上颌窦良性病变CT诊断恶性肿瘤4例报告

1　临床资料例 1　男 ,54岁。因鼻阻、血涕住院。查体 :左鼻腔下鼻甲肥大 ,中鼻道脓性物及红色新生物。CT扫描显示左上颌窦腔密度高 ,不均匀影 ,内壁骨质破坏 ,提示左上颌窦癌。行左上颌窦穿刺有较多脓性分泌物。局麻下行左上颌窦探查术 ,见窦腔粘膜增厚 ,有较多脓及棕褐色干酷样物 ,内部上壁骨质缺损。病理诊断为干酷性上颌窦炎。例 2　女 ,48岁。因左鼻阻 8个月 ,涕色如鸡蛋黄 ,伴头痛 1月 ,以左上颌窦新生物收入院。查体 :左面部隆起并压痛 ,左眼溢泪 ,左上齿龈红肿 ,缺如。鼻粘膜充血 ,左中、下甲向中线移位与中隔相贴。CT扫描显示左…     

上颌窦穿刺致鼻泪管堵塞2例

例１,男,４５岁。因双侧流涕,头痛半年就诊。检查见双侧下鼻甲略大,麻黄素棉片收敛中鼻道粘膜,体位引流后见双侧中鼻道均有脓性分泌物。心肺及腹部未见异常,副鼻窦ＣＴ示双侧上颌窦炎症。遂行双侧上颌窦穿刺冲洗,冲出大量脓性分泌物,术后头痛、流涕症状明显减轻,５ｄ后左眼流泪,在眼科行泪道冲洗术,未通畅,予泪道插管,３月后拔管,流泪症状消失。例２,女,３７岁。因头痛半年就诊,检查双侧鼻腔粘膜淡红,下甲不大,中道无脓,心肺腹无异常。副鼻窦ＣＴ示右侧上颌窦密度增高（积脓）。遂行右侧上颌窦穿刺,抽出约１５ｍｌ淡黄…     

慢性上颌窦炎并发下鼻甲脓肿1例

1　病例报告患者男 ,44岁 ,左侧反复鼻塞、流黄涕 7年 ,近半年鼻塞呈渐进性加重 ,伴左侧间断性头闷痛 ,曾自口服抗生素 ,点滴鼻净未见好转 ,于2 0 0 1年 2月 2 2日入院。专科检查 :左侧鼻腔可见下鼻甲明显膨隆 ,阻塞总鼻道 ,触之软 ,触痛不明显 ,粘膜呈桑椹样外观 ,收缩不良 ,鼻道有少许脓性分泌物 ,左上颌窦区压痛阳性 ,左面颊部向前略隆起 ,上颌窦ＣＴ :左慢性上颌窦炎。血尿常规及心电图、胸透均正常。入院后于左下鼻甲前端膨隆处穿刺 ,抽出大量脓性分泌物 ,随之 ,可见下鼻甲明显回缩 ,鼻腔通畅。在 2月 2 6日局麻下行左上颌窦根治术 ,术…     

上颌窦穿刺引发癫痫1例报告

1　病例介绍患者男性 ,2 2岁。以鼻阻流脓涕伴头痛 2月余来诊。当时检查见鼻腔粘膜充血 ,双下鼻甲肿大 ,10 %麻黄素液收缩后 ,可见右侧中鼻甲水肿、中鼻道有较多粘液脓性分泌物 ,呈柱状流下 ,右上颌窦区压痛 (+)。Ｘ光摄片 :右上颌窦粘膜增厚 ,窦腔内有积液 ,取得患者同意后 ,对其进行上颌窦穿刺治疗。按常规用 1%地卡因右下鼻道粘膜表面麻醉 ,穿刺针一次顺利进入上颌窦内 ,拔下针芯 ,准备冲洗时 ,患者突然身体向右偏倒 ,当时呼叫患者已意识不清 ,牙关紧闭 ,双上肢屈曲性抽搐 ,立即拔下针头 ,扶患者就地平卧。此时患者已口吐白沫 ,全身强直…     

鼻腔结石一例

<正> [病 例]女,28岁。因盲鼻阻塞一年余,流血性鼻涕一个月,于1991年7月28日就医。体检:外鼻无畸形,右鼻前庭皮肤潮红,有少量脓性分泌物.前鼻镜下:右鼻腔有粘浓浓性分泌物,吸引后见鼻中隔与下鼻甲之间,联一石头样灰褐色异物.表面有脓性分泌物附着,触之坚硬,收缩粘膜后见异物与中隔及下甲接触区粘膜有溃烂及血性分泌物,探之上下与鼻腔顶及底部均有缝隙。后鼻镜下:异物位于总鼻道,性状同上。X光拍头部     

