CRRT治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征

目的观察CRRT治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征的疗效.方法我科共收集肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征患者122例,随机分为两组.A组69例采取CRRT治疗,B组53例采取普通血液透析治疗及内科对症治疗.结果A组69例中,治疗1次者8例,治疗2次及以上者61例.病情好转42例,死亡27例.B组53例中,病情好转16例,死亡37例.结论CRRT治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征的疗效明显优于普通血液透析治疗.降低了肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征患者死亡率.     

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭伴多脏器衰竭80例

复杂性急性肾功能衰竭是多脏器功能障碍综合征（MODS）的一个组成部分，不论急性肾功能衰竭（ARF）是初发的衰竭器官抑或其他器官衰竭后的后果，患者的病死率均明显增高，治疗也更趋复杂，我科自1999年开展（continous renal replacement therapy,CRRT）技术以来，巳成功地救治了42/80例急性肾功能衰竭伴多脏器衰竭的患者，其中2脏器衰竭成功1/9例，我们认为CRRT能较好地控制ARF伴MODS患者的病情，大大提高该类患者的生存率，我们建议伴ART的MODS患者应首选CRRT。     

CRRT在心脏直视手术后肾脏功能衰竭治疗中的应用

目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CCRT)在体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭(ARF)治疗中的作用及CCRT治疗中细胞因子和血液生化指标的变化.方法 监测38例体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭的患者(其中30例患者合并其它脏器的衰竭)CCRT治疗中血液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)及血浆生化指标的变化.结果 38例急性肾功能衰竭患者死亡10例.TNF-α在CCRT治疗第2天和第3天与CRRT治疗前相比明显好转(P<005);IL-6水平在CRRT治疗第2天、第3天与CRRT治疗前相比显著下降(P<001).肌酐、尿素氮、血钾在CRRT治疗的第2天、第3天、第4天与治疗前相比显著改善(P<001).结论 在体外循环心脏手术后出现ARF的患者经过CRRT治疗后可以减轻炎性反应,明显改善内环境,从而提高多脏器功能衰竭患者的救治率.     

用CRRT成功治疗MODS2例的护理体会

多脏器功能障碍综合征（MODS）病情危重，其病死率高达50％以上。在三甲医院ICU，CRRT（连续性肾脏替代治疗）已广泛应用于急性肾功能衰竭或MODS患者抢救治疗中。自我院（ICU）开展CRRT4个月，采用连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）方法成功地救治了2例MODS患者。现将护理体会介绍如下。     

CBP在治疗多脏器功能障碍综合征中的应用

目的观察CBP治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征的疗效。方法我科共收集肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征患者216例,随机分为两组。A组129例病员采取CBP治疗,B组87例病员采取普通血液透析治疗及内科对症治疗。结果A组129例中,治疗1次者16例,治疗2次及以上者113例。病情好转96例,死亡33例。B组87例中,病情好转35例,死亡52例。结论CBP治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征的疗效明显优于普通血液透析治疗,其降低了肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征患者的死亡率。     

连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征的急性肾功能衰竭

目的：对连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征中的急性肾功能衰竭进行临床观察。方法：采用床旁连续静、静脉血液滤过对6例多脏器障碍综合征中的急性肾功能衰竭患者进行治疗。结果：6例多脏器衰竭(MOF)并发急性肾衰(ARF)中有2例存活,4例死亡。存活率占33％。     

CRRT联合HP治疗多脏器功能障碍综合征的护理

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流（HP）治疗多脏器功能障碍综合征的护理。方法采用股静脉置管建立临时血液通路行CRRT联合HP治疗多脏器功能障碍综合征。结果11例患者42例次CRRT联合HP治疗后各项指标得到明显改善。结论CRRT联合HP治疗多脏器功能障碍综合征是一种有效方法,能降低死亡率,提高治愈率。     

CRRT联合血液灌流治疗横纹肌溶解ARF临床分析

目的：探讨CRRT联合血液灌流治疗重症横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭的临床疗效。方法：对8例横纹肌溶解综合征伴ARF患给予CRRT联合血液灌流并病因治疗,观察治疗前后患者的各项生化指标。结果：7例患者肾功能恢复正常,痊愈出院。1例患者因多器官功能衰竭、严重脓毒血症死亡。结论：对于重症横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭应尽早进行持续性血液净化治疗,从而改善患者的预后,缩短住院时间。     

