读者·作者·编者

APACHE- 评分系统A.生理学变量 0分 1分 2分 3分 4分1.肛温 (℃ ) 3 6～ 3 8.43 4.0 ～ 3 5 .93 2 ～ 3 3 .93 0 ～ 3 1.9≤ 2 9.93 8.5 ～ 3 8.93 9～ 40 .9≥ 412 .平均动脉压 ( mm Hg) 70 ～ 10 95 0 ～ 69≤ 49110 ～ 12 913 0 ～ 15 9≥ 1603 .心率 (次 /分 ) 70 ～ 10 95 5 ～ 6940 ～ 5 4≤ 3 9110 ～ 13 914 0 ～ 179≥ 1804.呼吸率 (次 /分 ) 12 ～ 2 410 ～ 116～ 9≤ 52 5 ～ 3 43 5 ～ 49≥ 5 05 .氧合作用 ( mm Hg)　Fi O2 <0 .5时　测 Pa O2 > 61～ 70 5 5 ～ 60 <5 5　 Fi O2 ≥ 0 .5时　测 Aa DO2 <2 0 0 2 0 0 ～…     

术前血压水平与经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者预后的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术前收缩压/舒张压与主要不良心脑血管事件(MACCE)之间的关系。方法选取2015年1月至2016年1月期间收治的AMI行PCI治疗的住院患者582例,根据收缩压与舒张压水平分别单独排序,采用5分位数将收缩压与舒张压各分成5组:收缩压组1[(94.4±5.6),≤104 mm Hg],收缩压组2[(107.7±3.6),105～111 mm Hg],收缩压组3[(115.6±3.5),112～121 mm Hg],收缩压组4[(138.5±3.0),122～144 mm Hg],收缩压组5[(144.8±4.3),≥145 mm Hg]。舒张压组1[(56.5±3.5),≤61 mm Hg],舒张压组2[(64.8±1.8),62～66 mm Hg],舒张压组3[(68.7±1.9),67～73 mm Hg],舒张压组4[(75.2±2.2),74～79 mm Hg],舒张压组5[(84.6±4.7),80～90 mm Hg]。比较各组患者的临床特点;采用多因素Cox风险模型预测MACCE发生的影响因素。结果收缩压组1及舒张压组1患者体质量指数(BMI)、入院时心率低于其余4组患者(均P0.05),收缩压组5及舒张压组5患者高血压比例高于其余4组患者(P0.05)。收缩压组1及舒张压组1患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于其余4组患者(P0.05)。收缩压组1与舒张压组1患者的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)使用比例低于其余4组患者(P0.05)。多因素Cox风险回归分析显示,AMI患者在PCI术前时收缩压≤104 mm Hg(HR 2.052)、收缩压≥145 mm Hg(HR 2.205)、舒张压≤61 mm Hg(HR 1.359)、舒张压≥80 mm Hg(HR 1.490)、年龄(HR 3.325)、Killip分级(3/4)(HR 11.687)是MACCE发生的独立危险因素。ACEI/ARB的使用(HR 0.204)是AMI患者MACCE发生的独立保护因素。收缩压/舒张压与MACCE发生之间呈现U形关系。结论 PCI术前AMI患者收缩压≤104或≥145 mm Hg,舒张压≤61或≥80 mm Hg可能是PCI术后MACCE发生的独立危险因素;收缩压/舒张压与MACCE发生之间均呈现U形关系。     

舒张压降低与心脑血管疾病

在高血压病的中老年患者中 ,舒张压的降低 ,宽脉压与心脑血管疾病的发生和死亡关系甚为密切。作者就此进行了观察分析。1　对象和方法　 1999- 0 6～ 2 0 0 1- 10在本院门诊及住院的轻、中度高血压患者 ,观察组 60 (男 3 9,女 2 1)例 ,年龄 45～ 79(平均 60 )岁 ,病史≥ 5年 ,舒张压 <60 mm Hg,脉压 >85 mmHg。对照组 60 (男 40 ,女 2 0 )例 ,年龄 43～ 80 (平均 5 9)岁 ,病史≥ 5年 ,舒张压≥ 60 mm Hg,脉压≤ 85 mm Hg,高血压程度均具有可比性。两个组均剔除肥胖、严重肝、肾、肺脏器疾病及继发性高血压。依据世界卫生组织制定的诊断标…     