上颌窦根治术13例报告

1　资料与方法1 .1　临床资料　男 6例 ,女 7例 ,1 6～ 58岁 ,平均 37岁。病程 3个月～ 2 0年。 1 3例中均有鼻阻 ,头闷头痛或有黄脓涕 ,或面颊肿、胀痛 ,9例为单侧发病 ,4例为双侧发病。鼻腔检查示 5例鼻腔黏膜肥厚 ,鼻道或嗅裂处有脓性分泌物。 6例中鼻甲肥大红肿或息肉样变 ,鼻副窦Ｘ线摄片多提示为慢性炎症 ,窦腔阴影 ,2例有球形阴影。1 .2　方法　静脉予以抗生素消炎后行上颌窦根治术。从犬齿窝区凿开上颌窦前壁 ,进入上颌窦腔 ,清除其内的炎性病变组织 ,酌情保留或去除黏膜 ,然后在上颌窦内侧壁下鼻道区凿开一孔 ,以备长期引流。有囊…     

中鼻甲鳞状细胞癌1例报告

<正>患者,男,48岁,因右侧进行性鼻塞伴脓性分泌物及少量间歇性涕中带血二个月。于1995年2月3日入院。入院前二个月,右鼻塞渐见加重,伴脓性涕较多,间有血性分泌物。自感嗅觉减退,无发热,无咳嗽咯痰。检查:体温正常、脉搏、血压、呼吸均届正常范围内。精神佳,发育正常,颈部及全身未及淋巴结肿大。心、肺、腹部未见异常,三大常规检查结果正常。局部检查:外鼻无畸形,右下鼻甲小,中甲肿大以中后段为著,表面粘膜灰白粉红色粗糙呈结节状,血管丰富而质脆,不溃烂,触之易出血,并与舁中隔相粘。鼻道有脓性分泌物。口咽,鼻     

左中鼻甲全切致左眼失明左动眼神经麻痹1例

<正> 患者女,62岁。因左鼻塞伴流脓涕1年余,于1992年4月24日入院。患者既往有精神病、高血压。查体:T37℃,P78次/分,R18次/分、BP21/12KPa。左中鼻甲肥厚有息肉样变,左中鼻道有脓性分泌物。余无病理体症。华特氏位片提示左上颌窦密度增高。诊断:左中鼻甲息肉样变,左慢性上颌窦炎。拟行左中鼻甲、息肉全切,前组筛窦鼻内开窗,左上颌窦根治术。4月28日8时,在2%奴夫卡因肾上腺素局麻与1%地卡因麻黄素粘膜表麻下,行手术治疗。当切除中鼻甲、息肉、筛窦鼻内歼窗时,鼻内出血     

鼻内筛窦开放术并发脑脊液鼻漏1例报告

病例介绍患者,男,47岁,1972年6月21日入院。主诉,流黄脓涕20余年,伴鼻堵,头痛。各种保守治疗无效。检查:鼻腔粘膜肥厚,双中下甲肥大,双中鼻道有粘液脓性分泌物。瓦氏位X片:双侧上颌窦、筛窦密度增高。诊断慢性化脓性上颌窦炎、筛窦炎。于1972年6月22日经鼻内行双中甲切除筛窦开放术,切除双中甲约3/4后,经筛泡进入筛房,双侧筛房内充满粘液脓涕及小息肉,予以广泛清除。术中因患者紧张,麻醉效果欠佳,出血较多,视野不清晰,当咬除右侧上方骨壁时,患者诉头痛,检查筛房顶部有1.5×1.0厘米发白区,并发现局部有0.3×0.4厘米区域搏动,疑筛板损伤,遂终止手术,以油纱条填塞鼻腔。术后有血性清液顺咽右侧壁下流,持续20小时,并出现头痛头胀,恶心呕吐。以青霉素和庆大霉素及磺胺嘧啶预防颅内感染。次日取出鼻内填塞纱条。此后,体温37.5℃左右,     

