应用甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病13例护理体会

Graves病是一种常见疾病,内科治疗通常疗程较长且容易复发。我院于2002年8月开始,采用甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病13例,取得了良好的效果。现将护理体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组病人13例,男性2例,女性11例;年龄17～55岁;突眼6例,甲状腺肿大伴有血管鸣7例。1.2 操作方法 右腹股沟周围皮肤常规消毒,右股动脉投影     

Graves病的内科治疗

Ｇｒａｖｅｓ病是一种自身免疫性疾病 ,临床表现并不限于甲状腺 ,而是一种多系统的综合征 ,包括 :高代谢征群 ,弥漫性甲状腺肿 ,眼征 ,皮损和甲状腺肢端病。多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大 ,也称为毒性弥漫性甲状腺肿。本病病因不明 ,故尚无病因治疗 ,目前内科治疗主要控制高代谢征群 ,促进免疫监护的正常化。1　一般治疗解除精神紧张等对本病不利的因素。予以适当休息和各种支持疗法 ,补充足够热量和营养物质如糖、蛋白质和各种维生素等 ,以纠正本病引起的消耗。2　功能亢进治疗(1)抗甲状腺药物治疗常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪…     

欧洲和北美Graves病治疗策略浅谈

Graves病是一种常见病和多发病.目前针对Graves病主要有三种治疗方法:抗甲状腺药物、放射性碘部分缩小甲状腺组织、甲状腺次全切或全切.虽然每种方法 都可较满意的使甲状腺功能正常,但没有一种是完美的,且都有一定的副作用.本文拟参考国外数篇最近发表的、有较大影响力的综述和大样本前瞻随机研究,来观察欧洲和北美在选择这三种治疗方法 上的异同,以期能给我国从事Graves病诊疗的各科医生提供相应的信息.     

Graves病的药物治疗

G raves病亦称弥漫性毒性甲状腺肿,属于甲状腺激素分泌增多的自身免疫性甲状腺病。治疗旨在抑制甲状腺激素的合成和释放,或者减少或破坏甲状腺组织,阻断激素的分泌。也要考虑调整机体的免疫功能。在治疗上包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗三种,这里仅就药物治疗做以介绍。     

放射性131 I在Graves病治疗中的应用进展

Graves病是导致甲状腺功能亢进（甲亢）最常见的疾病,占全部甲亢患者的80%-85%,目前认为其发生与自身免疫有关,属于器官特异性自身免疫性疾病;女性显著高发,好发年龄为20-50岁[1]。目前常用治疗方法有3种：（1）抗甲状腺药物（ATD）,是甲亢的基础治疗,但是单纯ATD治疗的治愈率低,复发率高,且容易出现白细胞减少和变态反应等不良反应;（2）手术治疗,复发率低,     

Graves病药物治疗中的监测探讨

目的：探讨Graves病药物治疗中的监测指标。方法：通过对比研究Graves病患者在药物治疗的不同阶段中甲状腺激素（TSH）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）的含量变化,探讨TSH和TRAb在Graves病诊断和治疗中的价值。结果：缓解者TRAb的阳性率为72.5%,治愈者TRAb的阳性率为31.9%,复发者TRAb的阳性率为96.7%。TSH的恢复明显晚于FT3、FT4的恢复。结论：TRAb在Graves病患者的阳性率较高,对本病的诊断有重要意义,而在整个治疗过程中变化较显著,可作为临床医生对病情判断及是否停药的重要参考指标。TSH恢复正常是甲亢缓解的重要标志。     

^131I治疗Graves病疗效观察

目的 观察^131I对Graves病的治疗效果。方法 选择45例Graves患者作^131I治疗并在治疗前及治疗后3个月、18个月分别检测血清,并与正常组进行比较。结果 治疗后3个月,患者症状及体征均明显好转,血清T3、T4、TSH均恢复正常,与正常组比较无显著性差异（P＞0．05）,临床随访18个月未见复发。结论 ^131I治疗Graves9病疗效确切,安全可靠,简便易行,值得推广应用。     

儿童和青少年Graves病的治疗

Ｇｒａｖｅｓ病 (甲状腺机能亢进症ＧＤ)在儿童和青少年 (年龄 <18岁 )中均可发生 ,但较少见 ,约占全部ＧＤ患者的 1%～ 5 %。该年龄段的患者有其特殊性 ,如治疗效果差可影响生长发育及智力 ,抗甲状腺药物(ＡＴＤ)治疗为首选疗法 ,但复发率高。近年来 ,我国随着全民碘化食盐的逐步强化和普及 ,各地内分泌专科医师均发现甲状腺机能亢进症 (甲亢 )的发病率出现了普遍升高的趋势 ,同时甲亢的治疗效果降低 ,复发率增加。1　ＡＴＤ治疗目前 ,ＡＴＤ仍是ＧＤ的首选治疗方法。临床应用最多的如丙基硫氧嘧啶 (ＰＴＵ )、他巴唑 (ＭＭ )、赛治 ,虽然…     

Graves病治疗进展

Graves病是甲状腺功能亢进症最常见的病因。甲状腺功能亢进症目前的治疗主要是内科药物治疗和外科手术治疗,内科药物治疗的周期长,需定期复查,停药后易复发,患者依从性较差;放射性131I治疗有其不良反应,不适宜青少年及孕妇;手术治疗有开放手术与腔镜下手术两种方式,后者近几年发展较快,手术创伤越来越小,趋向微创化、美容化,效果确切,预后良好,并发症少,已经发展成为主流术式。     

Graves病药物治疗近况

Ｇｒａｖｅｓ病药物治疗近况附院内科潘柳婵弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症（Ｇｒａｖｅｓ病）简称甲亢，目前公认是一种自身免疫性疾病，其病因尚未完全明了，因本病尚缺乏病因治疗，其治疗方法有３种：①药物治疗；②外科手术治疗；③放射性１３１｜治疗。笔者就其药...     