替米沙坦和雷米普利治疗轻-中度高血压动态血压监护多中心14周研究

高血压是心肌梗死、猝死、充血性心力衰竭(CHF)和晚期肾脏疾病(ESRD)明确的危险因素,横向和纵向研究均提示预后不良与24 h血压不能维持在正常范围直接相关。血管紧张素受体阻滞剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是有效和安全的抗高血压药物。本研究采用动态心电图(ABPM)监测对替米沙坦80mg(ARB)和雷米普利5 mg或10 mg(ACEI)的疗效和安全性进行了比较。方法:入选对象包括≥18岁的轻-中度高血压患者[95 mmHg≤平均坐位袖袋法舒张压(DBP)≤109 mm Hg和ABPM24h平均DBP≥85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)]。经2~4周安慰剂洗脱…     

原发性高血压患者脉压对左心室肥厚、QT离散度的影响

目的　研究脉压对原发性高血压患者左心室肥厚 ,QT离散度的影响。方法　入选 60岁以上 369例高血压患者 ,脉压均大于60 mm Hg以上进行分析 ,按平均压 <118mm Hg和≥ 118mm Hg分为二组 ,再以脉压 60～ 80 mm Hg,81～ 10 0 m m Hg,>10 0 mm Hg分为 3个亚组。结果　 ( 1)随着脉压增加 ,心肌肥厚 ,QT离散度 ,逐渐增加 P<0 .0 1。 ( 2 )脉压相同而平均压分别 <118mm Hg与≥118m m Hg两组进行比较 ,心肌肥厚 ,QT离散度 ,无明显差异 ,而平均压≥ 118mm Hg组的收缩压 ,舒张压 ,平均压均高于平均压 <118m m Hg组 ,两组差异有显著性 P<0 .0 1。结论　高血压患者脉压与左心室肥厚 ,QT离散度 ,相关性较收缩压 ,舒张压更密切     

超声心动图及心电图诊断高血压左室肥厚效果比较

为探讨诊断高血压左室肥厚 (L VH )的最佳方法 ,我们对15 4例 L VH患者的超声心动图 (U GG)及心电图 (ECG)检查结果进行了比较 ,现报告如下。临床资料 :观察对象为 15 4例高血压左室肥厚患者 ,男10 2例 ,女 5 2例 ,平均年龄 5 8.6 (36～ 74 )岁 ;病程 1～ 39年。诊断及分期均按 WHO标准 ,患者收缩压≥ 14 0 mm Hg、舒张压≥ 90 mm Hg,除外继发性高血压及其它器质性病变 ,心电图检查排除束支传导阻滞、预激综合征及严重心律失常。L VH评定标准 :1ECG传统标准 :a.RV5或 V6 ≥ 2 .5m V;b.RV5+SV1 ≥ 4 .0 m V(男 )或≥ 3.5 m V(…     

用左胸前区阻抗法和心脏彩超评价高血压、冠心病患者心脏舒张功能的对比研究

老年冠心病、高血压患者常见心脏左室早期舒张功能改变。目前彩色多普勒检测左心舒张功能虽然是一种公认的无创新方法之一 ,但检测费用相对较高。本文作者利用左胸前区阻抗 (LVIG)法检测左心舒张功能与之对比 ,观察是否适于作为临床的常规检查。1　对象和方法1.1　对象　本院门诊和住院的老年高血压和冠心病患者2 0 0 (男 13 6,女 64 )例 ,年龄 60～ 82 (平均 69.2 )岁。高血压患者 9 4例 ,其中收缩压≥ 14 0 mm Hg(1mm Hg=0 .13 3 k Pa) ,舒张压 <90 mm Hg的单纯性收缩期高血压 3 0例 ,为 A1组 ;收缩压 <14 0 mm Hg,舒张压≥ 90 mm Hg…     

