心率对64层螺旋CT冠状动脉成像影响

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值及心率对图像质量的影响。方法对66例患者行64层螺旋CT冠状动脉成像,记录扫描时间、心率、心率变化,后处理重建冠状动脉各分支的显示情况、冠状动脉病变的显示情况;将66例患者按心率≤60次为Ⅰ组,心率61～70次为Ⅱ组,心率71～80次为Ⅲ组,心率〉80次为Ⅳ组,比较各组间图像质量评分。结果64层螺旋CT冠状动脉成像扫描时间短,心率变化小,对冠状动脉三四级分支的显示优,对病变显示清晰;比较不同心率组冠状动脉图像质量评分,Ⅳ组（心率〉80次）明显低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ各组间差异无统计学意义。结论64层螺旋CT冠状动脉成像扫描时间短,图像清晰,但心率〉80次对图像质量仍有很大的影响。     

64排螺旋CT冠状动脉成像最优成像相位窗的研究

【目的】探讨64排螺旋CT冠状动脉成像在不同心率下最优成像相位窗。【方法】对450例患者行64排螺旋CT冠状动脉成像,扫描后数据分别在R-R间期5%~95%每隔10%的相位进行后处理重建,对后处理图像按5级评分,记录扫描期间心率,将450例患者按心率<50次/min为Ⅰ组,心率50~59次/min为Ⅱ组,心率60~69次/min为Ⅲ组,心率≥70次/min为Ⅳ组,分析观察不同心率组的各相位冠状动脉评分趋势。【结果】Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组75%相位图像质量最优,Ⅳ组右冠最优的相位窗为35%,左主干、前降支、回旋支最优的相位窗为35%,Pearson相关分析在R-R 35%相位,冠状动脉的图像质量评分与心率无显著相关性。【结论】在不同心率下,64排螺旋CT冠状动脉成像各相位的图像质量有差别,高心率下,可用35%相位的图像来用于诊断。     

探究多层螺旋CTA成像中心率、最佳重建相位窗对其图像质量的影响

目的 分析多层螺旋(MSCT)CTA成像中心率、最佳重建相位窗对其图像质量的影响。方法 回顾性收集本院2017年1月至2019年1月在我院接受CTA检查81例对象资料,包括冠心病、疑似冠心病以及健康查体者,根据研究对象受检心率(≤65bpm/>65bpm)分为两组。对研究对象所得图像进行分析,对比不同心率者CTA图像质量,并计算研究对象不同冠状动脉最佳窗位研究冠状动脉显示最佳相位窗以及其和心率的关系。结果 ≤65bpm研究对象其图像为Ⅰ级占82.17%,明显高于>65bpm图像质量为Ⅰ级者(46.97%),而>65bpm图像质量为Ⅱ级、Ⅲ级者占比分别为32.88%、20.13%,明显高于≤65bpm图像质量为Ⅲ级者(13.86%、3.96%)(P<0.05);不同冠状动脉最佳相位窗显示均以75%居多,LAD、LCx、RCA分别为86.41%、82.71%、72.83%;≤65bpm最佳窗位为75%占95.06%,明显高于心率>65bpm者(72.83%),>65bpm者在40%、50%窗位高于≤65bpm(P<0.05)。结论 心率、最佳重建相...     

256排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用

目的评价256排螺旋CT冠脉血管成像（CTA）在冠心病诊断中的价值。方法分析60例在我院行256排螺旋CT冠脉CTA检查的患者,同时行冠状动脉造影（CAG）检查,对比两次检查结果,讨论256排冠状动脉CTA在冠心病诊断中的应用价值。结果 256排螺旋CT冠脉CTA对冠状动脉狭窄诊断的灵敏性为96%,特异性高达98%。结论 256排螺旋CT冠脉CTA对冠状动脉狭窄程度的判断有较高的准确率,可作为冠心病患者的主要检测手段。     

