疑难病例解析第2讲发热伴脾大1例分析

1 病例摘要 患者,女,70岁.因乏力、食欲不振2月余,发热伴咳嗽、咳痰2周入院.患者2月余前无诱因出现乏力、食欲不振,20天前于外院化验血象三系减低,做骨穿结果显示:粒系占50%,红系占36.5%,巨核99个/2.5em×2.5cm;网浆及吞噬细胞多见,具体诊治不详;2周前患者出现发热、咳嗽、咳少量白痰,体温最高39.6℃,于外院住院,住院期间做腹部CT检查示"巨脾",胸部CT示"双肺炎",5天前为进一步诊治转至本院.     

不典型急性心肌梗死1例

1 病历摘要 患者,女,65岁,因发热(38.5℃左右)、食欲不振、乏力3天于2007年7月20日入院.患者于3天前因发热伴乏力在当地诊为感冒给予退热、抗病毒治疗,自觉症状无明显好转来我院就诊,门诊以"上呼吸道感染"收住我科.     

疑难病例解析——第2讲发热伴脾大1例分析

1病例摘要 患者，女，70岁。因乏力、食欲不振2月余，发热伴咳嗽、咳痰2周人院。患者2月余前无诱因出现乏力、食欲不振，20天前于外院化验血象三系减低，做骨穿结果显示：粒系占50％，红系占36．5％，巨核99个／2．5era×2．5cm；网浆及吞噬细胞多见，具体诊治不详；2周前患者出现发热、咳嗽、咳少量白痰，体温最高39．6℃，于外院住院，住院期间做腹部CT检杏示“巨脾”，胸部CT示“双肺炎”，5天前为进一步诊治转至本院。查体：T37℃，BP180／80mmHg，P102次／分，     

肺隐球菌病1例报告

正患者男性,38岁,主因咳嗽、咳痰10余天,发热1天于2009-08-31入院。患者于10天前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为淡黄色,较粘稠,每日约20ml,无臭味,无咯血,无咽痛、胸闷、胸痛,无气短、盗汗、乏力。自服头孢氨苄1周,中药汤剂3天,症状无明显减轻。1天前出现发热,体温最高37.6℃,无畏寒、寒战,于门诊行胸部CT,以"肺炎"收入院。既往高血压病史1年,控制良好。无吸烟史,无饲养宠物史。入院查     

多发性肌炎继发淋巴细胞性间质性肺炎1例并文献复习

患者,女性,52岁。乏力40余天,发热伴气短20余天于2011年6月29日入院就诊。患者缘于40余天前喷洒“氧化乐果”农药后出现周身乏力,伴食欲不振及头痛。当时无发热、头晕、胸闷、气短,无视物模糊及意识不清,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无大汗及肌束颤动,就诊于当地诊所,给予口服中药及西药（具体不详）治疗,效果不佳但病情进展不明显。于入院前20余天出现发热,体温38．0～384℃,自行应用对乙酰氨基酚后,体温可降至正常但不能持续,6～8h后体温再次升高,波动于38．0～389℃之间,发热以夜间为主,多伴有发冷、头痛,自觉膝关节及肌肉酸痛,发热无寒战。同时患者逐渐出现气短,表现为呼吸费力,伴有轻度咳嗽、咳痰,痰为白黏痰,量少不易咳出,无咯血、胸痛、心悸,就诊于当地医院,行肺CT检查后诊断为“肺炎”,给予注射用头孢呋辛抗感染治疗后效果不佳。患者仍有持续发热,体温最高达42．0℃,伴寒战、气短明显加重。     

肝吸虫病误诊一例

患儿男,10岁.发热十余天,时有腹痛、腹泻;并食欲不振、乏力,发热时有寒战,无抽搐、皮疹症状.外院以"传染性单核细胞增多症"诊治无效,转我院治疗.     