连续性静脉-静脉血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用及护理

连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）是连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术中的一种方法，目前人体重要器官除大脑外，心、肾、肝、肺这些多器官功能障碍尤其伴有急性肾功能衰竭患者，广泛使用CVVH治疗后，死亡率明显下降。我院自2004年10月至2006年3月对13例多器官功能障碍综合征并多急性肾功能衰竭患者采用CVVH技术进行肾脏替代治疗，效果较好，现将应用及护理体会总结如下。     

连续性肾脏替代治疗对急性肾功能衰竭合并心血管功能衰竭患者体内毒素的影响

目的：观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）在抢救危重患者中应用的效果,总结CRRT用于抢救危重患者治疗中的护理效果。方法：将36例急性肾功能衰竭合并心血管功能衰竭的患者随机分试验组及对照组,18例试验组患者接受CRRT治疗,两组分别在诊断急性肾功能衰竭合并心血管功能衰竭当时及治疗6—8h后抽血待检。结果：试验组患者经CRRT治疗6—8h后,肌酐（CREA）、尿素（BUN）指标明显低于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论：连续性肾脏替代治疗能有效降低急性肾功能衰竭合并心血管功能衰竭患者体内的毒素。     

连续性肾脏替代治疗毒蛇咬伤致多器官功能障碍的临床研究

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对毒蛇咬伤致多器官功能障碍(MODS)患者的治疗效果。方法回顾性分析2002～2010年本科收治的83例毒蛇咬伤致MODS病例,将其分为CRRT治疗组和非CRRT治疗组,酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6的水平,比较两组患者血气分析、电解质、肾功能、肝功能及预后转归的结果。结果 CRRT治疗组患者治疗后患者血清炎症因子水平明显下降(P<0.05),而非CRRT治疗组改变不明显(P>0.05),两组治疗后血清炎症因子水平比较差异有统计学意义(P<0.05);CRRT治疗组治疗后血气分析、血电解质水平及肝、肾功能较非CRRT治疗组有明显改善(P<0.05),总体治愈率也明显高于非CRRT治疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论毒蛇咬伤致MODS患者及时行CRRT治疗对清除炎症因子,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,改善肝肾功能效果明显,对改善MODS患者预后有显著作用。     

乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法治疗重症烧伤患者的效果及对炎症因子、28 d全因死亡率的影响

  目的  探讨乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗重症烧伤对炎症因子、28 d全因死亡率的影响。  方法  选取昆明医科大学第二附属医院2017年1月至2019年8月收治的重症烧伤患者86例,按随机数表法分为CRRT组与乌司他丁联合CRRT组,每组43例。CRRT组:常规治疗+CRRT,乌司他丁联合CRRT组:在CRRT组基础上联合乌司他丁,连续7 d。比较两组治疗前、治疗7 d后的危重评分（APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分）、血清炎症因子（TNF-α、IL-6、IL-8）、抗生素和血管活性药物的使用时间、机械通气时间及28 d全因死亡率。绘制Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者的28 d生存情况。  结果  治疗前,两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分的差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者治疗7 d后的各项评分均明显低于治疗前（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组患者治疗7 d后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分显著低于CRRT组（P < 0.05）。治疗前,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗7 d后,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8均低于治疗前（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组患者治疗7 d后的血清TNF-α、IL-6、IL-8显著低于CRRT组（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组和CRRT组的28 d全因死亡率的比较差异有统计学意义（23.26% vs 44.19%,P < 0.05）。  结论  乌司他丁联合CRRT治疗重度烧伤患者可降低APACHEⅡ、SOFA及Marshall评分、血清TNF-α、IL-6、IL-8水平及28 d全因死亡率,缩短治疗时间,有效性和安全性较高。     