静脉滴注尼卡地平治疗老年人高血压危象的临床观察

目的　观察尼卡地平对老年人高血压危象的疗效及安全性。方法　老年 (≥ 60岁 )高血压危象患者 92例 ,治疗前平均收缩压 (SBP)2 36± 1 6mm Hg和 /或舒张压 (DBP) 1 2 5± 1 1 mm Hg,以恒速输液泵持续静脉滴注尼卡地平 (佩尔地平 ) ,剂量为 0 .5～ 6μg/ kg/ min,根据血压每 5 min调整剂量 1次 ,每次增加 5μg/ min,直至达到目标血压 1 50～ 1 60 / 1 0 0～ 1 1 0 mm Hg,然后维持此血压水平 1～ 3d。结果　用药后 5min、1 0 min、30min、1 h、2 h的平均血压降至 2 31 / 1 2 5 mm Hg、2 2 6/ 1 2 3 mm Hg、2 1 7/ 1 2 1 mm Hg、2 0 7/ 1 1 8mm Hg、2 0 3/ 1 0 7mm Hg,2 4 h后达最大效应 ,血压平均为1 68± 1 1 / 1 0 0± 9mm Hg,并稳定至用药结束。未发现严重不良反应。结论　尼卡地平治疗老年人高血压危象起效快 ,降压作用平稳 ,安全性高。     

注意在医疗和科研工作中使用新的高血压标准

1999年我国高血压防治指南研讨会上 ,决定采用 1 999年世界卫生组织 /国际高血压学会治疗指南有关高血压诊断与分级标准。高血压指在未服用抗高血压药物的情况下 ,收缩压 >1 4 0 mm Hg和 (或 )舒张压 >90 mm Hg,并按血压水平分为1级、2级和 3级 ,与原来的轻度、中度和重度高血压基本一致 (表 1 )。表 1　 1 999年世界卫生组织 /国际高血压学会治疗指南高血压诊断标准 ( mm Hg)　　类　别收缩压舒张压　　类　别收缩压舒张压理想血压 <12 0 <80 2级高血压 (中度 ) 160～ 17910 0～ 10 9正常血压 <13 0 <85 3级高血压 (重度 )≥ 180≥ 110正…     

硫氮酮缓释剂与苯那普利联合治疗2型糖尿病高血压的临床观察

目的　了解硫氮酮缓释剂与苯那普利联合治疗 2型糖尿病轻中度高血压的疗效 ;每日 1次服药对 2 4 h动态血压 ( ABPM)和心率变异性 ( HRV)的影响 ;并与吲哒帕胺的疗效进行比较。方法　 6 0例轻、中度 2型糖尿病高血压患者被随机分为两组 ,一组每日 1次口服硫氮酮缓释剂 90～ 180 mg+苯那普利 10 mg;另一组每日口服吲哒帕胺 2 .5～ 5 .0 m g+苯那普利 10 m g ,均治疗三个月 ,并于服药前及用药三个月末分别用 2 4 h ABPM和 Holter监测用药前后 ABPM和谷 /峰比值 ( T/ P)、HRV的变化情况。结果　硫氮酮缓释剂组降低收缩压 2 7.8m m Hg( P<0 .0 0 1) ,舒张压 18.5 mm Hg( P<0 .0 0 1) ,T/ P比值分别为 0 .6 4 ,总有效率 89.3%。平均降低偶测心率每分钟 5次( P=NS)。用药前后 HRV比较 :1全部正常窦性心搏间期的标准差 ( SDNN)增加 15 .2 ms( P<0 .0 1) ,2相邻 R- R间期差的均方根值 ( rm SSD)增加 7.84 m s( P<0 .0 1) ,3NN5 0除以总的 NN间期个数 ( p NN5 0 )增加 6 .12 ( P<0 .0 0 1)。吲哒帕胺组降低收缩压 2 5 .9mm Hg( P<0 .0 0 1) ,舒张压 16 .9mm Hg( P<0 .0 0 1) ,T/ P比值分别为 0 .6 6 ,总有效率 85 .7%。但对偶测心率无影响 ,用药前后比较 SDNN增加 2 .8ms( P>0 .0 5 ) ,rm SSD增加 2 .0 3m s     

高血压病患者PP与APO及ECG变化的对比分析

目的:探讨高血压病患者脉压(PP)与载脂蛋白(APO)及心电图(ECG)异常变化的关系。方法:作者从2 0 0 2 - 0 7我院外检人员4 98人中选择其收缩压(SBP) >16 0 m m Hg(1mmHg=0 .0 133k Pa) ,舒张压(DBP) >95 m m Hg,随机抽出PP≥6 1mm Hg和PP≤6 0 mm Hg各2 0例分为两组(两组年龄无显     