40层螺旋CT冠状动脉成像时心率对成像质量的影响

目的：评价患者的扫描心率对40层螺旋CT冠状动脉成像时图像质量的影响。材料与方法：对289疑有冠心病或冠心病治疗后复查患者行冠状动脉CT血管成像的连续病例进行分析,实际扫描心率43～90次/分。将不同扫描心率分为四组,应用Ⅰ～Ⅳ级图像评分标准将所得图像进行质量评分,比较不同扫描心率时冠状动脉图像质量。采用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析。结果：289例患者冠状动脉血管成像扫描心率〈60次/分时,Ⅰ级图像百分比为82.92%;心率60次/分～70次/分时,Ⅰ级图像百分比为76.9%;心率70次/分～80/分时,I级图像百分比为39.1%;心率80次/分～90次/分时,Ⅰ级图像百分比32.2%。不同扫描心率成像的优良率经统计学分析有显著性差异（P〈0.001）。结论：冠状动脉血管成像的图像质量主要受患者扫描的影响,扫描心率在70次/分以下的图像质量较心率70次/分以上的图像质量好,扫描心率越快,图像质量越差。     

64排螺旋CT评价冠状动脉斑块稳定性的临床价值

目的 探讨64排螺旋CT对冠状动脉斑块稳定性的评价价值.方法 选取2015年1月至2016年6月50例接受冠状动脉CT成像(CTA)检查的我院住院患者为研究对象,观察所有患者的冠状动脉非钙化斑块的分布情况,分析Ⅰ~Ⅲ级心绞痛患者冠状动脉斑块特征及数量.结果 50例患者共显示冠状动脉斑块85处,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型斑块各30处、25处、30处,其中左前降支最多,其次为左旋支.Ⅰ级(Ⅰ型16处,Ⅱ型4处,Ⅲ型5处)与Ⅱ级(Ⅰ型8处,Ⅱ型9处,Ⅲ型15处)心绞痛、Ⅰ级与Ⅲ级(Ⅰ型6处,Ⅱ型12处,Ⅲ型10处)心绞痛患者间各型斑块数量间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ~Ⅲ级心绞痛患者冠状动脉斑块CT值[(52.1±12.6)vs(29.1±7.7)vs(41.6±10.9)]及延迟期CT值降低值[(13.4±3.9)vs(7.7±1.6)vs(10.4±2.9)]存在显著性差异,且Ⅱ级明显低于Ⅰ级及Ⅲ级,Ⅲ级明显低于Ⅰ级,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 64排螺旋CT冠状动脉成像能够准确地显示冠状动脉斑块的分布及特征,并可以通过斑块的形态学特征及密度对其稳定性进行评价.     

心电编辑技术在冠状动脉造影中的应用

目的 研究64层螺旋CT冠状动脉成像中心电编辑技术的临床应用.方法 选择40例行64层螺旋CT冠状动脉造影患者,具有严重的重组伪影,心律失常,给诊断带来极大的影响.对比常规CT心电编辑重组影像质量,按照节段实际呈现状况确定伪影是否存在,划分成像质量等级.分析心电编辑技术的应用在64层螺旋CT冠状动脉成像中的影响.结果 40例患者心电编辑之前,冠状劝脉总数为527段,其中图像质量Ⅰ级有131节段,占比24.86%;Ⅱ级有163节段,占比30.93%;Ⅲ级有119节段,占比22.58%;Ⅳ级有114节段,占比21.63%.心电编辑之后,冠状动脉总数532段.其中图像质量Ⅰ级有443节段,占比83.27%;Ⅱ级有67节段,占比12.59%;Ⅲ级有9节段,占比1.69%;Ⅳ级有13节段,占比2.44%.心电编辑前,图像质量与确诊要求相一致的一共有413段,占比78.36%.心电编辑后,图像质量图像质量与确诊要求相一致的一共有519段,占比97.55%.冠状动脉节段影响显示优良的共有510段,占比95.86%.结果发现,心电编辑前后,冠状动脉各段影像质量存在着较大的差异(P<0.05).结论 64层螺旋CT冠状动脉成像中心电编辑技术的应用,可改善多数患者异常的冠状动脉图像质量,临床应用价值较高.     

64排螺旋CT冠状动脉图像质量影响因素研究

目的 分析64排螺旋CT冠状动脉图像质量的相关影响因素.方法 选取2019年1月至2020年1月于本院检查的疑似冠心病患者158例,均给予64排螺旋CT冠状动脉检查,并对其CTA图像质量进行分析,总结影响冠状动脉CTA图像质量的主要因素.结果 158例患者中冠状动脉CTA图像质量为优占比61.39％(97/158),图...     

