养老院老人药物治疗疼痛的特点

<正>疼痛是病人就诊最常见的主诉。老年人和护理员通常认为疼痛是老龄化的一种表现,因此很少报告老年人的疼痛。在老年人中,疼痛常伴随认知障碍(比如痴呆),这也导致疼痛的治疗不足。目的:探讨养老院老人疼痛的现状及药物治疗疼痛的特点。方法:(1)研究对象:波兰两所养老院65岁及以上的老人,共计199人。(2)评估认知功能:采用简易智力检测量表(AMTS)进行评估。根据结果分为2组:第1组认知完整(评分> 6分,103人)、第2组认知障碍(评分≤6分,96人)。(3)评估疼痛情况:采用数字评分量表(NRS)评估第1     

认知障碍老年人的疼痛评估

病人的疼痛报告是评估疼痛的金标准。许多老年人 ,包括轻、中度认知障碍的患者 ,使用疼痛分级标准可以做出可靠的疼痛报告。但是仍有许多认知障碍老年人表达疼痛有障碍。有调查发现 ,因急性病住院的老年病人有 14 %～ 18%出现有精神错乱 ,85岁以上老年人中 5 0 %患有痴呆 ,这些情况使得疼痛评估有困难 ,以致疼痛常不能得到及时治疗。所以医生必须注意这群病人发生疼痛的可能性。明确一个病人是否可以做出疼痛报告 ,无论是描述性还是使用疼痛分级标准 ,是对认知障碍患者评估疼痛的第一步。许多认知障碍老年病人可以对简单问题做出应答 ,虽然…     

亲子支持对社区空巢老人自我价值感的影响

[目的]了解社区空巢老人自我价值感现状,探讨社区空巢老人与成年子女之间的亲子支持与自我价值感的关系。[方法]采用成年人自我价值感问卷、老年人与成年子女社会支持问卷,对河北省唐山市社区1 802名年龄≥60岁的老年人进行问卷调查。[结果]1 802名老年人中有空巢老人1 019人,占56.5%;社区空巢老人自我价值感得分为(111.34±10.61)分,不同年龄、受教育程度、婚姻状况、子女关心程度的社区空巢老人自我价值感得分差异有统计学意义(P0.05);社区空巢老人自我价值感与亲子支持各维度呈正相关,多元回归分析表明子女给予老年人物质支持及老年人给予子女社会支持各维度对社区空巢老人的自我价值感有重要影响。[结论]年龄、受教育程度、婚姻状况、子女关心情况、亲子支持均是社区空巢老人自我价值感的影响因素,子女给予老年人物质支持及老年人给予子女情感支持、物质支持、服务支持能有效预测社区空巢老人的自我价值感。     

老年人疼痛的原因及处理方法

急慢性疼痛及其伴随的疾病、摔倒以及与年龄相关的健康问题是老人就医的常见原因。因此 ,护理人员不应忽视老年病人的疼痛主诉 ,需要熟悉疼痛与年龄、性别和各种临床症状之间的关系 ,尤其是注意老人疼痛与抑郁的关系 ,以及疼痛对老人生活质量的影响。Gibson和 Helme分析了 11种疼痛的发生率 ,发现 6 5岁为高峰期 ,随增龄达 75～ 84岁则反而降低。原因是 :(1)随增龄 ,感受伤害的通道对疼痛刺激传导减弱。(2 )老年人对疼痛比年轻人更能耐受。多数报道老年妇女疼痛发生率高于男性。另外与性别有关的生物因素和社会文化的差异也造成有关疼痛症…     

社区高龄老人综合支持体系与跌倒风险的相关性

[目的]探讨社区高龄老人跌倒的发生情况及其社会支持体系对跌倒的影响,为老年人跌倒的预防提供基础依据。[方法]选取某市社区75岁以上的老年人,采用老年人跌倒危险评估量表进行问卷调查。[结果]最近1年中跌倒次数1次者824人(23.9%),2次者194人(5.6%),3次及以上者79人(2.3%),跌倒发生率为31.8%;多元线性回归分析显示性别、年龄、婚姻、文化程度、与子女交流、子女看望频率、子女提供帮助、邻里来往、亲戚朋友来往、社区心理咨询、社会活动频率对社区高龄老人跌倒有影响。[结论]社区高龄老人跌倒发生率较高;社区高龄老人的跌倒受家庭、社区、社会支持因素影响。     