高血压左室肥厚患者的动态心电变化

对 30例经超声心动图证实为左室肥厚的高血压患者行动态心电图检查 ,分析其心电变化。1　对象与方法　 30例患者均经动态心电图检查 ,符合左室肥厚标准 (A组 ) ,其中男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 2 6～ 70 (平均 48± 6 )岁 ,平均收缩压 15 6± 16 mm Hg,平均舒张压 10 2± 8mm Hg,平均病程 6 .2± 2 .8年 ;30例同期检查无左室肥厚的高血压病患者为对照组 (B组 ) ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 2 9～ 70 (平均 41± 5 )岁 ,平均收缩压 148± 18mm Hg,平均舒张压 10 1± 9mm Hg,平均病程 5 .2± 3.8年。　　 HOL TER记录采用双通道固态记录仪 ,以…     

运动高血压对高血压的预测价值(摘要)

本研究旨在探讨血压正常者出现运动高血压即运动触发的高血压的临床意义。1　资料和方法　　 1987年 5月至 1991年 5月在我院行平板运动试验的 192 4例患者 ,以血压正常且父母无高血压病史临床体检健康 ,运动中出现运动高血压者为试验组(n=10 6 ) ,血压反应正常者为对照组 (n= 10 0 ) ,随访 7～ 11(8.7± 0 .8)年。运动血压用美国 Marquette Mac 型活动平板仪按 Bruce方案用水银血压计测试 ,运动高血压标准为 :运动试验中收缩压≥ 2 0 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)、舒张压较运动前上升 10 mm Hg或 >90mm Hg。运动后血压恢复慢的标准为 :…     

原发性高血压不同节段动脉缓冲功能临床研究(摘要)

脉搏波传导速度 (PWV)测定能敏感反映大动脉扩张性的变化。我们应用PWV自动测量系统对原发性高血压患者大动脉和外周动脉 PWV进行测定 ,评价高血压时不同节段动脉扩张性的变化。1　资料与方法　　研究对象 :1998年 8月～ 12月 ,选取我院门诊或住院原发性高血压患者5 4例 (原发性高血压组 ) ,其中男性 34例 ,女性 2 0例 ,平均年龄 49.1± 8.4岁 ,高血压确诊标准为收缩压≥ 140 mm Hg(1mm Hg=0 . 133k Pa) ,舒张压≥90 mm Hg。正常对照组选择 10名本院职工 ,性别、年龄、体重与受检者相匹配 ,均经体检、实验室检查证实无心、脑、肾疾病…     

老年原发性高血压患者体质量指数与动态血压参数关系的相关性研究

目的 探讨老年原发性高血压(essential hypertension,EH)患者体质量指数(body mass index,BMI)与24h动态血压(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)参数的关系。方法 选择2013年6月~2014年7月在我院就诊的老年EH患者119例,其中男性68例,女性51例,年龄60~80(68.18±5.88)岁。根据BMI不同水平,分为体质量正常组(正常组)31例:18.5kg/m2≤BMI24.0kg/m2;超重组52例:24.0kg/m2≤BMI28.0kg/m2;肥胖组36例:BMI≥28.0kg/m2。分析BMI对ABPM参数间的影响,并分析其相关性。结果 超重组和肥胖组24h收缩压(24hSBP)、24h舒张压(24hDBP)、日间收缩压(dSBP)、日间舒张压(dDBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)、nSBP负荷均明显高于正常组(P0.05);肥胖组日间舒张压变化标准差(dDBPSD)、夜间收缩压变化标准差(nSBPSD)和夜间舒张压变化标准差(nDBPSD)均明显高于正常组,差异有统计学意义(P0.05);肥胖组nSBPSD[(12.01±4.24)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)vs(10.99±4.02)mm Hg,P0.05]、nDBPSD[(9.07±3.49)mm Hg vs(8.09±3.21)mm Hg,P0.05]均明显高于超重组。BMI与24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、nSBP负荷和nDBP负荷为老年EH患者BMI的独立危险因素。结论 老年EH患者BMI与ABPM参数之间有显著的关联。     