抢救肝硬化合并重度真菌感染1例报告

患者,女,63岁,因"间断乏力、腹胀3年,加重伴发热2 月"于2005年11月10日入院.患者3年前诊断为丙型肝炎后肝硬化,继发脾功能亢进,入院前2个月行脾切除术,术后抗炎治疗20余天,病人腹胀进行性加重,持续发热,体温最高达39.3℃,几度乏力.20天前出 现呼吸困难,不能平卧,尿少,24小时尿量约400ml,大便稀,不成形,一日排便4-5次.     

一次性针刺四缝穴治疗成人食欲不振个案报道

<正>1病例患者,女性,42岁,就诊时间:2017年7月14日。主诉:食欲不振20余天。患者20余天前无明显诱因下出现食欲不振,食量极少,需强迫进食,自诉至较有威望的民间中医处辨证为脾虚胃热,服用其所开中药方剂一周,参方义:以大剂量石膏为君,有参苓白术散之形,未见明显疗效,遂至笔者处就诊,要求以"韩式"放血疗法尝试治疗。现患者不欲食且无饥饿感,神疲乏力,月经量少,色深,有血块,白带较多,无吐腐嗳酸,偶有腹胀,便溏,小便正常,     

不典型急性心肌梗死1例

1病历摘要患者,女,65岁,因发热(38.5℃左右)、食欲不振、乏力3天于2007年7月20日入院。患者于3天前因发热伴乏力在当地诊为感冒给予退热、抗病毒治疗,自觉症状无明显好转来我院就诊,门诊以“上呼吸道感染”收住我科。入科查体:体温35.4℃,脉搏90次/min,血压120/60mmHg.患者神清     

恙虫病致多器官功能衰竭1例分析

患者,男,56岁,以“发热咳嗽4天,腹痛、腹泻2天”,于6月4日入院。入院4天以前,患者无明显诱因出现发热,自测体温高达38．6℃,热型不详,干咳,偶有胸闷,活动后气促,伴头晕、心悸,全身乏力,食欲不振,四肢肌肉酸痛。入院2天前,患者出现阵发性、非放射性腹痛,排5次淡红色水样大便,     

亚急性重症肝炎合并恶性组织细胞增生症1例

患者,男,68岁,退休工人,住院号111068.因乏力,食欲不振,不规则发热一月,加重伴尿黄10天于1990年1月30日入院.一月前,患者无明确诱因发热,体温38℃左右,伴畏寒,无寒战及盗汗;咳嗽、咳痰.食欲不振,恶心,呕吐,无腹痛及腹泻.院外多次按“感冒”治疗,给与青霉素、庆大霉素抗感染.咳嗽、咳痰好转.但仍感乏力,食欲不振,恶心,时有呕吐.10天前发现尿黄似浓茶色,上腹胀满,乏力,食欲不振加重.院外查尿胆红素     

不典型急性心肌梗死1例

1病历摘要患者，女，65岁，因发热（38．5℃左右）、食欲不振、乏力3天于2007年7月20日入院。患者于3天前因发热伴乏力在当地诊为感冒给予退热、抗病毒治疗，自觉症状无明显好转来我院就诊，门诊以“上呼吸道感染”收住我科。入科查体：体温35．4℃，脉搏90次／min，血压120／60mmHg．患者神清语明，痛苦貌，口唇发绀，双肺呼吸音清，心音低钝，心率120次／min，房颤律，余未见异常。既往体健，无冠心病病史，无胸     

纵隔异位甲状旁腺腺瘤1例报告

患者,男,23岁.因不明原因消瘦、乏力半年,右股骨干骨折二天于1998年6月15日入院.患者体重近半年下降约30余斤,并有乏力、食欲不振,近2天无外伤情况下右股骨干骨折,骨科处理后转我科.有"肾结石"、"胆囊结石"病史.     