心电编辑技术在64排CT冠状动脉成像中的应用

目的探讨人工心电编辑技术在64排CT冠状动脉成像中的应用价值。方法选取154例患者,将其冠状动脉图像质量按Ⅰ～Ⅳ等级进行分段评价,其中43例因检查中出现心律失常,需对冠状动脉图像进行心电编辑,编辑后再次评价图像质量并与编辑前比较。结果对编辑前后共601段冠状动脉图像进行质量评价。编辑前Ⅰ级109段(18.14%),Ⅱ级173段(28.78%),Ⅲ级205段(34.11%),Ⅳ级114段(18.97%);编辑后Ⅰ级275段(45.76%),Ⅱ级243段(40.43%),Ⅲ级73段(12.15%),Ⅳ级10段(1.66%),除右主干与左主干以外,其他各段血管编辑前与编辑后的图像质量差异有统计学意义(P<0.01)。结论人工心电编辑技术可使大多数心律失常患者的冠状动脉图像质量得到显著改善、达到诊断要求。     

冠状动脉64层螺旋CT血管成像与数字减影血管造影的对比研究

目的：以冠状动脉数字减影血管造影( DSA)检查结果为标准,评价64层螺旋CT血管成像( CTA)对冠心病诊断的临床价值。方法回顾性分析30例行CTA及DSA检查冠心病患者的影像学资料。结果 DSA显示冠状动脉狭窄0级230节段、Ⅰ级71节段、Ⅱ级66节段、Ⅲ级52节段和Ⅳ级31节段;CTA显示冠状动脉狭窄0级229节段、Ⅰ级72节段、Ⅱ级64节段、Ⅲ级51节段和Ⅳ级34节段;CTA与DSA诊断冠状动脉狭窄的Kappa值为0．89。 CTA诊断冠状动脉狭窄的敏感性为94．63%(141/149),特异性为99．01%(292/301),阳性预测值为94．00%(141/150),阴性预测值为97．33%(292/300),准确率为96．22%(433/450)。30例患者冠状动脉血管分支共发现软斑10支、纤维板块9支、钙化斑块31支、混合斑块24支。结论应用64层螺旋CT行CTA检查可以准确发现冠状动脉的狭窄,具有较高的敏感性和特异性,CTA可判定冠状动脉粥样硬化斑块的种类,为冠心病的临床诊治提供重要信息。     

640CT冠状动脉成像在基础心率高及快速心律失常中的应用价值研究

目的:640CT在无心率(律)控制下对基础心率(HR)高及快速性心律失常(心房纤颤、频发早搏)患者行冠脉CTA的图像质量分析,并与冠脉造影诊断符合率的研究,进一步扩大冠脉CTA的适应症。方法:前瞻性入选2011年8月30日至2014年1月30日期间,不控制心率行冠脉CTA的212例患者,将患者按心室率分成3组(≤65次/min,65⁸0次/min,≥80次/min);比较3组患者图像质量;同时对212例患者行冠脉造影,对比3组患者冠脉CTA与冠脉造影的诊断符合率;并评价快速性心律失常(心室率快的房颤、频发早搏)患者图像质量与冠脉造影诊断符合率。结果:3组患者共212例,3组图像质量未见明显统计学意义;212例患者冠脉CTA与冠脉造影检查对比,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率无明显统计学意义;其中心率在≥80次/min以上的基础心率高及心律失常(心房纤颤、频发早搏)组中,灵敏度96%,特异度99%,阳性预测值98%,阴性预测值99%,诊断符合率99%;快速性心律失常(心房纤颤、频发早搏)亚组中,图像质量与前3组未见明显统计学意义,敏感度96%,特异度99%,阳性预测值96%,阴性预测值99%,诊断符合率99%。结论:640CT成为冠心病中危以上人群的一种更为精准的初筛手段;尤其成为基础心率高(≥80次/min)及快速性心律失常(心房纤颤、频发早搏)患者一种无创、经济、可靠、准确的冠心病诊断方法。     

