不典型房室结折返性心动过速伴2∶1房室传导阻滞一例

不典型(快-慢型)房室结折返性心动过速(AVNRT)伴2∶1房室传导阻滞(AVB),一般在电生理检查时由心脏程序期前刺激诱发,而自然发生者极罕见,尚未见有关报道.现分析1例如下:     

房室结折返性心动过速伴2:1房室传导阻滞

房室结折返性心动过速(AVNRT)是一种常见的室上性心动过速,发生机制一般认为是房室结内存在着两条传导速度、不应期不同的折返环路所致。心动过速时,心房和心室不是折返环路组成部分,因此,可出     

Ⅲ度房室传导阻滞伴房室结折返性心动过速一例

完全性房室(室房)传导阻滞者合并房室结内折返性心动过速实属罕见。房室结折返性心动过速其折返环主要在房室结和/或周围组织,心房、心室并不参与折返性心动过速,因此,在房室结折返性心动过速时,偶尔可发现室房2:1传导,甚至房室2:1传导,这也证明了心房、心室不参与折返性心动过速。本例患者心脏电生理检查显示:房室结折返时经His束下传到心室,形成房室结折返性心动过速,由于房室结-心房阻滞,所以才伴房室(室房)分离,即Ⅲ度房室传导阻滞。鉴于该患者既有心动过缓又有心动过速,治疗上需综合考虑。在植入起搏器之前,先行房室结改良术,然后再植入双腔起搏器。     

房室结折返性心动过速伴2:1房室阻滞的机制初探

目的 本研究探讨电生理检查时诱发的房室结折返性心动过速（AVNRT）伴2:1AVB的机制和阻滞部位。方法 回顾分析电生理检查中遇到的9例AVNRT伴2:1AVB患者的资料。结果4例希氏束记录不全的不作分析,其余5例患者中,3例在阻滞的激动上见到H波,在发生AVNRT伴2:1AVB起始阶段出现H-V文氏传导阻滞伴LBBB或RBBB,另外2例在阻滞的激动上未见H波,但有一例2:1AVB过程中突然出现一次H-V3:1文氏传导阻滞。结论 电生理检查诱发的AVNRT伴2:1AVB可能是功能性的希-浦系统阻滞。     

慢快型房室结内折返性心动过速伴下部共同径路2:1房室传导阻滞

慢快型房室结内折返性心动过速(AVNRT)在临床上较为常见。但房室结内形成的折返在下部共同径路存在传导障碍,而出现2∶1房室传导阻滞较为少见。我们在行食管电生理和心内电生理检查时遇见6例,现报道如下。资料和方法1.对象。1995年5月至2002年2月来院心内科门诊和住院患者6例,男性4例,女性2例,年龄34~65岁。均有心动过速发作史3～10年,发作时的体表心电图已确诊为房室结内折返性心动过速,准备行射频导管消融术。在术前和/或术中的检查中发现慢快型房室结内折返性心动过速,发作时呈2∶1房室传导阻滞。2.方法。以习用的食管电生理和心内电生…     

房室结内折返性心动过速伴功能性左束支传导阻滞酷似室性心动过速1例

患者男性,65岁。入院行结肠肿瘤切除术。自述有“阵发性心动过速史”10余年,可自行终止,从未作心电图检查。术前常规心电图检查(图1)示:QRS波群宽大畸形呈左束支传导阻滞型,时间0.16s,心电轴-48°,R-R间期规则,频率150次/min。因作瓦尔萨尔瓦动作未能终止心动过速,故采用Brugada四步法分析,发现V2导联呈rS型,r波宽度>30ms,自r波起始至S波最低点之间期为100ms,符合室性心动过速的诊断。且II、aVF导联每个QRS波群后均可见P-波,R-P-间期固定为0.18s,考虑为室性心动过速伴1∶1室-房传导。予利多卡因50mg静脉注射,未能终止心动过速。改用…     

