右美托咪定在上肢使用止血带手术中的应用

目的观察右美托咪定(Dex)用于上肢使用止血带手术中的效果。方法将80例臂丛麻醉下使用止血带行上肢手术的患者随机分为两组,每组40例。手术开始前A组给予咪达唑仑0.05 mg/kg;B组先经静脉注射泵给予Dex负荷量0.8μg/kg,10 min内注射完,之后输注速度设定为0.5μg/(kg.h)。记录给药前(基础值T0)、给药30 min(T1)、给药60 min(T2)及术毕时(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)。根据患者因上止血带而出现的不良反应进行佳、良、差3个等级评定。结果 B组T1、T2、T3的MAP、HR明显低于T0(P<0.05,P<0.01),B组不良反应评定评为佳的例数显著多于A组(P<0.05),评为差的例数显著少于A组(P<0.01)。结论 Dex可减少上肢手术使用止血带时引起的不良反应发生率,同时会降低血压和心率。     

苏醒期静脉注射右美托咪啶对全身麻醉拔管的影响

观察右美托咪啶(Dexmedetomidine,DXM)用于全身麻醉(全麻)苏醒期拔管时的镇静效果及其对血流动力学的影响。方法选取全麻腹部手术患者50例,手术结束后转入苏醒室。按照随机数字表法将其分为2组:右美托咪啶组(Dex组,n=25)静脉输注右美托咪啶0.4μg.kg-1(将右美托咪啶稀释成4μg.mL-1,输注时间为10min),生理盐水对照组(NS组,n=25)给予同等容量生理盐水,给药方法和时间同Dex组。记录给药前(T1,基础值)及给药后10min(T2)、拔管即刻(T3),拔管后5min(T4)、10min(T5)、20min(T6)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、镇静评分(RSS)。记录患者呼吸恢复时间、拔管时间、出室时间,以及患者躁动、寒战等并发症发生情况。结果 2组患者在年龄、体质量、麻醉时间、手术时间、拔管时间、出室时间差异无统计学意义(P>0.05)。Dex组患者苏醒期各时间点MAP差异无统计学意义;Dex组患者拔管时HR无显著升高,拔管后HR(T4,T5)比基础HR慢(P<0.05),而NS组患者T3和T4的MAP、HR显著高于Dex组及基础值(P<0.05)。在T3-T6时间点Dex组RSS评分显著高于NS组(P<0.05),Dex组躁动发生率显著低于NS组(P<0.05)。结论全麻苏醒期静注0.4μg.kg-1右美托咪啶,能维持拔管期间患者血压和HR稳定,降低躁动发生率。     

缺血预处理对止血带下肢手术患者凝血功能的影响

目的 观察缺血预处理对止血带下肢手术患者凝血功能的影响.方法 60例下肢手术患者分为A、B、C3组,每组20例.所有患者应用下肢气囊止血带(压力480 mmHg,持续60 ～ 90 min).缺血预处理:A组未作处理;B组患者缺血5 min,再灌注5 min,交替循环3次,再灌注10 min;C组患者缺血10 min,再灌注10 min,A组不做缺血予处理.分别检测用止血带前(T0),松止血带后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3) PT、TT、APTT、FIB数值;记录各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化.结 果与T0比较,A、B、C组患者T1时MAP、HR显著降低,PT、APTT明显升高,TT显著降低(P＜0.05),与T1时点比较,A、B、C组患者T2、T3时MAP、HR明显升高(P＜0.05),FIB显著降低(P＜0.05).与A组比较,B、C组患者T1时间点MAP、HR明显升高,B、C组患者T2时间点,B组患者T3时间点FIB明显升高(P＜0.05);与B组比较,C组患者T1时间点MAP、HR明显升高(P＜0.05).结论 两种缺血预处理都可以有效减轻止血带所致手术患者凝血功能紊乱.     