老年病人慢性疼痛调查分析及疼痛管理对策

疼痛是困扰老年人的常见症状。由于老年病人疼痛感觉下降和社会认识不足,大部分病人存在的轻到中度持续慢性疼痛易被医生及病人家属忽视[1]。长期疼痛严重影响老年人的生理功能、认知、情感和社会关系,导致其生活质量、睡眠质量下降甚至出现抑郁,影响原发疾病的治疗效果[2]。所有住院病人都有     

警惕老年人消化系统的无痛性隐患

老年人由于痛觉阈的增高 ,敏感性下降 ,反应迟钝 ,患病后常缺乏特有的疼痛 ,易造成医患双方丧失对疾病的警惕性而致误诊、漏诊 ,特别是恶性肿瘤 ,丧失早期诊断 ,早期治疗的机会。1　消化性溃疡老年人消化性溃疡的临床症状常不典型 ,缺乏周期性和节律性的疼痛 ,约有 1 7%的患者完全没有疼痛而以出血为第一症状。周文安 [1 ] 报告 1 2 6例无症状消化性溃疡 ,占同期收治的1 388例溃疡病的 9.0 8% ,老年人多见 :1 2 6例中以出血为首发症状 1 1 6例 ( 92 .0 6 % ) ,突然穿孔 4例 ,因其他疾病检查发现 6例。沈瑞杰 [2 ] 报告 2 1 5例老年人消化性…     

老年人房颤145例临床分析

目的 :分析老年人心房颤动病因、临床特点、左房内径和抗凝治疗的状况。方法 :对我院 1998-2 0 0 2年共 14 5例老年人心房颤动住院患者的临床资料进行分析。结果 :心房颤动患者中阵发性、持续性和持久性房颤分别占 8 94%、14 62 %、76 3 4% ,高血压病是最常见的病因 ( 5 0 86% ) ,其次是冠心病 ( 2 5 3 4% )、老年性瓣膜病( 10 5 2 % ) ,持久性房颤患者中 65 42 %心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,与阵发性房颤相比有较大的左房内径 [( 5 0 94± 12 46)mm ;( 3 3 96± 7 64 )mm ,P <0 0 1]和较低的左室射血分数 [( 69 3± 12 88) % ;( 73 93± 11 0 8) % ,P <0 0 1] ,房颤患者血栓栓塞事件发生率为 3 0 46% ,华法令应用率 2 5 64 % ,而 3 6 84%的患者出院时未接受任何抗凝治疗。结论 :老年人房颤常见原因是高血压病 ,血栓栓塞是房颤的重要并发症 ,抗凝治疗应得到临床医生充分认识和重视。     

社区老年人慢性病的调查与分析

为进一步掌握老年人的患病情况,为社区保健治疗提供依据,笔者对广州市老年化问题较为突出的越秀区诗书街老人进行体检和调查,发现60岁以上老人(含60岁)患有慢性病占82.18%,有53.94%的老人同时存在有2种以上的慢性病且需同时作处理,其中高血压的患病率最高且多伴有冠心病或脑卒中;循环系统疾病是老年人的主要死因;白内障、关节炎、糖尿病也为老年常见病;老年慢性病有性别的差异;发病率与文化程度呈负相关.老年人经济困难、挂号难、无人伴医是看病难三大原因.提示老年人慢性病不论是预防或治疗都应该是综合性的;男女慢性病防治的侧重点应有所不同.应加强循环系统疾病的防治和研究.做好低文化老年人的健康教育,大力开展社区健康服务,使老年人能得到方便的优质医疗服务.     

杭州市某农村城市化社区空巢老人生活质量现状及影响因素研究

目的了解农村城市化社区空巢老人的生活质量现状,并分析其人口学影响因素。方法采用美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷,对杭州市某农村城市化社区264名空巢老年人进行入户问卷调查。结果本组农村城市化社区空巢老人的生活质量总分为(79.58±15.47)分,8个维度中得分最高生理机能(85.68±16.91)分,其余得分排名依次为情感职能(85.35±32.43)分、生理职能(85.23±33.77)分、社会功能(84.47±18.12)分、精神健康(81.15±13.76)分、精力(77.42±12.61)分、躯体疼痛(76.31±14.62)分以及一般健康状况(61.06±21.67)分。不同性别、文化程度、与子女关系、家庭平均月收入、经济状况、睡眠、参加体育锻炼、参加娱乐活动、慢性病患病情况在农村城市化社区空巢老人生活质量总分上差异有统计学意义(P0.05)。多元线性回归分析显示,影响农村城市化社区空巢老人生活质量的主要因素有:年龄、性别、与子女关系、经济状况、睡眠、参加体育锻炼、参加娱乐活动、慢性病患病情况,共解释农村城市化社区空巢老人生活质量总变异的60.3%。结论在为提高农村城市化社区空巢老人生活质量而进行社区干预时,应充分考虑性别、与子女关系、经济状况、睡眠、参加体育锻炼、参加娱乐活动、慢性病患病情况等影响因素,有针对性地进行干预,从而提高农村城市化社区空巢老年人生活质量。     

