来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的临床观察

目的 观察新型免疫抑制剂来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的疗效及安全性.方法 经过肾活检确诊为过敏性紫癜肾炎、达到肾病综合征程度的住院患者90例,随机分配来氟米特实验组、环磷酰胺对照组及单纯皮质醇激素对照组,每组均为30例患者,总共治疗时间6个月至1年,停药后随访2年.观察治疗前后尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、血常规、肝功能、肾功能、皮肤紫癜以及肾炎复发次数及药物不良反应,按照疗效评定标准对比分析来氟米特实验组与对照组的疗效及安全性.结果 三组患者治疗结束时尿蛋白定量与尿红细胞数均有明显减少(P＜0.01),来氟米特组尿蛋白与尿红细胞数又明显少于两对照组(P＜0.05),环磷酰胺对照组尿蛋白明显少于单纯皮质醇激素对照组(P＜0.05).随访期间来氟米特组复发率为6 7％,环磷酰胺对照组复发率为16.7％,单纯皮质醇激素对照组复发率为33.3％.来氟米特组明显低于环磷酰胺组(P＜0.01),环磷酰胺组又低于单纯皮质醇激素对照组(P＜0.01).结论 来氟米特联合皮质醇激素对过敏性紫癜肾炎的血尿和蛋白尿均有良好的疗效,并且复发率低,副作用少.     

来氟米特治疗激素无效的HSPN临床观察

目的 探讨来氟米特(LEF)治疗HSPN疗效.方法 将26例激素无效HSPN随机分为试验组13例,对照组13例.试验组用强的松加LEF,对照组用强的松加环磷酰胺(CTX).试验组LEF负荷剂量50mg/d,晨起顿服,共3天;而后改为20mg/d,维持至6个月.对照组CTX每月连续应用2天,每月用量为1g,总疗程6个月.观察治疗前后24小时尿蛋白定量(24h U-PRO)、血浆白蛋白、血清肌酐、内生肌酐清除率(Ccr)及患者的不良反应.结果 试验组的完全缓解率为53.8 %,总有效率为 84.6 %.对照组的完全缓解率为46.2%,总有效率为76.9 %.试验组与对照组之间比较无统计学意义(P>0.05).在治疗过程中及治疗结束后两组患者的肾功能较治疗前均无明显变化(P>0.05).结论 LEF联合强的松治疗激素无效的HSPN是安全和有效的.     

来氟米特联合雷公藤多甙治疗过敏性紫癜性肾炎的临床观察

目的 探讨来氟米特联合雷公藤多甙治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效和安全性。方法 按入院先后顺序将过敏性紫癜性肾炎患者69例随机分配到A组、B组、C组，每组23例。每组均给予泼尼松口服[1mg/（kg·d）]，氯苯拉敏（8mg，每日3次），每日静脉注射维生素C4～6g及10％葡萄糖酸钙10mL；除此之外，A组、B组分别给予常规剂量的来氟米特和雷公藤多甙口服，而C组联合使用小剂量来氟米特和雷公藤多甙口服。观察过敏性紫癜复发次数、尿红细胞、尿蛋白、血常规、肝功能、．肾功能、药物不良反应。观察周期6个月。结果 小剂量联合治疗组（C组）尿红细胞及尿蛋白减少幅度明显高于A组和B组（P〈0．05或P〈0．01），而且C组疾病的复发率低于A组、B组，有统计学意义（P〈0．05），同时c组不良事件发生率也低于A组、B组。结论 小剂量来氟米特和雷公藤多甙联合治疗紫癜性肾炎疗效显著、复发率低、不良事件发生率低。     

强的松联合来氟米特治疗紫癜性肾炎

目的观察强的松联合来氟米特治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效及安全性。方法对32例过敏性紫癜性肾炎患者,给予强的松联合来氟米特治疗24周,观察指标为皮疹、血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝功能、肾功、电解质以及药物的不良反应。结果治疗12周后皮疹、血尿、蛋白尿完全缓解12例（37.5%）,部分缓解16例（50%）,总有效率87.5%;治疗24周后皮疹、血尿、蛋白尿完全缓解16例（50.0%）,部分缓解13例（40.6%）,总有效率90.6%;治疗过程中未观察到严重药物不良反应。结论强的松联合来氟米特治疗紫癜性肾炎疗效确切,不良反应小,但病情完全缓解可能需要较长疗程。     