右美托咪定辅助臂丛神经阻滞用于断指再植术的临床观察

目的评价右美托咪定(Dex)辅助臂丛神经阻滞(BPB)用于断指再植术的效果。方法美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级、行断指再植术急诊手外伤患者80例,采用数字表法随机分为Dex组(D组)及生理盐水对照组(N组),每组40例。BPB成功后15min,D组患者10min内匀速静脉滴注4μg/ml Dex负荷剂量0.8μg/kg,继以0.4μg/(kg·h)持续静脉滴注至手术结束前30min;N组患者以相同方式静脉滴注等容量生理盐水。记录患者麻醉前(T0)、静脉用药即刻(T1)、手术开始(T2)、手术15min(T3)、手术30min(T4)、手术60min(T5)及手术结束时(T6)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)及血糖(Glu)浓度。记录术中低血压、心动过缓、过度镇静、呼吸抑制等不良反应。结果与T0时间点相比,D组患者T2~T6时间点MAP、HR、BIS均较低(P<0.05),T2~T6时间点D组患者MAP、HR、BIS均明显低于N组(P<0.05);与T0时间点相比,D组、N组患者T2~T6时间点血Glu浓度均较低(P<0.05);T2~T6时间点D组患者血Glu浓度明显低于N组(P<0.05);两组患者术中不良反应发生率相似。结论断指再植术时,Dex以负荷剂量0.8μg/kg、继以0.4μg/(kg·h)静脉滴注辅助BPB,镇静效果好,血流动力学稳定,并能有效抑制应激反应。     

右美托咪啶在臂丛神经阻滞麻醉上肢手术中的应用

目的观察术中持续泵注右美托咪啶在臂丛神经阻滞麻醉上肢手术中的应用效果。方法 40例择期行上肢手术患者分为右美托咪啶组和对照组。臂丛神经阻滞后10 min,右美托咪啶组患者静脉泵入右美托咪啶,对照组患者泵入生理盐水。记录麻醉前(T0)、臂丛神经阻滞后10 min(T1)、静脉给药后5(T2)、10(T3)、30(T4)、60 min(T5)及手术结束时(T6)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和动脉血氧饱和度(SpO2),并观察患者术中不良反应发生率,术后评估患者的麻醉满意度。结果 T0～T2时,2组患者MAP、HR及SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);T3～T6时,右美托咪啶组患者MAP和HR显著低于对照组(P<0.05),但2组患者SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪啶组T3～T6时患者MAP和HR显著低于T0时(P<0.05),对照组T3～T6时患者MAP和HR与T0时比较差异均无统计学意义(P>0.05);T0～T6时,2组患者SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。右美托咪啶组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。2组患者术中、术后均未出现恶心、呕吐等不良反应。结论在臂丛神经阻滞麻醉中持续泵注右美托咪啶,镇静镇痛效果更好,安全性高,患者术后满意度高。     

右美托咪啶用于门诊宫腔镜手术的有效性及安全性

目的:观察右美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)用于门诊宫腔镜(hysteroscopy)手术麻醉的有效性及安全性。方法:ASA I级宫腔镜手术患者60例,随机分为:Dex 0.2μg/kg组(D1组)、0.3μg/kg组(D2组)和0.9%氯化钠溶液对照组(C组),每组20例。D1、D2组于术前10 min静脉注射Dex(推注时间1 min),C组以同样方式注射0.9%氯化钠溶液。三组患者均静脉注射舒芬太尼(0.1μg/kg)后,开始静脉靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3.0μg/mL),直至手术结束。观察注射Dex前(T0)、靶控异丙酚前(T1)、睫毛反射消失(T2)、扩宫颈(T3)、术中(T4)、停用靶控(T5)、苏醒时(T6)各时点的氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化,记录麻醉起效时间、苏醒时间、体动、呼吸抑制和恶心呕吐等不良反应及患者满意程度。结果:与T0比较,D1、D2组各时点HR明显下降(P<0.01),C组在T2～T6时点HR明显下降(P<0.01);与T0比较,三组(除T1外)其余各时点MAP明显下降(P<0.01或P<0.05);与C组比较,D1组在T1、T5时HR下降(P<0.05),D2组在T1、T3、T4和T5时HR明显下降(P<0.01或P<0.05);D1、D2组麻醉起效时间明显短于C组(P<0.01),D1、D2组苏醒时间比C组要长(P<0.05),D1、D2组麻醉起效与苏醒时间相比差异无统计学意义(P>0.05);术中体动D2比C组少(P<0.05);D1、D2组宫缩痛发生率均较C组低(P<0.05)。结论:小剂量单次静脉注射Dex用于宫腔镜手术能缓解术前患者的紧张情绪,加快麻醉起效时间及减少术后宫缩痛的发生率,效果良好,安全可靠。     