老年人慢性疼痛及评估研究进展

慢性疼痛在老年人中很普遍.据估计,有25%～50%的社区老年人经历慢性疼痛[1],而护理院老年人慢性疼痛的患病率达50%[1],而45%～80%的护理院老年人的疼痛未得到有效的处理[2].     

居家评估在预防社区居家老年人跌倒危险风险中的临床应用

目的:探讨分析社区老年人跌倒危险居家评估对于预防老年人跌倒危险风险的应用效果。方法:选用社区老年人跌倒危险评估表,以随机抽样方式,选取422例社区老年人作为研究对象,对社区老人跌倒相关危险因素进行统计。结果:422例研究对象中,有220例有跌倒经历,在时间上,上午跌倒比例最高(49.09%);在地点上,在家中跌倒最多(79.09%),且绝大部分为卫生间跌倒。在跌倒危险评分方面,无跌倒经历者为(8.92±4.47)分,明显低于有跌倒经历者的(16.38±5.69)分(P0.05)。结论:应用跌倒危险评估表对社区老年人跌倒危险因素进行筛查,其预测准确性较高,可以作为预防跌倒的科学依据,具有推广应用价值。     

车祸病人的心理问题及康复干预措施

车祸是偶然意外发生后的 ,病人一旦受伤后 ,生理和心理都会发生巨大变化 ,因此对车祸病人出现心理问题采取及时有效的干预 ,对他们配合治疗、重返社会有十分重要的意义。1　一般资料我院从 1 998年被定为交通事故急救中心以来 ,共收治车祸病人 5 36例 ,年龄 2 0～ 5 0岁占 72 % ,男性 4 5 9例占84 % ,女性 86例占 1 6 %。2　车祸病人的心理问题2 1　否认心理 :由于灾难的突然降临 ,患者心灵受到沉重的撞击 ,他们大多数人都无法接受和面对车祸带来的巨大危害和严重伤残 ,拒绝承认自己创伤的严重性 ,不相信这一切是已经存在的客观现实。2 2…     

如何促进ICU病人的睡眠

有多达 56 %的病人在住院的第 1天会失眠。由于频繁的治疗和 2 4 h监测 ,住进ICU的病人更是难以入眠 ,而这些病人却是最需要休息的。针对这种情况 ,护士可以对日常护理工作做出一些相应的改动 ,能够使病人睡眠不足的情况得到补偿。作者介绍了如何帮助病人休息从而促进病人康复。入睡时间　成年人平均每天需要睡眠 6～ 8.5h,约 1 0 %的人睡眠超过 9h,而 5%的人睡眠不到 6 h。 75岁的老人 ,晚上只需睡 6～ 7h,而且深睡眠减少 ,易醒 ,所以他们往往白天爱打盹儿。随着年龄增高 ,生活方式改变 ,健康每况愈下 ,老年人容易变得抑郁 ,而使得正常睡…     

护士如何与医生讨论病人的疼痛控制

当医生给病人开的控制疼痛处方无效时 ,护士同医生讨论这件事的最佳方法如下。1 .需承认参与疼痛处置是每个病人的权力 ,让病人参与疼痛处置方案的判定 ,以护理标准作为医护交流的基础。2 .使用常用的语言 ,大多数医院应用 0～ 1 0级疼痛标尺或 Wong- Baker的疼痛标尺 ,教会病人如何使用疼痛标尺 ,并与其制定一个切实有效的目标。首次与病人接触时要向病人讲清楚 ,该目标是以疼痛分级为基础制定的 ,允许病人参与确保病人满意的康复或满意的生活质量 ,例如 ,术后病人切实有效的目标是 3级疼痛 ,这个目标可允许病人 8h内走动 2次 ,每次 1 5 m…     

