移植后纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)的治疗.方法:3例HLA配型完全相合、ABO血型主要不合的患者进行同胞异基因外周血干细胞移植获得成功,但移植后均出现PRCA.1例经大剂量激素联合大剂量丙种球蛋白治疗,2例经大剂量激素联合血浆置换治疗.结果:3例血型均转为供者血型.血色素逐渐恢复正常,红系造血恢复.结论:大剂量激素联合血浆置换或大剂量丙种球蛋白是治疗ABO血型不合的异基因外周血干细胞移植后PRCA的有效方法.     

异基因外周血干细胞移植后发生溶血、纯红再障（附2例报告）

目的 探讨mA相合,ABO血型不合的异基因外周血干细胞移植(Allo-PBSCT)存在的血液免疫及对造血功能恢复的影响问题。方法 对2例ABO血型主要不合、主次要均不合,mA相合的患应用CTX TBI预处理方案及CsA MTX预防GVHD方案行Allo-PBSCT後发生的溶血、纯红细胞再生障碍(纯红再障)进行分析。结果 ABO血型不合的Allo-PBSCT患,输注PBSC后无1例发生急性溶血;受为“O”型血的主要不合患发生纯红再障,持续约6mo。经停用CsA,应用Epo后逐渐恢复;主次要均不合移植后3wk,主要不合15wk发生严重的免疫性溶血,可能与经G-CSF动员的PBSC中高淋巴细胞含量及应用CsA使T、B淋巴细胞失衡有关。结论 ABO血型不合可以进行Allo-PBSCT,但对受为“O”型的主要不合宜慎用;为避免移植后发生的免疫性溶血,应争取纯化造血干细胞的移植。     

ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者ABO血型抗体的监测

目的:监测ABO血型不合造血干细胞移植患者IgM型和IgG型ABO血型抗体的变化,研究这些变化在移植患者血型转变中的作用。方法:用凝聚胺法和微柱凝胶法监测32例移植患者ABO血型,IgM型和IgG型ABO血型抗体的变化。结果:32例ABO血型不合患者血型全部转变为供者型,造血重建时间结果分析表明血型不合对于粒系和血小板的恢复无影响;患者血型转为供者血型后,其血清中缺乏相对应的抗体;32例ABO血型不合患者中有6例供受者移植模式为A→O,其中有3例发生PRCA,且均检出IgG型抗A抗体,其余29例未检测到IgG血型抗体;3例PRCA患者红系造血恢复时间明显延长。结论:IgG型ABO血型抗体可能会抑制ABO血型不合骨髓移植患者的红系分化成熟,在PRCA的发生中可能起重要作用。监测ABO血型不合移植患者体内的ABO血型抗体变化可指导输血治疗,避免溶血性输血反应。     

ABO血型不合造血干细胞移植后血型转变的临床分析

目的 探讨ABO血型不相容造血干细胞移植后患者对输注血小板的血型选择.方法 回顾性分析34例ABO血型不合异基因造血干细胞移植后血型转换格局.结果 ABO血型主要不相容移植后,患者正、反定型将转换为供者血型,ABO次要不相容及主次均不相容时,患者转换后的ABO血型正反定型不一致.结论 对ABO血型不合患者移植后输血,应权衡所选血型对造血重建的影响并根据即时的ABO血型抗体效价选择合适的血产品血型.     

ABO血型主次不合非血缘异基因外周血干细胞移植的临床研究

目的 确保重庆市首例ABO血型主次不和非血缘异基因外周血干细胞移植(URD-PBSCT)治疗急性淋巴细胞白血病成功.方法 对接受ABO血型主次不和非血缘异基因外周血干细胞移植患者的植入效果、血型转换,以及移植近远期并发症进行观察和综合分析.结果 患者造血迅速重建,中性粒细胞＞ 0.5×109/L、血小板＞ 20×109/L的时间分别为 11d、 16d;移植 20d血型鉴定可检出供者血型(B型红细胞),之后B型红细胞比例逐渐增高,至移植 73d全部转换为B型红细胞;血清抗A凝集素逐渐升高,抗B凝集素逐渐下降直至完全消失.经STR复检证实患者造血为供者型.移植过程中未见移植物抗宿主病(GVHD)、肝静脉闭塞病(VOD)等严重并发症;移植后复查骨髓提示持续完全缓解.结论 ABO血型主次不合非血缘异基因外周血造血干细胞移植治疗血液病疗效肯定.     