来氟米特联合泼尼松用于狼疮性肾炎的疗效观察

目的评价来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法将收治的38例狼疮性肾炎患者随机分为两组,观察组采用来氟米特联合泼尼松治疗,对照组采用环磷酰胺联合泼尼松治疗,疗程均为6个月,比较两组治疗前后临床效果以及24h尿蛋白定量、血肌酐、血白蛋白的变化。结果经治疗后,两组患者24h尿蛋白定量和SCr明显下降(P<0.05)、ALB明显上升(P<0.05);与对照组相比,观察组各个指标变化更为明显(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。结论来氟米特联合泼尼松用于狼疮性肾炎疗效确切,值得临床推广应用。     

来氟米特联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的评价来氟米特联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法对40例病人采用随机对照研究。治疗组20例采用来氟米特联合环磷酰胺治疗,对照组20例单独采用环磷酰胺治疗。疗程均为6月。用药期间监测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、抗核抗体及抗双链DNA抗体和补体C3。6个月后,评价疗效和安全性。结果在治疗6月后,两组的SLEDAI评分均较治疗前有显著下降;两组补体C3、血清白蛋白水平均有明显回升,但联合治疗组白蛋白水平与CTX组比较有显著性差异,且在治疗3月后,联合治疗组24h尿蛋白定量低于CTX组,两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。联合治疗组总有效率达85％,而CTX组仅为55％,两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。两组不良反应发生率无显著差异。结论环磷酰胺与来氟米特联合治疗狼疮性肾炎,可以更有效地控制狼疮性肾炎,且起效相对较快,而不良反应无明显增加,安全性好。     

来氟米特治疗狼疮性肾炎37例临床观察

目的:探讨来氟米特治疗狼疮性肾炎(LN)的临床效果。方法:选择37例LN患者,随机分为治疗组和对照组,在强的松治疗的基础上,治疗组加用来氟米特口服,对照组静脉输注环磷酰胺(CTX),比较两组疗效和不良反应。结果:治疗组完全缓解率为31.6%,部分缓解率为42.1%,对照组分别为27.7%和38.9%,治疗组总有效率为73.7%,对照组治疗总有效率为66.7%,治疗组虽然高于对照组,但差异并无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应发生率为26.3%,对照组不良反应发生率为44.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:来氟米特治疗LN的疗效与CTX相当,但不良反应较少,值得更多应用。     

来氟米特治疗肾炎的临床观察

目的观察来氟米特(Leflunomide)治疗肾小球肾炎的疗效和安全性。方法2002年12月￣2005年12月肾炎住院患者64例,随机分为来氟米特实验组31和常规治疗对照组33例,总疗程6个月。观察治疗前后24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清肝肾功能、血象等指标变化,按照疗效评定标准对比分析来氟米特实验组与常规治疗对照组的疗效和安全性。结果①实验组24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数较治疗前明显下降,由(3.02±3.1)g降至(0.12±0.16)g,(958±660)个/μl降至(19±5)个/μl,下降幅度明显高于对照组(3.14±3.26)g降至(0.31±0.27)g,(950±680)个/μl降至(25±16)个/μl,P<0.01;②总有效率实验组为100%,对照组为87.1%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.01);③副作用发生率实验组12.9%,对照组61.3%。结论来氟米特治疗肾炎较常规治疗起效快、疗程短、疗效好、副作用少,值得临床推广应用。     

