胃镜直视下置入可回收支架治疗良性食管狭窄的疗效观察

目的探讨胃镜直视下置入可回收支架治疗良性食管狭窄的临床效果及影响治疗效果的因素。方法选择2008年2月-2011年11月良性食管狭窄的患者31例,采用胃镜直视下置入可回收支架扩张治疗,依照Stooler进行分级,患者被分为三组,并用统计学软件SPSS 11.0进行分析。结果 31例患者均一次性置入成功,放置4周取出。其中显效组24例,有效组5例,无效组2例。所有患者近期总有效率为93.5%。结论胃镜直视下置入可回收支架治疗食管良性狭窄是一种简便、有效的方法。     

CZES型食管支架置入术18例分析

目的探讨CZES型食管支架置入治疗食管良恶性狭窄的疗效。方法在内镜直视下选用沙氏探条扩张食管狭窄,然后置入CZES食管支架。结果18例食管狭窄病人,有不同程度的吞咽困难,一次性放置CZES型食管支架22枚,成功率为100％。明显胸痛2例,低烧1例。术后均能进普食。结论CZES型食管支架稳定好,耐受性好,并发症少,值得推广应用。     

短期放置蘑菇状全覆膜内支架治疗食管-胃吻合口瘘12例分析

目的探讨短期放置蘑菇状内支架治疗食管-胃吻合口瘘的临床效果。方法12例食管-胃吻合口瘘患者,配合胸腔闭式引流,透视下先经鼻经食管于脓腔内放置猪尾导管,再经口经食管放置蘑菇状全覆膜食管内支架支架封堵瘘口,再将预先留置的支架取出线经鼻拉出固定于耳后。每日定时经引流导管冲洗脓腔,经造影对比观察调整脓腔引流管的位置于脓腔最底部,直至瘘口愈合,拔出引流管及支架。结果12例蘑菇状全覆膜内支架及引流导管全部一次放置成功,瘘口于16～42天内愈合,拔出引流管,3～5天后,将支架取出线拉出鼻腔,经口经取出线取出支架。结论短期放置蘑菇状内支架治疗食管-胃吻合口瘘是一种操作简单、创伤小、效果显著的治疗方法,取得了满意的临床效果。     

胃镜下CZES型被膜食管支架放置术注意事项

我院自开展胃镜操作下放置CZES型被膜食管支架术以来，共为60余例因食管病变不能进食的病人置入了支架，病情明显好转，在CZES放置中，有经验也有教训。为此，我们总结了以下几条注意事项。     

可回收覆膜内支架治疗食管胃吻合口瘘22例分析

目的探讨可回收金属全覆膜食管内支架治疗食管胃吻合口瘘的临床效果。方法22例食管胃吻合口瘘患者放置了全覆膜食管内支架,全部在电子纤维胃镜下进行,支架置入前后胃镜和泛影葡胺造影对比观察。结果支架置入成功率和有效率100％。术后并发症：疼痛7例,出血3例,支架移位2例。结论全覆膜食管内支架治疗食管胃吻合口瘘是一种简单、有效的补救治疗方法,取得了满意的临床效果。     

X线和胃镜下食管内支架置入术操作方法的比较分析

利用食管内支架治疗晚期食管癌术后吻合口狭窄及食管气管瘘等疾病,近年来临床应用较多,并取得了满意效果。目前临床上置人食管内支架大致有Ｘ线和胃镜下二种操作方法。我院自１９９８年７月以来,采用二种不同方法放置食管内支架。３６例,发现在Ｘ线下操作其手术成功率,放置位置的精确率高于胃镜下操作．现报告如下。１资料与方法１．１病例选择本组病例均经上消化道造影,胃镜及手术病理证实。年龄５１～７３岁,中位年龄６４岁。术前均有明显梗噎感,食管气管瘘患者端坐位,不能进食。本组病例在Ｘ线操作共２０例,其中食管狭窄１５例…     

可回收金属全覆膜内支架治疗食管胃吻合口瘘

目的：探讨可回收防反流型金属全覆膜食管内支架在治疗食管胃吻合口瘘的临床效果。方法：12例食管胃吻合口瘘患者放置了防反流型金属全覆膜食管内支架，全部在电子纤维胃镜下进行，支架置入前后胃镜和泛影葡胺造影对比观察。结果：支架置入成功率和有效率100％。术后并发症疼痛3例，无出血、支架移位和反流情况。结论：防反流型金属全覆膜食管内支架治疗食管胃吻合口瘘是一种简单、有效的补救治疗方法。     

内镜下支架置入术治疗食管癌狭窄疗效分析

我院消化内镜中心于2004~2005年在胃镜直视下置放金属支架治疗食管癌性狭窄及合并食管气管瘘患者26例,均取得满意效果,现分析报告如下。1资料与方法1.1临床资料26例中,男23例,女3例,42~80岁,平均65岁,病程5~12个月。胃镜活检证实鳞癌22例,腺癌4例。合并食管-气管瘘3例,合并贲门癌4例。狭窄段位于食管上、中、下段分别为5例、8例和13例。病变长度≥9 cm 9例,5~9 cm10例,≤5 cm 7例。1.2器材设备本组均采用江苏西格码医用器械公司生产的CZES型不锈钢丝带膜金属食管支架及其配套的支架推送系统。支架直径16 mm和18 mm两种,长度分别为60,80,10…     

