051 1型糖尿病患者停用胰岛素时游离IGF-1及瘦素水平的变化

[英]/Attia N…//J Clin Endocrinol Metab.-1999,84.-2324～2328 有报道胰岛素样生长因子(IGF)-1缺乏与糖尿病的血糖控制不良、代谢紊乱有关。另有试验发现空腹时瘦素(leptin)水平下降,而进食后瘦素水平回升,因此推测瘦素的变化与胰岛素有关。为此本试验观测了1型糖尿病患者胰岛素水平短期内变化时IGF-1及其结合蛋白(IGFBP)和瘦素水平的变化。 对象和方法17例持续皮下注射胰岛素的1型糖尿病患者为受试者,平均年龄(31±10)岁,糖化血红蛋白(HbAlc)平均水平7.6％,平均体重指数(BMI)女性为(24±1)kg／M2(16.7～28.3 kg/m2),男性为29.1 kg/(235 kg／m2)。受试者胰岛内分泌功能均已丧失,无肾功损害、糖尿病大血管并发症及其他慢性病者。 试验分2阶段。第1阶段受试者停止注射胰岛素8 h,期间有血糖超过19.425 mmol／L或尿中出现酮体++以上者恢复胰岛素的治疗。第2阶段于停用胰岛素8 h后恢复治疗2 h。每30min采血测受试者血糖、胰岛素、IGF-1、胰升糖素、游离IGFBP-1、IGFBP-3、生长激素(GH)、肾上腺素、去甲肾上腺素的水平。并于试验前、停用胰岛素6 h、8 h及恢复治疗1 h、2 h采血测瘦素及游离脂肪酸水平。 结果 停用胰岛素后,血胰岛素水平由(60.0±12.0)pmol／L降至(10.8±4.2)pmol／L,血糖由(5.6±0.4)mmol／L升至(14.8±1.2)mmol／L(P＜0.01),而IGFBP-1至少增加了6倍[由(32±8)μg/L升至(205±17)μg/L,P＜0.001],IGFBP-3亦显著增加[由(2 631±118)μg/L升至(3 053±101)μg/L,P＜0.001],总IGF-1水平中度下降[由(226±33)μg/L降至(182±26)μg／L,P＜0.001],而游离IGF-1水平则明显降低,17例受试者中有15例IGF-1水平低于可测试的最低值(P＜0.001)。血清瘦素水平显著下降,女性由(20±3)μg/L降至(11±2)μg/L(P＜0.0001),男性由(10±2)μg/L降至(7±2)μg/L(P＜0.02)。恢复胰岛素治疗的2 h内,血中IGFBP-1、IGFBP-3的水平有所回升,游离IGF-1水平升至(0.54±0.22)μg/L(与停用胰岛素时游离IGF-1水平相比P＜0.01),而瘦素水平在恢复治疗的2 h内继续下降。GH、胰升糖素和IGFBP-2的水平在试验中无明显变化。 结论 研究结果显示1型糖尿病患者停用胰岛素时,受其诱导的IGFBP急速改变是IGF-1生物利用度的重要调节剂,另外胰岛素具有调节瘦素水平的作用。 (矫 杰摘 蒋 玲校)     

糖尿病患者血浆胰岛素样生长因子-Ⅰ的水平

胰岛素样生长因子 Ⅰ (ＩＧＦ Ⅰ )与胰岛素分子序列具高度同源性 ,其受体在结构与功能上也类似于胰岛素受体。ＩＧＦ Ⅰ的主要生理作用是促进细胞生长分化 ,并对毛细血管基底膜有溶蛋白作用〔1〕。本研究检测糖尿病患者总ＩＧＦ Ⅰ水平 ,探讨ＩＧＦ Ⅰ与糖尿病及其微血管病变的关系 ,胰岛素的应用及血糖的控制对ＩＧＦ Ⅰ的影响。一、对象和方法1.对象 :按 1997年ＡＤＡ标准确诊的 1型糖尿病患者 2 5例 ,年龄 (33.9± 8.9)岁 (19～ 49岁 ) ,体重指数 (ＢＭＩ) (2 0 .4±1.8)ｋｇ/ｍ2 ,病程 1个月～ 7年。 2型糖尿病患者 39例 ,年龄(5 0 .8…     