抑甲注射液甲状腺注射治疗Graves病

采用抑甲注射液甲状腺注射治疗Ｇｒａｖｅｓ病３１２例，结果显示：治疗后，除１３例突眼和２例Ⅲ°甲状腺肿大减轻外，各种临床表现全部消失；血Ｔ３、Ｔ４水平降至正常范围。本组轻度３６例和中度１３６例全部治愈，重度１４０例中治愈１３４例，显效６例。平均治疗天数３９．３日，总治愈率为９８％，总有效率为１００％，疗效非常显著（Ｐ＜０．０１）。治疗中及治疗后观察未发现全身毒副反应和局部并发症，随访２～１１年，无甲亢复发、突眼加重和甲低发生。     

Graves病诊治的现代观点

Graves病引起的甲状 腺功能亢进症是一种常见病,尤其在女性中。本文根据最近的资料对Graves病的临床表现、实验室检查、诊断和治疗作一简要论述。     

妊娠期合并Graves病甲亢治疗新进展

Graves病是十分常见的自身免疫性疾病,好发于生育年龄的妇女.体内产生的促甲状腺激素受体抗体会导致甲状腺功能亢进的发生.妊娠时,有关抗体和抗甲状腺药物可以通过胎盘屏障影响胎儿甲状腺功能,所以不仅要控制母亲的Graves病甲亢,同时要严密关注其胎儿的甲状腺功能.对胎儿甲状腺功能构成最大威胁的是不规范或者过量的抗甲状腺药物的治疗.放射碘治疗因其对胎儿的辐射作用,所以不适合用于妊娠妇女治疗,外科手术治疗只适合危重病患,β受体阻滞剂和碘剂等治疗适合特殊状态下的妊娠妇女.作者就妊娠合并Graves病甲亢的治疗新进展作一综述.     

儿童Graves病10例外科治疗体会

目的 探讨儿童Graves病外科手术治疗的意义及安全性.方法 回顾性分析我院2003年8月至2011年12月期间收治的10例儿童Graves病患儿的外科诊治资料.结果 10例患儿术后经喉镜检查均无喉返神经损伤,术后无口唇麻木、手足抽搐情况,血钙磷正常.术后随访13.2个月,甲状腺功能测定正常,无甲低及复发征象.结论 完善的术前检查、喉返神经和甲状旁腺功能保护与甲状腺保留体积的增加可提高儿童Graves病手术的安全性,疗效可靠.     

无机碘口服在Graves病中的研究进展

碘是人体内重要微量元素之一,是甲状腺激素合成的基本原料。口服的无机碘分为膳食碘和治疗碘,与甲状腺免疫和代谢密切相关。Graves病(Graves ' disease,GD)又称弥漫性毒性甲状腺肿,表现为甲状腺功能亢进及高碘代谢状态,临床上常建议Graves病患者限碘甚至忌碘饮食。最新的研究进展显示膳食碘对于抗甲状腺药物治疗的干扰性可能被高估,放射性碘治疗之前严格限制无机碘、择期手术之前强制使用无机碘都不是必需的。此外,无机碘可以作为Graves病的治疗药物,在具有轻型甲亢、低甲状腺自身抗体浓度、较小的甲状腺体积、高碘饮食等特点的患者中探索性应用无机碘显示出不错的成效。当传统的抗甲状腺药物出现副作用而患者仍倾向保守治疗时,无机碘或许能作为替代选择。无机碘因低致畸性、低血液毒性和低骨髓毒性,可以在特殊人群如妊娠期、哺乳期和肿瘤放化疗期的患者中发挥独特作用。本文对膳食碘和治疗碘的研究进程、生物学功能、适用人群及特定情形下的应用进行汇总,旨在为Graves病的诊治提供参考,丰富Graves病患者的诊疗策略以及进一步提高Graves病患者的生存质量。      

介入栓塞治疗Graves病(附10例报告)

Ｇｒａｖｅｓ病 (简称ＧＤ) ,又称毒性弥漫性甲状腺肿或Ｂａｓｅｄｏｗ病 ,是一种伴甲状腺激素 (ＴＨ)分泌增多的器官特异性自身免疫病。临床表现主要为甲状腺肿大、高代谢症候群及突眼等症状。目前甲状腺功能亢进症的治疗包括药物控制 ,放射性碘治疗及手术切除 3种手段。其中药物治疗应用最广 ,但仅能获得 4 0 %～ 6 0 %的治愈率 ,其余两者均为创伤性措施 ,治愈率虽较高 ,但都有一定的适应证和禁忌证。介入治疗是利用现代影像和导向技术对病变部位导入特定器械进行定位下的治疗 ,它集影像诊断与微创性治疗为一体 ,应用范围日趋扩大。通过介…     

sFas在抗甲状腺药物治疗Graves病中的机理

目的:应用甲巯咪唑治疗Graves病,探讨sFas在治疗Graves病中的意义。方法:选择48例Graves病患者,以3个月为1个疗程,采取自身治疗前后对照。观察FT3、FT4、sTSH、TGAb、TMAb、sFas等指标,比较治疗前后上述指标的变化情况。结果:治疗后的FT3、FT4、TGAb、TMAb、sFas均显著降低,sTSH显著升高,与治疗前相比,均具有显著差异。结论:运用甲巯咪唑治疗Graves病,取得较好疗效。根据sFas及相关抗体的变化推断,其作用机理可能是通过参与免疫调节,减少自身抗体的产生,减轻自身免疫反应,诱导细胞凋亡,加速甲状腺素的降解,降低甲状腺激素靶器官、靶组织对激素的敏感性而实现的。