腰硬联合麻醉行下肢骨科手术止血带对循环和代谢的影响

目的观察腰硬联合麻醉行下肢骨科手术止血带对循环和代谢的影响。方法择期行下肢骨科手术患者20例,采用腰硬联合麻醉,术中上止血带,充气时间(99±18)min;压力(282±21.95)mmHg。测定止血带充气前、充气后30min、60min、90min及止血带放气后1,3,5,10,30min的平均动脉压(MAP)和心率(HR);以及止血带充气前及放气后5,10,30min血气指标和血乳酸盐含量。结果与充气前比,止血带充气期间MAP无明显变化,90min时HR增加。放气后MAP只在1min时下降,HR在各时点均增快。放气后各时点PaO2均较充气前明显降低,PaCO2只在5min时明显升高(P<0.01),各时点pH值、BE值、HCO3-均较充气前降低,P50在放气后各时点均较充气前升高。血清K 及乳酸盐在放气后各时点均明显升高。结论腰硬联合麻醉下使用止血带行下肢骨科手术可提供较完善的麻醉效果和稳定的血流动力学,一过性高CO2血症恢复较快,可适用于大多数人群。     

右美托咪定对神经外科术后患者全麻苏醒期躁动的临床研究

目的 探讨右美托咪定对神经外科术后患者全麻苏醒期躁动的影响.方法 选择行颅脑外科手术患者60例,采用随机数字表法将其均分为右美托咪定组(Dex组)和对照组,各30例,Dex组围手术期给予右美托咪定,对照组给予等容量0.9%氯化钠溶液,观察比较两组患者不同时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化及躁动的发生情况;并比较SAS评分及Ramsay评分差别.结果 Dex组拔管即刻和拔管后5 min时MAP比对照组低,HR明显减慢,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者SpO2比较差异无统计学意义;Dex组患者躁动评分和躁动发生率显著低于对照组(P<0.05);拔管时,Dex组患者SAS评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后10 min,Dex组患者Ramsay评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用右美托咪定有利于全麻患者维持血流动力学稳定,缓解拔管时及把关后患者躁动情况,减少神经外科手术患者全麻苏醒期躁动的发生,值得进一步研究.     

磷酸肌酸钠预处理在防治全身麻醉下骨科手术患者止血带反应的临床效果

目的评价磷酸肌酸钠预处理对全身麻醉骨科患者止血带反应的防治作用。方法 42例择期行骨科手术且需使用止血带的患者,分为对照组(Co组,17例)和磷酸肌酸钠预处理组(CP组,25例)。止血带充气前10 min,CP组缓慢静脉注射磷酸肌酸钠2 g(磷酸肌酸钠2 g溶于20 ml 0.9%氯化钠注射液),而Co组用20 ml 0.9%氯化钠注射液代替。术中观察并记录患者入室时(T0)、麻醉插管时(TI)、止血带充气时(T2)、之后每隔15min(即T3-T8)、放止血带时(T9)以及放止血带之后5 min时(T10)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率收缩压乘积(RPP)、脑电双频指数(BIS值)及呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2);在T2和T10抽桡动脉血检测乳酸、pH值、PaCO_2指标的变化;记录术中各种血管活性药的使用及其总量。结果在T4～T10时点,CP组的HR和RPP均明显低于(Co组(均P<0.05);在T10时点,CP组的P_(ET)CO_2明显低于Co组(P<0.05);Co组的乳酸差值明显高于CP组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠预处理能够改善止血带导致的HR增加并降低心肌耗氧量,同时也能降低因止血带引起的乳酸堆积和CO_2的生成量增加。     

