腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床观察

目的:探讨剖宫产手术中腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉临床效果。方法:选取2010年10月~2012年2月行剖宫产手术的孕妇80例,随机分成两组,分别行腰硬联合麻醉和单纯连续硬膜外麻醉,对两种麻醉方法的起效时间、肌松效果等指标进行统计学分析。结果:腰硬联合麻醉组与单纯连续硬膜外麻醉组比较,麻醉起效时间明显缩短,局麻药用药量明显减少(P<0.05),肌松完善。结论:腰硬联合麻醉用药量少,起效快,镇痛肌松完善,可为产妇提供安全有效的麻醉。     

剖宫产术中应用腰硬联合麻醉临床效果观察

将2013年在我院行剖宫产的280例孕产妇完全随机的分为A组和B组各140例。A组使用腰硬联合麻醉,B组使用硬膜外麻醉。记录两组孕产妇麻醉前后的心率和血压变化、麻醉生效的时间、新生儿产出后1分的Agar评分以及麻醉过程中的不良反应。结果 A组的麻醉起效时间、麻醉效果及不良反应三方面比较,均优于B组,两组有显着性差异。相对于硬膜外麻醉,腰硬联合麻醉的起效时间短,镇痛及肌松效果好,对孕产妇及新生儿有更高的有效性、安全性和较少的不良反应,应在临床使用中得以推广。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用分析

选取2014年7月~2015年10月我院收治的足月产并行剖宫产术患者76例,术前无胎儿宫内窘迫,随机均分为对照组和观察组各38例。对照组给予硬膜外麻醉,观察组给予腰硬联合麻醉,比较两组患者麻醉起效时间、镇痛效果、改良Bromage评分、新生儿评分及不良反应等情况。结果观察组的优良率为97.37%,明显高于对照组的84.21%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的麻醉起效时间及作改良Bromage评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组的不良反应率为7.89%,而对照组为26.32%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果较好,且安全,值得临床推广应用。     

腰硬联合阻滞麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的探讨腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)在剖宫产手术中的可行性。方法选择剖宫产产妇200例,随机分成两组。CSEA组100例,蛛网膜下腔和硬膜外腔分别注入小剂量0.75%布比卡因和2%利多卡因;硬膜外阻滞麻醉(EA)组100例,在硬膜外腔注入2%利多卡因。对比两种麻醉方法的临床效果。结果 CSEA组从麻醉诱导到胎儿娩出的时间较EA组明显缩短;CSEA组阻滞完善,产妇对牵拉疼痛的反应较轻。两种麻醉方法对血压的影响差异无统计学意义,胎儿娩出后1、5 min Apgar评分均为7～10分。结论 CSEA既发挥了腰麻起效迅速、作用确切的作用,又弥补了EA用药量大、骶神经阻滞不完善的缺点。     

腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术的探讨

目的：探讨腰硬联合麻醉（CSEA）应用于剖宫产手术的安全性及可行性。方法：选择240例20~38岁行剖宫产手术的产妇,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉（CEA）组,每组120例,观察麻醉起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、麻醉效果、低血压及术后头痛的发生率。比较两种麻醉方法的优、缺点。结果：CSEA组比CEA组麻醉起效快,镇痛肌松完全,静脉镇痛药用量少（P〈0.05）,术中低血压发生率的差异无统计学意义。结论：CSEA可安全应用于剖宫产手术,特别是为胎儿宫内窘迫等情况紧急的剖宫产提供了最佳的麻醉选择。     

腰硬联合麻醉下剖宫产术中并发症的预防和护理

目的:探讨腰硬联合麻醉下剖宫产术中并发症的预防和护理方法。方法:对486例在腰硬联合麻醉下实行剖宫产术中发生并发症的患者采取预防和护理措施,观察其效果。结果:发生低血压452例,恶心、呕吐115例,寒战89例,经术中采取预防和护理措施均手术顺利。结论:产妇在腰硬联合麻醉下实行剖宫产术中采取有效预防和护理措施,可以减轻术中并发症程度,降低术后并发症发生。     