心房内折返性心动过速伴2∶1房室传导阻滞1例

患者男性,69岁。因反复心悸、胸闷20余年,加重3天就诊。自述临床诊断冠心病、高血压、心律失常10余年。查体:BP 160/95mmHg,心界向左下扩大,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,心律不齐。心脏彩超示:左心室舒张功能减退,主动脉增宽,左房增大。心电图示:Ⅰ、Ⅲ、V1导联同步记录,每一长间歇后的第一个窦性P波下传心室,随后出现一连串形态相同提前出现的P′波。P-′P′间期相等,部分重叠于其前的T波或R波之中,频率210次/分,基本以2∶1的形式下传心室。如此反复5个P′波之后则出现一长间歇,然后一次窦性P波下传心室,周而复始。心电图诊断:…     

心房内折返性心动过速伴2：1房室传导阻滞1例

患者男性，69岁。因反复心悸、胸闷20余年，加重3天就诊。自述临床诊断冠心病、高血压、心律失常10余年。查体：BP 160／95mmHg，心界向左下扩大，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，心律不齐。心脏彩超示：左心室舒张功能减退，主动脉增宽，左房增大。心电图示：Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ1导联同步记录，每一长间歇后的第一个窦性P波下传心室，     

房室结折返性心动过速伴2∶1房室阻滞的机制初探

目的本研究探讨电生理检查时诱发的房室结折返性心动过速(AVNRT)伴2∶1 AVB的机制和阻滞部位.方法回顾分析电生理检查中遇到的9例AVNRT伴2∶1AVB患者的资料.结果 4例希氏束记录不全的不作分析,其余5例患者中,3例在阻滞的激动上见到H波,在发生AVNRT伴2∶1 AVB起始阶段出现H-V文氏传导阻滞伴LBBB或RBBB,另外2例在阻滞的激动上未见H波,但有一例2∶1 AVB过程中突然出现一次H-V3∶1 文氏传导阻滞.结论电生理检查诱发的AVNRT伴2∶1 AVB可能是功能性的希-浦系统阻滞.     

房室结三径路伴1：2房室传导形成非折返性心动过速一例

患者女性,54岁,因反复心悸、胸闷半年入院。Ｘ线摄片示“风湿性心脏病”,超声心动图提示:左房和左室肥大,二尖瓣轻度关闭不全。化验室检查:各项指标正常。体格检查:全心扩大,尤向左扩大明显,肝右肋下4ｃｍ,剑下7.6ｃｍ,双下肢轻度凹陷性水肿,心率132ｂｐｍ,ＢＰ120/80ｍｍＨｇ,Ｒ20次/分,Ｔ36℃。临床诊断:原发性扩张性心肌病。心电图(附图Ａ)为入院时描记。各导联均未见Ｐ波,在ＱＲＳ波群后见一逆行Ｐ(Ｐ-)波。Ｐ-波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ5、Ｖ6倒置,附图　说明见正文ａＶＲ、Ｖ1直立。ＲＰ-为0.14ｓ,Ｐ-Ｒ为0.36ｓ,ＲＲ为0.50ｓ,心率12…     

房室结折返性心动过速伴下端共同径路2：1传导阻滞1例

患者男,32岁。因反复心悸10余年,再发1天入院。临床诊断:阵发性室上性心动过速。食管电生理检查显示房室结内双径路。S_1-S_1600ms时,测得快径路有效不应期(ERP)450ms,慢径路ERP270ms,心房ERP210ms,未能诱发心动过速。改用S_1-S_1545ms,S_1-S_2350ms,S_2-S_3260ms、250ms、240ms时,S_3-R为340—380ms,随后均能诱发短阵房室结内折返性心动过速,QRS波群形态正常,R-R间期660ms;两个QRS波群之间出现负正双相逆行P波,P~--P~-亦为660ms。在QRS波群终末可见到假性r波。仔细测量r至P~-的正相顶峰间期为330ms,恰等于1/2(R-R)或P~--P~-间期,且规则出现(附图A—C),与S_2-S_3230ms时诱发出房室结折返性心动过速的心室率一致,QRS波群形态相同,提示P~-埋在QRS波群中,其中     

