老年人急性坏死性胰腺炎155例临床特点及治疗体会

回顾性分析本院 2 0年来收治的 155例资料完整的老年急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)患者的临床资料 ,报道如下。　　一、资料与方法　　 1981～ 2 0 0 0年 ,共收治ＡＮＰ患者 2 76例 ,年龄 19～ 83岁 ,老年组 ( 60～ 83岁 ) 155例 ( 56 2 % ) ,其中 60～ 69岁 97例(占老年组的 62 6% ) ;非老年组 ( 19～ 59岁 ) 12 1例( 4 3 8% )。所有ＡＮＰ患者均符合全国胰腺会议 (成都市 ,19 96年 )诊断标准〔1〕。依据手术记录、ＣＴ检查统计胰腺坏死面积 :<3 0 %、3 1%～ 50 %、51%～ 10 0 %予以评价。病因、并发症、治疗情况依据病历记录统计。老年组行…     

支气管哮喘患者血浆心钠素、C型利钠肽的水平及临床意义

心钠素 (ＡＮＰ)和Ｃ型利钠肽 (ＣＮＰ)有扩张支气管、血管平滑肌及利钠利尿作用。ＡＮＰ和支气管哮喘 (简称哮喘 )间关系研究较多 ,而ＣＮＰ和哮喘间关系研究甚少。我们通过检测哮喘患者血浆中ＡＮＰ、ＣＮＰ水平 ,探讨两者间的临床应用意义。对象与方法　哮喘急性发作期患者 (Ａ组 ) 2 0例 :男 13例 ,女 7例 ,年龄 11～ 6 8岁 ,诊断符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组诊断标准[1] 。病例均为 1999年 3月～ 1999年6月就诊于河南医科大学附属第一、二医院住院及门诊患者。正常对照组 (Ｂ组 ) 2 0名 :男 11名 ,女 9名 ,年龄 2 1～ 6 1岁。均…     

血管钠肽,C型钠尿肽和心房钠尿肽降低慢性低氧性肺动脉 …

我们根据Ｗｅｉ等[1] 的工作 ,人工合成了一个新的含有 2 7个氨基酸 (Ａａ)残基组成的多肽—血管钠肽 (ＶＮＰ) ,它是心房钠尿肽 (ＡＮＰ)和Ｃ型钠尿肽 (ＣＮＰ)的杂交物 ,即具有ＣＮＰ的2 2个Ａａ残基和ＡＮＰ羧基端 5个Ａａ残基组成的结构。本实验比较ＶＮＰ、ＣＮＰ和ＡＮＰ对慢性低氧性肺动脉高压 (ＨＰＨ)大鼠的治疗作用 ,将为ＨＰＨ治疗的新药研究与开发开辟新的措施。材料与方法　实验用ＳＤ雄性大鼠 10只 ,体重 (2 30±2 0 )ｇ ,由第四军医大学实验动物研究中心提供。去甲肾上腺素 (ＮＥ)和乙酰胆碱 (ＡＣｈ)系美国Ｓｉｇｍａ公司产…     

Infiltrator浸壁球囊局部注射地塞米松纳米离子预防再狭窄的实验研究

应用Ｉｎｆｉｌｔｒａｔｏｒ浸壁球囊导管向兔髂动脉壁内导入包被地塞米松 (ＤＸＭ)的聚乳酸乙醇酸 (ＰＬＧＡ)纳米离子 (ＮＰ) ,观察其对血管损伤后内膜增生的影响。材料与方法实验动物及分组 :4 0只雄性新西兰大白兔 (由郑州大学医学院实验动物中心提供 ) ,体重 3 0～ 3 5ｋｇ ,建立髂动脉损伤模型后随机分 4组 :(1)ＮＰｄ组 ;(2 )ＮＰ组 ;(3)盐水对照组 ;(4)全身用药组。球囊损伤模型的建立和ＮＰ局部注射 :3%的戊巴比妥静脉麻醉 (2 5～ 35ｍｇ ｋｇ)动物。暴露右颈总动脉 ,置 5Ｆ鞘管 ,注入肝素钠 15 0ＩＵ ｋｇ。在Ｘ线监视下插入Ｐ…     