右美托咪定在腰麻患者髋及下肢手术时镇静的临床观察

目的 观察右美托咪定在腰麻患者髋及下肢手术中镇静的效果.方法 将45例髋及下肢手术,ASAⅠ～Ⅱ级患者分成3组,各15例.A组予右美托咪定0.5 μg/kg,B组予右美托咪定0.8 μg/kg,两组给药时间均＞5 min;对照组予芬太尼1 ～ 1.5 μg/kg十咪唑安定0.04 mg/kg.监测注药前(T0)与注药后5(T1)、15(T2),30(T3)、60(T4)、120(T5)min警觉/镇静评分(OAA/S)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化情况.术后24h随访患者用药后至结束手术前对有关操作的遗忘程度.结果 A、B组和对照组的镇静评分在T1～T4时间点明显低于T0(均P＜ 0.05),3组在各时间点的镇静评分差异均无统计学意义.A、B组MAP、HR下降,与T0差异有统计学意义(均P＜ 0.05),在T2～T3与对照组比较,MAP、HR差异均有统计学意义(均P＜0.05).A、B组SpO2的下降与T0比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),对照组在T2～T3时间点呼吸抑制比较明显(均P＜0.05),A、B组与对照组SpO2在T2～T3时间点差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后24 h随访,A、B组和对照组顺行性遗忘程度差异无统计学意义.结论 小剂量右美托咪定不良反应少,能达到镇静效果,是髋及下肢手术行腰麻时很好的辅助用药.     

右旋美托咪啶复合舒芬太尼及曲马多用于骨科术后自控静脉镇痛

目的:探讨右旋美托咪啶(Dex)复合舒芬太尼与曲马多用于骨科手术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果,及其对呼吸、循环的影响。方法;80例ASAⅠ～Ⅱ级患者全麻下行骨科手术,术毕清醒后行PCIA。M1、M2、M3三组再分别以0.1、0.2、0.3μg/(kg.h)速度持续泵注。记录PCIA前(T0)、PCIA后30 min(T1)、1 h(T2)4、h(T3)1、2 h(T4)、24 h(T5)VAS评分、MAP、HR、SPO2、PaCO2、Ramsay镇静评分。结果:同S组比较,M1、M2、M3组术后各时间点VAS评分均明显较低(P<0.05),但M2、M3组间无差异;Ramsay镇静评分M3>M2>M1>S(P<0.05);M1、M2、M3组MAP、SPO2、PaCO2在推注DEX前后无明显变化,但HR明显下降(P<0.05)。结论:小剂量右旋美托咪啶复合舒芬太尼与曲马多用于骨科手术后静脉镇痛安全有效。     

右美托咪定对全麻患儿压力反射功能的影响

目的 观察右美托咪定(Dex)对小儿全身麻醉后动脉压力感受性反射功能的影响.方法 选择60例择期全麻下行隐匿性阴茎矫治术的患儿,随机分为2组(n=30).Dex组入室后静脉泵注Dex 0.5 μg/kg,10 min后改为0.4 μg/(kg·h)维持至术毕;对照组,泵注等容量的生理盐水,其余麻醉用药相同.选择入室平静后(T1)、Dex或生理盐水负荷量泵注后即刻(T2)、置入喉罩后5 min(T3)、手术开始后5 min(T4)、术毕清醒(T5)5个时点,采集测量压力感受性反射敏感性(BRS)值和血流动力学指标(MAP和HR).结果 与T1时点相比,对照组T2时点BRS值差异无统计学意义,T3~T5时点的BRS值均降低(P<0.05);Dex组T2时点BRS值显著升高(P<0.05),T3时点BRS值降低(P<0.05),而T4、T5时点差异无统计学意义.与对照组相比,Dex组在T2~T5各时点BRS值均较高,差异有统计学意义(P<0.05).与T1相比,两组患儿的MAP在T2时点差异无统计学意义,T3、T4时间点均降低(P<0.05),T5时点差异无统计学意义;在T2~T5时点两组之间差异无统计学意义.与T1相比,对照组T2时点HR差异无统计学意义,T3, T4时点HR减慢(P<0.05),T5时点HR加快(P<0.05);Dex组T2~T4时点HR均减慢(P<0.05),T5时点HR加快(P<0.05);与对照组相比,Dex组T2~T5时点HR均降低(P<0.05).结论 全麻药物降低小儿动脉压力感受性反射功能,Dex可改善全麻药物对小儿BRS的抑制作用,有利于维持血流动力学稳定.     