CRRT对重症急性胰腺炎患者IL-1、TNF-a和CRP的影响

目的:持续性肾脏替代治疗(CRRT)应用于重症急性胰腺炎(SAP)患者,通过测定不同时间点患者血浆中白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)及C反应蛋白(CRP)量的变化,对CRRT的治疗效果作进一步的探讨。方法:重症急性胰腺炎患者43例,随机分为治疗组23例与对照组20例,治疗组同时接受血液净化及常规治疗,对照组仅行常规治疗。观察及比较两组患者治疗0、8、24、48、72 h血浆中IL-1、TNF-a、CRP含量变化;记录两组患者住ICU天数、病死率;两组患者治疗前后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分情况。结果:治疗组在ICU总住院时间明显短于对照组,病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组24 h、48 h、72 hAPACHE-Ⅱ评分较治疗前明显下降,以72 h最显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组经治疗后各时间点血浆中IL-1、TNF-a及CRP均较治疗前明显下降,同时明显低于同时间点的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT可早期纠正SAP引起的器官功能障碍,改善全身状况,能有效防止多器官衰竭的发生,从而降低死亡率,提高患者的生存率。     

连续肾脏替代治疗联合血液灌流对MODS合并急性肾损伤患者炎性反应的影响

目的探讨连续肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)治疗对多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾损伤(AKI)患者炎性反应的影响。方法 MODS患者40例随机分为CRRT组及联合组各20例。CRRT组采用连续性静脉—静脉血液滤过方式治疗72 h,联合组在CRRT治疗基础上每24 h进行2 h HP治疗,检测患者一般情况(HR、MBP)、心/肾功能指标(BUN、SCr、CO_2CP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的变化。结果与治疗前比较,2组治疗后HR降低,MBP升高,且联合组改善优于CRRT组(P<0.05),2组BUN、SCr下降,CO_2CP升高(P<0.05),而2组间差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较2组治疗48、72 h后,血清中TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平均下降(P<0.05)。联合组治疗72 h后较CRRT组下降明显(P<0.05)。结论对于MODS合并AKI患者,CRRT联合HP较单用CRRT对改善心、肾功能及清除炎性因子具有更好的疗效。     

乌司他丁对心肺复苏后患者肾功能的保护作用

目的 观察乌司他丁(UTI)对心肺复苏后患者肾功能的影响.方法 选取2015年1月至2016年7月我院急诊抢救和重症医学科收治的80例心脏骤停经心肺复苏后自主循环恢复(ROSC)患者为研究对象,按照治疗方案分为观察组(n=40)和对照组(n=40),两组均给予心肺复苏常规治疗,观察组加注射UTI,1周后检测两组患者第0、1、3、5、7天内的尿量、尿蛋白、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及相关炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)];记录少尿持续时间、尿蛋白转阴时间及治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,统计ICU住院时间、行连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗人数、急性肾损害(AKI)人数和28 d死亡人数.结果 治疗后第1、3、5、7天,观察组各时间点尿量明显多于对照组,而尿蛋白、BUN、Scr、TNF-α、IL-6和IL-10指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组少尿持续时间、尿蛋白转阴时间、Scr和BUN恢复正常时间、APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ICU住院时间为(15.3±8.5)d,明显短于对照组的(26.9±10.6)d,AKI发生率为10.0%,明显低于对照组的32.5%,28 d死亡率为17.5%,明显低于对照组40.0%,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者行CRRT治疗率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 乌司他丁能够通过降低炎症反应来保护肾脏,降低心肺复苏后患者的急性肾损伤的发生率.     