丙泊酚复合腰硬联合麻醉用于剖宫产手术

目的：观察丙泊酚静脉泵注复合腰硬联合麻醉于剖宫产术中的可行性及安全性。方法：50例ASA Ⅰ-Ⅱ级行择期剖宫产术产妇,于L2-3行腰硬联合麻醉,确定麻醉平面为T4-6,取出胎儿后静脉缓推丙泊酚1 mg/kg,然后2-4mg.kg^-1.h^-1静脉泵入,连续监测平均动脉压,心率,血氧饱和度,呼吸频率。结果：腰硬联合麻醉及静脉推注负荷剂量丙泊酚后平均动脉压降低,但无临床意义。余心率,氧饱和度,呼吸频率各时点无统计学差异。结论：丙泊酚复合腰硬联合麻醉用于剖宫产术患者生命体征平稳,镇静效果良好。     

腰、硬联合麻醉剖宫产术仰卧位低血压的护理研究

腰麻、硬膜外联合麻醉（CCEA，简称腰硬联合麻醉），是近年来新兴的一种椎管内麻醉方法，兼有硬膜外麻醉和腰麻的优点，已广泛用于剖宫产术。可腰硬联合麻醉可使外周血管扩张，阻力下降，而使血容量相对不足，往往出现血压下降。2006年7月至2007年8月我院在腰硬联合麻醉下行剖宫产术650例，通过对此类患者的护理干预，疗效满意，现将护理体会报告如下。     

腰硬联合麻醉下剖宫产低血压原因分析

目的：分析腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的原因。方法收集2012年1月到2013年9月武汉市第十一医院收治的580例腰硬联合麻醉下进行剖宫产手术患者的临床资料进行回顾性分析,分析手术原因、麻醉平面的变化及术中出血量对低血压发生的影响。结果术中发生低血压症状患者87例,发生率为15．00％,妊娠高血压综合征、孕妇羊水过多、巨大胎等可能是引发低血压的重要因素;T4以下麻醉平面低血压发生率最高（37．50％）,其次是T4～6（18．09％）;此外,手术中出血量在600mL以上的患者低血压发生率最大（50．00％）;对上述低血压患者采取及时的对症治疗与护理措施后,血压平均升高达基础压的30．00％,手术成功率为100．00％。结论妊娠高血压综合征、孕妇羊水过多、巨大胎、麻醉平面的变化及术中出血量等可能是腰硬联合麻醉下剖宫产术中引发低血压症状的重要原因。全面落实术前准备,针对病因给予强化后术中患者病情转化的监控,实施科学合理的护理对策,可降低腰硬联合麻醉时剖宫产孕妇低血压的发生率,确保母婴安全。     

腰硬联合麻醉用于100例剖宫产术的效果分析

收集2012年我院进行剖宫手术分娩的100例产妇为研究对象,随机均分为对照组和观察组。对照组产妇采用硬膜外麻醉,观察组产妇采用腰硬联合麻醉。对两组产妇术中和术后的各个相关指标进行对比。结果观察组产妇Bromage评分、显效时间以及Apgar评分明显优于对照组,总体效果差异具有统计学意义(P<0.05)。剖宫产术中腰硬联合麻醉的临床效果良好,有利于提高阻滞效果,缩短显效时间,值得推广。     

