环形缝扎加胃底折叠术预防晚期血吸虫患者术后再出血75例

目的:评估晚期血吸虫病食管下段梯状环形缝扎黏膜下血管及胃底折叠术后门脉高压症并发上消化道出血效果。方法:75例晚期血吸虫病门脉高压症行贲门周围血管离断术加食管下段梯状环形缝扎黏膜下血管及胃底折叠术,术后每年随访。设选择性贲门周围血管离断术为对照组。结果:术后胃镜复查有效率81%,术后随访再出血2例,发生率为2.67%,与对照组比较差异有统计学意义(χ2=24.36,P<0.01)。结论:食管下段梯状环形缝扎黏膜下血管及胃底折叠术对预防术后再出血效果明显,且术式安全,可作为治疗晚期血吸虫病门脉高压症的常规手术方式。     

门静脉高压症脾切除术与内科治疗的疗效比较

<正> 1970～1982年间绩溪县共收治晚期血吸虫病门脉高压症289例,其中手术治疗(以脾切除为主)237例,内科治疗52例,243例获得随访。为探讨脾切除术治疗晚期血吸虫病门脉高压症的地位及其与内科治疗的比较,脾切除与感染等方面的关系,现将有关资料分析报告如下:     

晚期血吸虫病胃底静脉曲张无创性临床指标探索

目的探索晚期血吸虫病门脉高压所致胃底静脉曲张的无创性临床相关指标及分析其临床价值。方法收集120名晚期血吸虫病住院患者电子胃镜、腹部B超、外周血象、肝功能等临床指标,应用单因素及Logistic回归法分析腹部B超和外周血象等无创性指标与晚期血吸虫病门脉高压所致胃底静脉曲张的关系。结果单因素分析显示血红蛋白、红细胞、APTT、脾静脉内径、总蛋白、白蛋白、血钠以及肝功能分级与有无胃底静脉曲张存在显示出显著性意义(P<0.05),表明这些指标为胃底静脉曲张存在的无创性临床指标,经多因素Logistic回归分析显示总蛋白以及血钠最有临床价值,偏回归系数B分别为1.30、1.02(P=0.03、0.02),总蛋白与血钠的危险度比值exp(B)分别为3.68、2.76。结论总蛋白及血钠是预测晚期血吸虫病人胃底静脉曲张是否存在的最有意义的指标,可作为临床上诊断晚期血吸虫病胃底静脉曲张的临床诊断参考。     

脾切除治疗101例儿童晚期血吸虫病门脉高压症的远期疗效观察

目的：总结脾切除对治疗儿童晚期血吸虫病门静脉高压症的经验和远期疗效分析。方法：分析101例儿童晚期力吸虫病行脾节除术后的生存情况，结果：生存88例，死亡13例，结论：脾切除是治疗儿童晚期轿吸虫病门脉高压症的有效方法。     

胰源性门脉高压症3例分析

目的通过分析我院3例胰源性门脉高压症的诊疗经过，探讨胰源性门脉高压症的诊断与治疗。方法回顾性分析我院2007-2008年确诊的3例胰源性门脉高压症患者的临床资料。结果2例胰源性门脉高压症病因为急性胰腺炎，1例胰源性门脉高压症病因为胰腺癌，3例均表现为脾肿大及胃底静脉曲张，肝脏生化及影像学检查均未见异常。1例行脾切除＋贲门、胃底血管离断术，预后良好，1例保守治疗亦取得满意效果，1例因属癌症晚期未采取治疗措施。结论胰源性门脉高压症有独特的临床表现，应根据不同病因采取不同的治疗措施。     

胰源性门脉高压症11例的诊断与治疗

目的 探讨胰源性门脉高压症的诊断与治疗。方法 回顾性分析该科3年11例胰源性门脉高压症的临床诊疗过程、结果及随诊。结果 11例患者中,慢性胰腺炎引起4例,胰腺假性囊肿6例,胰腺体尾部肿瘤1例。均有脾肿大,胃镜示胃底(或伴食管)静脉曲张,肝功能基本正常。行单纯脾切除9例,脾及胰体尾切除1例,脾切除、胆囊切除加结肠切除1例。除肿瘤患者外余预后良好。结论 良性病变所致的胰源性门脉高压症能取得良好的根治效果。     