血压及心率变异性的预后意义

本文研究普通人群中基础血压及心率变异性与其后发生的心血管病死亡率之间的联系。对 15 42例受试者 (年龄≥ 40岁 ,平均 6 1.7岁 ,男 :女 =40 :6 0 )进行动态血压及心率监测 ,每 30分钟 1次 ,平均监测2 2 .6± 2 .4小时 ,平均测量 45 .2± 4.9次 ,分析基础血压及心率变异性与心血管病死亡率之间的联系 ,应用 Cox比例风险模型判定血压及心率变异性的预后意义。结果 :根据日间动态收缩压标准差 (SD) ,将患者分为以下5组 :第 1组 SD<11.5 mm Hg(1mm Hg=0 .1333k Pa) (n=310 ) ,第 2组 SD 11.5～ 13mm Hg(n=314) ,第 3组 SD 13～15 .8mm …     

尿激酶加肝素静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效观察

1999年 10月至 2 0 0 0年 12月 ,我们对 31例急性脑梗死患者采用尿激酶加肝素静脉溶栓治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。一般资料 :将 47例急性脑梗死患者 (均按 1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的标准确诊 )随机分为两组。溶栓组 31例 ,男 2 6例、女 5例 ,年龄 41～ 6 3岁。符合下列溶栓治疗条件 :1年龄≤ 70岁 ;2发病 6小时之内 (进展性脑梗死发病 12小时以内 ) ;3头颅 CT除外颅内出血 ,且无明显与本次相关的责任病灶。有下列条件之一者不行溶栓治疗 :1有脑出血病史 ;2有未控制的高血压 (收缩压≥ 180 mm Hg,舒张压≥10 0 mm Hg,1…     

缬沙坦的降压和对左室肥厚的消退作用

本文以氨氯地平作对照 ,用 2 4 h动态血压监测 (2 4 h ABPM)和心脏超声来研究新型血管紧张素 (A )受体拮抗剂——缬沙坦对高血压左室肥厚患者的降压和左室肥厚消退作用。1　对象与方法1 .1 　 对象77例未经治疗或停用降压药 2周原发性高血压 (EH)伴左室肥厚患者 ,随机分为 2组 ,缬沙坦组 :3 9例 ,其中男 2 4例 ,女 1 5例 ;年龄 41～ 6 4(45 .3± 6 .1 )岁 ;收缩压 (SBP) (1 6 4± 1 6 ) mm Hg(1mm Hg =0 .1 3 3 k Pa) ,舒张压 (DBP) (1 0 3± 9)mm Hg;氨氯地平组 :3 8例 ,其中男 2 6例 ,女 1 2例 ,年龄 41～ 6 5 (48.0± 7.6 )岁 ,…     

原发性高血压病合并抑郁症状的相关性分析

近年来 ,高血压病患者合并抑郁症状的情况越来越突出 ,抑郁症状的严重程度不仅与血压的高低有关 ,还与患者得知自己被确诊为高血压及抗高血压病史有关。本文对 5 6例原发性高血压病患者治疗前后血压水平与抑郁症状的相关性进行了分析 ,报告如下。临床资料 :1999年 1月至 2 0 0 0年 1月在我院住院的原发性高血压病伴随抑郁症状患者 5 6例 ,男 4 8例 ,年龄 2 1～75 (平均 5 9.2± 3.8)岁 ;女 8例 ,年龄 2 3～ 6 9(平均 5 4 .8±5 .6 )岁。收缩压≥ 16 0 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa)和 (或 )舒张压≥ 95 mm Hg,并除外继发性高血压 ,不伴有冠心…     

血压水平与颈动脉血流速度的关系

目的探讨血压水平和高血压类型与颈动脉血流速度的关系。方法选择脑卒中队列研究人群中55~65岁年龄段,无脑卒中、心脏病和糖尿病史者1 084例,依据基线调查时的收缩压、舒张压水平和高血压类型进行分组,其中收缩压按每增加10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)分为9组,舒张压按每增加5 mm Hg分为8组,根据血压水平分为4种类型,比较和分析各组间颈动脉血流速度指标的差异。结果当收缩压≥120 mm Hg或舒张压≥80 mm Hg时,脑血管最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)和平均血流速度(Vmean)均开始呈逐渐下降趋势;当收缩压≥160 mm Hg或舒张压≥100 mm Hg时,脑血流速度下降的趋势更加明显。不同类型高血压组间的流速差异主要表现为左侧Vmin和右侧Vmax,各组的流速均显著低于血压正常患者(P<0.01)。结论从脑供血角度,理想的血压水平应<120/80 mm Hg,当血压水平≥160/100 mm Hg时,颈动脉血流速度明显减慢。