大鼠脑微量元素变化与弓形虫感染关系的研究

目的　检测感染弓形虫对大鼠脑 5种微量元素 (Fe+ + 、Cu+ + 、Zn+ + 、Ca+ + 、Mg+ + )的影响。方法　 2 0只大鼠随机均分为正常组和感染组。每只大鼠经腹腔注入 2ml含 1 5× 10 6弓形虫速殖子的生理盐水悬液 ,6 4d后将 2组大鼠处死 ,取脑组织 ,用原子吸收分光光度仪测定其微量元素的变化。结果　与正常组相比较 ,感染组脑组织Fe+ + 、Cu+ + 、Mg+ + 含量明显减少 (P <0 0 1) ;Ca+ + 增加 (P <0 0 1) ;Zn+ + 无明显变化。结论　弓形虫感染能引起大鼠脑组织微量元素的改变。     

应用序惯性二氧化硫、木瓜蛋白酶吸入法建立大鼠实验性肺气肿模型的研究

我们采用序惯性二氧化硫 (ＳＯ2 )、木瓜蛋白酶 (ＰＡＥ)吸入介导复制大鼠肺气肿模型 ,观察该病病因、发病机制[1 ] 。材料与方法　ＳＤ大鼠 74只 (浙江省立同德医院实验动物室 ) ,雌雄各半 ,体重 (1 80± 2 0 )ｇ。实验分四组。空白对照组 (Ａ组 ) 2 0只 :常规饲养。肺气肿模型组 (Ｂ组 ) 30只 :给大鼠吸入ＳＯ2 2 0 0ｐｐｍ ,每天 3ｍｉｎ,连续 1 5日后处死 1 0只作病理检查。余 2 0只于末次刺激后次日开始给予ＰＡＥ 5ｇ/Ｌ(美国Ｓｉｇｍａ公司 )雾化吸入 ,每次 1 0ｍｉｎ ,隔日重复共 5次。ＰＡＥ组 (Ｃ组 ) 2 0只 :仅用ＰＡＥ 5ｇ/Ｌ隔…     

钾利尿肽对充血性心力衰竭病人水、钠排泄的影响

钾利尿肽和心房钠利尿肽 (ＡＮＰ)在心脏内合成 ,它们均有利尿和降压的特性。一些研究发现 ,钾利尿肽使正常人的尿流率增加 2倍 ,而ＡＮＰ可增加 4～ 1 1倍。本研究探讨钾利尿肽对充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)病人是否有治疗作用 ,并比较钾利尿肽和ＡＮＰ治疗ＣＨＦ的效果。方法　将平均年龄 ( 57± 5)岁、心功能ＮＹＨＡ分级Ⅲ级的 1 8例病人列为研究对象。分为对照组、钾利尿肽或ＡＮＰ治疗组 ,每组各 6例。进入研究前 1天 ,病人停用利尿剂和包括阿司匹林在内的非类固醇药物。钾利尿肽组、ＡＮＰ组和对照组病人研究开始均先经过 60ｍｉｎ的基…     

奥曲肽对急性坏死性胰腺炎炎症介质的调节作用

目的 观察奥曲肽对急性坏死胰腺炎（ＡＮＰ）大鼠肿瘤坏死因子ａ（ＴＮＦａ）、一氧化氮（ＮＯ）和内毒素等炎症介质的影响,并探讨其对ＡＮＰ大鼠的治疗作用。方法 ＳＤ大鼠９３只,随机分为３组：ＡＮＰ生理盐水处理组（ＡＮＰ＋ＮＳ组）、ＡＮＰ奥曲肽治疗组（ＡＮＰ＋奥曲肽组）和假手术组（ＳＯ组）。观察各组大鼠的平均存活时间和存活率、血清淀粉酶活性、腹水量、胰腺系数及病理形态变化;测定血浆内毒素、血清ＴＮＦａ及血     