输液后营卫不和及其证治

病例介绍：患者，女，48岁，2006年7月初诊。时发热，自汗恶风，倦怠乏力，不思饮食7天。患者10天前突发高热、咽痛，西医按病毒性感冒输液治疗3天后，高热退、咽痛除，继出现午后发热，时汗出热退，淅淅恶风，一身倦怠乏力，渐食欲不振，不思饮食，伴口渴，小便不利。     

以胆总管梗阻及胆管出血为主要表现的肝癌一例

1 病例简介 患者,男,58岁,农民,因"乏力伴眼黄尿黄半月"于2010-08-20入院.患者半月前在家无明显诱因下出现乏力,伴"眼黄尿黄",上腹部饱胀不适,无畏寒发热,无皮疹及皮肤淤点淤斑,无恶心呕吐,无呕血黑便,无明显腹痛,无肛门停止排便排气,无咳嗽咳痰,无胸闷心悸.未就诊,未服药,症状持续,"眼黄尿黄"程度逐渐加深,乏力加剧,伴食欲不振,由每餐150 g米饭减少至75 g,无明显消瘦,无意识不清,无少尿无尿.     

心肌致密化不全1例报告

<正>1病例报告患者,男,19岁,主因"乏力20余天,间断恶心、呕吐10余天"入院。既往体健。家族史:患者祖父患有结节性大动脉炎;患者姑母患有先天性的二尖瓣关闭不全,余无特殊。患者于20d前无明显诱因出现头晕、咳嗽伴全身乏力,咳白色泡沫痰,无寒战、高热,10d后间断出现腹胀、纳差、恶心、呕吐等症状,呕吐物为胃内容物,活动后出现头晕、心悸、呼吸     

酷似再生障碍性贫血的恶性组织细胞病1例

患者,女,40岁。主因头昏3个月,一个月来乏力,于1985年10月4日入院。3个月前无明显诱因出现头昏,两个月前下肢出现紫斑。一个月前曾流清涕、干咳,并开始乏力及食欲不振。无咽痛或发热,经按“感冒”治疗上呼吸道症状消失,但乏力、头昏无好转,且出现心慌、耳鸣。末次月经量多,十余天不止。无鼻衄、牙龈出血、柏油样便及骨关节疼痛。未服用过氯、合霉素等骨髓毒性药物。无肝炎及结     

甲巯咪唑治疗低钾血症为首发的无痛性甲状腺炎1例

1病历报告 患者,男,23岁,因“反复发作性四肢麻木、乏力、软瘫20余天,又发半小时”于2010年9月3日收入院。患者于20余天前无明显诱因出现四肢麻木、乏力,上肢抬举困难,双下肢不能行走,无发热、颈痛,无胸闷、心慌,无言语不清,无腹痛、腹泻,无意识障碍及肢体抽搐,来我院急诊,经查血生化,以“低钾麻痹”收入院。     

危重型肾综合征出血热伴心脏骤停2次抢救成功1例

患者,男性,55岁。因发热4天后出现乏力、食欲不振18天,无尿8天入院。曾反复出现晕厥、呕血、黑便,辗转3家医院,血液透析5次,无好转。查体:Ｔ37.1℃,Ｐ80,Ｒ20,Ｂｐ165/90ｍｍＨｇ。精神萎靡,皮肤有瘀斑,球结膜水肿。右下肺闻及细湿音。心界不大,心率80次/ｍｉｎ,偶可闻?..     

慢性粒细胞性白血病嗜硷细胞变并骨髓纤维化一例报告

冯某,男,27岁,工人。因头昏、乏力3年,加重20余天。于1985年10月19日入院。患者于1983年6月因头昏、乏力,在我院确诊为慢性粒细胞性白血病(下简称为慢粒),用马利兰治疗后完全缓解。85年6月因头昏、乏力、发热再次入院,诊为慢粒复发,用原方案治疗后头昏、乏力减轻,热退,骨髓象部分缓解出院。此次入院前20余天发热、头昏、乏力加剧,骨痛,纳差,双下肢浮肿。既往史,个人史及家族史无特殊。