肝组织胰岛素样生长因子-1基因表达异常及糖尿病外周神经损害

外周神经病变是糖尿病常见并发症 ,其发病机制及防治尚无一致性的结论[1] 。胰岛素样生长因子 1(ＩＧＦ 1)是近年来较受关注的一种神经营养因子 ,肝组织可能是血循环ＩＧＦ 1的主要来源[2 ,3 ] 。我们在此基础上进一步探讨肝组织ＩＧＦ 1基因表达 ,及其对糖尿病外周神经病变的致病作用。一、对象和方法选用ＳＤ雄性大鼠 ,四氧嘧啶诱发糖尿病模型。分正常组 (ＮＣ组 ) 16只 ,糖尿病组 (ＩＤ组 ) 4 8只。糖尿病组以猪短效、长效胰岛素 2∶1比例每日皮下注射 ,据血糖控制水平又分为ＩＤ 1组 [(4 93± 0 72 )～ (4 88± 0 6 7)ｍｍｏｌ/Ｌ]1…     

测定2型糖尿病者胰岛素原/真胰岛素比值的临床意义

目前 ,临床上使用放免法测定的胰岛素称为免疫反应性胰岛素 (ＩＲＩ) ,这种方法测定的胰岛素与胰岛素原 (ＰＩ)有交叉反应 ,不能完全真实地反映胰岛 β细胞分泌胰岛素的水平。为了探讨测定 2型糖尿病胰岛素原 /真胰岛素 (ＴＩ或Ｉ)的临床意义 ,我们对 81例患者进行了检测 ,并与糖耐量正常者进行比较。对象与方法1.对象 :本院经临床确诊的 2型糖尿病患者 81例 ,年龄 3 1～ 64岁 ,平均年龄 ( 5 1.2 1± 6.0 7)岁 ,受试者无继发性糖尿病。检查时无发热、急性感染等应激状态。其中 ,男性 47例 ,女性3 4例。糖尿病 (ＤＭ )及ＩＧＴ的诊断符合ＷＨ…     

正常糖耐量、糖耐量低减和糖尿病人群中胰岛素抵抗与胰岛素分泌功能研究

流行病学调查表明胰岛素抵抗 (ＩＲ)不仅存在于糖尿病(ＤＭ)患者中 ,在糖耐量低减 (ＩＧＴ)甚至正常糖耐量 (ＮＧＴ)人群中也发现ＩＲ存在。本研究从糖尿病流行病学的角度探讨ＩＲ和胰岛素分泌 (ＩＳ)在ＮＧＴ、ＩＧＴ和ＤＭ 3组人群中的改变。一、对象和方法1.对象 :874例馒头餐后 2ｈ指尖毛细血管血糖超过6 .6 7ｍｍｏｌ/Ｌ者行 75ｇ口服葡萄糖耐量 (ＯＧＴＴ)试验 ,并测定空腹胰岛素 (ＦＩＮＳ)和ＯＧＴＴ 2ｈ胰岛素 (ＰＩＮＳ)。根据 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,将所有受试者分为 3组 :ＮＧＴ 35 1例 ,年龄 (44 .0± 14 .7)岁 ;ＩＧＴ…     

重组人胰岛素样生长因子Ⅰ治疗1型糖尿病:对IGFs、IGFBP、血糖及胰岛素治疗的影响

本研究用普通短效重组人胰岛素样生长因子ⅠｈＩＧＦⅠ）治疗１型糖尿病成年患者,以探讨ｒｈＩＧＦⅠ对胰岛素样生长因子（ＩＧＦ）Ⅰ、ＩＧＦⅡ、胰岛素样生长因子结合蛋白（ＩＧＦＢＰｓ）、血糖及胰岛素治疗的影响。对象与方法　选取６例血糖控制良好的１型糖尿病成年患者：男３例,女３例,年龄（３５．３±４．０）岁,病程（１３．５±２．４）ａ,体重指数（ＢＭＩ）（２４．２±１．９）ｋｇ／ｍ２,ＨｂＡ１ｃ７．２％±０．５％,胰岛素治疗剂量（４７．８±６．７）Ｕ／ｄ。无明显糖尿病并发症,甲状腺、肾脏、肝脏功…     