中华老年医学学会第三届全国老年呼吸病学术会议纪要

由中华医学会老年医学分会呼吸病学组主持召开的第三届全国老年呼吸病学术会议于 2 0 0 1年 5月 2 6～ 30日在烟台市召开 ,会议组织专题报告 12个 ,共有 2 5 6篇论文参加了会议交流 ,现分 6个方面进行总结。　　一、基础研究　　上海市胸科医院研究老年慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者不同时期血浆内皮素 (ＥＴ 1)、心钠素 (ＡＮＰ)、一氧化氮(ＮＯ)、超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)和丙二醛 (ＭＤＡ)含量的改变 ,提出肺心病和ＣＯＰＤ急性发作期患者血浆ＥＴ 1和ＡＮＰ增高 ,可能是由反复感染、细菌和病毒的刺激、缺氧和高碳酸血症等因素 ,使肺…     

大鼠脾肝微量元素与弓形虫病关系的探讨

目的　探讨弓形虫病对大鼠脾、肝 5种微量元素 (Fe++、Cu++、Zn++、Ca++、Mg++)的影响。方法　将 2 0只大鼠随机均分为对照组和致病组。致病组每只大鼠经腹腔注入 2ml含 1.5× 10 6 弓形虫速殖子的生理盐水悬液 ,64d后将 2组大鼠处死 ,取脾、肝组织 ,用原子吸收分光光度仪测定其微量元素的变化。结果　与对照组相比较 ,感染组脾组织Fe++、Cu++含量明显减少 (P <0 .0 1) ,Mg++增加 (P <0 .0 1,Zn++、Ca++无明显变化 (P >0 0 5 ) ;感染组肝组织Fe++含量明显增加 (P <0 0 1) ,Cu++含量明显减少 (P <0 .0 5 ) ,而Zn++、Ca++、Mg++的含量变化均无显著差异。结论　弓形虫感染可导致大鼠脾、肝组织微量元素的变化。     

腹膜透析治疗急性坏死性胰腺炎的价值

急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)以其发病凶猛、并发症多、病死率高、治疗费用昂贵成为困扰医学界的一大难题 ,随着血液净化技术的发展 ,ＡＮＰ的预后已有改观。本文对我院在1995 1999年收治的 16例ＡＮＰ患者进行回顾性分析 ,并对ＡＮＰ腹膜透析的治疗价值进行讨论。1　资料与方法1 1　病例选择　符合ＡＮＰ诊断标准的ＡＮＰ患者 16例 ,其中对照组 10例 (男 7例 ,女 3例 ) ,年龄 2 44 6岁 ,平均 35 3岁 ;腹透组 6组 (男 4例 ,女 2例 )年龄 2 844岁 ,平均 33 8岁。1 2　临床经过　全部病例均符合多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ)诊断标准 [同时合并急性…     

奥曲肽治疗急性坏死性胰腺炎作用机制的实验研究

目的 探讨奥曲肽治疗急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）的作用机制。方法 作者采用核素示踪和放射自显影技术,研究了奥曲肽对正常大鼠和大鼠ＡＮＰ时胰腺泡细胞氨基酸摄取、酶蛋白合成及分泌功能的影响。结果 奥曲肽对正常胰腺腺泡细胞和呈点同血坏死的ＡＶＰ胰腺腺细胞氨基酸摄取、酶蛋白合成均无明显影响,但可明显抑制胰腺腺胞细胞的外作泌功能,导致细胞内酶原颗粒积聚,ＡＮＰ时胰腺腺泡细胞出现底膜及侧膜异位分泌,奥曲肽能够减     

