肠道血管畸形的诊断和治疗

目的：探讨肠道血管畸形的诊断和治疗方法。方法：对29例肠道血管畸形的临床资料进行回顾性分析。结果：本组以反复性，间歇性血便为主要临床表现，17例患经19例次选择性肠系膜血管造影，7次经纤维结肠镜、2例经单光子发射电子计算机断层扫描（ECT），3例行剖腹探查得以确诊。5例非手术治疗，24例行手术治疗。手术患无死亡，亦未发生术后并发症，随访20例（69．0％），再出血4例，其中非手术组3例，手术组1例，结论：（1）选择性肠系膜血管造影是诊断本病的最佳方法；（2）外科手术是治疗肠道血管畸形出血的最有效方法；（3）术前和术中的准确定位是手术成功的关键。     

胃肠道血管畸形致消化道出血的临床诊断和治疗

胃肠道血管畸形是一种在临床上较为少见的疾病，以消化道出血为主要症状。由于该病在临床上较为罕见，无特异的临床表现和有效可靠的检查方法，给临床诊治工作带来许多困难。本文总结了我院近年收治的20例胃肠道血管畸形患者的诊治情况，现总结如下。     

胃肠道血管畸形致消化道出血诊治体会

目的 总结血管畸形所致消化道出血的诊断及治疗经验。方法 回顾性分析我院1989-1999年间26例胃肠道血管畸形所致消化道出血的临床资料。结果 内镜血管畸形的检出率为42%，ECT消化道出血的检出率为55%，选择性动脉造影血管畸形的检出率为83%，剖腹探查血管畸形的检出率为100%，保守治疗1例，病变肠段手术切除14例，介入治疗4例，其余行扩张血管缝扎，胃十二指肠结扎术或硬化剂局部注射，效果良好，结论 怀疑血管畸形致胃肠道出血时，首选内镜检查，进一步检查可行ECT，选择性动脉造影是诊断血管畸形最有效的方法，必要时剖腹探查并可结合术中肠镜确诊，治疗以手术切除病灶最有效，辅以血管缝扎及介入治疗。     

胃肠道血管畸形大出血8例诊治分析

笔者医院自1992年1月至2007年10月收治557例消化道大出血病例中经内镜证实胃肠血管畸形者8例.现报告如下.     

脊髓血管畸形的早期诊断与治疗

脊髓血管畸形是一种先天性疾患或脊髓血管发育异常。由于本病无特殊临床表现,故早期诊断较困难,国内大宗报道亦较少。现将本院1989年11月～1991年7月收治的3例脊髓血管畸形报道如下。1临床资料 病例1:柯××,男, 46岁。疑为胸椎管狭窄症于1989年11月27日入院。患者于入院前4个月不明原因腰痛,渐加重伴双下肢麻木,入院前3周始有双下肢运动障碍。查体:下胸椎及上腰椎棘突压痛,T10平面以下针痛觉减退,双下肢不完全软瘫,跟、膝腱反射消失,病理反射阴性,肛门括约肌松弛,留置导尿。胸腰椎平片未见异常。胸椎2次CT扫描示局限性椎体后缘骨质增生,…     

特殊检查在复拇指畸形诊断中的价值

目的：探讨复拇指畸形特殊检查的诊断评价。方法：为14例复拇指畸形术前摄X线平片、血管造影及超声检查，以对复拇指畸形的骨畸形、动力畸形及血液循环情况进行综合性分析；并结合术中的病变对照比较。治疗则采取截骨、重建肌腱附着点及保留主干血管等方法矫正畸形。结果：术中发现骨畸形13例，主干拇指肌腱附着点异常或缺如者14例，血循环由主干血管供应者11例。结论：血管造影及超声检查是综合评价特殊复拇指畸形的重要方法，有利于术前制定手术方案和预防术后继发拇指畸形的发生。     