右美托咪定复合七氟烷对高血压患者应激反应的影响

目的 观察右美托咪定复合七氟烷麻醉对高血压患者围术期不同时间点血流动力学及血糖、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因-α(TNF-α)的影响.方法 择期腔镜胆囊切除术的高血压患者90 例,分为两组(n=45):右美托咪定组(Dex 组)气管插管前10 min恒速泵注0.8 μg/kg右美托咪定作为负荷量,随后0.8 μg·kg-1·h-1持续泵注至胆囊切除;对照组(C组)以乳酸林格氏液泵注,两组患者均以吸入七氟烷诱导麻醉.监护未用药时(T0),气管导管放置前1 min(T1)、插管后5 min(T2),气腹后20 min(T3),拔除气管导管后20 min(T4)时心率(HR)、平均动脉压(MAP);同一时点检测静脉血葡萄糖、TNF-α及IL-6浓度.结果 与T0相比,Dex组T2、 T3、 T4时点HR、MAP变化不明显,而 C组显著升高(P＜0.05);Dex组T2、 T3、 T4时点HR、MAP显著降低于C组(P＜0.05).两组T3、 T4时点血糖、IL-6、TNF-α显著高于同组T0时刻(P＜0.05),但Dex组显著低于C组(P＜0.05).结论 高血压患者腹腔镜胆囊切除术采用右美托咪定复合七氟烷麻醉,可以保持血流动力学稳定并减轻麻醉及手术导致的过度应激.     

小剂量氯胺酮预防全身麻醉下止血带不良反应的发生

目的：观察小剂量氯胺酮预防下肢手术时止血带充气期所致不良反应的临床效果。方法：下肢手术的患者30例（ASA Ⅰ～Ⅱ级），随机分为两组，每组15例。两组均在全身麻醉下手术，组1在止血带充气前15min 静脉注射氯胺酮0．1mg/kg ，组2为空白对照组，记录止血带充气前、手术开始切皮时、止血带充气后30min 、止血带充气后60min 四个时间段的 MAP（Mean artery pressure ，平均动脉压）和 HR（Heart rate ，心率）。结果：两组手术开始切皮后 MAP 和HR 较止血带充气前均无统计学差异，但组2在止血带充气后30min 和60min 的 MAP 和 HR 均比充气前显著升高，加深麻醉亦不能奏效，必须加用血管活性药物，甚至停止止血带使用。结论：小剂量氯胺酮预防下肢手术时止血带充气所致的血压升高和心率增快，安全有效，无不良副作用。     

小剂量氯胺酮复合右美托咪定在经鼻纤维支气管镜插管中的应用

目的比较小剂量氯胺酮复合右美托咪定(Dex)与单独Dex用于经鼻纤维支气管镜插管镇静的有效性和安全性。方法将下颌骨骨折或颈椎骨折患者40例随机分为Dex和Dex+Ket两组,每组20例。2%利多卡因表面麻醉后,Dex组泵入Dex 1μg/kg(10 min泵入完毕),Dex+Ket组同时泵入Dex 0.7μg/kg与氯胺酮0.5mg/kg(均在10 min泵入完毕)。给予药物后即进行纤维支气管镜引导的经鼻气管插管。记录基础值(T0)、局麻5min后测量值(T1)、镇静药物输注结束即刻(T2)、插管后即刻(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);评价患者耐受插管情况;记录发生低氧和麻黄素、阿托品的使用情况;术后随访记录声嘶、咽喉痛发生情况、插管知晓率,并记录患者对插管满意度评价。结果两组患者插管时均良好耐受气管插管,保持气道通畅;与T0比较,Dex组MAP与HR在T2时明显降低,T3时明显升高,Dex+Ket组MAP在T3时明显升高,各时点HR均无明显变化;与Dex+Ket组比较,Dex组MAP与HR在T2时明显降低,T3时明显升高;麻黄素、阿托品使用率Dex组高于Dex+Ket组(P<0.05);术后声嘶、喉咙痛发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);与Dex组比较,Dex+Ket组术后插管知晓率明显减少(30%vs 65%,P<0.05),患者对整个插管过程体验的满意度明显增高[1.76(1.51～2.06)分vs 2.12(1.81～2.47)分,P<0.05]。结论配合完善的局部麻醉,单独使用Dex或小剂量氯胺酮复合Dex镇静下行经鼻纤维支气管镜插管,均可提供满意的插管条件;小剂量氯胺酮复合Dex可减少插管知晓率,患者插管体验更满意,且可减少Dex的不良心血管作用。     