上颌窦穿刺致鼻泪管堵塞2例报告

上颌窦穿刺是耳鼻喉科常见的操作,主要用于上颌窦炎的诊断与治疗,也可用于上颌窦新生物取病理。本文作者曾遇到２例行上颌窦穿刺致鼻泪管堵塞,现报道如下。例１：患者１男,４５岁,因双侧流涕、头痛半年就诊,检查见双侧下鼻甲略大,麻黄素棉片收敛中鼻道粘膜,体位引流后见双侧中鼻道均有脓性分泌物。心肺及腹部未见异常,副鼻窦ＣＴ示：双侧上颌窦炎症。遂予行双侧上颌窦穿刺冲洗,均冲出大量脓性分泌物,术后头痛、流涕症状明显减轻,５天后,始左眼流泪,于眼科行泪道冲洗,未通畅,予泪道插管,３月后拔管,流泪症状消失。例２：患…     

上颌窦穿刺致鼻泪管堵塞2例报告

上颌窦穿刺是耳鼻喉科常见的操作，主要用于上颌窦炎的诊断与治疗，也可用于上颌窦新生物取病检等。我们曾遇到２例患者行上颌窦穿刺致鼻泪管堵塞，现报道如下。１　临床资料例１，男，４５岁，因双侧流涕，头痛半年就诊。检查见双侧下鼻甲略大，麻黄素棉片收缩中鼻道粘膜，体位引流后见双侧中鼻道均有脓性分泌物。副鼻窦ＣＴ示双侧上颌窦炎症。遂行双侧上颌窦穿刺冲洗，均冲出大量脓性分泌物，术后头痛、流涕症状明显减轻，５天后出现左眼流泪，于眼科行泪道冲洗，未通畅，予泪道置管，３月后拔管，流泪症状消失，泪道通畅。例２，女，３７…     

用“低头位引流法”诊断慢性化脓性上颌窦炎

体位引流是诊断慢性化脓性上颌窦炎的方法之一。由于解剖上的原因上颌窦是副鼻窦引流最差、发病最多的鼻窦。上颌窦开口在窦腔最高处,且窦口小,与窦腔相比甚为悬殊,加上开口在中鼻道中后方,受额窦炎、筛窦炎流下脓液及牙病影响,所以上颌窦炎的发病率最高。当低头位引流时,窦口由高变低,窦底由低变高,故窦内分泌物易引流出。根据上述道理,我们在1,720名男性青年体检中应用“低头位引流法”诊断慢性化脓性上颌窦炎,方法如下:1.令可疑鼻窦炎者先擤出鼻腔之分泌物;2.以1%盐酸麻黄素液喷雾鼻腔或用1%麻黄素棉片塞入鼻腔,10分钟后取出,使中鼻道粘膜收缩,窦口开大;     

一种简便易行的鼻窦置换治疗法

临床资料 本组13例中,男8例(10侧),女5例(7侧),年龄10～42岁,平均26岁。症状为长期脓涕,伴鼻阻或头痛等。检查见中鼻道多量脓性分泌物,X线片示2个以上鼻窦密度增高。器具:取一内径适当长约20cm的橡皮管,一端接一空心橄榄头,另一端与20ml注射器相连。治疗方法:擤净鼻内分泌物后,1％麻黄素液喷雾患侧鼻腔。5分钟后病人仰卧于治疗台上,头后仰     

鼻腔内窗虻幼虫症一例

鼻腔内窗虻幼虫症国内文献尚未见到报告。本院最近遇到1例,报告如下:患者,男,45岁。于1973年2月28日来我院就诊。主诉:左鼻痒,不适,间或打喷嚏已一周。患者素有用手指挖鼻的习惯。一周前,突感左鼻内痒,不适,间或有喷嚏,曾自行滴“鼻眼净”,仍感不适,来诊。检查:一般情况尚好,外鼻正常,右鼻道无脓分泌物,通气良好。左鼻腔下甲粘膜轻度充血,中道无脓,通气,仔细窥检,见下甲粘膜中段处有白色小虫一条.蜿蜓附着其上,尚活动。用枪状镊将白色小虫取下,放于有生理盐水之玻片上,尚可活动,色白,尖端呈褐色,长约10—12毫米,直径约1.5—2毫米。     

鼻腔异物存留9年1例

患者女，42岁，农民。因左侧鼻腔间断流稀薄脓性分泌物8年，轻度鼻阻，有臭味，于1990年12月5日来我院门诊。检查：右侧鼻腔正常；左侧鼻腔粘膜色泽稍苍白，鼻底有少许分泌物潴留，下甲肿胀，中甲下缘平面以上有较多粘稠脓痂堆积。经清洁左侧鼻底分泌物后，用膝壮镊逐步清除上方的脓痂，发现     