抑郁症患者的胰岛素抵抗及其在抗抑郁治疗前后的变化

本研究旨在观察临床治疗过程中胰岛素敏感性和其它代谢指标的变化 ,探讨胰岛素敏感性和疾病严重程度之间的关系。对象和方法　 2 0名 (男 13,女 7)无糖尿病病史的抑郁症患者 ,平均年龄 (44± 14)岁 ,体重指数(2 3 2± 2 .8)ｋｇ/ｍ2 。 13名年龄、性别和体重相匹配的个体作为正常对照。每位患者分别在治疗前后行胰岛素 (2 0ｍｉｎ点经静脉注入 )校正的静脉葡萄糖耐量试验 (ＦＳＩＧＴ)和口服糖耐量试验 (ＯＧＴＴ) ,对照组仅行一次ＦＳＩＧＴ。选用对体重和胰岛素敏感性无影响的抗抑郁药物进行治疗。治疗后采用ＨＲＳＤ对抑郁症进行评分。检…     

IGF-Ⅰ基因多态性:其功能特点及与发生2型糖尿病及心肌梗塞危险性的关系

研究了与循环血中胰岛素样生长因子Ⅰ (ＩＧＦ Ⅰ )水平相关的启动子区基因多态性及其与 2型糖尿病和心肌梗塞的关系。对象与方法　 5 5～ 75岁居民 ,研究分 5部分 :1 随机抽取 90 0名受试者 ,并与心肌梗塞患者配对后 ,研究ＩＧＦ Ⅰ启动子区基因多态性与身高的关系。 2 从总样本的各血清基因型中随机抽取 5 0名 ,研究其多态性和血清ＩＧＦ Ⅰ浓度的关系。 3 1110名候选者作口服糖耐量实验 (ＯＧＴＴ) ,从中选 2 2 0名 2型糖尿病患者 ,并以 5 96名糖耐量正常者作对照 ,研究该基因多态性与 2型糖尿病的关系。 4 选取 4 77例心肌梗塞患者及 …     

新诊断1型糖尿病患者血清瘦素质量浓度及短期胰岛素治疗对其影响

目的　观察新诊断 1型糖尿病患者血清瘦素质量浓度变化及胰岛素治疗对瘦素质量浓度的影响 ,进而探讨胰岛素和瘦素间的相互作用。方法　 1999- 0 7～ 2 0 0 0 - 0 7哈尔滨医科大学附属第二医院门诊和病房 2 9例新诊断的 1型糖尿病患者和 2 0名正常对照者彻夜空腹 14h后 ,第 2天早晨 8时采血检测血糖、HbA1c、甘油三酯、胆固醇、胰岛素、C肽及瘦素 ,然后对 1型糖尿病患者行皮下胰岛素注射治疗 ,2周后检测血糖、胰岛素、C肽和瘦素。结果　新诊断的 1型糖尿病患者血清瘦素质量浓度明显低于对照者 (P <0 0 5 ) ,胰岛素治疗 2周后 ,瘦素质量浓度无明显变化 (P >0 0 5 ) ;相关分析显示 ,对照组空腹血清瘦素质量浓度与性别、体重指数 (BMI)和胰岛素浓度具有相关性 ,新诊断 1型糖尿病组血清瘦素质量浓度仅与性别、胰岛素浓度具有相关性。结论　新诊断 1型糖尿病患者在胰岛素治疗前血清瘦素质量浓度低于对照者。短期胰岛素皮下注射治疗对血清瘦素质量浓度无明显影响。     

GH和IGF-1联合用药可防止应用糖皮质激素治疗的患者胶原蛋白合成下降

本研究目的是探讨生长激素 (ＧＨ)治疗是否能克服糖皮质激素对骨形成和胶原蛋白合成的抑制作用 ,同时研究ＧＨ与胰岛素样生长因子 1 (ＩＧＦ 1 )联合用药是否更为有效。对象与方法　 2 4名健康男性志愿者 [年龄 ( 2 4 .5±1 .2 )岁 ,体重指数 ( 2 3 .1± 0 .6)ｋｇ/ｍ2 ]口服泼尼松治疗(每天 0 .5ｍｇ/ｋｇ ,共 6ｄ) ,随机分成 3组 :重组人生长激素 (ｒｈＧＨ)组 ,给以Ｇｅｎｏｔｒｏｐｉｎ[2× 0 .1 5ＩＵ/(ｋｇ·ｄ) ]皮下注射 ;联合用药组 ,除Ｇｅｎｏｔｒｏｐｉｎ外 ,还给予重组人胰岛素样生长因子 1 [ｒｈＩＧＦ 1 ;Ｉｇｅｆ,2× 4 0…     