右美托咪定抑制术中止血带引起心血管反应的临床观察

目的 观察右美托咪定(DEX)对术中止血带引起的心血管反应的影响.方法 选取46例下肢骨折患者行全麻手术治疗,以麻醉开始前在10 min内静脉输注完1μg/kg负荷剂量右美托咪定,术中持续输注0.5μg/(kg?h)右美托咪定至术毕的23例患者作为本次研究观察组,将采用与观察组相同输注方法输入等量生理盐水进行手术麻醉的23例患者纳入对照组.将两组T0(入手术室后)、T1(止血带充气前)、T3(充气后20 min)、T5(充气后40 min)、T7(充气后60 min)、T8(止血带松开后5 min)、T9(止血带松开后10 min)ISBD(有创收缩压)、IDBP(有创舒张压)、HR(心率)、BIS值(脑电双频谱指数)指标作以比较.结果 以T0为参照,两组患者HR、BIS值、IDBP、ISBD指标水平在T1呈下降趋势(P<0.05),T1与T0时两组患者前述各项指标值差异无统计学意义;以T1为参照,对照组患者HR、IDBP、ISBD指标在T3~T8时上升趋势,T7时是前述指标峰值出现的具体时间点(P<0.05).观察组患者HR、IDBP、ISBD指标在T1~T9时未发生显著变化,差异无统计学意义.对照组患者IDBP、ISBD指标指标在T3~T8时呈上升趋势且高于观察组(P<0.05).组间对照比较两组患者自主呼吸恢复时间与拔管时间比较,差异无统计学意义.结论 对于全麻状态下止血带引起的心血管反应右美托咪定发挥着良好抑制作用,且不存在延迟患者术后清醒时间现象.     

右美托咪定对小儿腹腔镜手术应激反应的影响

目的观察小儿腹腔镜手术持续应用右美托咪定对患儿围术期应激反应的影响。方法腹腔镜手术患儿40例,随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组各20例。术中监测HR、MAP、SpO2、PETCO2,并于麻醉前5min(T0)、气腹前5min(T1)、气腹开始后5min(T2)、气腹开始后30min(T3)及气腹结束后30min(T4),测血糖(Glu)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及IL-6浓度。结果①苏醒时间D组明显短于C组(P<0.05);术中瑞芬太尼、丙泊酚的用量两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②C组HR、MAP明显高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。③与T0比较两组Glu、E、NE、IL-6均随手术进行逐渐升高,D组T1～T4各时点E、NE、Glu浓度明显降低(P<0.05);与C组比较,D组IL-6水平T2～T4各时点均显著降低(P<0.05)。结论小儿腹腔镜手术可致明显的应激反应,全麻期间持续应用盐酸右美托咪定能有效维持血液动力学的稳定,一定程度上减轻了小儿腹腔镜手术导致的应激。     

星状神经节阻滞对下肢止血带缺血再灌注损伤及术后镇痛的影响

目的：探讨星状神经节阻滞对下肢止血带缺血再灌注损伤及术后镇痛的影响。方法：在徐州医科大学附属医院麻醉科2020年2月～2022年6月收治的所有下肢损伤手术患者中选取60例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30)两组,观察组采用星状神经节阻滞法进行神经阻滞,对照组患者不进行神经阻滞。分别对比两组患者上止血带前(T0)、止血带充气10 min(T1)、止血带充气30 min(T2)止血带充气60 min(T3)、止血带充气90 min(T4)、松止血带后10 min(T5)、松止血带后30 min(T6)、松止血带后60 min(T7)心率(HR)情况、丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)以及炎性因子肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素8(IL-8)表达水平、术后镇痛情况以及术后并发症(术后出血、术后发热以及肺不张)发生率。结果：两组患者T0、T6、T7时刻HR相比差异无统计学意义(P>0.05),T1～T5时刻,观察组的HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),;两组患者T0时刻MDA、SOD、TNF-α和IL-8相比差异无统...     