经鼻内窥镜手术治疗霉菌性上颌窦炎

传统理论认为 ,霉菌性上颌窦炎的粘膜属不可逆性病变 ,治疗困难 ,以往通常以柯陆氏进路的上颌窦根治术为主。我院从 1 997年～ 1 999年采用经鼻内窥镜上颌窦开放术和根治术治疗霉菌性上颌窦炎2 5例 ,对比了两种手术方式的效果 ,现介绍如下。1　临床资料诊断依据 :中鼻道或蝶筛隐窝分泌物引流长期脓涕中带血 ,CT显示单窦发病、骨质破坏、病变区域钙化斑存在。手术中可见窦内积脓并有酐酪样沉积物堆积。病理检查确诊 2 5例 ,侵袭 2例 ,非侵袭2 3例 ,男 9例 ,女 1 6例。年龄 2 6～ 63岁 ,病程 1～ 9年 ( 2年内 2 1例 ) ,均无手术史。根据手术…     

中西医结合治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎1例

1 病例介绍 患者,男,47岁。2009年2月11日初诊我院。主诉：左侧鼻腔鼻塞,伴同侧头痛、流脓涕1年余,偶闻及鼻内有臭味,不伴鼻出血及其它不适,未作过任何治疗。鼻部检查：鼻外观无畸形,右鼻腔正常,鼻中隔轻度左偏,左鼻腔内充满脓涕,吸尽后,用1％麻黄素棉片收缩鼻黏膜5min后取出,下鼻甲后端总鼻道处可见团状物,表面呈灰色,用枪状镊触之较硬,不出血。即行鼻窦CT扫描,CT示：左侧上颌窦密度增高、窦腔形态及窦壁骨质未见明显异常。收入院3d后行功能性鼻内窥镜手术,术中取除鼻道内团状物,约蚕豆大小,外面有干酪样物附着,内呈深褐色。上颌窦开口处黏膜水肿增生,窦口处有少许干酪样团块,扩大上颌窦自然口,见窦腔内黏膜充血水肿,但未见灰褐色团状物及脓性分泌物。     

上颌窦穿刺致大脑气栓1例

1　患者,女,26岁。因鼻塞、流脓涕2年余就诊。查体见左侧中鼻甲肥大并息肉样变,中鼻道有脓性分泌物,Ｘ片示左上颌窦密度增高。经血常规及出凝血时间检查正常后,行左中鼻甲部分截除术。手术顺利,术后10天复查见息肉已摘除,伤口愈合良好,但中鼻道仍有较多脓性分泌物,决定予以上颌窦穿刺术。在左下鼻道用1%地卡因棉片麻醉2次后,将上颌窦针穿入窦腔,回抽有血气后,向内灌注生理盐水。当时灌注有阻力,误认为是分泌物粘稠堵塞窦口,继续稍用力向内注水,但只注入约5ｍｌ后,患者突然脸色苍白,神志不清地瘫倒在地,当即拔出穿刺针,让患者平卧。查体:体温…     

鼻腔多发性结石一例

<正> 患者,女性,20岁。左鼻塞并有脓涕3年多。左鼻有硬块,鼻梁亦逐渐隆起,不能通气,左眼流泪,鼻梁疼痛。于1984年6月4日入院。体检正常。鼻部检查:鼻梁左侧及左侧面部明显隆起,有压痛,鼻前庭可见一块状物,周围附有脓性分泌物;探针触之坚硬如石,且固定不动。 X线检查:鼻腔正侧位片证实: 中鼻道和下鼻道各有一块不规则密度增高影,下鼻道一块状致密影,其后下方仍见有四周密度增高中     

鼻窦霉菌病1例报告

鼻窦霉菌病为鼻窦内霉菌感染,近年来由于抗生素和肾上腺皮质激素的广泛应用,发病率逐渐增高。我院曾收治1例,本病在临床上并不少见、在诊断和治疗上有共同特点,特提出讨论,引起注意。患者李某某,女,52岁,教师职业,左侧鼻涕带血伴偏头痛三个月,于1990年4月7日入院。体检:全身状况良好。左侧中鼻道有灰黑色团块,左侧上颌窦穿剌冲洗有脓性分泌物和灰色团块。鼻窦 waters 位片显示鼻窦骨质无异常改变,窦壁粘膜肥厚,窦腔较小,其内密度均。副鼻窦 CT 扫描(31817号)窦