ABO血型不合的异基因造血干细胞移植--2例报告附文献复习

探讨ABO血型不合的异基因造血干细胞移植 (Allo -HSCT)的造血问题。方法 :对 2例患者分别进行异基因外周血造血干细胞移植 (Allo -PBSCT)及脐血造血干细胞移植 (CBSCT) ,用血细胞分离机或 6 %羟乙基淀粉去除移植物中的红细胞 ,定期检测受者血型 ,根据情况输注血细胞。结果 :2例患者全部获得造血重建 ,未出现溶血反应。结论 :ABO血型不合可以进行Allo -HSCT ,去除供者移植物中的红细胞能有效地防止急性溶血反应的发生 ,定期检测受者血型 ,及时调整输血方案有重要的临床意义。     

ABO血型抗原抗体减弱与配血输血的相关研究

目的探讨ABO血型抗原抗体的减弱与配血输血问的关系。方法收集美国FDA有关1976～1985年因输血死亡的328例患者的临床资料,并结合临床实践分析总结其死亡原因。结果输入ABO血型不合血液将引起严重的输血反应,以至于发生死亡事故。结论ABO系统作为第一个用来描述红细胞的血型系统具有重要的临床意义,ABO血型中的天然抗体可以引起具有不配的抗原的红细胞产生迅速地、完全地血管内溶血,因此对输血至关重要。     

ABO母儿血型不合孕妇产前应用中药方剂对新生儿黄疸的影响

目的：评价以茵陈为主的中药方剂对ABO母儿血型不合所致新生儿黄疸的预防作用。方法：对349例抗体滴度≥l：64的ABO母儿血型不合孕妇进行研究,其中307例孕期给予以茵陈为主中药方剂治疗,余42例作为对照,观察孕妇抗体滴度的变化及新生儿的黄疸发生情况。结果：孕妇服药后抗体滴度明显降低,总有效率为87.6%;孕期抗体滴度为1：64的孕妇中,治疗组新生儿黄疸发生率较对照组显著降低（P〈0.05）。结论：以茵陈为主的中药方剂对ABO母儿血型不合所致新生儿黄疸有很好的预防作用,将抗体滴度≥1：64定为孕期干预指标可以达到较好疗效。     

3例疑难ABO血型鉴定及分析

目的:鉴定并分析3例疑难ABO血型红细胞抗原及血清抗体的特异性。方法:运用PCR-SSP方法对3例患者ABO血型抗原进行基因分型;运用血型血清学技术对造成ABO血型正反定型不符的原因进行分析。结果:3例患者ABO血型基因分型分别为A/O、O/O、O/O。结合血型血清学技术为患者提供了安全的血液制品。结论:ABO血型基因分型技术弥补了血型血清学方法的一些不足,运用血型基因分型技术可以解决血清学方法难以鉴定的血型抗原。     

孕妇ABO血型抗体效价936例的检测及分析

目的:了解血型抗体效价异常在孕妇中所占比率及临床意义。方法:用盐水试管凝集法进行IgG抗A或抗B的ABO血型抗体效价检测。结果:936例孕妇中,血清效价大于1∶64者有95例,异常检出率为10.1%。结论:在产前保健孕妇中进行ABO血型抗体效价检测,及早发现异常及时治疗,可减少由于母婴血型不合引起的溶血疾病发生,提高人口素质。     

新生儿母子ABO与Rh血型不合溶血病的临床比较

对我院新生儿病房ＡＢＯ溶血病１０２例及Ｒｈ溶血病５９例进行了比较。Ｒｈ溶血病与ＡＢＯ溶血病之比为１：２５．５。ＡＢＯ及Ｒｈ溶血病出现黄疸的时间均较早，生后２４小时内出现黄疸者ＡＢＯ３３例，Ｒｈ３９例。Ｒｈ的黄疸程度较ＡＢＯ重，且上升速度快。两组病例中直胆出现早，合并总直胆血症者ＡＢＯ２５例，Ｒｈ４８例。     

新生儿溶血病的不典型表现(附8例报告)

本文报道了8例新生儿溶血病的不典型临床表现及其实验窒检查。其中ABO不合7例,Rh不合1例。不典型表现是黄疸均在生后48小时后出现,还可出现后期贫血、低钙性抽搐、迁延性黄疸、肝炎综合征等,对其机制进行了探讨。     

中西医结合治疗母婴血型不合30例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗母婴ABO血型不合的临床疗效。方法：将60例患者随机分为2组。对照组30例以维生素C、维生素E治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上配合中药煎剂治疗。结果：治疗组治愈22例,好转7例,无效1例,新生儿黄疸未发生,治愈率73.33%,总有效率96.67%。对照组治愈7例,好转13例,无效10例,新生儿黄疸发生4例,治愈率23.33%,总有效率66.67%。治疗组治愈率、总有效率明显高于对照组。结论：治疗组IgG抗A（抗B）抗体效价比值均明显下降,与对照组比较,差异均有显著性意义（P〈0.01）。中西医结合治疗母婴血型不合效果明显,能有效降低新生儿ABO血型不合引起的黄疸发病率。     

Hemotype全自动血型分析系统在血型鉴定中的应用研究

目的探讨全自动血型分析系统在ABO、RhD血型鉴定中的应用。方法使用微板法自动血型分析系统,在一次性U形板上通过加样、离心、振荡、判读完成血型检测并发送报告。结果 8013份献血者ABO血型一次性准确定型率99.91%(8006/8013),7例正反定型不一致(含O细胞凝集),Rh(D)阴性4例。60例乳糜标本ABO血型正反定型一致。结论全自动血型分析系统进行ABO正反定型及RhD血型检测更安全可靠,实验操作实现了标准化、自动化,检测结果可永久保存、便于查询。