静脉注射右美托咪定对臂丛神经阻滞时上肢止血带所致疼痛的影响

目的观察静脉注射右美托咪定对腋路臂丛神经阻滞时上肢止血带所致疼痛的影响。方法采用前瞻性随机对照的研究方法,选取同一麻醉医生拟行腋路臂丛神经阻滞麻醉的白天择期上肢手术病例,止血带应用时间60～90min,患者男女不限,体重指数（Body Mass Index,简称BMI）男20～25、女19～24,年龄18-45岁,ASAI级。随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。麻醉成功后D组患者微量泵泵入负荷量右美托咪定（4μg／m1）0.8μg／（kg·15min）,在手术开始前将负荷量输注完毕,然后以0.3μg／（kg·h）维持,持续输入至手术缝皮。C组患者不给予任何药物。记录患者入室时的平均动脉压（MAP）,心率（HR）,呼吸频率（RR）,血氧饱和度（SpO2）,Ramsay评分（TO）,并连续监测HR,RR,SpO2,每5min测量MAP。记录手术开始时（T1）,止血带使用后30min（T2）,止血带使用后60min（T3）的MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分、止血带部位的VAS评分。记录术中患者最高和最低Ramsay评分,最高止血带部位VAS分。记录术中术后发生的SpO2〈90％、低血压（MAPG60mmHg）、低心率（HR〈45次／min）的情况。结果纳入病例数90例,D组45例,C组45例。二组间患者年龄,性别,BMI,入室MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分、止血带应用时间情况差异无统计学意义（P〉0.05）。二组患者T0时点MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。T1～T3时点MAP、HR、RRD组较c组低（P〈0.05）,Ramsay评分D组较C组高（P〈0.05）、止血带部位的VAS评分D组较C组低（P〈0.05）。二组间SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）。二组患者最高和最低Ramsay评分D组较C组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。最高止血带部位VAS评分D组较C组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。二组患者术中和术后均未发生SpO2〈90％、低血压（MAP〈60mmHg）、低心率（HR〈45次／min）。结论静脉注射右美托咪定可以减轻腋路臂丛神经阻滞时上肢止血带部位的疼痛,提供良好的镇静效果并具有可靠的安全性。     

右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚用于无痛人工流产术的观察

目的探讨右美托咪啶复合靶控输注(TCI)丙泊酚用于无痛人工流产术的有效性及安全性。方法拟行无痛人工流产手术患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者开始以血浆靶浓度(Cp)为4~5 mg.L-1TCI丙泊酚,逐渐增加至6~7 mg.L-1,当患者睫毛反射消失时减至4~5 mg.L-1;观察组在TCI丙泊酚前缓慢静脉推注(超过5 min)右美托咪啶0.5μg.kg-1。记录术前(T1)、睫毛反射消失时(T2)、扩宫时(T3)、吸宫时(T4)和手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)值;记录丙泊酚的总用量、诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间;并观察术中患者体动反应、呼吸抑制及术后宫缩痛情况。结果观察组T2、T3、T4时的HR较T1时明显减慢,差别有统计学意义(P<0.05);对照组T2、T3、T4时的MAP、SpO2均较T1时显著降低,差别有统计学意义(P<0.05)。组间比较显示,T2、T3时对照组的MAP、SpO2明显低于观察组,T2、T3、T4时对照组的HR明显高于观察组,差别有统计学意义(P<0.05);观察组的诱导时间、唤醒时间及定向力恢复时间明显比对照组缩短,丙泊酚总用量比对照组减少,差别均有统计学意义(P<0.05)。观察组的呼吸抑制、术后宫缩痛及术中体动反应发生率明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶0.5μg.kg-1复合TCI丙泊酚应用于无痛人工流产手术安全有效。