老年人不典型急性心肌梗死2例分析

本文对2例老年不典型急性心肌梗死分析如下. 1 病历摘要 例1:男,70岁.因持续性头痛来我院神经科就诊.2 d前,患者无明显诱因出现头痛,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛,曾自服去痛片治疗,效果不佳.经神经科检查后排除神经性病变,遂转心内科门诊.既往患冠心病8 a,一直服用复方丹参滴丸,病情稳定.查体:T 36.6 C,P 78次/min,R 18次/min,BP 140/90mm Hg,神志清,双瞳孔等大等圆,对光反射存在.心音低钝,HR 78次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音.     

冠心病不典型症状2例分析

现将冠心病不典型症状2例分析如下。 1病历摘要 例1：女,65岁。因发作性下颌关节痛10a余,加重伴头晕0．5d入院。近10a来多于劳累或情绪激动时感双侧下颌关节疼痛,持续数分钟,休息后缓解,有逐年加重趋势。     

不典型心绞痛2例

1病历摘要例1:女,60岁。因活动时咽痛1 a,加重3 d入院。高血压病史6 a。近1 a活动如行走、淋浴时咽部出现刀割样疼痛,休息4~6 min后咽痛可自行缓解,咽痛与感冒无关。近3 d来病情加重,短距离行走,咽部刺痛频繁发作,伴有胸闷感。经门诊入院。查体:T 36.2℃,P 70次/min,BP 19/11 kPa。咽部充血,咽后壁可见数个淋巴滤泡。双侧扁桃体无肿大。HR 70次/min,心律齐,心音尚有力,未闻及杂音。胸部X线示:心脏向左扩大,余未发现阳性体征。咽部发作时心电图:~、aVF、V4~V6导联ST段明显下降,T波低平或倒置,咽部发作时心电图表现均比无咽痛发作时心电图表现明显。诊断为:(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛;(2)原发性高血压。经给予极化液,门冬氨酸钾镁,依那普利治疗后,患者咽痛胸闷未再发生。住院22 d出院。例2:男,67岁。颈项部疼痛伴胸闷2~3 a加重3 d入院。二三年前常因活动出现颈项部疼痛,不向他处放射,局部按压时有痛感。休息4~5 min颈项痛可缓解。近3 d,患者劳累过度,夜间睡眠差,晨起颈项痛加重,伴胸闷,经门诊入院。既往有高血压病史6 a,查体:T 36.5℃...     

以精神异常为首发症状的急性心肌梗死1例分析

对以精神异常为首发症状的急性心肌梗死1例分析如下. 1 病历摘要 男,65岁.因多语、自笑、行为异常就诊.患者于8 h前因与家人生气后突然出现言语增多,无故自笑,时而大怒,或责骂其亲属中有人欲加害于他,但无明显恐惧感.在当地卫生院以癔病处理,肌内注射地西泮10 mg,30 min后症状无改善再次肌内注射地西泮10 mg,病情仍无明显好转后而来我院.     

不典型膀胱破裂1例分析

目的：探讨膀胱破裂的不典型临床表现及临床诊断。方法：回顾性分析1例不典型膀胱破裂的诊治体会并文献复习。结果：经多次超声、膀胱造影、CT等检查确诊膀胱破裂后及时手术治疗,治愈出院。结论：膀胱破裂后病情进展较快临床表现不典型,及时多次检查对确诊十分必要。膀胱注水试验、膀胱造影、超声、CT相结合是主要的检查方法。     

症状不典型心肌梗死2例分析

对症状不典型心肌梗死2例分析如下.1病历摘要例1:女,70岁.因头痛3d,恶心、呕吐0.5d人院.无胸闷、胸痛、腹痛、腹泻症状,既往有高血压、糖尿病史,血糖控制不佳.入院时查体:BP 125/60 mm Hg,HR 53次/min,律齐,腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张.     

aVL导联在急性下壁心肌梗死中的诊断2例分析

常规体表心电图诊断下壁急性心肌梗死（AMI）简便、快捷,但超急性期或急性期下壁AMI部分表现不典型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高不明显,甚至不抬高,造成诊断困难,而aVL导联的改变有利于早期诊断,现报告2例。     