老年糖尿病患者外周血单个核细胞胰岛素受体研究

外周组织对胰岛素呈抵抗状态是 2型糖尿病发病的重要原因 ,胰岛素受体异常是常见的原因。本文对 2型糖尿病患者外周血单个核细胞胰岛素受体进行研究 ,旨在探讨胰岛素受体在 2型糖尿病老年患者的变化。1　临床材料1 1　对象　糖尿病组 42例 ,符合WHO (1999)糖尿病诊断标准 ,临床分型符合 2型糖尿病者 ,病程 1～ 3 6年 ,均为口服降糖药治疗。其中老年组 2 3例 ,年龄 60～ 87岁 (平均 71 3± 14 6岁 ) ;体重指数 (BMI) 18 4～ 2 8 6(平均 2 3 4± 2 2 8) ;非老年组 19例 ,年龄 3 0～ 5 9岁 (平均 45 3± 11 6岁 ) ,BMI2 0 0～ 3 0 2 …     

高血压肾硬化患者TGF-β1t-PA PAI-1变化的临床意义探讨

目前研究认为转化生长因子 β1(ＴＧＦ β1)、纤溶活性的异常在肾硬化的发生发展中具有重要作用。本研究通过测定原发性高血压患者ＴＧＦ β1及组织纤溶酶原激活物 (ｔ ＰＡ)、纤溶酶原激活物抑制物 (ＰＡＩ 1) ,以探讨其在高血压肾硬化过程中的作用。1　对象与方法1 1　研究对象　选择 2 0 0 0 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 8于我院住院及门诊的原发性高血压患者 192例为实验组 ,均符合 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ高血压诊断标准 (排除糖尿病、肾脏病等 )。其中男性 118例 ,女性 74例 ,平均年龄 ( 5 2 4± 11 8)岁 ,病程( 9 7± 8 4)年。按照原发性高血压…     

老年糖尿病并发脑梗死与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨老年 2型糖尿病合并脑梗死与胰岛素抵抗的关系。方法　检测 35例老年 2型糖尿病无脑梗死患者 ,2 5例 2型糖尿病合并脑梗死患者及 2 2例非糖尿病脑梗死患者的糖化血红蛋白 (HbA1c)、血浆葡萄糖 (PG)、胰岛素 (INS)、C肽 (CP)水平 ,并计算出胰岛素敏感指数 (ISI)、胰岛素曲线下面积 (AUCins)、C肽曲线下面积 (AUCcp)。结果　糖尿病合并脑梗死患者行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)后 1、2、3hINS显著高于糖尿病无脑梗死患者 [分别为(5 4 .77± 17.4 7)mU L (6 4 .86± 19.78)mU L、(74 .89± 2 1.94 )mU L (87.4 1± 2 3.15 )mU L、(44 .2 4± 13.94 )mU L (5 3.84± 19.5 7)mU L ,P <0 .0 5 ];而ISI则显著低于糖尿病无脑梗死患者 (0 .72± 0 .36 0 .93± 0 .4 7,P <0 .0 5 )。非糖尿病脑梗死患者 1、2、3hINS均显著低于糖尿病脑梗死患者 [分别为 (41.2 6± 17.6 7)mU L (6 4 .86± 19.78)mU L、(47.0 1± 18.73)mU L (87.4 1± 2 3.15 )mU L、(35 .4 6± 12 .5 3)mU L (5 3.84± 19.5 7)mU L ,P <0 .0 1];而ISI则显著高于糖尿病脑梗死患者 (1.11± 0 .36 0 .72± 0 .36 ,P <0 .0 5 )。结论　老年 2型糖尿病患者不管是否合并脑梗死 ,均存在胰岛素抵抗 ,合并脑梗死者胰岛素抵抗更为明显     