老年人的疼痛及评估

不论在医疗机构还是社区 ,疼痛没有得到充分治疗依然是老年人群中的一个重大健康问题。疼痛影响老年人的心理、活动、社交及生活质量等 ,也导致医疗费用的增加。而缺乏适当的疼痛评估可能是老年疼痛病人治疗不足的主要因素之一 ;评估是疼痛处理关键的第一步。[1] 积极准确地评估疼痛 ,不仅可以识别疼痛的存在 ,还有助于疼痛治疗效果的评价。本文就老年人的疼痛及其评估综述如下。1　老年人疼痛发生的概况在社区居住的人群中 ,老年人比年轻人更常发生持续性疼痛 ,年龄特异性疼痛的发病率在 18～ 3 0岁、61～ 70岁、81岁以上人群中分别为 76/ …     

中山市农村老年人CNCP的社区调查分析

在广东省中山市某镇随机调查7个社区共1000名60岁以上的老年居民并进行问卷调查。分析农村社区≥60岁老年人慢性非癌性疼痛(CNCP)的患病情况,以及对相关治疗预防保健措施的认知情况。结果有不同程度的疼痛困扰920例,患病率高达92%,文盲老年人占90%,女性患病率67.4%,男性患病率32.6%,相关卫生保健知识获取程序单一,不知如何获取957例(95.7%),不了解CNCP相关知识及治疗手段925例(92.5%)。农村老年人对慢性非癌性疼痛(CNCP)的知-信-行及治疗保健情况有待改善,应加强农村老年人(特别是文化水平低下)CNCP知识的普及及健康教育,规范化管理,强化社区卫生服务中心的职能,早发现早治疗,提高老年人的晚年生活质量,减轻家庭和社会负担。     

老年人慢性疼痛现状及其影响因素的调查

目的了解济南市社区老年人慢性疼痛现状及其影响因素。方法便利抽样法选取前去某社区医疗服务机构就诊的60岁及以上老年患者(n=319)作为调查对象,采用自制的疼痛相关资料调查表和简明疼痛程度量表(brief pain inventory,BPI)对其进行调查。结果老年人慢性疼痛患病率为60.2%,疼痛最常见部位为下肢(64.1%)、腰骶(39.6%)、颈部(29.7%)。替代疗法联合药物是常用缓解疼痛的方法,缓解方法多来源于患者自己日常生活经验(40.0%),经治疗后完全缓解者仅占11.0%。营养状况、宗教信仰、慢性病数量等因素是老年患者慢性疼痛患病的影响因素,OR值分别为1.43、2.56、2.05。结论济南市社区老年患者慢性疼痛患病率高,治疗完全缓解率低,应进一步加强社区慢性疼痛健康教育及治疗,使之系统化、规范化。     

老年糖尿病患者血糖代谢情况及社区护理对其疗效的影响

目的了解上海社区老年人群糖代谢异常的现状以及社区护理干预对糖尿病治疗效果的影响。方法采用分层整群随机抽样方法对上海某社区1 356例60岁以上的老年人进行自制问卷调查,并检测所有受试者血糖(空腹和餐后2h)。并对本社区2014年3-12月门诊接诊的136例2型糖尿病患者进行社区护理干预,观察社区护理干预对糖尿病患者血糖水平管理的影响。结果参与调查的老年人空腹血糖水平平均为(5.7±0.9)mmol/L,餐后2h血糖平均为(8.3±1.2)mmol/L;60岁以上老年人空腹葡萄糖受损(IFG)、糖耐量异常(IGT)、糖尿病(DM)患病率分别为0.37%、8.63%、23.01%;另外,实施护理干预6个月后,患者体质量指数前后比较差异无统计学意义,但患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等与干预前相比,都有明显降低(P0.05)。结论上海市社区60岁以上老人空腹血糖水平正常,餐后2h血糖却高于正常水平;老年人糖代谢异常率高于一般人群。社区护理对糖尿病的治疗效果具有重要的作用,可有效地控制患者的血糖水平。     

"新入院病人意向卡"的制作和应用

我院消化内科于 2 0 0 2年 1月始 ,为来科住院的 4 5 8名病人建立了“新入院病人意向卡” ,其中男 2 37人 ,占5 1 7% ,女 2 2 1人 ,占 4 8 3%。目的是提高科室的护理质量 ,从而把“以病人为中心”的宗旨真正落到实处。通过“新入病人意向卡” ,病人可以选择自己信任的医生和护士 ,医生可以根据病人的经济状况及要求来作治疗计划 ,而护士可以根据病人性格特征及病情来进行护理。病人对我们这一做法给予了高度评价。应用一年多来 ,效果显著 ,介绍如下 ,以供同行参考。1　“新入院病人意向卡”的制作及内容新入院病人意向调查表(病人 ) :您好 …