疟疾2例分析

笔者收治疟疾2例,分析如下。1病历摘要例1:男,32岁。因发热伴头痛、腰痛4 d于2007-07-18入院。入院前曾按感冒给予降温等治疗,未见好转。查体:T 40.5℃,R 20次/m in,HR 96次/m in,表情淡漠,精神欠佳,颈部皮肤潮红,皮肤、黏膜无黄染,未见出血点,心肺无异常,肝肋下未及。实验室检查:RBC 4.8×1012/L,Hb 140 g/L,W BC 5×109/L,PLT 65×109/L,ALT 152 U/L,A ST 59 U/L,HBDH 204 U/L,血培养阴性,肥达、外斐反应均阴性。腹部超声:肝内见钙化灶,脾轻度肿大。诊断为FOU、流行性出血热。给予保肝、对症治疗,效果不明显,查EHF阴性,排除流行性出血热。2007-08-03复查血常规,RBC 3.9×1012/L,Hb 115 g/L,W BC 6.8×109/L,其中单核细胞占16.5%,血涂片检查查见疟原虫,诊断为间日疟。给予氯喹、伯喹等治疗,2007-08-18痊愈出院,随访0.5 a未复发。例2:男,39岁。因发热、咳嗽7 d于2008-03-23入院。患者自述曾于2008-01到尼日利亚打工。回国后持续发...     

急性心肌梗死后低灌注导致多器官功能不全3例分析

老年或糖尿病者急性心肌梗死（AMI）可无明显胸痛，合并心力衰竭或心源性休克如未及时诊治，常致低灌注造成多器官功能衰竭或死亡。现就成功抢救3例AMI合并心源性休克报告如下。     

不典型伤寒1例的护理

对不典型伤寒1例的护理报道如下。病历摘要 男,30岁。因发热、全身乏力4d人院。体温最高达40．5℃。门诊诊断为上呼吸道感染,给予感冒清热冲剂、百服宁等药物口服,体温反复升高,且感腹胀、腹痛,食欲减退,     

不典型肾及输尿管结核2例分析

对我院于2005-05~2007-02收治不典型肾及输尿管结核2例,分析如下。1病历摘要例1:男,35岁。以大量肉眼血尿1 d为主诉急诊入院,入院后查体无明显的阳性体征,入院后先行积极的抗炎、止血及对症治疗并进行相关辅助检查。CT:左肾轻度-中度积水,膀胱未见异常;ECT:左肾功能严重受损,因血尿严重未行膀胱镜检查。经保守治疗血尿无明显缓解后,行左肾及输尿管探察手术,术中见肾中度积水,向下探察输尿管见输尿管上段扩张,中段增粗变硬变实,行肾及输尿管切除术,术后病理回报肾及输尿管结核。例2:男,29岁。主诉为发现右侧腰腹部有一包块1周,在当地医院B…     

精神性耳聋2例分析

精神性耳聋在临床上少见,易误诊。我科接诊2例该病患者,报告如下。 1病历摘要 例1：女,14岁。因右耳听力下降1周来就诊。1周前,患者上课老师提问时,突然感觉右耳听力陡降,无耳痛、耳鸣及眩晕症状。在外院诊断“右耳突聋”,给予能量合剂及扩血管药物静脉滴注1周,听力无改善,来我院就诊。查体：神志清楚,语言交流顺畅,自诉听不清讲话。双耳鼓膜正常。纯音听阈测试：左耳正常,右耳气导250～8 000 H z,平均听阈90 dBHL;声导抗及耳声发射检查双耳正常;听性脑干反应测试：双耳Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波均可引出,波Ⅴ反应阈25 dBnHL;40 H z听觉相关电位检查：双耳反应阈25 dBnHL。     

以肾小球受累为突出表现的干燥综合征2例分析

对以肾小球受累为突出表现的干燥综合征2例分析如下。 1病历摘要 例1：女,62岁。反复皮疹2a,颜面、双下肢水肿1个月而收住院。患者2a来反复出现颜面、背部、双下肢红色丘疹,鲜红色,0．5～1．5cm大小,压之褪色,中央可触及硬结,有时可融合成大片状。偶痒感,触痛。近1个月出现颜面及双下肢水肿。发病以来偶有口干、眼涩。既往史;高血压病史5a,服氯沙坦钾80mg／d,血压波动在130～150／100mmHg。     