乌司他丁对胰腺创面愈合作用的实验研究

目的 :研究乌司他丁 (UTI)抑制大鼠胰腺分泌及促进其创面愈合的作用。方法 :将 36只大鼠随机分成C、T两组 ,每组 1 8只 ,将其剖腹以显露胰胆管周围胰腺组织 ,在切除 2块等大的胰腺组织后 ,以 0 .2 5 %盐酸注入胰胆管腔即观察到胰腺创面的渗液。对胰腺的 2个创面分别给予缝合及不缝合处理。T组大鼠另需每日经腹内注射UTI,7～ 1 0d后 ,再次剖腹 ,重复将盐酸注入胰胆管腔 ,观察胰腺创面的渗液及愈合情况。结果 :T组胰腺创面愈合率明显高于C组 (P <0 .0 5) ;未经缝合处理的创面愈合率明显高于缝合组 (P <0 .0 5)。结论 :UTI能明显抑制大鼠胰腺的分泌 ,且有良好的抗炎及促进创面愈合的作用     

重视肠道衰竭在重症急性胰腺炎发病中的作用

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ) 80 %以上患者的死因 ,为胰腺坏死组织继发感染及感染相关的器官衰竭。由此可见 ,控制胰腺坏死组织继发感染理应能降低ＳＡＰ的死亡率。然而 ,导致感染的途径可能系多源性 :血行 ;经结肠黏膜 ;经结肠移居至淋巴管 ;经腹水 ;经胆道和胰管等。研究证实 ,在急性坏死型胰腺炎 (ａｃｕｔｅｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇｐａｎ ｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＮＰ)大鼠肠系膜淋巴结、胰腺坏死组织中均培养到大肠杆菌等革兰阴性杆菌。将质粒标记的大肠杆菌经胃注入ＡＮＰ犬肠道 ,发现肠…     

低血钙是重型急性坏死性胰腺炎病人多系统器官衰竭的早期预示指标

重型急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)可致多系统器官衰竭 (ＭＯＦ) ,病人为此需长期住院 ,且病死率增高。要预防这一不良结局的出现必须找出某种能预示ＡＮＰ病人会发生ＭＯＦ的早期指标。鉴于内窥镜逆行性胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)有助于发现胰腺损伤的初期改变 ,作者回顾性地比较了ＡＮＰ病人与经ＥＲＣＰ诊断的急性轻型胰腺炎 (ＡＭＰ)病人的临床生物化学特点 ,以期找出有早期诊断价值的指标。16例研究对象 (5例ＡＮＰ ,1例ＡＭＰ)均作过ＥＲＣＰ检查 ,其中ＡＮＰ病人行影像学检查均见大块坏死。并有ＭＯＦ(符合亚特兰大诊断标准 ) ,必须进入ＩＣ…     

克罗卡林对缺氧性肺动脉高压的影响及其机制探讨

肺血管上存在的多种钾通道可能是重要的氧感受器 ,缺氧时钾通道的抑制是缺氧性肺动脉高压 (ＨＰＨ)发生、发展的重要机制[1,2 ] 。ＡＴＰ敏感钾通道 (ＫＡＴＰ)在缺氧时开放 ,可减轻ＨＰＨ ,成为缺氧时的调节机制之一 ,具有重要的病理生理意义。目前长期应用ＫＡＴＰ开放剂克罗卡林 (ｃｒｏ)对ＨＰＨ的影响及其机制的研究国内、外尚少报道 ,我们的实验对此进行了初步的探讨。材料与方法　Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠 42只 ,体重 2 5 0～ 3 0 0ｇ,随机分为 7组 ,每组 6只 :(1)常氧 2周组 (Ａ组 ) ;(2 )常氧 4周组 (Ｂ组 ) ;(3 )常氧治疗 2周组 (Ｃ…     