胃镜直视下置入医用记忆合金支架治疗晚期食管癌梗阻的护理

目的:探讨胃镜直视下食管内支架放置的护理措施。方法:重视胃镜直视下置入医用记忆合金支架治疗晚期食管癌梗阻的术前、术中、术后护理。结果:在30例胃镜直视下放置食管支架的患者中,有3例支架发生移位,术后均有不同程度的胸痛,均在10 d后消失,2例位置偏低,重低放置。此5例无呛咳发生,不同程度的吞咽困难缓解,生活质量明显改善。结论:对于外科手术不能切除或不愿手术的晚期食管癌梗阻患者,为了延长患者的生存时间,改善生活质量,应及时置入食管内支架。     

可回收覆膜金属内支架在自发性食管破裂中的应用

目的探讨可回收覆膜金属内支架结合临床保守治疗自发性食管破裂的疗效。方法 11例自发性食管破裂患者,首先经X线引导下置入可回收覆膜金属内支架,随后行患侧胸腔双管灌洗术,1例患者在置入支架3天后取出支架,2例患者分别于置入支架28天及36天取出支架,4例患者在置入支架3月后取出支架,4例患者在置入支架6月后取出支架。结果本组患者除1例死亡外,10例患者均得以治愈,体温正常,能进行正常饮食,无食管狭窄、反流性食管炎及慢性脓胸症状。结论可回收覆膜金属内支架结合临床保守治疗自发性食管破裂具有操作简便、并发症少、回收方便、长期疗效确切等优点,值得推广应用。     

内镜下置放带膜镍钛记忆合金支架治疗食管贲门恶性狭窄30例

目的:探讨内镜下置放镍钛记忆合金支架治疗食管贲门恶性狭窄的临床应用价值。方法:对30例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管、贲门恶性狭窄患者,均进行胃镜下放置镍钛记忆合金带膜支架;对狭窄程度严重、胃镜不能通过者,先行Savary探条扩张后,再放置内支架。结果:均成功置入支架,解除狭窄有效率为100%;其中置入一个支架28例,一次性置入2个支架2例。结论:镍钛记忆合金带膜支架置入术是无法手术治疗或拒绝手术的晚期食管、贲门恶性狭窄患者的有效治疗方法,对延长患者生存期及提高患者生存期生活质量起到显著作用,手术操作安全、适用。     

覆膜支架在食管破裂中的临床应用和经验总结

目的探讨覆膜食管内支架治疗食管破裂的可行性及安全性。方法7例食管破裂患者经食管碘水造影确诊,选用国产覆膜食管内支架进行治疗,常规方法置入,每天经胸腔引流管冲洗胸腔,7～10周后取出支架,食管造影复查。结果全部病例支架置人成功,6例在规定时间内取出支架,1例因支架移位调整位置后,延长至13周后取出支架,复查食管造影均提示破口愈合。结论覆膜食管内支架置入治疗食管破裂安全有效,适合在临床上推广应用。     

支架选择对食管良恶性狭窄治疗效果的影响

目的探讨应用不同类型支架治疗食管良恶性狭窄的临床意义。方法使用镍钛合金网状覆膜或无覆膜支架23例,其中食管癌性狭窄19例、吻合口良性狭窄3例、自发性食管穿孔1例;使用可取性全被覆膜金属内支架10例,其中食管癌性狭窄5例、吻合口良性狭窄4例、自发性食管穿孔1例;观察放置支架1个月以上支架内及其两端黏膜增生情况和支架可取出性。结果镍钛合金网状支架组均有肿瘤或黏膜向支架两端及腔内生长,其中2例良性狭窄和1例自发性食管穿孔者之增生黏膜几乎全部覆盖支架并形成重度狭窄;4例良性病变患者均未能再取出支架。全被覆膜金属内支架置入的5例食管癌性狭窄病人中只有2例发生支架两端肿瘤增生性狭窄,行氩气刀治疗后再通,支架内无肿瘤组织长入;5例良性狭窄病人,支架两端均无明显黏膜增生并可取出。结论镍钛合金支架价格低,滑移率低,可应用于恶性肿瘤患者;全被覆膜金属内支架生物相容性好,可取出,适用于食管的良、恶性狭窄及瘘或穿孔者。     