41例妊娠合并心脏病临床分析

目的探讨和分析妊娠合并心脏病对母儿的影响及其临床治疗方法。方法对我院41例妊娠合并心脏病患者临床资料进行回顾性分析。结果心功能Ⅰ～Ⅱ级患者26例（63.4%）,平均孕周（38.82±1.26）周。心功能Ⅲ～Ⅳ级15例（37.6%）,平均孕周（34.34±2.71）周。心功能Ⅲ～Ⅳ级患者与心功能Ⅰ～Ⅱ级患者比较,孕周、早产率、剖宫产率及围产儿死亡率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠合并心脏病患者何时分娩、选择何种方式妊娠分娩主要依赖于患者的心功能状态和产科情况。     

继续囊胚培养筛选非优质胚胎中具有发育潜能胚胎的可行性研究

目的：探讨继续囊胚培养筛选非优质胚胎中具有发育潜能胚胎的可行性。方法收集生殖中心142例IVF/ICSI治疗周期中受精后第3天（ D3）移植、冷冻保存后剩余的538枚非优质胚胎继续囊胚培养至第6天（D6）,观察其囊胚形成情况,并将其按不同卵裂球数和评级分为4组（4细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级胚胎组、5细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级胚胎组、6～9细胞Ⅲ级胚胎组和＞9细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级胚胎组）,比较4组间囊胚形成的情况。结果非优质胚胎的囊胚形成率为65．6％,优质囊胚率为51．3％,其中4个组的囊胚形成率分别是55．6％、56．6％、70．4％和66．7％,差异有统计学意义（ P＜0．05）;优质囊胚率分别是8．9％、32．6％、61．0％和63．3％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论继续囊胚培养能有效筛选出非优质胚胎中具有发育潜能的胚胎,提高其利用率。     

CDFI血流分级及动脉阻力指数在乳腺疾病诊断中的应用价值研究

目的探讨彩色多普勒超声血流显像（CDFI）中血流分级及动脉阻力指数在乳腺恶性肿瘤和良性疾病诊断中的应用价值．方法对245例乳腺疾病患者肿块内的CDFI血流丰富程度进行分级,并测量肿块内动脉阻力指数（RI）,并与术后肿块病理对比．结果恶性组118个肿块内血流分级0～Ⅰ级占38．9％,Ⅱ～Ⅲ级占61．1％;良性组129个肿块内血流分级0～Ⅰ级占77．5％,Ⅱ～Ⅲ级占22．5％,恶性组及良性组血流分级差异有统计学意义（P〈0．01）．恶性组肿块内RI中位数高于良性组,差异有统计学意义（P〈0．05）．以肿块内RI〉0．7为界诊断乳腺恶性肿瘤,则敏感性为83．3％,特异性为77．8％．结论CDFI血流显像对乳腺疾病的鉴别诊断有重要的价值,CDFI显示肿块内血流分级为Ⅱ～Ⅲ级,肿块内高RI对提示乳腺恶性肿瘤有一定的价值．     

宫颈病变中凋亡调控因子Bcl-2、Survivin的表达

目的探讨Bcl-2、Survivin在宫颈癌发生发展中的变化。方法应用免疫组化SP法对125例宫颈上皮内瘤变(CIN)(其中I级42例,II级38例,III级45例)及40例浸润性宫颈鳞癌和30例正常宫颈组织的石蜡标本进行Bcl-2、Survivin的检测。结果Bcl-2、Survivin在宫颈癌组织中的阳性率(75.0%、90.0%)与CIN(38.4%、56.8%)、正常宫颈组织(10.0%、0%)差异比较有统计学意义(P<0.05),且在宫颈上皮癌变过程中,CIN各级Bcl-2(I级21.4%,II级31.6%、III级60.0%)、Survivin(I级23.8%、II级57.9%、III级86.7%)表达呈逐级升高趋势,各型间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Bcl-2、Survivin在宫颈癌和CIN中的表达水平增加;Bcl-2、Survivin的过度表达是细胞恶变的标志之一。     