脊髓血管畸形的诊断与治疗进展

脊髓血管畸形是脊髓内、外先天性血管发育异常所形成的一类疾病,比较少见,但往往会导致严重的临床症状。由于有些脊髓血管畸形在较长时间内不表现出症状或症状轻微,容易漏诊,并容易与脊柱的退行性疾患相混淆。因而早期正确诊断、早期治疗对患者的预后十分重要。笔者就脊髓血管畸形的发病机理、分类特点、临床表现、影像学特点及治疗方法综述如下。1脊髓的血液供应特点与血管畸形的致病机理脊髓有两个主要的血供系统,一个是椎动脉分出的脊髓前、后动脉;另一个是节段性动脉的分支,也称为根动脉。动脉进入脊髓毛细血管床后至髓周静脉,继而通过…     

脊髓血管畸形的诊断和治疗

目的:探讨脊髓血管畸形的临床特征、分型、诊断、治疗和预后。方法:1991年1月~2003年7月收治经MRI、DSA和(或)术后病理证实的脊髓血管畸形(AVM)59例。其中硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)18例,膜内髓周动静脉瘘(PMAVF)12例,髓内动静脉畸形(SCAVM)29例。手术切除37例,单纯血管内栓塞治疗13例,先血管内栓塞后再手术6例,未治疗3例。结果:经治疗的56例治愈16例,明显好转17例,稳定18例,加重5例。结论:根据临床症状、影像检查可初步判断脊髓血管畸形的病变类型,选择相应治疗方案,早期治疗效果好。     

CTA、MRA诊断脑动静脉畸形:与DSA比较

目的比较CTA、MRA与DSA对脑动静脉畸形（AVM）的诊断价值。方法回顾性分析经DSA确诊为脑AVM的48例患者的脑CTA及MRA图像,并统计其诊断效率。结果27例患者接受颅脑CTA检查,7例大型脑AVM（直径〉6cm）与DSA结果一致,12例中型脑AVM（直径3-6cm）中1例CTA未检出,8例小型脑AVM（直径〈3cm）中CTA漏诊3例,CTA与DSA检查结果的差异有统计学意义（P〈0．05）。对21例患者行MRA检查,其中14例大、中型脑AVM（直径≥3cm）MRA诊断结果与DSA一致,7例小型脑AVM（直径〈3cm）中MRA漏诊4例,与DSA检查结果的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CTA、MRA诊断大、中型脑AVM与DSA基本相符,而对于小型脑AVM的诊断效率较低。     

脊髓血管畸形的诊断和治疗

报告脊髓血管畸形（ＡＶＭ）３３例。位于颈段３例，胸段１９例，胸腰段１１例；ＡＶＭ位于髓外硬脊膜下３０例，位于髓内及硬脊膜下３例。临床上多以双下肢麻木、无力为首发症状。手术切除２３例，血管内栓塞治疗８例，手术后再栓塞２例。痊愈１８例，明显好转５例，好转６例，无变化２例，加重２例。结合文献对其诊断和治疗等有关问题进行讨论。     

体表巨大血管畸形的介入诊断分型及治疗

目的：研究体表巨大血管畸形的介入诊断和治疗方法。方法：对32例体表巨大血管畸形患者进行介入治疗,瘤体位于颌面部、躯干、四肢等处。在透视下经股动脉穿刺,导丝引导下插入微导管至病变部位,注射造影剂碘海醇,根据血管特征,分为动静脉瘘或静脉畸形或混合血管畸形等不同类别,对于动静脉瘘以NBCA胶或明胶栓塞治疗,对于静脉畸形则向病变内部注射碘油＋平阳霉素＋明胶海绵颗粒混合物。结果：动静脉畸形和静脉畸形分别进行栓塞或硬化治疗后,病变区域皮肤颜色变浅,患者48h内局部均有肿胀感甚至疼痛,瘤体逐步萎缩变小,血管搏动减弱或消失。结论：介入下可以对血管畸形进行准确诊断和分型,同时进行栓塞或硬化治疗可以取到良好的治疗效果,对于位于重要脏器和结构周围的巨大病变十分安全有效。     