自膨式带膜食管支架在食管良性狭窄中的应用

目的通过对自膨式带膜食管支架在食管良性狭窄中的应用,进一步明确其适应症及方法。方法共34例患者,因食道癌术后吻合口狭窄18例,食道癌放疗术后8例,食道烧伤3例,脊柱手术2例,门奇断流术后3例,治疗前吞咽困难均为3级。所用器械3-12#沙氏扩张器一套,0.035寸直径,1.8米导丝1根。支架推送器,50-120mm自膨式带膜支架。全部在电视透视下进行,局部口咽部及食道表面麻醉。结果34例均一次放置成功,其中有一例高位食道癌因放置后疼痛难忍,48小时内取出,1例食道下段放置后掉入胃腔,手术取出,放置后吞咽困难降至零级,有效率100％,随访2年有5例出现局部肉芽生长,在食道镜下电切均再通。结论自膨式带膜食管支架治疗食道良性狭窄安全有效无痛苦。     

带膜内支架治疗恶性食管呼吸道瘘21例临床分析

目的探讨置入国产CZES型金属自膨式带膜支架,结合其它疗法综合施治恶性食管呼吸道瘘的疗效。方法对21例食管呼吸道瘘患者采用X线钡剂造影和纤维胃镜,确定病变的长度和部位,在X线监视下,置入支架,并进行综合治疗。结果患者的生活质量明显改善,置入支架后生存期为3～24个月。结论置入带膜支架是治疗食管呼吸道瘘行之有效的方法。     

老年患者食道狭窄、食管胸腔瘘的记忆合金支架治疗

目的了解老年患者胃镜下置入记忆合金支架治疗食管贲门狭窄、食管胸腔瘘的治疗效果。方法40例老年患者，年龄70～87岁；平均（76．025±5．280）岁；病程半个月～10个月，平均病程3．5个月。其中食管18例（1例为肺癌食管转移），食管下段贲门4例，食管胃吻合口7例，11例食管胸腔瘘（8例为食管自发性破裂所致），经胸腔引流管及食道泛影葡造影确诊食管胸腔瘘。进行胃镜下置入记忆合金支架治疗食管贲门狭窄、食管胸腔瘘，并评价治疗前后的临床效果、吞咽困难评分。结果术前吞咽困难3级24例，4级5例；食管胸腔瘘进食后胸腔引流增多、发热，患者无法进食，营养障碍明显；术后1周吞咽困难评分均为2级～1级。随访2个月，无支架移位、脱落和严重并发症出现。3d后患者食管胸腔瘘消失，进食后胸腔无引流增多，发热明显好转。结论Ni-Ti合金支架治疗老年患者食管贲门狭窄、食管胸腔瘘，临床疗效较好，安全性较高。     

胃镜下放置食管支架术及其护理配合

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在江苏尤其是苏北地区更加常见，发现时大多为中晚期，从而失去手术机会。目前食管支架植入术是解决食管癌梗阻所致吞咽困难、保证食物摄入最有效的方法，也是治疗食管-气管瘘、食管-纵隔瘘的主要方法，它有效地提高了患者的生存时间和生存质量。本科自2002年12月开展胃镜下置入食管支架术以来，已为32例晚期食管癌患者放置支架，取得满意的治疗效果，现报告如下。     

带膜内支架治疗恶性食管呼吸道瘘21例临床分析

目的：探讨置入国产CZES型金属自膨式带膜支架，结合其它疗法综合施治恶性食管呼吸道瘘的疗效。方法：对21例食管呼吸道瘘患采用X线钡剂造影和纤维胃镜，确定病变的长度和部位，在X线监视下，置入支架，并进行综合治疗。结果：患的生活质量明显改善，置入支架后生存期为3-24个月。结论：置入带膜支架是治疗食管呼吸道瘘行之有效有方法。     

全覆膜食管支架在治疗食管静脉曲张破裂大出血的应用

目的探讨全覆膜食管支架治疗食管静脉曲张破裂大出血的止血效果,寻求在急诊状态下新的止血方法。方法经胃镜冲洗引流食管腔内的出血后,以距门齿的距离确定出血部位及范围,在透视下以贲门口为食管支架的下端,将支架置入。结果 6例呕血休克患者,食管内支架置入技术操作一次成功,出血停止,经补液和抗休克治疗,生命体征恢复正常。结论全覆膜食管支架治疗食管静脉曲破裂大出血,操作简便,无创伤,止血效果好,无并发症和禁忌症。     

78例良性食管穿孔与破裂的临床研究

目的总结分析78例良性食管穿孔与破裂的治疗效果。方法统计2001年12月至2011年6月收治的78例良性食管穿孔和破裂的各种致伤原因,比较可回收覆膜食管支架保守治疗与手术治疗的疗效和死亡率、24h以内手术治疗与24h后手术治疗的疗效和死亡率。结果 19例食管颈部破裂与穿孔均获治愈。59例食管胸部破裂与穿孔,手术治疗的治愈率(78.4%)不优于保守疗法(72.7%),P>0.05。在良性食管穿孔与破裂手术治疗者中,发病后24h内手术者的治愈率77.4%,优于24h后手术者的治愈率45.5%,P<0.05。结论食管颈部破裂与穿孔无论手术修补或应用可回收覆膜食管支架保守治疗,均易治愈,预后较好,且宜24h内治疗。