肥胖青少年血清瘦素、胰岛素和胰岛素原水平的变化

目的　检测肥胖青少年血清瘦素、胰岛素、胰岛素原水平的变化 ,探讨青少年肥胖与代谢综合征的关系。方法　从年龄 14～ 16岁的 2 2 17例学生中筛选出体重指数 (BMI)≥ 2 5kg/m2 的肥胖学生 (肥胖组 ) 198例 ,BMI在 18 5～ 2 3 0kg/m2 之间的体重正常学生 (正常组 ) 78例 ,用放射免疫方法测定血清瘦素、胰岛素和胰岛素原水平 ,同时测定血糖及血脂水平 ,比较两组间差异。结果　血清瘦素水平女生明显高于同龄男生 [(18 5 3± 1 4 1) μg/L比 (6 33± 1 79) μg/L]。肥胖组血清瘦素、胰岛素和胰岛素原水平均高于同龄体重正常者 [分别为 (19 94± 1 91) μg/L比 (11 2 7± 2 0 4 ) μg/L ,(15 34± 1 6 6 ) μIU/L比 (13 17± 1 4 3) μIU/L ,(16 19± 1 6 4 )pmol/L比 (11 79± 1 70 )pmol/L ],血糖、甘油三酯 (TG)和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)水平虽然在正常范围内 ,但肥胖者血糖和TG水平高于同龄体重正常者 [分别为 (4 6 3± 0 5 0 )mmol/L比 (4 13± 0 33)mmol/L ,(1 2 0± 0 5 6 )mmol/L比 (0 90±0 32 )mmol/L],HDL C水平低于同龄体重正常者 [(1 14± 0 2 4 )mmol/L比 (1 38± 0 2 6 )mmol/L]。结论　肥胖青少年可能存在瘦素抵抗、胰岛素抵抗及潜在的糖代谢和脂代谢异常等代谢综合征改变 ,     

2型糖尿病血清瘦素质量浓度与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病人群血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系。方法2001-102002-08对河北医科大学第三医院的196例受试者(2型糖尿病者118例、对照者78名)用放射免疫法测定空腹血清瘦素水平,同时测量身高、体重、腰围、臀围。结果糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)和瘦素(Leptin)是影响胰岛素敏感性的因素;2型糖尿病组瘦素质量浓度高于对照组;肥胖者瘦素质量浓度显著升高,而2型糖尿病组内肥胖与非肥胖者之间瘦素质量浓度差异无显著性。结论肥胖者大多存在胰岛素抵抗;2型糖尿病人无论肥胖与否均存在一定程度的胰岛素抵抗。     

日本人群2型糖尿病中骨骼肌特异性蛋白质磷酸酶1糖原靶亚基基因的3′-非翻译区多态性

最近有报道蛋白质磷酸酶1骨骼肌特异性糖元亚单位(ＰＰＰ1Ｒ3)基因的新发现的3′非翻译区(ＵＴＲ)多态性与Ｐｉｍａ印第安人胰岛素抵抗和2型糖尿病发病率相关。为阐明ＰＰＰ1Ｒ3基因的这种多态性在日本人2型糖尿病发病机制中的作用,本实验用聚合酶链反应限制性片断长度多态性(ＰＣＲＲＦＬＰ)法对426名日本2型糖尿病和380名非糖尿病者的ＰＰＰ1Ｒ3基因的ＵＴＲ多态性进行了研究。用放免法测定受试者24ｈ尿以确定尿Ｃ肽分泌率。糖尿病人和非糖尿病者的年龄和体重指数分别是60.8±10.6比(47.5±16.1)岁(Ｐ<0.01)和23.6±3.5比(22.0±2.9)ｋｇ…     