雷公藤多苷联合香丹注射液治疗小儿过敏性紫癜性肾炎

目的 观察雷公藤多苷联合香丹注射液治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效.方法 选取80例过敏性紫癜性肾炎患儿,随机分为治疗组与对照组,各40例,2组均给予常规综合治疗,对照组加用雷公藤多苷片,治疗组在对照组用药基础上加用香丹注射液,对比2组免疫功能、凝血功能改善情况以及临床疗效.结果 治疗组尿红细胞计数、24h尿蛋白定量、β2微球蛋白、尿微量白蛋白水平改善情况明显优于对照组(P＜0.05),总有效率为95.0％,明显高于对照组的72.5％ (P ＜0.05);治疗组中医证候积分下降程度和对照组相比更为明显(P＜0.05),总有效率为100％,明显高于对照组的77.5％ (P ＜0.05);2组IgA、IgG、IgM水平较治疗前均明显下降(P＜0.05),治疗组IgA、IgG水平下降程度明显优于对照组(P＜0.05);2组PLT、PT、APTT、FIB水平与治疗前相比明显降低,且治疗组降低程度较对照组更为明显(P＜0.05).结论 雷公藤多苷联合香丹注射液治疗小儿过敏性紫癜性肾炎可明显改善患儿免疫功能,具有较强的抗凝作用.     

小儿紫斑性肾炎41例临床分析与随访

本文对41例紫斑性肾炎作临床分析与随访,41例全部有过敏性紫斑出现,从紫斑发生到出现血尿30天以内者22例75.6%,1月以后9例。41例全部有典型之过敏性紫斑,35例有腹痛其中6例出现在紫斑前;肉眼血尿25例,其中1例出现在紫斑前;1例并高血压脑病及尿毒症;血尿、高血压、浮肿或/和少尿者同时发生仅11例。对30例进行最短2年,最长10年的随访,结果24例(80%)痊愈。(其中1年19例、2年2例,2年内占70%,3年1例、5年2例),死亡1例占3.33%,迁延性肾炎2例,另3例为肾病综合征。病程5年亦可恢复,为此对本病随访实属重要。     

来氟米特治疗环磷酰胺无效的狼疮性肾炎的临床疗效及安全性分析

[目的]探讨来氟米特(LEF)对环磷酰胺(CTX)治疗无效的狼疮肾炎(LN)的临床疗效及安全性.[方法]观察43例经CTX治疗无效、复发或因不良反应停用的狼疮肾炎患者经LEF治疗12个月前后临床和免疫指标的变化,并记录不良反应发生率.[结果]LEF治疗1个月后,尿蛋白明显减少,白蛋白增加,血肌酐降低,有19例肾功能不全病人治疗半年后肾功能恢复,治疗3~6个月时抗dsDNA抗体显著降低,SLEDAI明显降低,较治疗前相比差异均有显著性意义.治疗过程中共发生不良反应12例,不良反应发生率28%,而治疗前CTX治疗时不良反应发生率74.4%(32/43),两者比较差异有非常显著性意义(P<0.01).[结论]LEF对CTX治疗无效的LN有显著疗效,其不良反应较小,患者耐受性较好.     

李新民教授治疗小儿紫癜性肾炎处方用药探析

[目的] 总结归纳李新民教授治疗小儿紫癜性肾炎的组方用药规律和证治思想。[方法] 收集整理在2015年3月-2017年2月在天津中医药大学第一附属医院儿科门诊及住院部经李新民教授诊治的72例紫癜性肾炎患儿的完整处方。运用SPSS 22.0软件对各类处方使用频率超过10%的药物进行聚类分析。[结果] 归纳出李新民教授治疗小儿紫癜性肾炎的4首常用处方：银翘散化裁、不换金正气散化裁、逍遥散化裁、小柴胡汤化裁。分别对各类处方中使用频率超过10%的药物进行聚类分析,得到主要药物组合体4个,4个主要药物组合体与4首处方的高频药物基本吻合。[结论] 总结李新民教授治疗紫癜性肾炎的辨证用药思想发现：在治疗小儿紫癜性肾炎时,主张五脏辨证尤重肺脾,强调卫气营血辨证贯穿其中,治以宣肺疏风,清热凉血;芳香疏化,调理脾胃;疏肝理脾,柔养和营;以及疏解少阳郁热等法,且时时注意调畅气机,宣肺畅肝,运脾醒脾以恢复脏腑生理功能,处方轻巧灵活,有主有次。     