充血性心力衰竭患者血浆内皮素及心钠素测定的临床评价

探讨充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)时血浆内皮素 (ＥＴ)与心钠素 (ＡＮＰ)的变化及其相关性 ,我们检测了 41例各种不同病因与不同心功能状态的ＣＨＦ患者 ,并与正常健康组进行对照分析 ,现将结果报道如下 :一、资料与方法1 研究对象 :门诊与住院的ＣＨＦ患者 41例 ,男 2 8例 ,女13例 ,平均年龄 5 8 3岁。心功能 (ＮＹＨＡ分级 )分为三组 :Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级 17例。正常对照组 2 0例 ,男 9例 ,女 11例 ,平均年龄 5 3 4岁 ,均为健康体检者。2 测定方法 :采集清晨空腹静脉血 3ｍｌ,采用放射免疫分析法同时测量ＥＴ、ＡＮＰ浓度 ;ＥＴ放免药…     

抗氧化剂对急性坏死性胰腺炎大鼠一氧化氮、丙二醛的影响

目的　探讨抗氧化剂N_乙酰半胱氨酸 (NAC)对急性坏死性胰腺炎 (ANP)大鼠胰腺组织一氧化氮 (NO)及丙二醛(MDA)的影响。方法　雄性SD大鼠 114只 ,随机分成正常对照组 (C组 ,n =3 0 )、急性胰腺炎组 (A组 ,n =42 )和NAC干预组 (N组 ,n= 42 )。A组分 2次腹腔内注射 8%L_精氨酸 (L_Arg) 1 2mg/g诱导ANP ;C组同法腹腔内注射等量生理盐水 ;N组先提前 1小时 (h)腹腔内注射 0 5mol/L的NAC 0 0 5mg/g ,然后同A组方法诱导ANP。在首次注射L_Arg后于 6h、12h、2 4h、3 6h、48h、72h分批处死大鼠 ,观察大鼠胰腺组织NO和MDA水平及胰腺病理变化。结果　N组各时点NO和MDA水平均较A组明显降低 (均P <0 0 1或P<0 0 5) ,N组 12h、2 4h、3 6h、48h、72h的胰腺病理改变较A组的明显减轻 (均P <0 0 1或P <0 0 5)。结论　NAC可降低胰腺组织NO、MAD水平 ,减轻了实验性ANP大鼠的胰腺损害 ,对胰腺组织有保护作用     

β2受体激动剂对哮喘豚鼠糖皮质激素受体功能影响的研究

糖皮质激素 (ＧＣ)和支气管舒张药 β2 受体激动剂 (β2ＡＡ) ,临床上常被联合用于治疗支气管哮喘。近年来 ,有人认为长期规则使用 β2 ＡＡ可使哮喘病情恶化和增加病死率[1] 。我们的研究旨在从分子水平探索 β2 ＡＡ沙丁胺醇对哮喘豚鼠血淋巴细胞糖皮质激素受体 (ＧＲ)功能的影响 ,为临床合理应用β2 ＡＡ和ＧＣ提供重要的实验依据。材料与方法　哮喘动物模型的复制及分组 :5 0只豚鼠 ,雄性 ,体重 45 0～ 5 5 0ｇ ,参照国内、外常用的方法复制哮喘模型。哮喘豚鼠随机分为对照组 (Ａ组 ,10只 ) ;沙丁胺醇组 (Ｂ组 ,10只 ) :每次予沙丁胺醇 …     

心房颤动病人的利钠肽水平

目前已知 ,充血性心力衰竭病人常有心钠素 (ＡＮＰ)及脑钠素 (ＢＮＰ)水平上升 ,这对陈旧性心肌梗死及充血性心力衰竭的预后有重要预示价值。已往研究表明 ,心房颤动 (ＡＦ)时Ｃ 末端ＡＮＰ水平升高 ,但有关氨基末端ＡＮＰ(Ｎ ＡＮＰ)或ＢＮＰ水平的资料有限。本文前瞻性研究ＡＦ与利钠肽水平的关系。研究对象　包括 :①窦性心律伴非瓣膜病变、心包疾患或急性心肌梗死引起的左室功能障碍 ,射血分数 (ＥＦ)小于 5 0 % ;或窦性心律伴器质性二尖瓣反流者 ;②慢性ＡＦ持续 6个月至1 3年 [平均 (49± 5 0 )个月 ]。对各对象分别进行超声心动图检…