扩容及麻黄碱预处理对腰-硬联合麻醉剖宫产术中循环功能的影响

目的 :观察快速扩容预防腰 硬联合麻醉 (CSEA)下剖宫产术中循环功能的效果。方法 :选择行剖宫产手术者 12 0例 ,随机分为扩容组、麻黄碱组和对照组 ,比较 3组术前、术中与麻醉恢复期 3个时段的血压标准差及心率标准差。结果 :麻黄碱组、对照组血压标准差与扩容组比较 ,在术前、术中及麻醉恢复期均有非常显著差异 (P <0 0 1) ,对照组与麻黄碱组血压标准差比较 ,术前及麻醉恢复期差异显著 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。麻黄碱组、对照组心率标准差与扩容组比较 ,术前、术中差异非常显著 (P <0 0 1) ,麻醉恢复期麻黄碱组与扩容组比较 ,差异显著 (P <0 0 5 )。对照组术中平均尿量与扩容组及麻黄碱组比较 ,差异极显著 (P <0 0 1)。扩容组围麻醉期无 1例发生并发症 ,而术前麻黄碱组 15例、对照组 12例 ,麻醉恢复期 2组各有 7例发生低血压、心电图示一过性ST段压低。结论 :手术开始前快速扩容可显著降低剖宫产术CSEA期间血压及心率标准差 ,利于维护围麻醉期循环系统的稳定     

肝素超声雾化及吸入治疗小儿喘憋性肺炎效果观察

为探讨不同体位对剖宫产病人血压及脉搏的影响,将60例行剖宫术的病人随机分为仰卧位,左倾斜位和右倾斜位3组,每组20例,观察麻醉前与麻醉后5min,10min,15min血压与脉搏的变化。结果：麻醉后15min,仰卧位组和右倾斜位组的血压与麻醉前相比有统计学意义（P＜0．05）;3组麻醉前后脉搏无统计学意义（P＞0．05）。提示剖宫产病人采取左倾斜位可避免和解除增大的子宫对下腔静脉的压迫,是预防低血压综合征的最简便有效的措施。     

不同放尿方法对剖宫产术后病人膀胱功能的影响

目的 :探讨剖宫产术后不同放尿方法对病人膀胱功能的恢复、子宫复旧及产后出血的影响。方法 :将 12 0例剖宫产术后病人随机分为3组 ,甲组采用开放式引流法 ,乙组采用自主性放尿法 ,丙组采用定时性放尿与自主性放尿相结合的方法。结果 :开放式引流法对剖宫产术后病人膀胱功能的恢复有影响 ,对子宫复旧、产后出血无影响 ;自主性放尿法对剖宫产术后病人膀胱功能的恢复、子宫复旧、产后出血均有影响 ;定时性放尿与自主性放尿相结合的方法可促进剖宫产术后病人膀胱功能的恢复 ,不影响子宫复旧及产后出血。结论 :定时性放尿与自主性放尿相结合的方法优于开放式引流法和单纯自主性放尿法 ,适用于剖宫产术后病人。     

不同吸入氧浓度对剖宫产术母体与婴儿氧合及脂质过氧化物的影响

目的:探讨剖宫产术中不同吸入氧浓度对母体及婴儿的氧合和自由基的影响。方法:44例ASAⅠ～Ⅱ级在脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉下行择期剖宫产患者,随机分为两组:空气组(围术期吸21％的氧)、氧气组(围术期吸50％的氧)。记录麻醉前及从吸氧到娩出时间段的母体动脉血气值、SOD和LPO值;以及胎儿首次呼吸前的脐动、静脉血气和LPO、SOD值。分析吸氧与各指标间的相关性。结果:两组新生儿Apgar评分无明显差异。母体术中及娩出时血PO_2及脐静脉血PO_2吸氧气组明显高于吸空气组(P<0.01);胎儿娩出时母体动脉及脐静脉LPO值氧气组均明显高于空气组(P<0.05);但SOD值在两组间无统计学差异。结论:剖宫产期间给予高浓度的氧,虽能改善新生儿的氧合,但能显著增加自由基和脂质过氧化物的含量,影响机体氧化和抗氧化平衡。     

人为因素剖宫产临床调查研究及护理对策

目的　降低人为因素的剖宫产率 ,减少剖宫产给产妇、新生儿造成的不必要伤害及医疗资源的浪费。方法　设计人为因素剖宫产调查表 ,对 2 0 0 0年 4～ 10月 13 6例产妇进行调查分析。结果　人为因素剖宫产占 91 7% ,主要是因为产妇及家属对自然分娩及剖宫产缺乏科学的认识 ,医护人员图省事 ,对剖宫产适应证掌握不严 ,产前缺乏宣教。结论　做好健康教育 ,树立正确的生育观 ,减少产妇分娩痛苦 ,严格掌握剖宫产适应证     