肝硬化门脉高压症患者脾切除并贲门周围血管离断术的护理

门脉高压症是指在门静脉系统中，由于血液回流受阻，血液淤滞引起门静脉压力增高的一组临床综合征。90％是由肝硬化引起。其主要表现是：充血性脾大、脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，并发破裂，引起上消化道大出血以及腹腔积液等。门脉高压症的患者，多数久病迁延，对手术的耐受力低，而手术涉及面积广、损伤大、手术中危险性常高于其他腹部手术，术后并发症多。因此，做好手术后并发症的预防和护理是提高手术疗效的重要环节。为进一步提高门脉高压症的外科治疗水平，现将我科2000年2月-2005年2月对128例门脉高压症患者行门奇静脉断流加脾切除术的护理体会报告如下。     

吻合器食管横断治疗食管静脉曲张破裂大出血26例

食管、胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症最严重的并发症，也是临床常见的急重症，且大多数患者经积极的非手术治疗无明显疗效。大约有50%～60％的肝硬化门脉高压患者死于食道、胃底静脉曲张破裂大出血。自2003年以来，该科通过应用吻合器施行食管、横断的联合门脉断流术治疗26例肝硬化门脉高压症合并食管、胃底静脉曲张破裂大出血的患者，取得了满意的疗效。     

以上消化道出血为首发表现的胰源性左侧门脉高压症4例

胰源性左侧门静脉高压症（pancreatic sinistral portal hypertension,PSPH）系胰腺病变引起单纯性脾静脉梗阻,门静脉脾胃区域压力明显增高所致惟一可治愈的少见的肝外型门脉高压症。该病若急性发作,易危及生命,此病早期确诊意义重大。近5年,我院共收治胰源性左侧门脉高压症10例,以上消化道出血入院4例,其中死亡1例,现报告如下。     

胰源性区域性门脉高压症术后并发胃结肠瘘1例

胰源性区域性门脉高压症是肝外型门脉高压症的一种,与门脉高压症一样可以上消化道出血、脾功能亢进为主要临床症状就诊;施行脾切除联合胃贲门周围血管离断术仍是治疗该类疾病的有效方法,但手术难度及术后并发症的发生率较非胰源性门脉高压症高。现将本科室2012年收治的1例胰源性区域性门脉高压症术后并发胃结肠瘘诊治体会报道如下。     

急诊行断流术治疗食管胃底静脉大出血体会

目的探讨急诊脾切除加贲门周围血管离断术对门静脉高压大出血的治疗效果。方法对22例门脉高压大出血患者行脾切除及贲门周围血管离断手术治疗。结果22例患者中,死亡1例,21例病愈出院。平均随访3年,无一例肝性脑病。结论脾切除加贲门周围血管断流术治疗门静脉高压症操作简便、疗效确切、止血可靠,是急诊治疗胃底静脉大出血的首选术式。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症58例分析

食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症,临床上多采用手术治疗。2009年4月至2011年6月我科对58例肝硬化门脉高压症并发消化道出血患者进行了经腹脾切除加贲门周围血管断流术治疗,总体效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2009年4月至2011年6月我科收治的肝硬化门脉高压症并发消化道出血患者58例,年龄23～69岁、平     

食管胃底静脉曲张出血的药物治疗

门静脉高压症是各类慢性肝病晚期最常见,最严重的并发症。近年来,研究显示门脉阻力增加除与肝脏结构改变的器质性因素有关外,还与肝纤维隔中的肌纤维母细胞的收缩和某些缩血管活性物质增加的功能性有关。实验证明,这种门脉阻力增加的功能性因素能被相应的药物所阻断,这为应用某些缩血管药物降低门脉压力防止EVB提供了理论依据。     

胰源性门脉高压症25例临床分析

目的：探讨胰源性门脉高压症的病因和临床特征。方法：回顾性分析25例胰源性门脉高压症患者的临床资料。结果：此25例占同期门脉高压症患者的2．1％。病因依次为慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊肿、急性胰腺炎。胃、食管静脉曲张20例,其中孤立性胃底静脉曲张18例,曲张静脉破裂出血12例;脾肿大25例,其中脾功能亢进15例;脾静脉阻塞25例,肠系膜上静脉阻塞4例,门静脉阻塞3例。20例患者有明确的侧支循环形成,胃短静脉、胃网膜静脉及胃冠状静脉是常见的增粗血管。14例行外科手术治疗,11例予内科保守治疗。结论：胰腺疾病可导致广泛性或区域性门脉高压症;该症具有特征性的胃周侧支循环,这对其诊断和临床治疗有指导意义。     