腹腔镜技术在肠道血管畸形急性出血中的应用体会

目的:探讨腹腔镜技术诊治肠道血管畸形急性出血的临床价值。方法:回顾分析为13例保守治疗无效的小肠血管畸形急性出血患者行腹腔镜辅助手术的临床资料。结果:13例患者术前选择性行肠系膜数字减影血管造影(digital sub-traction angiography,DSA)。造影定位下行腹腔镜辅助小肠部分切除吻合术10例,回盲部切除末端回肠造口术1例;术中造影无法明确,内镜协助探查明确出血部位,腹腔镜辅助下行小肠切除吻合1例;导管造影及内镜协助探查均无法明确出血部位,行小肠双口造瘘观察1例。12例痊愈出院,1例死亡。结论:DSA及术中造影是诊断小肠出血并准确定位的有效方法,为外科手术提供了正确的定位。DSA及术中造影准确定位后行腹腔镜辅助手术切除病变肠段安全、有效。     

血管瘤和血管畸形的鉴别诊断

血管瘤和血管畸形是常见的血管性疾病 ,发病机制尚未阐明 ,以往均采用形态学的分类方法 ,将血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤 ,这种分类方法将“血管瘤”一词不加区分地应用于多种血管性疾病。血管瘤和血管畸形是两种不同类型的血管性疾病 ,它们的生长方式、治疗方法和预后均不相同 ,所以很有必要对血管瘤和血管畸形的鉴别进行讨论。1　生物学分类1982年Ｍｕｌｌｉｋｅｎ[1] 报告了血管瘤和血管畸形的生物学分类方法。他在培养血管瘤组织的内皮细胞时 ,发现有些增殖活跃 ,有些却相对稳定 ,与临床结合后 ,将形态学分类中的血…     

慢性消化道出血的早期诊断

目的：探讨慢性消化道出血的早期诊断。方法：本组８６例,男５０例,女３６例。通过纤维内窥镜、常规小肠钡餐、小肠气钡双重造影、选择性肠系膜动脉造影（经动脉造影导管放入钢丝标记１０例）、核素扫描等单项或多项检查,最终经手术和病理确诊。结果：１７．４％病变位于上消化道,８２．６％位于下消化道。结论：引起出血的病因众多,但血管畸形占３４．９％,小肠平滑肌肿瘤占２４．４％。各科医生的密切配合,针对具体情况采取合理的检查步骤,可望对出血的部位和病因作出早期诊断。     

颌面部血管畸形的栓塞治疗

为避免颌面部血管畸形手术治疗可能引起严重继发畸形，作者为１４例颌面部血管畸形者采用栓塞治疗方法，包括Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术插管栓塞治疗、瘤腔穿刺栓塞治疗和解剖式插管栓塞治疗。栓塞材料选用５％的鱼肝油酸钠和明胶海绵颗粒。栓塞治疗后病变部位缩小，出血及其表面搏动和杂音消失，瘤腔闭塞。作者认为５％鱼肝油酸钠和明胶海绵颗粒对血管畸形进行栓塞治疗是可行的，避免了手术治疗带来的面部继发畸形。     

先天性血管畸形治疗中的问题与对策

血管畸形是由于胚胎肢芽内原始血管的发育障碍或发育异常所致,是一组先天性血管畸形病变,其临床表现不一,病理组合多样,治疗棘手,一直是医学领域难题之一。尽管近年出现了一些新的诊治手段,其中多已取得肯定效果,但临床上依然存在许多尚未解决的难题。诸如血管畸形的分类问题及如何治疗弥漫性海绵状血管瘤而保留神经肌肉等组织功能、如何选择先天性动静脉畸形栓塞的材料、如何选择先天性静脉畸形骨肥大综合征的处理时机等问题,是影响血管畸形疗效提高的关键环节,近年我科积极采取了一些针对性的处理方法,积累了比较丰富的经验和体会。关于生…