纤溶酶联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的:观察纤溶酶联合丁苯酞氯化钠注射液对溶栓时间窗外脑梗死患者血流变及微循环状态的影响和临床疗效。方法:按照随机数字表法将90例脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组45例。在基础治疗的基础上,对照组采用纤溶酶治疗,观察组采用纤溶酶联合丁苯酞氯化钠注射液。治疗前后观测大脑中动脉的峰流速(Vp)、平均流速(Vm)的变化情况以及血流变、微循环状态、NIHSS评分变化和用药安全性指标。结果:同组血流变、微循环状态、Vp、Vm、NIHSS评分治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);观察组血流变、微循环状态、Vp、Vm、NIHSS评分均优于对照组(P0.05)。两组患者的用药安全性指标治疗前后均在正常范围内。结论:纤溶酶联合丁苯酞氯化钠注射液可有效改善脑梗死患者血流变、微循环状态、相关血液观察指标和血流动力学,提高急性脑梗死患者的临床疗效,有较高的临床应用价值。     

羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液与贺斯对凝血功能影响的比较

目的:比较羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液与贺斯对凝血功能的影响。方法:选取69名ASAⅠ-Ⅱ级拟行择期手术的骨科病人,随机分为两组,术中分别使用扩容液羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液和贺斯。两组病人于术前和停止输注扩容液即刻抽静脉血送检,测得PT、APTT和TT值。结果:两组患者在停药即刻的PT、APTT值均较术前明显延长(P<0.01)。两组患者的PT、APTT和TT值在术前与停药即刻的变化无统计学差异(P>0.05)。结论:羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液与贺斯在输注期间都具有抗凝作用且程度相当。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产术后并发症及泌乳的影响

目的　观察硬膜外自控镇痛 (PCEA)对剖宫产术后并发症及泌乳的影响。方法　选择硬膜外麻醉下行剖宫产的初产妇 5 0 0例 ,其中 2 34例自愿用PCEA镇痛为研究组 ,另 2 66例未采用PCEA镇痛作为对照组。分别观察两组镇痛效果 ,肛门排气时间 ,泌乳情况及其他不良反应。结果　研究组镇痛效果明显优于对照组 (P <0 0 5 ) ,肛门排气早于对照组 (P <0 0 1) ,乳汁分泌量多于对照组 (P<0 0 5 ) ,研究组睡眠好 ,但有皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应。结论　硬膜外自控镇痛法应用剖宫产术后镇痛持续时间长 ,效果确切安全 ,有利胃肠功能恢复 ,不影响子宫收缩 ,不影响膀胱功能 ,能减少产后并发症 ,促进母乳喂养。     

背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床观察

【目的】观察背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效和安全性。【方法】对63例剖宫产术中子宫收缩乏力性出血产妇分为2纽：研究组33例采用子宫背带式缝合治疗,对照组30例采用传统方法治疗。计算2组手术时间,产后出血量,产褥病率,并观察术后及随访情况。【结果】①产妇手术时间：研究组（53．31±10．61）min,对照组（76．16±13．73）min,两纽比较差异有显著性（P〈0．01）。②产后出血量：研究组（601±162．36）mL,对照组（1063．33±320．10）mL,两纽比较差异有显著性（P〈0．05）。③产褥病率：研究组为6．06％（2／33）,对照组为30％（9／30）,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。两组均无严重并发症和不良反应。【结论】子宫背带式缝合治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血疗效明显,且操作简单安全,适合基层医院使用推广。     

足疗对剖宫产术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨足疗对剖宫产术后胃肠功能恢复的影响.方法将194例行剖宫产术产妇分为实验组(108例)与对照组(86例),实验组在常规护理的基础上术后连续3天给予足浴和全足按摩,对照组按常规护理.观察2组产妇术后第一次排气排便时间.结果2组产妇术后第一次排气排便时间差异有显著性(P＜0.01).结论足疗与护理相结合促进了剖宫产术后产妇的胃肠功能恢复.