幕上合并脑干出血3例分析

我院近10a来在治疗的高血压脑出血中，发现幕上合并脑干脑出血3例，现报告如下。 1病历摘要 例1：男，56岁。突发意识障碍2h入院。既往20岁患高血压，未重视治疗。嗜酒，每日250g，吸烟少量。查体：BP210／130mmHg，呈昏迷状态，潮式呼吸，头左偏，双瞳孔缩小呈针尖样，对光反射消失，项强阳性，四肢呈伸直状太，肌张力高，双侧Babinskis征阳性。CT示右基底节出血37ml，脑干出血6．5m1，破入第四脑室。治疗：静点脱水剂、醒脑剂、呼吸兴奋剂，降压治疗，5h后抢救无效死亡。     

长期间断发热2例分析

对长期间断发热2例分析如下。 1病历摘要 例1：女,67岁。2006—04开始出现间断发热,体温最高38．5℃,发热时伴全身酸痛、纳差、乏力,多次化验提示血沉快（ESR）40～87mm／h,C反应蛋白高（CRP）28．5～107mg／L、     

POEMS综合征1例分析

对POEMS综合征1例分析如下. 1 病历摘要 男,65岁.无明显诱因双下肢麻木无力9个月余,于活动后明显,并逐渐加重,出现踩棉花样感觉,单独行走困难,继而出现双上肢麻木及乏力,不能持筷进食及穿衣等,曾于沈阳医科大学附属医院及辽河油田中心医院诊断为周围神经病给予营养神经及改善微循环等治疗,效果不佳,病情继续加重.2008-12来我院诊治,入院查体:T 36.4 C,R 20次/min,P 86次/min,BP 120/70 mm Hg,神清,精神状态好,皮肤无黄染,表浅淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平软,肝肋缘下2 cm,质软,脾未触及,四肢肌力3级,肌张力减弱,神经系统未见异常.     

不典型格林-巴利综合征1例分析

对不典型格林-巴利综合征（Guillain—Barre,disease,GBS）1例分析如下。 1病历摘要 男,28岁。主因双下肢无力,逐渐加重8d于2009—03—20入院。该患8d前于便后站起时感觉双下肢无力,不能站立。无力症状逐渐加重,于平地可慢走,上下楼需搀扶。1d前出现双足趾轻度麻木感。病前1周有感冒史。既往体健。查体：T36．6C,P70次／min,R12次／min,BP120／80mmHg。发育正常,心肺腹检查未见异常。神经系统检查：神潜,颅神经检查未见异常。     

以视力障碍为首发症状的病毒性脑炎1例分析

病毒性脑炎是由病毒感染中枢神经系统引起。以单纯疱疹病毒最为常见。典型症状的单疱脑炎根据临床症状及CSF细胞学检查,诊断并不困难。但以眼联合运动障碍及外展神经麻痹为首发症状者并不多见。现将我院2009—09—10收住的1例该症状脑炎病例报告如下。     

原发性左侧输卵管癌1例分析

对原发性左侧输卵管癌1例分析如下。 1病历摘要 女,57岁。因B超发现子宫肌瘤10 a、阴道排液增多1 a入院。患者10 a前于单位体检时B超检查发现子宫肌瘤,约2 cm,因无特殊不适,未治疗,此后一直定期复查B超,肌瘤渐增大。9a前绝经,绝经后无异常阴道流血、流液。1 a前无明显诱因出现阴道流液,呈黄色,有明显腥味,多次到当地县医院就诊,均诊断为老年性阴道炎,给予输液抗炎、阴道放药治疗,起初疗效较好,分泌物可减少,但随病程延长,分泌物明显增多,给予上述治疗后症状亦无明显缓解,为求进一步诊治,来我院就诊,以子宫肌瘤收入我科。     

肾脏假性肿瘤5例诊断分析

肾脏假性肿瘤是指在影像学检查中发现肾脏肿瘤而组织学检查证实并非肿瘤结构者。由于肾脏肿瘤中90％以上为恶性肿瘤，因而正确区分出肾脏假性肿瘤可避免手术探查，甚至肾切除之虞。