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂对1型糖尿病肾病患者的肾脏保护作用

[英 ]/ＡｎｄｅｒｓｎｅＳ…∥ＫｉｄｎｅｙＩｎｔ 2 0 0 0 ,5 7( 2 ) 60 1～ 60 6 本研究目的在于观察血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂对 1型糖尿病肾病患者的肾脏保护作用 ,并比较血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)对肾脏及血流动力学的影响。材料与方法　 1 6例 (男 1 0、女 6) 1型糖尿病肾病患者 :有持续白蛋白尿 ( >3 0 0ｍｇ/ 2 4ｈ)、糖尿病视网膜病变、糖尿病持续时间 >1 0年 ,无其他肾脏及肾小管疾病的任何临床及实验室证据。平均年龄 ( 42± 2 )岁 ,肾小球滤过率(ＧＦＲ) >60ｍＬ·ｍｉｎ- 1 ·1 73ｍ- 2 ,…     

Ⅱ型糖尿病病人脂肪组织胰岛素受体底物1和含2个SH2结构的蛋白酪氨酸磷酸酶的蛋白表达

目的　研究Ⅱ型糖尿病患者脂肪组织胰岛素受体底物 1(IRS 1)及含 2个SH2 结构的蛋白酪氨酸磷酸酶 (SH PTP2 )蛋白表达 ,探讨脂肪组织产生胰岛素抵抗的分子机制。方法　用Western杂交检测Ⅱ型糖尿病患者腹部皮下与大网膜脂肪组织IRS 1、SH PTP2 的蛋白表达 ;同时比较患者自身皮下与大网膜内蛋白表达水平。结果　IRS 1蛋白表达 (A值 )在糖尿病患者皮下脂肪 (2 14± 0 6 7)、大网膜内 (3 2 5± 0 70 )均较对照组 [4 33± 0 5 7(P <0 0 0 1)、8 6 5± 2 85 (P <0 0 5 ) ]减少 ;而SH PTP2与对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。IRS 1蛋白表达在患者自身皮下脂肪 (1 0 9± 0 13)较大网膜(2 10± 0 2 2 )减少 (P <0 0 5 ) ;而SH PTP2 在皮下 (70 75± 2 18)则较大网膜 (4 3 6 9± 11 0 7)增加 (P <0 0 5 )。结论　Ⅱ型糖尿病患者脂肪组织IRS 1及SH PTP2 蛋白表达的异常改变可能是引起其产生胰岛素抵抗的机制之一 ;Ⅱ型糖尿病患者的腹部皮下脂肪和内脏脂肪一样存在胰岛素抵抗。     

胰岛素分泌及胰岛素敏感性与葡萄糖耐量的关系

最近,除糖耐量减低(ＩＧＴ)以外,研究者提出了一个新的糖耐量阶段———空腹血糖损害(ＩＦＧ),即空腹血糖(ＦＢＧ)在6.1～6.9ｍｍｏｌＬ。目前尚不清楚ＩＦＧ与ＩＧＴ个体是否具有相同的代谢紊乱。本文旨在探讨ＩＦＧ与ＩＧＴ在胰岛素分泌及胰岛素敏感性方面是否存在差异。对象与方法　研究对象为来自芬兰Ｂｏｔｎｉａ研究项目的5396例处于不同糖耐量阶段的个体。根据ＦＢＧ及餐后2ｈ血糖水平分为正常糖耐量(ＮＧＴ)、ＩＦＧ、ＩＧＴ、ＩＦＧ合并ＩＧＴ(ＩＦＧＩＧＴ)、轻度糖尿病及糖尿病(ＤＭ)。测定其身高、体重、腰围、臀围,计算体重指…     

慢性心力衰竭患者获得性生长激素抵抗的研究

本研究观察慢性心力衰竭 (心衰 )患者血生长激素(ＧＨ)、胰岛素样生长因子 (ＩＧＦ 1)的变化 ,以ｌｏｇ(ＩＧＦ 1/ＧＨ)作为生长激素敏感性指标 ,探讨获得性生长激素抵抗的产生机制。1 资料与方法 :本院 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 6月住院的慢性心衰患者 95例。心功能Ⅱ级组 2 8例 ,Ⅲ级组 36例 ,Ⅳ级组 31例。年龄 4 8～ 90 (6 0 2± 8 1)岁 ,男 4 9例 ,女 4 6例。其中冠心病和高血压性心脏病 6 8例 ,肺原性心脏病 12例 ,扩张型心肌病 12例 ,风湿性心脏病 3例。所有患者符合Ｆｒａｍｉｎｇｈａｎ诊断标准 ,心功能按ＮＹＨＡ分级 ,左室射…