单纯高血压病及高血压病合并冠心病患者血清醛固酮及血管紧张素Ⅰ、Ⅱ水平的研究

目的探讨单纯高血压病及高血压病合并冠心病患者血清醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,了解其与高血压病分级及冠状动脉受累程度的关系。方法纳入108例患者,其中单纯高血压病组81例,分为高血压病2级亚组(n=28)及高血压病3级亚组(n=53);高血压病合并冠心病组27例,分为1支病变亚组(n=9)、2支病变亚组(n=10)及3支病变亚组(n=8),用放射免疫法测定各组血清ALD、AngⅠ及AngⅡ含量。结果高血压病合并冠心病组血清ALD高于单纯高血压病组,差异有统计学意义(P<0.05),而AngⅠ及AngⅡ水平差异无统计学意义(P>0.05)。单纯高血压病组中,高血压病3级亚组血清ALD、AngⅠ及AngⅡ水平均明显高于高血压病2级亚组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。高血压病合并冠心病组中,3支病变亚组血清ALD、AngⅡ水平明显高于1支病变亚组及2支病变亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中应用ACEI/ARB与未应用ACEI/ARB患者比较,上述3项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论同时测量ALD、AngⅠ及AngⅡ水平有助于评估高血压病的分级及冠状动脉受累的严重程度。     

选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂临床分析

目的比较选择性脾动脉栓塞术与脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床应用。方法回顾分析16例选择性脾动脉栓塞和42例手术治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 12例Ⅰ、Ⅱ级损伤选择性脾动脉栓塞的患者均保脾成功,4例Ⅲ级以上脾破裂行选择性脾动脉栓塞的患者有2例转为开腹手术,选择性脾动脉栓塞成功率为87.5%（14/16）。选择性脾动脉栓塞成功的患者平均住院时间（7.5±2.0）d,开腹手术患者平均住院时间（12.3±3.6）d。58例中治愈56例,死亡2例。结论脾脏Ⅰ、Ⅱ级损伤采用保脾治疗,以选择性脾动脉栓塞术为主,Ⅲ级以上脾破裂以脾切除术为主。     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察

目的探讨LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的疗效。方法选择2009年1月～2011年12月在我院行宫颈薄层液基细胞学检测（TCT）、阴道镜及宫颈活检,初步诊断为宫颈上皮内瘤变患者100例作为观察对象,其中CINⅠ级66例,CINⅡ级25例,CINⅢ级9例,均采用LEEP术治疗。结果 LEEP术后标本病理结果与阴道镜下定点活检诊断符合率为87.0%（87/100）。其中CINⅠ级符合率75.8%（50/66）;CINⅡ级符合率64.0%（16/25）;CINⅢ级符合率77.8%（7/9）。所有患者随访显示：Ⅰ级治愈55例,1年后复发1例;CINⅡ级治愈19例,复发2例;CINⅢ级治愈8例,复发2例。结论 LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变疗效确切,操作简便、并发症少、创伤小、恢复快,值得推广和应用。     

妊娠合并心脏病的临床研究

目的:探讨妊娠合并心脏病的诊治、分娩结局及影响。方法:回顾性分析住院分娩的妊娠合并心脏病患者41例的临床资料。结果:风湿性心脏病13例(31.71%),高血压心脏病12例(29.27%),心功能Ⅰ~Ⅱ级者与心功能Ⅲ~Ⅳ级者的剖宫产率及早产率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通过妊娠早中期的监护保健及药物治疗,心功能可控制在Ⅰ~Ⅱ级,母婴预后良好。     

慢性心力衰竭患者心功能分级或不同病因对神经内分泌水平及心功能状态的影响研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者心功能分级或不同病因对神经内分泌水平及心功能状态的影响。方法将我院CHF患者168例根据心功能分级分为A组72例（Ⅲ级）、B组96例（Ⅳ级）,并根据基础病因分为Ⅰ组76例（冠心病）、Ⅱ组52例（扩张性心肌病）、Ⅲ组40例（高血压病）,对不同病因及心功能分级的肾素（PRA）、血管紧张素（AnglI）、醛固酮（ALD）、脑钠肽（BNP）水平及左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）进行比较分析。结果B组PRA、AngⅡ、ALD、BNP、LVEDD及LvEF检测值显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组上述检测值无统计学差异（P〉0．05）。结论CHF患者心功能越差,其神经内分泌水平被激活得更明显,从而促进了PRA、AngⅡ、ALD及BNP的释放,并加剧了心室重构现象。