不同时机连续性肾脏替代治疗对多脏器功能障碍综合征患者的影响

目的 研究不同的时机进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血清细胞因子及预后的影响.方法 2008年7月至2010年10月江苏大学附属人民医院综合ICU收治并行CRRT治疗的MODS患者34例,根据患者发生MODS到进行CRRT治疗的时间为0～3 d的归为早期组16例,4～10 d的归为晚期组18例.两组MODS患者除CRRT治疗外,均给予常规治疗.两组患者在CRRT治疗前(0 h)及治疗后6、12、18、24、48、72 h测定血清6种细胞因子的水平:白细胞介素(IL)-1β、白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、可溶性肿瘤坏死因子受体1(sTNFR1)和IL-10,同时进行动态APACHEⅡ评分.结果 (1)早期组在72 h较0 h血清IL-1β、IL-6、IL-10水平明显降低,IL-1Ra及IL-1Ra/IL-1β比值明显升高(P<0.05).晚期组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10的水平的降低,IL-1Ra及IL-1Ra/IL-1β比值的升高,主要集中出现在最初的24 h内(P<0.05).在72 h早期组血清IL-10水平明显低于晚期组[(25±12) ng/L比(51±33) ng/L] (P<0.05),而IL-1Ra及IL-1Ra/IL-1β比值明显高于晚期组[分别为(1382±899) ng/L比(683±188) ng/L,(54±10)比(23±6)] (均P<0.05).(2)早期组0 h APACHEⅡ评分明显低于晚期组(P<0.05),早期组72 h APACHEⅡ评分较0 h明显降低(P<0.05),晚期组差异无统计学意义.两组0 h脏器功能障碍数≥4个的患者数差异无统计学意义,早期组7 d脏器功能障碍数≥4个的患者数较0 h明显下降(P<0.05),晚期组差异无统计学意义.结论 调节抗炎/致炎因子的比值是CRRT调节免疫状态的关键,在MODS发生早期行CRRT治疗能够获得更大的临床收益.

Abstract：

Objective To explore the effects of continuous renal replacement therapy (CRRT) on serum cytokines and prognosis in multiple organ dysfunction syndrome (MODS) patients based on different therapeutic opportunities. Methods A total of 34 MODS patients in the treatment of CRRT after admission to ICU of our hospital between July 2008 and October 2010 were recruited. Based on the time interval from the onset of MODS to the initiation of CRRT, the patients were stratified into early group (0-3 days, n=16) and late group (4-10 days, n=18). Both groups of MODS patients received conventional treatment in addition to 72 hours of high-volume hemofiltration (HVHF). The serum levels of such inflammatory mediators as interleukin (IL)-1β, interleukin-1 receptor antagonist (IL-1Ra), IL-6, tumor necrosis factor (TNF)-α, soluble tumor necrosis factor receptor1 (sTNFR1) and IL-10 were detected by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) before CRRT (0 h) and 6, 12, 18, 24, 48 and 72 h during the treatment of CRRT. Dynamic APACHEⅡ scores were also evaluated. Results (1) The early group had lower serum levels of IL-1β, IL-6, IL-10 and higher IL-1Ra, L-1Ra/IL-1β ratio at 72 h than those of 0 h (P<0.05). And the late group had a declining serum level of IL-1β, IL-6, TNF-α and IL-10 and a rising ratio of IL-1Ra and IL-1Ra/IL-1β during the first 24 h (P<0.05). As compared with the late group, the early group had a lower level of IL-10 [(25±12) vs (51±33) ng/L] and higher ratios of IL-1Ra and IL-1Ra/IL-1β at 72 h [(1382±899 vs (683±188) ng/L, (54±10) vs (23±6)] (both P<0.05). (2) The early group had a lower APACHEⅡscore than the late group at 0 h (P<0.05). APACHEⅡscore at 72 h was significantly lower than 0 h in the early group. And there was no obvious change in the late group. There was no statistical difference in the numbers of MODS patients with dysfunctional organs number ≥ 4 at 0 h in both groups. The number of MODS patients with dysfunctional organs number ≥ 4 at 72 h was lower than 0 h in the early group (P<0.05). And there was no statistical difference in the late group. Conclusion Regulating the ratio of anti-inflammatory/pro-inflammatory mediators is critical in the immunomodulation of CRRT. And CRRT may provide more clinical benefits in the early phase (0-3 days) of MODS.     