房室结双径路伴房室结折返性心动过速的室房传导研究

<正> 随着临床电生理技术的完善和射频消融治疗快速心律失常的广泛应用,要求术者对不同折返途径的室房传导有更深入的了解,本文旨在研究房室结双径路(DAVNP)伴房室结折返性心动过速(AVVRT)室房(V-A)传导的特征,并以房室旁道伴房室折返性心动过速(AVRT)作为对照.     

1∶2房室传导诱发房室结非折返性心动过速1例

基于动态心电图及食管电生理检查,以心内电生理检查为金标准,确诊1例为1∶2房室传导诱发房室结非折返性心动过速,经射频消融改良慢径后,最终根治心动过速.     

房室结多径路致不典型房室结折返性心动过速一例

患者男性 ,5 0岁 ,反复发作心动过速 ,心电图提示长RP’、RR间期长短交替的窄QRS波心动过速。电生理检查证实房室结存在多条路径 ,诊断为不典型房室结折返性心动过速。成功消融慢径 ,随访 3年心动过速无复发。     

房室结内双径路伴2:1房室传导阻滞

患者男性,74岁。前间壁心肌梗死2年余,偶感心悸,间断性头晕20d。心电图示:窦性心律,P-P间期0.78s,P-R间期有0.16s和0.32s 2种,两者交替出现,至V_5导时P-R间期均转为0.16s,房室传导比例2:1;QRS波群宽0.14s,V_(1～6)、Ⅰ、aVL显示完全性右束支传导阻滞;V_(1～3),出现     

射频消融治疗房室结折返性心动过速伴Ⅰ度房室传导阻滞1例

房室结折返性心动过速(AVNRT)是阵发性室上性心动过速(PSVT)的一种类型,是临床上较常见的一种心律失常类型.射频消融术(RFCA)是根治PSVT的有效方法,治疗AVNRT具有成功率高、创伤小、复发率低和并发症少等优点,目前已成为有症状的AVNRT病人的主要治疗方法.我院于2009年6月18日成功为1例AVNRT合并Ⅰ度房室传导阻滞(AVB)的病人行射频消融术.现报道如下.     

2:1房室传导阻滞伴干扰性房室分离

患者,男性,82岁。临床诊断,老年性心脏病,房室传导阻滞。因需决定是否安装起搏器作 AECG 检查。图1第一条中 P-R 间期逐一延长,直至 QRS 波脱落呈3∶2房室传导,第一、二和五条中还有2∶1房室传导(标有“*”),其为一 QRS 波的 R-R 间期固定为1796ms。从第二条起直至第五条的前半部出现持续的2∶1QRS 波脱落,而 R-R 间期则持续固定在1796ms 左右,P 波与 QRS 波呈逐一接近趋势,直至 P 波落入QRS 波中(见第五条)。全图 QRS 波形态一致,时限<     

房室结折返性心动过速室房传导的规律

通过窄 QRS心动过速的心电图 RP′间期及心内电图VA间期变化 ,探讨房室结折返性心动过速 (atrioventriculanodal reentrant tachycardia,AVNRT)室房传导的规律性。　　资料和方法　选择对象为经心内电生理检查及射频消融治疗证实为房室结双经路慢 -快型折返性心动过速的 46例患者 ,男性 2 0例 ,女性 2 6例 ,平均年龄 (4 4± 15 )岁。 46例患者 ,窦性心律时心电图无异常 ,心动过速时呈窄 QRS波 ,QRS时限 <0 .11s,伴 1∶ 1的室房激动关系 ,心动过速时记录体表心电图及希氏束 (HBE)及冠状静脉窦近端 (CS9～10 )心内电图来观察 RP′间…