胰源性区域性门脉高压症的临床观察

目的了解胰源性区域性门脉高压症病人的病因、临床表现、肝功能指标及并发症的发生率。方法对诊断明确的区域性门脉高压症病例进行分析，找出病因、检测肝功能、行胃镜检查等，观察临床指标。结果有上腹部疼痛史者为83．33％，其中明确有胰腺肿瘤者为16．67％，肝功能轻度异常为16．67％，全部病例均有脾功能亢进和胃底静脉或兼有食道静脉曲张，发生消化道出血者为33．33％。结论局域性门脉高压症的病因多为慢性胰腺炎引起的脾静脉栓塞导致。临床表现主要为脾功能亢进、胃底或兼有食道静脉曲张、上消化道出血、肝功能基本正常。     

肝癌合并门脉高压症的手术治疗方法

目的 探讨原发性肝癌合并门脉高压症的手术治疗方法。方法 回顾南方医院肝胆外科2000年2月-2005年10月对36例原发性肝癌合并门脉高压症的手术治疗方法并分析了患者的临床疗效、术后并发症发生情况和随访资料。结果 36例原发性肝癌合并门脉高压症行肝部分切除并责门胃底周围血管结扎术后，均获得较为满意的临床疗效。结论 责门胃底周围血管结扎术在肝癌合并门脉高压治疗中，对病人手术打击小，疗效确切。     

门静脉高压症的外科治疗近况

门静脉高压症(PHT)是门静脉血流受阻,血液瘀滞,导致门静脉及其属支压力升高.主要的临床表现为脾肿大,门腔静脉侧支循环形成和开放以及腹水,常伴发脾功能亢进、消化道出血和自发性腹膜炎等.门静脉高压最严重的并发症是食管胃底曲张静脉破裂出血,且有50%～60%并发大出血[1].门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂致上消化道大出血是外科治疗的难题之一.外科治疗的目的主要是并发症的治疗,即预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血,对于病因的治疗,唯一的选择就是肝脏移植[2].现就门静脉症的外科治疗综述如下.     

以脾大部分切除术为主的联合手术治疗门静脉高压症的疗效观察

目的评价以脾大部分切除为主的联合手术治疗门静脉高压症的效果。方法对1992～2002年26例门静脉高压症患者的手术结果及随访资料进行分析。该组男17例,女9例;平均年龄37.5岁。晚期血吸虫病15例,有乙型肝炎病史10例,不明原因1例。脾脏肿大Ⅱ级12例,Ⅲ级14例。均行脾大部分切除术及联合手术。结果无手术死亡病例,26例(100%)随访,随访最长时间11年,最短0.3年,平均4.13年。术后再出血8例,死亡7例。<2、～4、～6、～8、>8年生存率分别为88.5%、90.5%、90.9%、100%。生存病例生活质量好。结论以脾大部分切除为主,加冠状静脉结扎及贲门周围血管离断术防治门静脉高压出血的首选术式。对术后再出血的治疗应采取积极态度。     

急性食管胃底静脉曲张出血的药物治疗

门脉高压症是各种慢性肝病晚期最常见、最严重的并发症。由此导致食管静脉曲张破裂出血(EVB)，治疗棘手，若处理不当，4～6wk病死率高达42％，急诊手术治疗死亡率更高。三腔管压迫和栓塞硬化治疗，患常不易接受且有诸多并发症。因而EVB的药物治疗法日益受到基层医疗单位的重视。近年来随着对门脉高压发生机制的研究和各种降低门     

门静脉高压症的分型

一、肝前性门脉高压症。1.门静脉血栓症。2.脾静脉血栓症。3.动脉——门脉瘘。二、肝内血窦前性门脉高压症。1.特发性门静脉高压症。2.先天性肝纤维变。3.门脉性纤维变。4.住血吸虫病。三、肝内血窦性门脉高压症。1.重症脂肪肝。2.肝炎。四、肝内血窦后性门脉高压症。