持续肾脏替代治疗在合并多脏器功能不全综合征的热射病患者中的应用价值

【目的】探讨持续肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy,CRRT）在合并多脏器功能不全综合征（multipleorgandysfnnctionsyndrome,MODS）的热射病（heatstroke,HS）患者中的应用效果。【方法】对2010年7月15日一2010年8月30日在我院应用CRRT治疗合并MODS的19例热射病患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者采用CVVH方法,CVVH置换液初始温度为28（2～32℃持续2—2．5h,之后置换液维持36℃。监测生命体征,在CVVH治疗前及治疗后采集血样,检测血清尿素氮（BUN）、肌酐（cr）、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶（CK）、谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（SGOT）及动脉乳酸（Lac）。【结果】15例痊愈或好转,4例死亡。经CRRT治疗患者的核心温度由（41．6±0．3）℃下降至（36．8±0．2）℃（P〈0．05）。患者的平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、APACHEll评分、氧合指数（PO2／FIO2）与CVVH治疗前相比有明显的改善（P〈0．05）。血清肌酐、尿素、肌红蛋门、肌酸激酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶和动脉乳酸显著降低（P〈0．05）。在CRRT治疗过程中,血流动力学稳定,没有明显的副作用发生。【结论】CRRT降低热射病患者核心体温的效果确切、安全,可有效清除肌红蛋白、肌酐及清除炎症细胞因子,支持肝、肾等重要脏器功能。CRRT治疗合并多脏器功能不拿的热射病患者安全有效。     

乌司他丁持续静脉泵入联合CRRT治疗MODS的临床研究

目的 评价乌司他丁联合连续性肾替代疗法(CRRT)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效.方法 选取2013年7月至2015年7月河北省衡水市哈励逊国际和平医院重症医学科收治的68例MODS患者,分成对照组(23例)、CRRT组(22例)、联合组(23例).记录治疗前,治疗72 h、1周后的急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分、序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分、炎症指标的变化情况及炎症介质水平,比较入住ICU的病死率.结果 治疗72 h、1周后,CRRT组及联合组患者白细胞介素(IL)-10、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平明显优于对照组(P＜0.05),而联合组优于CRRT组(P＜0.05).治疗72 h、1周后,CRRT组及联合组氧合指数、乳酸、丙氨酸氨基转移酶(ALT)较对照组明显改善(P＜0.05),联合组改善更显著(P＜0.05).在治疗1周后,CRRT组及联合组病死率明显低于对照组(P＜0.05),而CRRT组和联合组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁联合CRRT是治疗MODS的有效方法.     

早期CRRT联合大黄对SAP炎性细胞因子的影响研究

目的 探讨早期连续性肾替代疗法(CRRT)联合大黄对重症急性胰腺炎(SAP)炎性细胞因子的影响.方法 选择该院2011年3月至2015年8月收治的52例SAP患者,分为常规治疗组(A组)、CRRT组(B组)、联合组(C组).在确诊SAP后48 h内实施CRRT,比较各组治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分、病死率等情况.应用双抗夹心ELISA法检测白细胞介素22(IL-22)、白细胞介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 C组的存活率优于其他两组,病死率低于另两组,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前3组患者IL 22、IL 18、TNF-α水平差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后B组和C组IL-22、IL-18、TNF-α水平明显低于A组相同时间点(P＜0.05),而C组下降更明显(P＜0.05).3组患者在治疗前的APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前相比,治疗后各组的APACHEⅡ评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,C组APACHEⅡ评分较另外两组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期CRRT联合大黄治疗能更好清除SAP患者IL-22、IL 18、TNF-α等炎性细胞因子,使SAP患者获得更大的临床效益.     

连续性血液净化治疗心血管术后急性肾功能衰竭的时机探讨

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗心血管术后急性肾功能衰竭(ARF)的疗效.方法 将入选病人按CBP实施前的病情严重程度分为全身炎症反应综合征(SIRS)组13例,多器官功能障碍(MODS)组12例;进行APACHEⅢ评分及常规检测血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平,同时采用放射免疫分析法检测病人血浆中炎症介质白细胞介素(IL)6、肿瘤坏死因子8、(TNF-α)水平.结果 CBP实施24 h后APACHEⅢ评分、血BUN、血Scr,IL-6、8、TNF-α,均较CBP实施前显著降低[(分别为(61±15)vs(81±20),(19±5)mml/L vs(26±5)mmoVL,(312±87)/μmol/L vs(458±107)μmol/L,(544±154)ng/L vs(842±132)ng/L,(18±7)ng/L vs(25±8)ng/L,(43±15)ng/L vs(59±17)ng/L].SIRS、MODS组病人的存活率分别为84.62%、41.67%(P<0.05);CBP实施前和实施24 h后MODS组ARF病人的APACHEⅢ评分、血BUN、血Scr,血清IL6、IL-8均显著高于SIRS组.结论 APACHEⅢ评分为60～90分时可能是心血管术后发生ARF实施CBP治疗的较理想时机.