过敏性紫癜性肾炎的治疗现状

过敏性紫癜性肾炎是常见的继发性肾小球肾炎,不同临床病理表现的患者在治疗反应和预后上存在着较大差异。治疗时,应根据其不同临床表现、病理类型给予分型治疗,重症过敏性紫癜性肾炎应积极治疗。作者对目前的治疗现状作一综述。     

紫癜性肾炎的临床病理及治疗方法分析

目的：回顾分析紫癜性肾炎（HSPN）的流行病学资料、临床表现、病理类型及治疗效果.方法：选择我院2009年1月～2011年12月经过临床、病理确诊的HSPN患者429例,对比分析其年龄、性别等流行病学资料以及患者临床表现、病理类型、治疗措施及效果.结果：HSPN占继发性肾小球疾病的19.6％,HSPN患者中单纯血尿及（或）蛋白尿（A组）占16.8％,血尿及蛋白尿（尿蛋白＞1g/d）组（B组）占43.8％,血尿及蛋白尿、伴肾功能损害及（或）高血压组（C组）占23.1％;肾病综合征组（D组）占12.6％;急进性肾小球肾炎组（E组）占3.7％.治疗方案根据临床表现与病理类型综合制定,包括无激素（ACEI及ARB类药物）、单纯激素及激素＋细胞毒药物,重型患者还需要甲基强的松龙冲击.随访6～24个月,平均随访（5±17）个月.结论：HSPN在青壮年男性并不少见,且23.1％为伴肾功能不全及（或）高血压的较重患者,临床表现、病理类型及治疗效果之间存在一定的平行关系.及时行肾穿刺检查,有助于明确病理类型及确定治疗方案.     

过敏性紫癜肾炎的临床与病理分析

目的探讨过敏性紫癜肾炎（HSPN）临床与病理特点。方法回顾性分析1999年1月至2008年12月间在我院肾科肾活检并结合临床确诊的122例HSPN患儿的临床及病理。预后判断,正常：无任何症状,尿检正常,肾功能正常;轻度尿检异常：蛋白尿（〈1g/24h）或镜下血尿,肾功能正常,无高血压;恶化：蛋白尿（〉1g/24h）,肉眼血尿,高血压和（或）肾功能不全。结果Ⅱ级97例（79.5%）,Ⅲ级24例（19.7%）。两组患者的治愈率分别为77.7%和42.1,（P〈0.01）。HSPN小管间质的损害（TIL）情况：肾小管间质无损害者占16.3%,轻度损害者占55.9%,中度损害者占22.1%,重度占5.7%。TIL明显者,病情加重,表现为血压升高、蛋白尿加重、肾功能及肾小管功能明显下降。肾小管间质与血肌酐之间显著相关（P〈0.01）。肾小管间质损害越重,系膜增殖程度、新月体及球性硬化的积分也越高。结论儿童过敏性紫癜肾炎的病理分型与其进展和预后密切相关。临床高血压、蛋白尿、新月体的发生和发展,特别是肾小管间质损害程度是HSPN进展的重要指标。     

过敏性紫癜性肾炎患儿血清总IgE及嗜酸性阳离子蛋白检测的临床意义

目的探讨过敏性紫癜性肾炎患儿血清中的总IgE及嗜酸性阳离子蛋白(ECP)的变化及临床意义。方法 50例急性期过敏性紫癜患儿中无肾损害HSP组患儿26例,HSPN患儿共24例,另选同期来我院进行健康体检的30例健康儿童作为正常对照组,应用酶联免疫荧光法检测各组血清总IgE和ECP浓度的变化情况。结果①HSP急性期HSPN组的血清总IgE、ECP均分别明显高于无肾损害组及健康对照组(P<0.05或P<0.01),且无肾损害组的血清总IgE、ECP分别明显高于健康对照组(P<0.01)。②HSP恢复期HSPN组的血清总IgE、ECP均分别明显高于无肾损害组及健康对照组(P<0.05)。③HSP急性期血清ECP与血清IgE二者间呈明显正相关(r=0.68,P<0.05)。结论血清总IgE和ECP协同,均参与了过敏性紫癜及肾损害的发生、发展过程,可以作为临床诊断及判断HSP及HSPN病情进展程度的有效监测指标之一。